月经周项期与性激素

性激素检查时间对于女性不孕者或者月经不调者，通常医生会开出的月经来潮第2-5天的性激素六项检查，包括垂体分泌的促性腺激素——卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳激素（PRL），卵巢分泌的性激素——雌激素（E）、孕激素（P）、雄激素（T）。

通过检测这些血清的激素水平，可了解女性的卵巢基础功能，并对生殖内分泌疾病进行诊断。

检查内分泌最好在月经来潮的第2-3天，这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。

但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查。

查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物，包括黄体酮、雌激素类及避孕药类，否则结果不靠谱，当然治疗后需要复查性激素者除外。

确定是来月经第3-5天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，根据孕酮P数据可以大概判断月经周期时段。

月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM厚度﹤5mm，也可做为基础状态。

卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）1.卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。

2.基础FSH和LH均﹤5IU/L 为低Gn 闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，（1）下丘脑-垂体功能低下；（2）用GnRH-a垂体抑制性药物注射后；（3）妊娠期、哺乳期、雌孕激素（避孕药）治疗期间。

而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。

3.卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2-3.6提示DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现，4.基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L提示DOR。

5.多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH﹥2-3，可作为诊断PCOS的主要指标（基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高）。

女性生理周期
滤泡期是由月经来潮的第一天至排卵日。这段期间受到滤泡刺激素的影响，体内雌激素荷尔蒙浓度升高，滤泡逐渐成熟，子宫内膜增厚。
滤泡期、排卵期、黄体期和月经期是月经周期的4个不同阶段，月经周期也叫“卵巢周期”。 按每28天或30天计算，各个阶段的激素水平，子宫内膜厚度变化如下：
滤泡期(月经周期第5-14天)：从月经第5天起，卵巢新一批卵泡(10-15个候选)开始生长，并优选出主卵泡，约第9天做B超可见到。此阶段雌激素水平显著上升。子宫内膜从月经第6天的1-2mm开始生长，到排卵前该为8-10mm。
月经期(月经周期1-5天)：黄体萎缩，雌、孕激素下降，子宫内膜撤退出血。
正因为如此，一些与妇科内分泌有关的详细检查非常讲究时间：“性激素6项”要求在月经第3天抽血； 阴道B监测排卵该从月经第9天做起，再在排卵前、后各做一次(同时测量子宫内膜厚度)。
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最后提及一下什么叫绝经期，绝经期一般指50岁左右，月经停止一年后不再来，就算进入了绝经期，诊断指标如下：
排卵期(月经周期第14、15、16天的其中一天)：卵子从优势卵泡破囊而出，雌激素升至峰值。卵子排出时雌激素短暂降低(正是排卵期少量出血的原因)。排卵期子宫内膜该为9-12mm。
黄体期(月经周期第15-29天)：排卵后的卵泡形成黄体，分泌大量的孕酮和雌激素，孕酮于第22-23天升至峰值，此时测定孕酮水平、评估黄体功能最可靠。子宫内膜继续增厚，到月经来之前为15-19mm。
促卵泡生成素40U/L，雌二醇低至39nmol/ml以下，子宫内膜5mm以下
黄体期 ：这段时期，是指排卵后到月经来潮的前一天，卵巢受黄体刺激素的影响，分泌黄体素，维持增厚的子宫内膜，以利受精卵著床，若无受精卵著床，子宫内膜便会崩解，月经周经随著月经来潮结束。月经周期的第15～28，一般历时14天，此时卵巢内卵泡发育成熟，并排卵逐渐形成黄体，称。（处于分泌期）

性激素六项检查注意事项
性激素六项检查是用于评估和诊断性激素水平异常的检查项目，该检查主要包含了促性腺激素（FSH、LH）、睾酮（T）、雌
二醇（E2）和孕酮（P）等性激素的测定。

性激素水平异常可
能会导致一系列的生殖系统问题，如性欲缺失、不孕不育、月经不调等。

以下是进行性激素六项检查时需要注意的事项：
1. 饮食调控：在进行性激素六项检查前，需要注意控制饮食，避免摄入过多的脂肪、糖分和咖啡因等，因为这些物质会影响性激素的代谢和分泌。

2. 服药情况：在进行性激素六项检查前，需要告知医生你是否正在使用任何药物，特别是激素类药物，如激素替代治疗药物或避孕药等。

这些药物可能会干扰激素的测定结果。

3. 月经周期：对于女性来说，月经周期对性激素水平有重要影响。

因此，最好在月经周期的特定时间点进行性激素六项检查，如月经的第3-5天进行FSH和E2的测定，以获取准确的结果。

4. 操作规范：在进行性激素六项检查时，需要确保操作规范，遵循医生的指示。

抽血时需要选用无添加抗凝剂的试管，以避免对性激素的影响。

5. 孕酮测定时机：对于女性来说，孕酮的测定通常在月经周期的第21天进行，这是因为孕酮水平在此时较高，能够准确反
映黄体功能，从而评估排卵情况。

6. 结果解读：在取得性激素六项检查结果后，需要将结果与正常参考值进行对比，因为不同的性激素有不同的正常范围。

如果发现异常，应尽快向医生咨询，进行进一步的诊断和治疗。

总之，进行性激素六项检查前需要注意饮食调控和药物使用情况，按照医生指导的时间和方法进行抽血，同时将检查结果与正常参考值对比，并及时咨询医生，以获得准确的诊断和治疗。

一、性激素化验单快速解读基础性激素指的是月经2～5天（早卵泡期）FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成激素）、E2（雌二醇）、P（孕酮）检验值，这4项结果不看检验单上的参考值，有其特定的参考值。

PRL（催乳素）和T（睾酮）可在月经任何时间检查，可参照检验单上的参考值。

检查时间：检查内分泌最好在月经来潮的第三天，但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查，这个时间就默认为月经前的时间，其结果也可参照黄体期的检查结果。

月经第2、3天（月经期）激素检查：关注卵巢储备和基础内分泌水平。

月经第12、13天（排卵期）激素检查：关注卵泡的生长成熟和排卵情况。

1、基础FSH和LH：5～10IU/L。

基础FSH＞12IU或/和FSH/LH≥2～3.6，为卵巢储备功能不良。

基础LH/FSH≥2～3，为亚裔人多囊卵巢综合征特征之一。

2、基础雌二醇：25～45pg/ml，小于50pg/ml正常，因为E2与FSH是负反馈，即使基础FSH低于10，但是E2高于50pg/ml同样有可能卵巢储备不良。

基础E2＞80pg，如果阴超下没有发现大于直径10mm卵泡，提示卵巢储备功能下降；如果阴超下发现大于直径10mm卵泡，E2升高与卵泡发育过快有关。

促排卵治疗时，有较多卵泡发育，E2＞2500pg/ml～3000pg/ml时，为发生OHSS 的高危因素；E2＞4000pg/ml～6000pg/ml时，OHSS发生率近100%，并可迅速发展为重度OHSS。

3、基础P：小于0.9～1ng/ml基础P＞1ng/ml预示促排卵疗效不良；卵泡成熟时P＜1ng；排卵后5-7天即黄体中期，P＞5ng/ml提示本周期有排卵（LUFS除外）；P＞10ng、或排卵后第6、8、10天3次测P总和＞30ng为黄体功能正常；P＞15ng位黄体功能良好。

二、性激素6项测定要求1、性激素检查前至少1个月内未用过性激素类药物，避免影响检查结果（雌孕激素治疗或促排卵治疗后复查除外）。