商业医疗保险和社会医疗保险区别
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社会保险和商业保险的区别1、存在性质不同:社会保险不以盈利为目的;商业保险则有经营性,以盈利为目的。
2、投保方式不同:社会保险是在劳动关系的基础上建立起来的,只要形成了劳动关系,用人单位就必须为职工办理社会保险;商业保险则是自愿购买的,以合同契约方式确立双方关系。
3、管理部门不同:社会保险由政府职能部门管理;商业保险由企业性质的保险公司运营管理。
4、投保对象不同:参加社会保险的对象是劳动者,其范围由法律规定,受资格条件的限制;商业保险的对象是任何人,投保人只要自愿投保并愿意履行合同约定即可。
生育保险费用社会统筹生育保险社会统筹系指劳动和社会保障部隶属的社会保险经办机构,按照国家有关法律规定,在较大的社会范围内筹集生育保险基金。
按照社会保险“大数法则”,通过互助互济的方式,将发生在少数人员或单位的风险,转移到多数人或多数单位共同分担。
以此实现对生育引起的暂时无法工作的女职工提供物质帮助,以保证她们的基本生活,维护其合法权益,保持社会稳定,同时解决各单位负担生育费用畸轻畸重的矛盾。
在改革之前,我国生育保险制度主要有以下特点:一是按照前苏联的模式,在福利待遇方面在六项扣除之后,发基本工资。
职工的社会保险待遇由职工所在单位负担;二是,企业或单位自行管理,不设立社会保险基金;三是生育医疗费用与医疗保险没有本质的区别。
分别从劳保医疗、公费医疗经费中列支。
在计划经济体制下,这种管理办法起到的保护职工权益和身体健康的作用。
但是,随着市场经济体制的建立,单位“自保型”的管理办法弊端日益突出。
一是,企业为了自身的发展,将追求经济效益为主要目标,避免加大人工成本。
因此,企业不愿意录用女性。
造成妇女就业困难。
二是,女职工多的企业,相对承担过多的生育费用,造成各单位之间负担费用畸轻畸重。
三是,效益不好的企业无力负担女职工的生育费用,使一部分职工得不得法定的社会保险待遇。
因此,从适应社会主义市场经济和建立现代企业制度的需要出发,按照社会保险的原则,改革生育保险管理办法是势在必行。
医疗保险的种类及其区别在当今社会,医疗保险对于每个人来说都至关重要。
它为我们提供了财务保障,以应对可能发生的意外医疗费用。
然而,医疗保险有很多种类,每种类型都有其独特的优势和覆盖范围。
本文将介绍几种常见的医疗保险种类以及它们之间的区别。
一、基本医疗保险基本医疗保险是社会保险制度的基础,也是每个人应该拥有的保障。
它由国家或地方政府提供,旨在为民众提供基本的医疗保障和基础医疗服务。
基本医疗保险覆盖的项目通常包括医药费、手术费、住院费等。
不同国家和地区的基本医疗保险政策可能略有不同,但它们的目标都是为了确保民众的基本医疗需求得到满足。
二、商业医疗保险商业医疗保险是由私营保险公司提供的医疗保险,它以商业机构的方式运作。
商业医疗保险可以提供更广泛的覆盖范围和更高的保额,以满足个人和家庭的不同需求。
商业医疗保险的种类繁多,可以根据个人的需求选择不同的保障计划,如住院保险、门诊保险、终身医疗保险等。
商业医疗保险通常具有更灵活的报销条件和更快捷的理赔服务,但其费用相对较高。
三、补充医疗保险补充医疗保险是在基本医疗保险或商业医疗保险基础上的额外保险,它可以填补基本医疗保险或商业医疗保险中的一些不足。
补充医疗保险通常覆盖一些特殊疾病、高额医疗费用等。
它可以为个人提供更全面的医疗保障,并在需要时提供更高额度的赔付。
补充医疗保险种类繁多,有些还可以为个人提供额外的福利,如康复、护理和长期护理服务等。
四、长期护理保险长期护理保险是一种专门针对长期护理需求的保险。
它主要为那些由于年龄、疾病或意外导致日常生活无法自理的人群提供保障。
长期护理保险通常包括个人护理、医疗护理、居家护理、康复护理等,以确保被保险人获得全面的护理服务。
长期护理保险可以在医疗保险无法满足长期护理需求时提供额外的经济支持。
综上所述,医疗保险的种类繁多,每种类型都有其独特的优势和覆盖范围。
基本医疗保险是每个人应该拥有的基础医疗保障,商业医疗保险可以提供更全面的保障和更高的保额。
社保与商保有什么区别社会保险是指收取保险费,形成社会保险基⾦,⽤来对其中因年⽼、疾病、⽣育、伤残、死亡和失业⽽导致丧失劳动能⼒或失去⼯作机会的成员提供基本⽣活保障的⼀种社会保障制度。
商业保险是指通过订⽴保险合同运营,以营利为⽬的的保险形式,由专门的保险企业经营。
商业保险关系是由当事⼈⾃愿缔结的合同关系,投保⼈根据合同约定,向保险公司⽀付保险费,保险公司根据合同约定的可能发⽣的事故因其发⽣所造成的财产损失承担赔偿保险⾦责任,或者当被保险⼈死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险⾦责任。
关于社保和商保的区别,⼤家可以通过⼩编整理的以下10项来了解⼀下。
区别⼀:⾃愿原则社保是⼀种国家福利,是强制性缴纳的。
商保是⼀种个⼈⾏为,可⾃愿购买。
区别⼆:期限可选社保必须交满⼀定年限才可动⽤或领取,⼯伤与⽣育、失业保险皆为⼀年,养⽼保险则为15年,医保⼥性缴满20年,男性缴满25年才可终⽣受益。
商保缴费期限灵活,3年、5年、10年、20年……时间长短由你决定。
区别三:⾦额可控社保构成中,养⽼个⼈缴纳8%,医保个⼈缴纳2%,失业个⼈缴纳1%,随着⼯资增加,缴纳⾦额也相应提⾼。
商保根据性别、年龄等条件进⾏核准,同类型的保险产品⾦额有所差,可根据⾃⼰实际情况选择缴费⾦额与保额,多缴多得,少缴少得。
区别四:时长可调社保保障时间为终⾝制,活得越长越受益。
商保保障时长可选择,短期如1年、中长期如20-30年、长期如终⾝,任君选择。
区别五:意外涵盖⼴社保对于意外保障部分的项⽬对应为⼯伤保险与医疗保险。
⼯伤保险只针对单位内、上下班途中,除此外的外出如旅游或是在家中发⽣意外具不负责,但在就医时可刷医保卡动⽀个⼈缴纳医保部分⾦额,不可报销。
商保涵盖多种意外类型,社保保与不保的项⽬在商保保险责任中均有体现,治疗费超过100元的部分均可根据保单规定按⼀定⽐例(⼀般为80%)报销。
区别六:报销社保可凭发票报销,但设有上下限。
剔除掉⾃费部分后,在可报销额度内按⼀定⽐例报销,社保内⽤药费⽤价格⽐⾃费与商保划算。
医疗保险基金的特点
强制性。
社会医疗保险不同于商业医疗保险,它通过法律或法规的形式,规定医疗保险基金的筹集范围、对象、比例和周期等,运用经济、行政、法律的手段强制执行。
共济互助性。
医疗保险基金来源于社会上不同性质的用人单位和个人的分散资金,而只用于少数参保人患病时进行
强制性。
社会医疗保险不同于商业医疗保险,它通过法律或法规的形式,规定医疗保险基金的筹集范围、对象、比例和周期等,运用经济、行政、法律的手段强制执行。
共济互助性。
医疗保险基金来源于社会上不同性质的用人单位和个人的分散资金,而只用于少数参保人患病时进行强制性。
社会医疗保险不同于商业医疗保险,它通过法律或法规的形式,规定医疗保险基金的筹集范围、对象、比例和周期等,运用经济、行政、法律的手段强制执行。
共济互助性。
医疗保险基金来源于社会上不同性质的用人单位和个人的分散资金,而只用于少数参保人患病时进行诊断治疗的费用偿付,因而具有互助共济性。
对整体而言,是多数人共济少数人,年轻人共济老年人,无病的共济有病的,病少的共济病多的;对个体而言,年轻时、无病时帮助别人,年老时、有病时被别人帮助。
公益福利性。
它不同商业医疗保险,以营利为目的;也不同于原来的公费、劳保医疗制度,职工患病后医疗费用由国家完全包揽,造成职工个人缺乏费用意识,出现严重浪费现象。
医疗保险制度在基金征集上,职工个人也适当负担,这样既有利于增强费用意识,实行自我控制,又体现了医疗保险的公
益性,取之于民,用之于民。
国家或企业为职工缴纳大部分的医疗保险费,使医疗保险基金的福利性也得到了体现。
商业保险与社会保险的区别:商业保险和社会保险都属于社会保障措施,但他们的地位和作用各有不同,社会保险是基础,而商业保险是重要的补充,两者优势互补,缺一不可。
商业保险——指以盈利为目的的人身保险和财产保险(又称寿险和非寿险),由专门的保险企业经营。
社会保险——指国家通过立法强制征收保险费、由社会集中建立基金、保证基本生活的一种社会保障制度。
我国由养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险和生育保险共同构成完整的社会保险体系。
上述5种社会保险类似于商业保险中的人身保险(即寿险)。
一、两种保险的共同点;1,都以风险的存在为前提。
2.承保对象都是人的身体或寿命。
3.都属于社会保障体系的组成部分。
4.都有社会互济互助的保险原理。
商业寿险社会保险二、两种保险的不同点:1.性质不同:商保是自愿性(铁路、公路旅客意外伤害保险除);社保是强制性。
2.适用对象不同。
商保是一切符合投保条件的单位和城乡居民。
社保是城镇所有用人单位(企业、机关、事业单位、社会团体、民营非企业单位、个体工商户等)。
3.保费负担不同:商保是个人负担。
社保是由个人、单位、政府按一定比例共同负担。
4.体制管理不同:商业保险公司以盈利为目的进行市场竞争,经办者独立核算、自主经营、自负盈亏,要向国家交纳营业税。
社保由国家指定机构承办,以国家财政支持为后盾。
不以盈利为目的,不用纳税,具有行政垄断性。
5.行为依据不同:商保按合同实施契约的行为,一般不能随意变动。
社保是依法实施的政府行为,可以变动。
7.交费年限不同:商保是自由选择交费期。
社保是从参加工作到退休为止。
8.保障程度不同:商保是保障水平较高、范围较广。
社保是限于生、老、病、死、伤、失业等最低层次生存的需要。
9.给付原则及标准不同:商保是强调“个人公平”原则,交费越多受益越高。
社保是强调“社会公平”原则,不强调交费相等,但强调给付相同。
从上可得出这样的结论:社会保险是“低水平,广覆盖”,商业保险是“多层面,多标准”。
商业医疗保险和社会医疗保险的区别:
商业医疗保险 社会医疗保险
基本属性 商业性医疗保险属于商业性质,以盈利为目的,不带有强制性,主要靠保险公司的商业信誉去争取客户。 强制性社会医疗保险是公益性福利事业,带有强制性,各类用
人单位必须依法参加该项保险。
保险范围 保险范围很小,一般只对其承保范围内的几种或者某一种疾病的住院费给予一定金额的补偿。 保险范围较广,不仅保“大病”,而且保“小病”,不仅对参保人
的住院费用给予一定补偿,而且对其门诊费用也给予一定补
偿。
筹集方法 费用完全由参保人承担,国家和单位不予分担(用人单位自愿为劳动者分担的除外)。 由国家、单位、个人三方面负担,个人按照工资的一定比例以
保险费的形式缴纳,负担较少。
管理制度 由金融机构领导,由商业保险公司具体承办,保险公司作为相对独立的经济实体,实行自主经营、自负盈亏的核算制度。 由政府集中领导,由各地医疗保险机构具体管理。
参保条件 参保条件以保险公司的规定为准,只有具备参保条件的人,保险公司才接受其参保。 参保条件没有什么特殊规定,无论是健康人还是有病的人都可
以参加该保险(具体规定详见医疗保险制度的相关文件)。
参保待遇 一般按照一定金额补偿,补偿金额具有固定性或者一定范围,超支部分则由个人负担,该保险是保险公司根据保险的“大数原则”来具体操作的,具有商业性的救济性质。 一般按照医疗费的一定比例给予补偿,数额具有不固定性,不
完全以个人缴纳的保险费用为准,具有社会救济的性质
两者的联系 在实践中,由于社会医疗保险不可能补偿参保人全部的住院医疗费用,因此商业医疗保险就可作为社会医疗保险的
有益补充,弥补参保人差额部分的损失。根据医疗保险的补偿原理,医疗费用的理赔是以实际医疗费用支出为最高限
额的,对社会医疗保险作出补偿后的剩余医疗费用,商业保险公司将按照保险条款理赔。
项
目
内
容