下肢静脉功能不全(手术版)的临床路径护理版题库
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□局麻术后护理
□适当补液
护士
签名
病情变异记录
□无□有，原因：
签名：
□无□有，原因：
签名：
交班
时间
住院第3-4天
主
要
护
理
工
作
□协助生活护理
□观察患者生命体征及伤口情况
□服药指导：遵医嘱应用丹参、葛根素、华法林类等药物，密切观察患者对药物的不良反应，若出现牙龈出血、鼻出血、血肿，泌尿道或消化道出血时，及时告知医生。
交班
时间
住院第5天（下肢静脉血管腔内成形术）
术前与术中
术后
主
要
护
理
工
作
□术前心理护理
□ 卫生知识及手术知识宣教
□会阴部+腹股沟皮肤准备
□碘过敏试验
□ 核对腕带、手术部位
□ 填写手术病人交接记录单
□ 携带术中用药
□向患者及家属交代病情观察及术后注意事项。
□术后体位：平卧，刀口压砂袋。
□ 术后至少饮水2000ml，进清淡饮食。
□适当补液,补充1000ml左右液体
□保护胃黏膜的药物(奥美拉唑60mg或泮托拉唑40mg)
□血常规
□凝血常规
护士
签名
病情变异记录
□无□有，原因：
签名:
□无□有，原因：
签名:
时间
住院第6-7天
主
要
护
理
工
作
□协助生活护理
□观察患者生命体征及伤口情况
□服药指导：遵医嘱应用丹参、葛根素、华法林类等药物，密切观察患者对药物的不良反应，若出现牙龈出血、鼻出血、血肿，泌尿道或消化道出血时，及时告知医生。
□其他医嘱
护士
签名
病情变异记录
□无□有，原因
交班
时间
住院第2天（下肢静脉逆行造影术）
术前
术后
主
要
护
理
工
作
□术前心理护理
□ 卫生知识及手术知识宣教
□会阴部+腹股沟皮肤准备
□碘过敏试验
□ 核对腕带、手术部位
□ 填写手术病人交接记录单
□ 携带术中用药
□向患者及家属交代病情观察及术后注意事项。
□术后体位：平卧，刀口压砂袋。
□持续低流量吸氧（第二天早上九点）
□刀口压砂袋（第二天早上九点）
□0.9%NS或5%GS 500ml+丹参川穹嗪10-15ml ivdrp qd
□葛根素注射液250ml ivdrip qd
□华法林2.5mg qd（INR严格调整在2.0-3.0）
□低分子肝素钙或低分子肝素钠4100IH q12h
临时医嘱：
□评估病人健康状况（健康史、既往史）：
既往身体健康 □是 □否
□ 疾病知识及手术知识宣教
□ 更换病员服
重
点
医
嘱
执
行
长期医嘱：
□外科护理常规
□二级护理
□普通饮食或治疗饮食
□ 监测生命体征
□ 其他医嘱
临时医嘱：
□血常规、尿常规、大便常规、大生化、血型鉴定、凝血功能+D-二聚体、感染性疾病筛查
□心电图、胸片、心脏彩超（必要时）
□会阴部+腹股沟备皮
□碘过敏试验
□优维显5ml皮试
□优维显100ml×1瓶
□地塞米松5mg×1支（糖尿病患者禁用）
□肝素钠12500u×1支
□2%利多卡因10ml×1支局麻用
□术前生理盐水水化（1-1.5ml/kg/h)
长期医嘱：
□ 外科护理常规
□一级护理
□普通饮食或治疗饮食
□留陪人
□持续血氧脉搏监测(24小时)
□密切观察患者病情，包括生命体征、刀口敷料、尿量等。密切观察患者对药物的不良反应，若出现牙龈出血、鼻出血、血肿，泌尿道或消化道出血时，及时告知医生。
□术后心理护理（患者及家属）。
重
点
医
嘱
执
行
长期医嘱：
□外科常规护理
□二级护理
□ 监测生命体征
□ 其他医嘱
临时医嘱：
□在局麻下肢静脉血管腔内成形术
□术前禁饮食
□指导患者下床活动
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□外科护理常规
□二级护理
□普通饮食或治疗饮食
□0.9%NS或5%GS 500ml+丹参川穹嗪10-15ml ivdrp qd
□葛根素注射液250ml ivdrip qd
□华法林2.5mg qd（INR严格调整在2.0-3.0）
护士
签名
病情变异记录
□无□有，原因：
签名：
临时医嘱：
□ 下肢静脉造影术（服用二甲双胍患者停用3天后操作）
□碘过敏试验
□碘佛醇5ml皮试
□碘佛醇50ml×2瓶
□地塞米松5mg×1支（糖尿病患者禁用）
□会阴部+腹股沟备皮
□2%利多卡因10ml×1支局麻用
长期医嘱：
□外科护理常规
□一级护理
□普通饮食或治疗饮食
□持续血氧脉搏检测（第二天早上9点）
□持续心电监护（第二天早上九点）
□ 术后至少饮水2000ml，进清淡饮食。
□密切观察患者病情，包括生命体征、刀口敷料、尿量等。密切观察患者对药物的不良反应，若出现牙龈出血、鼻出血、血肿，泌尿道或消化道出血时，及时告知医生。
□术后心理护理（患者及家属）。
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□外科护理常规
□二级护理
□普通饮食或治疗饮食
□ 监测生命体征
□ 其他医嘱
交班
时间
住院第8天
（出院日）
主
要
护
理
工
作
□出院指导
□协助办理出院手续
□复诊时间
□作息、饮食、活动
□服药指导
□日常保健
重
点
医
嘱
临时医嘱：
□根据患者状况决病情变异记录
□无□有，原因：
签名：
□指导患者下床活动
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□外科护理常规
□二级护理
□普通饮食或治疗饮食
□0.9%NS或5%GS 500ml+丹参川穹嗪10-15ml ivdrp qd
□葛根素注射液250ml ivdrip qd
□华法林2.5mg qd（INR严格调整在2.0-3.0）
护士
签名
病情变异记录
□无□有，原因：
签名：
□持续心电监护(24小时)
□持续低流量吸氧(24小时)
□刀口压砂袋
□0.9%NS或5%GS 500ml+丹参川穹嗪10-15ml ivdrp qd
□葛根素注射液250ml ivdrip qd
□华法林2.5mg qd（INR严格调整在2.0-3.0）
□低分子肝素钙或低分子肝素钠4100IH q12h
□临时医嘱：
下肢静脉功能不全临床路径表单（护理版）
适用对象：第一诊断为下肢静脉功能不全行下肢静脉腔内血管成形术
姓名性别年龄岁科室床号住院号
时间
住院第1天
主
要
护
理
工
作
□建立入院病历，行卫生处置
□入院护理评估并记录，介绍病房环境设施、作息时间、探视制度、护士长及责任护士等
□测量生命体征：T：℃P：次/分R：次/分
BP：/mmHg体重：Kg
□适当补液
护士
签名
病情变异记录
□无□有，原因：
签名：
□无□有，原因：
签名：
交班
时间
住院第3-4天
主
要
护
理
工
作
□协助生活护理
□观察患者生命体征及伤口情况
□服药指导：遵医嘱应用丹参、葛根素、华法林类等药物，密切观察患者对药物的不良反应，若出现牙龈出血、鼻出血、血肿，泌尿道或消化道出血时，及时告知医生。
交班
时间
住院第5天（下肢静脉血管腔内成形术）
术前与术中
术后
主
要
护
理
工
作
□术前心理护理
□ 卫生知识及手术知识宣教
□会阴部+腹股沟皮肤准备
□碘过敏试验
□ 核对腕带、手术部位
□ 填写手术病人交接记录单
□ 携带术中用药
□向患者及家属交代病情观察及术后注意事项。
□术后体位：平卧，刀口压砂袋。
□ 术后至少饮水2000ml，进清淡饮食。
□适当补液,补充1000ml左右液体
□保护胃黏膜的药物(奥美拉唑60mg或泮托拉唑40mg)
□血常规
□凝血常规
护士
签名
病情变异记录
□无□有，原因：
签名:
□无□有，原因：
签名:
时间
住院第6-7天
主
要
护
理
工
作
□协助生活护理
□观察患者生命体征及伤口情况
□服药指导：遵医嘱应用丹参、葛根素、华法林类等药物，密切观察患者对药物的不良反应，若出现牙龈出血、鼻出血、血肿，泌尿道或消化道出血时，及时告知医生。
□其他医嘱
护士
签名
病情变异记录
□无□有，原因
交班
时间
住院第2天（下肢静脉逆行造影术）
术前
术后
主
要
护
理
工
作
□术前心理护理
□ 卫生知识及手术知识宣教
□会阴部+腹股沟皮肤准备
□碘过敏试验
□ 核对腕带、手术部位
□ 填写手术病人交接记录单
□ 携带术中用药
□向患者及家属交代病情观察及术后注意事项。
□术后体位：平卧，刀口压砂袋。
□持续低流量吸氧（第二天早上九点）
□刀口压砂袋（第二天早上九点）
□0.9%NS或5%GS 500ml+丹参川穹嗪10-15ml ivdrp qd
□葛根素注射液250ml ivdrip qd
□华法林2.5mg qd（INR严格调整在2.0-3.0）
□低分子肝素钙或低分子肝素钠4100IH q12h
临时医嘱：
□评估病人健康状况（健康史、既往史）：
既往身体健康 □是 □否
□ 疾病知识及手术知识宣教
□ 更换病员服
重
点
医
嘱
执
行
长期医嘱：
□外科护理常规
□二级护理
□普通饮食或治疗饮食
□ 监测生命体征
□ 其他医嘱
临时医嘱：
□血常规、尿常规、大便常规、大生化、血型鉴定、凝血功能+D-二聚体、感染性疾病筛查
□心电图、胸片、心脏彩超（必要时）
□会阴部+腹股沟备皮
□碘过敏试验
□优维显5ml皮试
□优维显100ml×1瓶
□地塞米松5mg×1支（糖尿病患者禁用）
□肝素钠12500u×1支
□2%利多卡因10ml×1支局麻用
□术前生理盐水水化（1-1.5ml/kg/h)
长期医嘱：
□ 外科护理常规
□一级护理
□普通饮食或治疗饮食
□留陪人
□持续血氧脉搏监测(24小时)
□密切观察患者病情，包括生命体征、刀口敷料、尿量等。密切观察患者对药物的不良反应，若出现牙龈出血、鼻出血、血肿，泌尿道或消化道出血时，及时告知医生。
□术后心理护理（患者及家属）。
重
点
医
嘱
执
行
长期医嘱：
□外科常规护理
□二级护理
□ 监测生命体征
□ 其他医嘱
临时医嘱：
□在局麻下肢静脉血管腔内成形术
□术前禁饮食
□指导患者下床活动
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□外科护理常规
□二级护理
□普通饮食或治疗饮食
□0.9%NS或5%GS 500ml+丹参川穹嗪10-15ml ivdrp qd
□葛根素注射液250ml ivdrip qd
□华法林2.5mg qd（INR严格调整在2.0-3.0）
护士
签名
病情变异记录
□无□有，原因：
签名：
临时医嘱：
□ 下肢静脉造影术（服用二甲双胍患者停用3天后操作）
□碘过敏试验
□碘佛醇5ml皮试
□碘佛醇50ml×2瓶
□地塞米松5mg×1支（糖尿病患者禁用）
□会阴部+腹股沟备皮
□2%利多卡因10ml×1支局麻用
长期医嘱：
□外科护理常规
□一级护理
□普通饮食或治疗饮食
□持续血氧脉搏检测（第二天早上9点）
□持续心电监护（第二天早上九点）
□ 术后至少饮水2000ml，进清淡饮食。
□密切观察患者病情，包括生命体征、刀口敷料、尿量等。密切观察患者对药物的不良反应，若出现牙龈出血、鼻出血、血肿，泌尿道或消化道出血时，及时告知医生。
□术后心理护理（患者及家属）。
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□外科护理常规
□二级护理
□普通饮食或治疗饮食
□ 监测生命体征
□ 其他医嘱
交班
时间
住院第8天
（出院日）
主
要
护
理
工
作
□出院指导
□协助办理出院手续
□复诊时间
□作息、饮食、活动
□服药指导
□日常保健
重
点
医
嘱
临时医嘱：
□根据患者状况决病情变异记录
□无□有，原因：
签名：
□指导患者下床活动
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□外科护理常规
□二级护理
□普通饮食或治疗饮食
□0.9%NS或5%GS 500ml+丹参川穹嗪10-15ml ivdrp qd
□葛根素注射液250ml ivdrip qd
□华法林2.5mg qd（INR严格调整在2.0-3.0）
护士
签名
病情变异记录
□无□有，原因：
签名：
□持续心电监护(24小时)
□持续低流量吸氧(24小时)
□刀口压砂袋
□0.9%NS或5%GS 500ml+丹参川穹嗪10-15ml ivdrp qd
□葛根素注射液250ml ivdrip qd
□华法林2.5mg qd（INR严格调整在2.0-3.0）
□低分子肝素钙或低分子肝素钠4100IH q12h
□临时医嘱：
下肢静脉功能不全临床路径表单（护理版）
适用对象：第一诊断为下肢静脉功能不全行下肢静脉腔内血管成形术
姓名性别年龄岁科室床号住院号
时间
住院第1天
主
要
护
理
工
作
□建立入院病历，行卫生处置
□入院护理评估并记录，介绍病房环境设施、作息时间、探视制度、护士长及责任护士等
□测量生命体征：T：℃P：次/分R：次/分
BP：/mmHg体重：Kg
