疾病证明书样本图片
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疾病
证明
书样
本图
片
篇
一:
重
大疾
病证
明书
样本
证
明
尊
敬的
教育
局工
会领
导:
我
校教
师x
x于
20
17
年3
月在
长春
一大
医院
检查
出患
有丙
肝肝
硬化
、心
脏病
、糖
尿病
等疾
病,
住院
至2
01
7年
10
月份
,累
计花
费人
民币
5.
6万
元,
没有
康复
。由
于病
情严
重,
医院
建议
用进
口药
物治
疗,
医生
估计
至少
还要
18
个月
才有
可能
康复
。由
于医
疗保
险部
门不
能报
销进
口
药
,药
物费
用完
全由
个人
负担
,每
月医
药费
近一
万元
。x
x前
年为
大儿
子成
家,
现还
供小
儿子
上大
学,
其母
亲年
迈多
病,
其爱
人患
有脑
梗、
高血
压,
需经
常住
院治
疗,
所以
其家
庭经
济负
担十
分沉
重。
按每
月医
药费
一万
元计
,至
少还
需要
十八
万元
,x
x需
要经
济资
助,
否则
将无
法
继
续治
疗。
以上
情况
属实
,特
此证
明。
xx
中心
学校
2
01
7年
x月
x日
篇二
:
深圳
市社
会医
疗保
险门
诊大
病诊
断证
明书
上
海社
会医
疗保
险门
诊
大
病诊
断证
明书
编
号:
(
转载
于:
重大
疾病
证明
书样
本)
机
构各
执一
份。
注:
1
、此
表请
接诊
医师
认真
、准
确、
如实
填写
(一
式三
份)
,由
参保
人、
诊断
医院
和市
社保
2、
病情
摘要
要求
必须
填写
主诉
、现
病史
、体
格检
查、
辅助
检查
等
确
诊资
料。
深圳
市社
会医
疗保
险门
诊大
病诊
断证
明书
编
号:
机
构各
执一
份。
注:
1
、此
表请
接诊
医师
认真
、准
确、
如(
来自
:W
Ww
.c
nB
ot
hW
in
.
博威
范
文
网:
疾病
证明
书样
本图
片)
实填
写(
一式
三份
),
由参
保人
、诊
断
医
院和
市社
保
2
、病
情摘
要要
求必
须填
写主
诉、
现病
史、
体格
检查
、辅
助检
查等
确诊
资料
。深
圳市
社会
医疗
保险
门诊
大病
诊断
证明
书
编号
:
机构
各执
一份
。
注
:
1、
此表
请接
诊医
师认
真、
准确
、如
实填
写(
一式
三份
),
由参
保
人
、诊
断医
院和
市社
保
2
、病
情摘
要要
求必
须填
写主
诉、
现病
史、
体格
检查
、辅
助检
查等
确诊
资料
。篇
二:
X
X医
院疾
病诊
断证
明书
模板
X
X医
院疾
病诊
断证
明书
存
根
姓名
性别
年龄
门诊
或住
院号
:
地址
或单
位:
电
话:
病
情摘
要:
诊
断:
医
嘱及
建议
:
医师
签名
:
年
月
日
注:
1
、未
盖本
医院
医疗
章无
效。
2
、医
院章
盖在
医生
签名
处及
骑缝
章方
有效
3、
涂改
无效
。 4、
只作
当时
疾病
证明
。
5、
医师
签名
处应
有执
业医
师审
核签
名
XX
医院
疾病
诊断
证明
书
姓
名
性
别
年龄
门
诊或
住院
号:
地
址或
单位
:
电话
:
病情
摘要
:
诊断
:
医嘱
及建
议:
医
师签
名:
年
月
日
注
:
1、
未盖
本医
院医
疗章
无效
。
2、
医院
章盖
在医
生签
名处
及盖
骑缝
章方
有效
3
、涂
改无
效。
4
、只
作当
时疾
病证
明。
篇三
:
疾病
证明
书模
板
疾病
诊断
证明
书
姓
名
医保
证号
主
要病
史及
治
疗
经过
诊
断部
门
意见
县医
保专
委会
意见
性别
年
龄
人员
类别
单
位名
称
医师
签字
:
年月
日
医师
签字
:
年月
日
(章
)
年月
日
县医
保中
心审
批意
见
审核
签字
:
年
月
日负
责人
签字
:
年
月
日注
:
⒈此
表由
基本
医疗
保险
特殊
疾病
诊断
机构
相应
专科
副主
任以
上的
医师
填写
。