二甲复审请示

借 调 请 示

尊敬的成平刚常务副院长、徐丽副院长：

根据上级主管部门文件要求和我院2016年重点工作的安排，“二甲”复审工作已经展开，该项工作要求高、工作量巨大，任务艰巨且必须在规定时限内圆满完成，同时复审工作要求资历深、反应快、口语表达能力强、形象、气质好、综合能力较高的人员参与，才能更好的落实和完成复审工作，故我科经过前期的多方调查和了解，特申请以下人员借调、参与到“二甲”复审工作中来：

骨科 雷 杰 内二科 尹梦霞

理由：

1、 以上两位同志在我院参加工作的年资均较长，且有 “二甲”评审经历，对“二甲”相关要求有一定的了解和掌握。

2、 对“二甲”资料的整理、完善、要求均都比较多的了解，同时对电脑的熟练程度都相对优秀；

3、 反应能力和口语表达能力较好，形象、综合能力较强，比较适合迎检工作。

我科初步建议：

1、 该二同志借调时间从人事科下调令开始至 “二甲”复审结束。

2、 借调期间绩效由院部统一协调、发放，不在计入原科室。

3、 借调期间二同志工作由我科安排，原科室不得再以任何名义安排其他工作。

特此请示！

医务部

2016年12月9日

二甲复审实施方案

二甲复审实施方案

篇一：

二甲复审实施方案 201X年内三科 “二甲”护理复审工作实施方案 根据省卫生厅及我院《201X年二甲复审》实施方案以及护理部下发的《护理部201X年二甲复审工作实施方案》的总体部署和要求，本着持续改进护理质量，改善护理服务，保证医疗护理安全，更好地履行社会职责和义务，提高服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗护理服务要求，结合我科护理工作的重点和要求，特制定内三科护理“二甲”复审工作实施方案如下。

一、指导思想 认真按照卫生部《二级医院综合评审标准（201X年版）》的标准，切实做好各项护理工作，促进科室护理管理、护理质量、护理服务、医疗护理安全，提高技术水平，提高病人及社会满意度，持续推进学科建设，构建和谐科室、和谐医院。通过等级复审工作，进一步完善科室护理管理长效机制，提升医院整体实力，提高医院服务质量，促进医院持续、全面发展。

二、组织保证 成立科室“二甲”复审护理小组，明确复审中的护理工作任务，确保我科各项护理复审工作落到实处。 组 长：

肖红丽 副组长：

张会珍 孙倩 李流玲 成 员：

代康霞 陈莉莉 刘鲜亭 王娟 王姣 李晓丹 韩春静 姚佳 周曦

李顺静

三、工作内容

1、 根据护理部下发的《护理部201X年二甲复审工作实施方案》的工作内容执行，落实病人安全目标，加强人员培训，加强优质护理服务。使本科护理人员认识到二甲复审工作的重要性，明白医院二甲复审，人人都是评审对象，增强自觉性，从而为二甲复审奠定坚实的基础。

2、 按医院及护理部的要求，认真组织学习《卫生部二级综合医院评审标准》中有关本科室护理的各类指标。组长及副组长首先深刻学习和领会标准，吃透精神，随后组织小组成员逐条学习、逐条领会，各述已见，发挥群策群力，直到正确解读细则标准。同时，组织科室人员进行学习讲解，根据具体情况必要时采取走出去或邀请护理部负责人来科进行讲解，帮助大家理清思路，找准问题，明确重点和方向，做好各项准备工作。

手术风险评估总结

第一篇：手术风险评估总结

手术风险评估总结

针对2015年我科手术风险评估制度执行情况总结如下：

一、做的好的方面：

1.我科定期对“手术风险评估制度”进行培训学习及考核；

2.在上级医生的带领下〃我科对疑难危重手术进行术前讨论及手术风险评估〃对我科不能完成的手术〃及时与家属沟通〃转至上级医院进一步治疗；

3.术前主管医生、麻醉师对患者制定出安全、合理、有效的手术计划方案和麻醉方案〃同时做好患者及家属知情同意工作〃签订手术同意书。

二、存在问题：

1.个别医生偶尔遗漏手术风险评估表； 2.手术风险评估表信息填写不完整、不准确等； 3.主管医生对患者病情及全省情况不能全面了解〃导致手术风险评估不准确；

4.个别医生不能及时在手术风险评估单上签名。

三、持续改进措施：

1.所有手术患者都应进行手术风险评估；

2.医生、麻醉师对患者进行手术风险评估时要严格根据患者病史、体格检查、影像与实验室资料〃临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估；

3.术前主管医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估〃根据评估的结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。必须做好必要的术前知情告知〃告知患者或者其委托人手术方案、手术可能面临的风险〃并嘱患者或委托人签字。手术风险评估分级超过NNIS2级时〃应向科主任请示〃请科主任再次评估〃必要时可组织院内会诊后再进行评估。

4.定期组织医务人员对“手术风险评估制度”进行培训〃并将成绩计入绩效考核〃对不能严格按照制度执行的进行相关惩罚。

第二篇：手术风险评估制度

编号：HYZD-YWB-042

手术风险评估制度

为保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者手术效果得到科学客观的评估，进一步提高我院围手术期管理质量，依据卫生部《二级综合医院评审标准（2011年版）》文件精神，特制定本评估制度：

一、凡拟在我院接受手术治疗的患者都应进行手术风险评估。

1 / 17 洞口县中医医院二甲复审材料——精神科医疗质量管理方案

精神科医疗质量管理方案

为保证我科在医疗市场的竞争中保持优势不断发展，特此制定医疗质量管理方案。

一、指导思想

医疗质量管理是指为提高病人对医疗技术、医疗服务、医疗效果和医疗价格的满意程度而进行的组织和控制活动。

1、 实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将期货纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

2、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。

3、强化各种医疗技术把关制度，如三级工程师负责制度、会诊制度和病例讲座制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。

4、质量控制小组有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项疹疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。

二、管理组织

（一）科室管理

医院临床科室、医疗科室及护理单元是医疗服务质量管理的第一线。医疗技术质控、服务质量管理、医疗安全防范和医疗成本控制等，落实到科室，才能够取得实际效果。科室微观质控是关键层次。科主任、护士长技术水平、质量意识和管理能力，代表、决定着整个科室的质量水平和管理水平。在科主任带领下组织管理严密性、规章制度的严肃性、技术操作规程的严格性和临床思维的严谨性，加强科室基础质量、医疗工作环节质量和终末医疗质量的全面质量管理，建设具有立体网络结构的基层质量体系。

科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。

2 / 17 洞口县中医医院二甲复审材料——精神科医疗质量管理方案

1、医疗质量控制小组由科主任、护士长和质控员组成，有分工，责任到人。

2、明确的职责条例、管理目标、管理制度、监督制度和科室奖金二次分配制度。

3、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施。