高血压冠心病与骨质疏松骨量的相关性研究

鲁护理杂志２０１２年第１８卷第ｌ３期　

老年患者骨质疏松与动脉钙化相关性研究　

宋义燕　，高超　，王玲　，刘蕴玲　

（１．山东省千佛山医院　山东济南２５００１４；２．枣庄市立医院）　

【摘要】目的：探讨老年患者骨质疏松与动脉钙化之间的相关性。方法：对１２３例老年住院患者采用双能Ｘ线吸收法测定腰椎　正住（Ｌ，一　）、股骨颈（左股骨、右股骨）骨密度Ｔ值，分析骨密度与冠状动脉钙化的关系；同时按ＡＪ一１３ｏ、Ｖｏｌｕｍｅ一１３０两种评分　标准进行心脏冠状动脉钙化评分；将１２３例患者按年龄段分为Ａ、Ｂ、ｃ三组各４１例，观察比较各年龄段骨量减少、骨质疏松、动脉　钙化情况。结果：骨量减少、骨质疏松者冠状动脉钙化严重程度显著高于骨量正常者（Ｐ＜０．０１），钙化评分与骨密度呈负相关；　骨量减少、骨质疏松、动脉钙化严重程度随年龄增加呈显著上升趋势（Ｐ＜０．０１）。结论：老年骨质疏松患者较非骨质疏松者更易　发生动脉钙化病变，同时存在动脉钙化病变者也易致骨量丢失，提示骨质疏松与动脉钙化之间可能存在共同危险因素。　【关键词】老年；骨量减少；骨质疏松；动脉钙化　中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ａ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１２．１３．００２　文章编号：１００６—７２５６（２０１２）１３—０００４一Ｏ２　

Ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ　ａｎｄ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　Ｓｏｎｇ　—ｙａｈ，Ｇａｏ　ＣｈａｏＩ　Ｗａｎｇ　Ｌｉｎｇ。ｅｔ　ａｌ　（Ｓｈａｎｄｏｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ　Ｑｉａｎｆｏｓｈａｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ。　ｎ　Ｓｈａｎｄｏｎｇ　２５００１４，只Ｒ．Ｃｈｉｎａ）　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ　ａｎｄ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ　ｄｕａｌ　ｅｎｅｒｇｙ　Ｘ—ｒａｙ　ａｂｓｏｒｐｔｉｏｎ　ｍｅｔｈｏｄ　ｗａｓ　ｕｓｅｄ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｔ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｂｏｎｅ　ｍｉｎｅｒａｌ　ｄｅｎｓｉｔｙ　ｏｆ　ｌｕｍｂａｒ　ｓｐｉｎｅ（Ｌ１　４），ｆｅｍｏｒａｌ　ｎｅｃｋ　（ｔｈｅ　ｌｅｆｔ　ａｎｄ　ｒｉｇｈｔ　ｆｅｍｕｒｓ）ｏｆ　１２３　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　Ｉ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｂｏｎｅ　ｍｉｎｅｒａｌ　ｄｅｎｓｉｔｙ　ａｎｄ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｃａｌｃｉｆｉ—　ｃａｔｉｏｎ　ｗａｓ　ａｎａｌｙｚｅｄ；ｍｅａｎｗｈｉｌｅ　ｔｈｅ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｅｖａｌｕａｔｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｌｉｇｈｔ　ｏｆ　ＡＪ一１３０　ａｎｄ　Ｖｏｌｕｍｅ一１３０　ｓｃｏｒｉｎｇ　ｃｒｉｔｅｒｉａ．　Ｔｈｅｎ　１２３　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｇｒｏｕｐ　Ａ。Ｂ　ａｎｄ　Ｃ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ａｇｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（４１　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｅａｃｈ　ｇｒｏｕｐ）．Ｔｈｅ　ｏｓｔｅｏｐｅｎｉａ，ｏｓｔｅｏｐｏ－　ｒｏｓｉｓ　ａｎｄ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ａｇｅｓ　ｗａｓ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ａｎｄ　ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｓｅｖｅｒｉｔｙ　ｏｆ　ｏｓｔｅｏｐｅｎｉａ。ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｔｈｏｓｅ　ｗｈｏ　ｈａｄ　ｎｏｒｍａｌ　ｂｏｎｅ　ｍａｓｓ（Ｐ＜０．Ｏ１）；ｔｈｅ　ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｓｃｏｒｅ　ｎｅｇａｔｉｖｅｌｙ　ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ＢＭＤ；ｔｈｅ　ｓｅｖｅｒｉｔｙ　ｏｆ　ｏｓｔｅｏｐｅｎｉａ，ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ　ａｎｄ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｗｉｔｈ　ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ　ａｇｅ　（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ　ａｒｅ　ｍｏｒｅ　ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｌｅ　ｔｏ　ａｒｔｅｒｙ　ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｐｒｅｓｅｎｃｅ　ｏｆ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｃａｌｃｉｆｉ—　ｃａｔｉｏｎ　ａｌｓｏ　ｃａｕｓｅｓ　ｂｏｎｅ　ｌｏｓｓ，ｉｎｄｉｃａｔｉｎｇ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｃｏｍｍｏｎ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｍａｙ　ｅｘｉｓｔ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ　ａｎｄ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　Ｏｓｔｅｏｐｅｎｉａ；Ｏｌｄ　ａｇｅ；Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ；Ａｒｔｅｒｉａｌ　ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ　

２０１２年５月　第１９卷第５Ｂ期　护理学报　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ）　Ｍａｙ，２０１２　Ｖ０ｌ＿ｌ９　Ｎｏ．５Ｂ　

【研究生园地・论著】　

高血压冠心病患者心理健康水平与社会支持的相关性研究　

梁景煜，陈芳，裴大军，石宏伟，孙箫音　（武汉大学人民医院心内科，湖北武汉４３００６０）　

【摘　要】目的研究高血压、冠心病患者的心理健康水平与社会支持水平的相关性，为改善此类患者的心理状况，　高患者对社会支持的利用率，制定科学的护理干预措施提供科学依据。方法　采用症状自评量表和社会支持评定量表对　随机抽取的１１６例住院治疗的高血压、冠心病患者进行问卷调查，并对结果进行统计学分析。结果　住院的高血压、冠心　病患者心理健康状况得分与国内常模比较，其躯体化、精神病性、总均分高于常模，社会支持状况的得分均低于国内常模，　差异均存在统计学意义。其中，症状自评量表得分和社会支持评定量表得分之间部分呈负相关关系（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。结　论　社会支持状况与高血压、冠心病患者心理健康状况之间存在密切关系，提高患者的社会支持水平将有助于改善患者的　心理健康状况。　【关键词】高血压；冠心病；心理状况；社会支持；症状自评量表；社会支持评定量表　【中图分类号】Ｒ４７１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００８—９９６９（２０１２）０５Ｂ一０００１—０４　Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　Ｍｅｎｔａｌ　Ｈｅａｌｔｈ　ａｎｄ　Ｓｏｃｉａｌ　Ｓｕｐｐｏｒｔ　ｏｆ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｏｒ　

Ｃｏｒｏｎａｒｙ　Ｈｅａｒｔ　Ｄｉｓｅａｓｅ　

ＬＩＡＮＧ　Ｊｉｎｇ—ｙｕ，ＣＨＥＮ　Ｆａｎｇ，ＰＥＩ　Ｄａ－ｊｕｎ，ＳＨＩ　Ｈｏｎｇ—ｗｅｉ，ＳＵＮ　Ｘｉａｏ—ｙｉｎ　（Ｄｅｐｔ．ｏｆ　Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，Ｒｅｎｍｉｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｗｕｈａｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｕｈａｎ　４３００６０，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｍｅｎｔＭ　ｈｅａｌｔｈ　ａｎｄ　ｓｏｃｉａｌ　ｓｕｐｐｏｒｔ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｏｒ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ，ｔｏ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ａ　ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ　ｂａｓｉｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｓｉｔｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄ　ｔｏ　ｅｎｈａｎｃｅ　ｔｈｅ　ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｏｃｉａｌ　ｓｕｐｐｏｒｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｗｉｔｈ　ｒａｎｄｏｍ　ｓａｍｐｌｉｎｇ，１　１６　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｏｒ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｗｅｒｅ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ　ｂｙ　Ｓｏｃｉａｌ　Ｓｕｐｐｏｒｔ　Ｒａｔｉｎｇ　Ｓｃａｌｅ（ＳＳＲＳ）ａｎｄ　Ｓｙｍｐｔｏｍ　Ｃｈｅｃｋ　Ｌｉｓｔ　９０（ＳＣＩ－９０），ａｎｄ　ｔｈｅ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ，Ｉ’ｈｅ　ｔｏｔａｌ　ａｖｅｒａｇｅ　ｓｃｏｒｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｓｃｏｒｅｓ　ｏｆ　ｓｏｍａｔｉｚａｔｉｏｎ．ｐｓｙｃｈｏｔｉｃｉｓｍ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｏｒ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｗｅｒｅ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｏｆ　ｎａｔｉｏｎａｌ　ｎｏｒｎｌ，ｗｈｉｌｅ　ｔｈｅ　ｓｃｏｒｅ　ｏｆ　ｓｏｃｉａｌ　ｓｕｐｐｏｒｔ　ｗａｓ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｎａｔｉｏｎａｌ　ｎｏｒｌｎ．Ａｎｄ　ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ＳＣＬ－９０　ａｎｄ　ＳＳＲＳ（Ｐ＜０．０５　ｏｒ　Ｐ＜Ｏ．叭）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅｒｅ　ｉｓ　ａ　ｃｌｏｓｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｓｏｃｉａｌ　ｓｕｐｐｏ￣ｓｔａｔｕｓ　ａｎｄ　ｍｅｎｔａｌ　ｈｅａｌｔｈ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｙｐｅ￣ｅｎｓｉｏｎ　ｏｒ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｓｏｃｉａｌ　ｓｕｐｐｏｒｔ　ｗｉｌｌ　ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅ　ｔｏ　ｅｎｈａｎｃｉｎｇ　ｔｈｅｉｒ　ｍｅｎｔａｌ　ｈｅａｌｔｈ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ；ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｓｉｔｕａｔｉｏｎ；ｓｏｃｉａｌ　ｓｕｐｐｏｒｔ；Ｓｙｍｐｔｏｍ　Ｃｈｅｃｋ　Ｌｉｓｔ　９０；Ｓｏｃｉａｌ　Ｓｕｐｐｏｒｔ　Ｒａｔｉｎｇ　Ｓｃａｌｅ　

临床进展　ＣＨ』ＮＥＳＥ　ＣＯＭＭＵＮｊＴＹ　Ｄ０ＣＴＯＲＳ　骨质疏松与多系统疾病相关性探讨　袁东登　２０００２０上海市黄浦区瑞金二路社区卫生　服务中心　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－６１４ｘ．２０１３．２０．３　骨质疏松定义　关于骨质疏松的定义，早年一般认　为全身骨质减少即为骨质疏松。随着医　学和科技的不断发展进步，人们对于骨　质疏松的认识也逐渐的深入。通过世界　各国专家在国际骨质疏松研讨会中多次　的讨论，最终对骨质疏松给予了世界公　认的明确定义。原发性骨质疏松症是以　骨量减少，骨的微细结构退化为特征　的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨　折的一种伞身性骨骼疾病　。　骨质疏松症ｆ０Ｐ）是临床常见的骨疾　病之一，有资料表明骨折疏松症的疾病　转归中最严重的就是骨质疏松性骨折　。　因为骨质疏松而造成的骨折，不仅影响　患者家庭及个人的生活，也给社会带来　沉重的经济负担。北京、上海、南京等　地骨质疏松症患病率的调查结果显示，　６Ｏ岁以上人群中男性患病率约２０％。女　性患病率约４０％～５Ｏ％　。我国人口基数　大，老龄人口增速快，决定了骨质疏松症　及其导致的骨折已经成为一个越来越重的　公共健康问题。过去我们认为骨质疏松　血脂紊乱、糖尿病、高血压这一类老年多　发病和常见病是各自独立的疾病，二者　之间并不存在密切的联系。然而近年来　的研究却发现，骨质疏松与高血压以及　糖尿病在病理生理机制方面有相似之　处，疾病之间存在一定的相关性　。　骨质疏松与多系统疾病的关系　骨质疏松与骨折：骨质疏松常常会　导致脊椎压缩性骨折、桡骨远端骨折以　及髋部骨折。骨折患者由于长期的卧床　以及肢体制动，肢体负重减少或不负　重，伤肢骨矿物质丢失又会进一步的导　致继发性骨质疏松，从而导致骨折患者　再发骨折的风险大大增加，这样就形成　了一种恶性循环。原发性骨质疏松在脊　椎是明显的，其造成的微骨折可使柞体　６　中国社区医０５２０１３年第１５卷第２０期　变形，即使轻微的外伤（如扭伤、坐倒在　地等），都可能会发生椎体的压缩性骨　折，使患者产生严重的腰背疼痛，患者　必须卧床，而卧床又会加重骨质疏松，　大大增加患者再骨折的危险性　。骨质疏　松性骨折中程度最重的是髋部骨折，髋　部骨折导致的死亡和残废较其他骨折多　见，并且轻度外伤便可引起骨折。桡骨　远端骨质是以松质骨为主，因此桡骨骨　折是骨质疏松发生较早的部位。跌倒时　手掌着地，桡骨远端直接受力而发生桡　骨的骨折。　骨质疏松与冠状动脉疾病：冠状动　脉疾病与骨质疏松相关联的机制可能　是：骨质疏松时，甲状旁腺激素（ＰＴＨ）逐　渐上升作用于破骨细胞使破骨细胞向成　骨细胞转化减少的，增加骨溶解，导致　骨钙动员人血，体循环中的钙沉积在动　脉壁内膜则会造成血管壁的粥样硬化及　钙化。血清中ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ—Ｃ、ＬＤＬ—Ｃ　代谢紊乱是动脉粥样硬化的危险因素，　在动脉硬化的形成中起到重要的作用。　血脂是动脉粥样硬化斑块中的重要脂质　成分，可促进血栓的形成。冠心病患者　动脉硬化不但能够引起体内重要脏器　ｆ心、脑、肾等）的病理变化，而且也会造　成骨组织的病理改变，主要表现为骨矿　物质含量的下降，严重时还会导致骨质　疏松　。　骨质疏松与高血压：临床观察研究　发现在原发性高血压的患者中有６３％的　患者股骨颈骨密度降低，７２％的患者存　在脊椎腰段骨密度降低现象　。高血压与　体内的骨量丢失有关，高血压人群中高　钙血症的现象多见，血压与骨钙蛋白水　平之间存在负相关性，提示高血压患者　可能存在骨代谢异常。高血压与骨质疏　松症之间的关联性机制有以下几方面：　肾素一血管紧张素一醛固酮系统（ＲＡＡＳ）参　与血压调节，调节因子血管紧张素Ｉ与　Ⅱ同时也是调节破骨细胞骨吸收的因素　之一，骨组织中可能存在ＲＡＡＳ系统调　节骨吸收。血管紧张素Ⅱ可调节骨重建　中毛细血管增殖与成骨细胞的骨形成。　骨质疏松与糖尿病：关于糖尿病合　并骨密度（ＢＭＤ）Ｔ降及骨质疏松（０Ｐ）的发　生常有文献报道Ｉ　“　，研究结果显示糖　尿病患者中存在骨密度降低的现象。众　多因素都可以引起２型糖尿病患者ＢＭＤ　减少：①高血糖引起的渗透性利尿，导　致人体内的钙、磷排泄增加，使钙、磷　代谢紊乱而影响骨代谢。②成骨细胞表　面存在胰岛素受体，糖尿病患者体内胰　岛素的相对缺乏可引起骨基质的成熟和　转换能力下降，从而引起骨基质的分解　以及钙盐的丢失，形成骨质疏松。胰岛　素还可以通过促进１，２５（ＯＨ）２Ｄ　合成从　而起到促进骨细胞合成的作用。另外胰　岛素还能促进肾小管对钙、磷重吸收作　用。因此糖尿病患者胰岛素缺乏，导致尿　中钙和磷排出增加”　，对骨细胞的合成有　负面影响。③胰岛素样生长因子（ＩＧＦ）减　少。所以积极控制好血糖，对控制ＢＭＤ　下降以及ＯＰ的发生有重要的意义。　骨质疏松与脑卒中：中风患者髋关　节股骨骨折发病率增加，可能跟中风患　者偏瘫侧骨密度与骨量明显降低有关。　中风患者　期的骨质减少可能是由于偏　瘫侧肢体废用引发骨吸收增加所导致　的。研究结果显示，中风患者中血清　ＰＴＨ、降钙素、酸性磷酸酶含量高于正　常组；中风患者ｍ清ＰＴＨ　著提高１７％　且与降钙素水　呈正相关Ｌ　３１。血清１，　２５一羟化醇含量低于正常组日与中风患者　偏瘫侧骨量降低呈负相关　骨质疏松的　女性更容易发生中风和类似充血性心脏　衰竭和胸部疼痛等心血管疾病，可能是　由于破骨细胞促使钙质在动脉沉积而形　成血栓。　骨质疏松与慢性阻塞性呼吸系统疾　病：慢性阻塞性呼吸系统疾病患者由于　肺功能下降导致活动后易气短，因此患　者运动减少，经常处于半卧床状态，患者　接受日照的时间就会相应减少，导致紫外　线的吸收不足，皮肤内７一脱氢胆同醇转　化成的维生素Ｄ减少。国外早期的一项研　究指出　，约有２０％慢性阻塞性呼吸系统　疾病的患者出现维生素Ｄ缺乏，从而通　过减少钙吸收导致骨密度的降低。另外　一项Ｂｏｌｔｏｎ等人的研究发现”　，慢性阻塞　性呼吸系统疾病患者对照组骨密度水平　

我国近5年来骨质疏松症流行病学研究现状

一、本文概述

近年来，随着人口老龄化趋势的加剧，骨质疏松症（Osteoporosis）已成为我国面临的重要公共卫生问题之一。骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加、易发生骨折为特征。由于其高发病率、高致残率和高死亡率，骨质疏松症对人民健康造成了巨大的威胁。为了全面了解我国近5年来骨质疏松症流行病学的研究现状，本文将从骨质疏松症的定义、流行病学特征、影响因素、诊断方法、治疗策略等方面进行系统综述，以期为未来的研究和防治工作提供有益的参考。

二、我国骨质疏松症流行病学研究现状

近年来，随着我国人口老龄化趋势的加剧和生活方式的改变，骨质疏松症已成为我国重要的公共卫生问题。针对这一问题，我国科研人员和医疗工作者在骨质疏松症的流行病学研究方面取得了显著进展。

在流行病学调查方面，我国开展了一系列大规模的骨质疏松症流行病学调查，如中国健康与养老追踪调查（CHARLS）、中国居民营养与健康状况调查等。这些调查涵盖了全国范围内的不同地区、不同年龄段的人群，为深入了解我国骨质疏松症的流行状况提供了宝贵的数据支持。

在疾病负担评估方面，通过对流行病学调查数据的分析，我国科研人员评估了骨质疏松症对我国居民的健康负担和经济负担。研究结果显示，骨质疏松症在我国呈现出高发病率、高致残率和高死亡率的特点，给社会和个人带来了沉重的经济负担。

在病因学研究方面，我国科研人员积极探索骨质疏松症的发病机制和影响因素。研究发现，骨质疏松症的发生与年龄、性别、遗传因素、生活方式等多种因素有关。同时，随着我国经济的发展和人口结构的变化，骨质疏松症的病因也在发生变化，如营养过剩、缺乏运动等不健康的生活方式逐渐成为骨质疏松症的重要影响因素。

在预防和治疗策略方面，我国科研人员和医疗工作者根据骨质疏松症的流行病学特征和病因学研究结果，制定了针对性的预防和治疗策略。在预防方面，倡导健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免吸烟和饮酒等。在治疗方面，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。