医疗质量和安全监测指标汇总表

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医疗质量和安全监测指标汇总

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本次数据采集的时间段为 年 月 日至 年 月 日。

一、住院患者医疗质量指标

(一)临床用血监测指标

表1 临床用血质控记录表

输血人数 人

项目 例数 率 标准

1. 输血适应症 100%

2. 输血前检查完善 100%

3. 输血告知书填写完整 100%

4. 输血申请单填写完整 100%

5. 输血回报单完整率

100%

(二)住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数

表2 住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数

总例数 死亡例数 术后非预期的重返手术室再手术例数

1.子宫摘除术

2.剖宫产术

(三)麻醉监测指标

表3 麻醉相关统计表

麻醉 总例数

1.麻醉总例数 。

精选资料,欢迎下载 2.由麻醉医师实施镇痛治疗数

3.由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数

4.麻醉复苏管理数

5.麻醉非预期的相关例数

6.麻醉分级(ASA病情分级)管理例数

(四)手术并发症与患者安全类指标

表4 手术并发症与患者安全类指标

并发症与安全事件 发生率(%) 严重程度

1. 住院患者压疮

2..医院内跌倒/坠床

3.择期手术并发症(肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代谢紊乱、肺部感染、人工气道意外脱出)发生率

4.产伤发生率

5.因用药错误导致患者死亡率

6. 输血/输液反应

7.手术过程中异物遗留发生率

8.医源性气胸

二、产科和计划生育质量监测指标

(一) 生产质量监测指标

表5 生产质量指标统计表

经阴道分娩总数为 人,其中自然分娩 人,水中分娩 人。 。

精选资料,欢迎下载 剖宫产总数 人,有医学指针 人,社会因素的剖宫产为 人。

项目 人数 率 标准

1.剖宫产率

2.产钳助产术

3.使用催产素并发症发生率

4.产后出血率

5.新生儿(轻度)窒息率

6.新生儿(重度)窒息率

7.新生儿锁骨骨折率

8.会阴侧切率

9.会阴深度裂伤率

10.宫颈深度裂伤率

11.会阴切口感染率

12.剖宫产切口愈合不良率

13.(因病)延迟出院率

(二) 门诊产科管理监测指标

表6 门诊产科管理统计表

项目 率 标准

1.高危妊娠筛查、管理率 100%

2.早孕(12+6周)建卡率 ≧95%

3.早孕建卡叶酸发放率 100%

4.糖尿病筛查率(OGTT) 100%

5.产前检查(≧5次)率 100%

6.产前筛查告知率 100%

7.产前筛查率 ≧65%

8.18-24周系统超声检查率 100% 。

精选资料,欢迎下载 9.HIV、梅毒、乙肝筛查率 ≧90%

(三) 计划生育监测指标

表7 计划生育管理统计表

项目 率 标准

1.无痛人流凝血4项、心电图检查率 100%

2.人流手术HIV、梅毒筛查率

三、急诊质量管理指标

表8 急诊质量管理指标统计表

监测指标 人数(高危病人/留观病人) 平均停留时间 (小时)

1.急诊高危病人在“绿色通道”平均停留时间

2.急诊留观病人平均留住时间

表9 急诊质量管理指标统计表

急诊高危病人人数 收入住院比例

1.急诊高危病人收入住院比例%

四、合理使用抗菌药质量管理指标表

表10 合理使用抗菌药质量管理指标统计表

监测指标 监测值

1. 抗生素处方数/每百张门诊处方(%) 。

精选资料,欢迎下载 2. 注射剂处方数/每百张门诊处方(%)

3. 抗菌药占西药出库总金额比重(%)

4. 可提供药敏试验种类占常用抗菌药物种类比例(%)

5. I类切口预防性抗菌药物使用

a) I类切口预防性抗菌药物使用病例中首选使用“一、二代头孢菌素类抗生素”的比例(%)

b) 预防性抗菌药物在手术前1小时内开始使用的比例(%)

c) 手术时间超过3 小时的病例追加1 次抗菌药物使用的比例(%)

d) 术后及时结束抗菌药物使用

d-1)术后24小时内结束使用的比例(%)

d-2)术后48小时内结束使用的比例(%)

d-3)术后72小时内结束使用的比例(%)

d-4)术后96小时内结束使用的比例(%)

d-5)术后120小时内结束使用的比例(%)

四、医院感染监控指标表

表11 院感相关管理指标统计表

序号 项目 质量目标

1 医院感染发生率 ≦8%

2 医院感染漏报率 ≦10%

3 卫生学监测合格率 >95%

4 法定传染病报告率 100%

5 医务人员院感培训覆盖率 100%

6 医院院感培训覆盖率 ≧90%

精选资料,欢迎下载 表12 全院使用导尿管统计指标表

监测指标 使用导尿管的总人数 平均使用导尿管的时间 (天) 留置导尿管所致泌尿系感染例数

1.留置导尿管所致泌尿系感染

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