中西医结合治疗骨转移癌痛的疗效比较
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探讨身痛逐瘀汤与西药用于骨转移癌痛治疗中的临床效果119
探讨身痛逐瘀汤与西药用于骨转移癌痛治疗中的临床效果【摘要】目的：对骨转移癌痛治疗中身痛逐瘀汤、西药的联合应用效果进行分析。
方法：取医院收治的骨转移癌痛患者136例进行研究，以西药治疗为主的68例纳入对照组，采用身痛逐瘀汤与西药联合治疗的68例纳入观察组，比较两组患者治疗后止痛疗效、不良反应发生率。
结果：两组患者止痛疗效比较，观察组治疗有效率94.12%（64/68）高于对照组84.62%（55/68），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
比较不良反应发生率，观察组5.88%（4/68）低于对照组16.18%（11/68），两组患者比较，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
结论：骨转移癌痛治疗中，身痛逐瘀汤联合西药的应用效果显著，且不良反应发生率较低，应在临床实践中进行推广。
【关键词】骨转移癌痛；西药治疗；身痛逐瘀汤；临床效果骨转移癌发病机制主要表现为脏器器官中的恶性肿瘤向骨骼中转移，形成子肿瘤。
从该疾病症状表现看，主要以压痛、疼痛等为主，且可能有其他病理性骨折、功能障碍等。
当前临床治疗中多以常规止痛药物为主，尽管对疼痛缓解起到一定的作用，但却有较多不良反应情况如便秘、嗜睡。
通过临床实践研究发现，将身痛逐瘀汤、西药联合应用于骨转移癌痛治疗中，效果显著。
本次研究将就此进行分析。
1资料及方法1.1一般资料取医院2014年8月～2015年1月收治的骨转移癌痛患者136例，对照组68例，男42例，女26例，年龄39～68岁，平均（57.2±2.6）岁。
观察组68例，男39例，女29例，年龄37～71岁，平均（55.4±2.9）岁。
所有患者均经病理学验证、影像学确诊，为骨转移癌患者，疼痛程度（PI）平均8.30。
纳入标准：①骨转移疼痛为主要症状；②停止放化疗，预计有2个月以上生存期；③可接受中药汤剂治疗。
排除无法判断自身疼痛的患者。
两组患者基线资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。
仙龙定痛饮治疗骨转移癌痛的临床观察
采用x， 验， 床等 检 临 级资料采用秩和检验， 所有资料
均采用见 、 士 形式。
3 结果
在达到相同 疼痛缓解有效率5 % ( CR + PR) 时， 0 观察以下指标。 3. I PS 评分、 量表改善比较( 表 1) :治疗组和对 FHC 照组治疗前后 P 评分无明显差异(尸>0. 0 ) ， S 5 两组治 疗后 FHC量表评分较治疗前均有极显著性改善护 < 0. 01) ， 但治疗组较对照组提高更明显， 具有极显著性
每日1 剂， 3 天为 1 个疗程， 2 个疗程。美施 每0 连服
0. 05) ;神经系统便秘症状， 治疗组由治疗前3 例下降 为治疗后 1 例， 对照组由治疗前 5 例增加为治疗后 8 例， 两组比较具有显著性差异(尸<0. 0 ) ;余各项比较 5
无统计学意义( 尸>0. 0 ) 。 5 3. 3 美施康定用量比较:治疗组 3 例患者中有 1 例 0 2
Key Words Osseous metastasis caused pain/ Chinese medical therapy ;@ Xianlong Dingtong Yin
肿瘤诊断标准: 按 1999 年中国抗癌协会编著的 《 新编常见恶性肿瘤诊治规范》 。 疼痛分级标准:按 WHO( 1981)制定的疼痛分级标 根据多年临床经验， 制仙龙定痛饮治疗骨转移癌疼 ， 自 痛。本研究对仙龙定痛饮治疗骨转移癌疼痛进行前瞻 准。 型为无疼痛感觉， 0 可以忍受， 无睡眠障碍， 行动 性随机对照试验， 观察其临床疗效。现报道如下。 自 无疼痛表情; I 型有轻微疼痛感觉， 如， 可以忍受， 轻 1 临床资料 微睡眠障碍， 行动自 无疼痛表情; II 型疼痛感觉较 如， 60 例病例来源于 2003 年 10 月 一 2005 年 10 月广 重， 尚可忍受， 有较大睡眠障碍， 行动略受限， 有疼痛表 东省中医院肿瘤科住院患者。随机分为治疗组和对照 情; m型疼痛剧烈， 难以忍受， 有较重的睡眠障碍， 行动 组， 治疗组 30 例， 其中男 15 例， 15 例; 平均年龄 受限， 女 强迫体位， 剧痛表情， 呻吟不止。 纳人标准: ( I ) 符合肿瘤诊断标准， 并经影像学(X (63. 2 土 1) 岁; 身体功能状况评分( ps) 为( 1. 87 土 11. 线、RI 或EC M T骨扫描)证明有骨转移者。(2) 符合疼 0. 73)分;疼痛分级 I 型 11 例， 型 16 例， 3 例; I IQ型 生活质量评分为(85. 83 土 74) 分。对照组30 例， 巧， 其 痛评定标准的 I 一m级( 按 WHO 疼痛分级标准) ; ( 3) 化疗 仍有疼痛 中 16 例， 14 例;平均年龄(63. 8 士 2) 岁;身体 已停放、 I 个月以上( 包括核素治疗) ， 男 女 11. 或不愿意手术和放化疗者; (4 ) 能口服药物， 并无 功能状况评分( ps) 为(2. 20 1 0. 96) 分;疼痛分级 I 型 者， 药物、 食物过敏史者; (5 ) 年龄在 18 一 岁之间; (6) 80 12 例， 型12 例， u Ig型6 例;生活质量评分为(85. 23 1 12. 47) 分。两组年龄、 性别、 疼痛分级等一般情况比 本人知情同意参加研究， 签署知情同意书， 依从性好。 较， 无统计学差异( P >0. 05) ， 具有可比 性。 排除标准: ( 1) 高度怀疑骨转移， 但找不到原发癌
浅谈中医药治疗癌性疼痛
浅谈中医药治疗癌性疼痛中医药在治疗癌性疼痛不仅可以改善患者的癌痛症状及其生活质量，且结合西药镇痛药物应用，可以减轻镇痛药物的毒副反应，已成为学术界研究的热点之一。
本文对近十几年来临床报道中有关癌痛中医治疗的文献进行综述，探寻中医药在癌性疼痛治疗上的特色、优势及存在的问题。
标签：中医药；癌性疼痛；内、外治法[Abstract]Chinese medicine for the treatment of cancer pain can not only improve the symptoms and quality of life in patients，and combined with western medicine analgesic drug application，can reduce the analgesic drug side effects，has become one of the hotresearch of traditional Chinese medicine academic circles atpresent.In this paper，reviewing cancer pain treatment of traditional Chinese medicine clinical reports in the past ten years，to explore the characteristics，advantages and problems of traditional Chinese.Keywords：Chinese medicine；cancer pain；internal，external treatment一、癌性疼痛疼痛已被视为肿瘤患者第五大生命体征，严重影响中、晚期肿瘤患者生存质量的主要原因之一。
依據WHO调查，大约72%的肿瘤患者正在承受癌痛的折磨，甚至有些部分癌痛是难以忍受的剧烈疼痛。
补肾健脾、祛瘀化痰法治疗恶性肿瘤骨转移癌痛52例临床观察
服） ， ６ｇ黄芪 １ ， ５ｇ 党参 １ ， ５ｇ 白术 １ ， ０ｇ 制南星 １ ， ０ｇ 蜈蚣 ２条， 制地龙 １ ， ５ｇ 全蝎 ５ｇ 陈皮 １ 。每 日 １ 首煎取汁 ２ ０ｍ ， ， ０ｇ 剂， ０ Ｌ
再煎取汁 ２０ｍ， ０ Ｌ ２次 药 汁 混 合 后 分 上 、 下 午 各 温 服 ２ ０ ｍ 。 ０ Ｌ
次 。治疗组加用补 肾健脾 、祛瘀化痰之法 。予壮骨止痛 散：补
形 成 、ＩＮ ＩＳ久 治不 愈 的重 要 因 素 。现 代 药 理 研 究 证 实， 芪 能 黄
参考文献 ：
［］郑 筱萸 ． １ 中药 新药 临床 研 究指 导原 则 ［］北 京 ：中 国医药 科 技出版 社 ， ｓ．
２ ０ ．１ ７ ０ ２ ６ ．
１ ３ 治 疗方 法 ．
骨 脂 １ ， 碎 补 １ ， 山 甲 ５ ｇ 桑 寄 生 １ ， 灵 仙 ３ ， ５ｇ 骨 ５ｇ 穿 ， ５ｇ威 ０ｇ 当 归 １ ， 地 黄 １ ， 白芍 １ ， 胡 索 １ ， 七 粉 （ ０ｇ熟 ５ｇ酒 ５ｇ延 ５ｇ 三 冲
２组 均 按 Ｗ Ｏ推 荐 的 三 阶 梯 止 痛 药 物 使 用 方 法 ，Ｉ 口 Ｈ 级 服 阿 司 匹 林 ， 次 ０ ３ ｇ 每 日 ４次 ； Ｉ级 口服 曲马 多胶 囊 ， 每 ． ， １ 每 次 ５ ｇ 每 日 ４次 ； Ｈ 级 口服 哌 替 啶 片 ， 次 ５ ｇ 每 日 ４ ０ｍ， Ｉ 每 ０ｍ ，
选 择 有 病 理 学 、 细 胞 学 诊 断 或 临 床 确 诊 为 恶性 肿 瘤 （ 有 具
原发灶） 并经影像学 （ 光 、Ｃ 、Ｍ Ｉ或骨扫描） 诊有骨 转移者 ｘ Ｔ Ｒ 确 列入观察对象 。纳入标准：疼痛部位 以骨转移 部位 为主， 已停 止放／ 化疗 １个月 以上， 已不能再耐受手术或放／ 并 化疗 （ 包括 核素治疗） 或不愿意手术及放／ ， 化疗者 ； 口服药物， 能 并愿意接 表 １ ２组患者一般情况 比较 （ 例）
中药外敷在骨转移癌所致的疼痛中的应用
中医认为骨转移癌引起的疼痛 的病因是什么呢？
骨转移癌所引起的疼痛中医认 为以“不通那么痛〞为主要的
原因。
常见的“不通〞原因有：
1：寒：?素问·痹论?曰：“痛者，寒 气多也，有寒故痛也。〞充分说明了 寒邪与疼痛的关系。寒邪凝滞，阳气 不达，气血不畅，经气闭阻那么可致 疼痛的发生。中医学认为肿瘤为阴寒 证，其本质在于“阴成形〞，而癌性 疼痛的发生与肿瘤关系相当密切，癌 瘤是产生癌性疼痛的病理根底，故癌 痛的发生亦多与阴寒之邪有关。
这是肿瘤引发疼痛较为常见的原因，可以引发急性癌痛，也是癌症顽固性疼痛的原因。
瘤引发疼痛较为常见的原因，可以引发急性癌痛，也是癌 〔1〕肿瘤骨侵袭，骨的肿瘤侵袭包括骨原发的肿瘤和骨转移，但骨原发肿瘤的发生率较少，大局部骨受累均由骨转移造成。
〔2〕神经丛病变，是指肿瘤侵及或压迫神经丛。
症顽固性疼痛的原因。可多发生在乳癌、肺癌、肝癌、盆 2：瘀：中医学认为血瘀既是癌瘤发生的病理机制之一，又是肿瘤病变过程中的病理产物，瘀血内阻每致络脉不通，不通那么痛，故通 腔肿瘤等。 常在不同肿瘤的各个阶段均可见瘀血作痛的征象，骨转移疼痛亦是如此，活血化瘀止痛不仅可以使瘀阻的络脉再通，疼痛缓解，亦可
中国国粹—中医如何在癌 性疼痛特别是骨转移癌疼 痛中发挥作用呢？
中医对疼痛的认识
中医对疼痛之认识，首见于?内经?。 中医学对癌性疼痛早有记载,癌瘤痛在中医文献中常出现
于癥、积、瘤、石、乳岩、噎膈、反胃、脏毒等及其所致 的气血衰败诸病候中。中医中药治疗癌性疼痛常可取得良 效。
癌性疼痛是晚期肿瘤病人的常见病症。从临床上看，癌痛 的病因病机可概括为“不通〞、“不荣〞两方面，表现为 "虚"、"实"两种证候群。当然，它们并非绝对分开，就癌 瘤发生的本质而言，在于本虚标实，虚实错杂，所以，癌 痛的发生亦是多因素作用的结果，临床中亦常表现为虚实 相兼。但由于肿瘤不同的阶段开展过程中病机有异，虚实 亦有偏重，一般而言，肿瘤早期、中期以实痛为主；晚期 以虚痛为主，或虚实并见。临床治法亦因癌痛病机不同而 异。
穴位埋线联合止痛药治疗骨转移癌痛的临床效果
2020年3月穴位埋线联合止痛药治疗骨转移癌痛的临床效果缑娇，陈捷，谢燕华，康超，郝梅梅，杨晨光*（陕西省中医医院，陕西西安，710003）摘要：目的观察穴位埋线联合止痛药治疗骨转移癌痛的临床效果。
方法选取2017年10月至2019年10月我院收治的骨转移癌痛患者80例作为研究对象，随机将其分为对照组（40例，氨酚羟考酮片）和试验组（40例，穴位埋线联合氨酚羟考酮片）。
比较两组的临床疗效、骨相关事件发生情况和爆发性疼痛发生次数、疼痛程度及生活质量。
结果试验组治疗总有效率高于对照组（P <0.05）。
试验组骨相关事件总发生率低于对照组，爆发性疼痛次数少于对照组（P <0.05）。
治疗后，试验组BPI 各项评分均低于对照组，QOL 评分高于对照组（P <0.05）。
结论穴位埋线联合止痛药治疗骨转移癌痛的效果显著，能够有效减轻患者的疼痛，减少骨相关事件发生率和爆发性疼痛发生次数，促进患者生活质量的提高，值得临床推广应用。
关键词：穴位埋线；氨酚羟考酮片；骨转移癌痛中图分类号：R246.5文献标志码：A文章编号：2096-1413(2020)07-0115-03DOI:10.19347/ki.2096-1413.202007049基金项目：陕西省中医管理局中医药科研课题（No.LCPT013）作者简介：缑娇（1988-），女，汉族，陕西延安人，主治医师，硕士。
研究方向：中西医结合治疗肿瘤。
*通讯作者：杨晨光，E -mail :****************.Clinical effect of acupoint catgut-embedding combined with painkillers onbone metastatic cancer painGOU Jiao,CHEN Jie,XIE Yan-hua,KANG Chao,HAO Mei-mei,YANG Chen-guang *(Shaanxi Traditional Chinese Medicine Hospital,Xi'an 710003,China)ABSTRACT:Objective To observe the clinical effect of acupoint catgut -embedding combined with painkillers on bone metastatic cancer pain.Methods Eighty patients with bone metastatic cancer pain admitted in our hospital from October 2017to October 2019were selected as the study objects,the patients were randomly divided into control group (40cases,aminophenol oxycodone tablets)and experimental group (40cases,acupoint catgut-embedding combined with aminophenol oxycodone tablets).The clinical efficacy,the occurence of bone related events and frequency of explosive pain,the degree of pain and the quality of life were compared between the two groups.Results The total effective rate of treatment of the experimental group was higher than that of the control group (P <0.05).The total incidence of bone related events in the experimental group was lower than that in the control group,and the frequency of explosive pain in the experimental group was less than that in the control group (P <0.05).After treatment,the BPI scores of the experimental group was lower than that of the control group,the QOL score was higher than that of the control group (P <0.05).Conclusion Acupoint catgut-embedding combined with painkillers has a significant effect in the treatment of bone metastatic cancer pain,which can effectively reduce the pain of patients,the incidence of bone related events and the frequency of explosive pain,and promote the improvement of patients'quality of life,which is worthy of clinical promotion and application.KEYWORDS:acupoint catgut-embedding;aminophenol oxycodone tablets;bone metastatic cancer pain中医中药骨骼是晚期癌症最常见的转移和受累部位，而骨转移癌痛则是中重度癌痛的主要临床表现。
针刺配合止痛药治疗骨转移癌疼痛疗法探析
针刺配合止痛药治疗骨转移癌疼痛疗法探析
丁庆刚
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2015(013)010
【摘 要】肿瘤细胞未得到有效的控制,发生转移,由原发灶转移到骨而形成骨转移瘤.
对骨转移瘤的治疗,西医常采用放射疗法、化学药物疗法以及内分泌调节等方法进
行治疗[11.其治疗常不可避免产生副作用,且不易于其长期预后.本病在中医学范围
内常被称作骨瘤、骨疽等[2].查阅截止当前,国内的统编教材以及出版的相关刊物,并
未有对本病的系统专篇论述,或虽有此类病名却无具体内容者,或仅见个别研究治疗
癌性疼痛的药物的个例报道.综上,本文对骨转移瘤疼痛的临床治疗方法进行了相关
的探讨与分析.
【总页数】2页(P65-66)
【作 者】丁庆刚
【作者单位】长春中医药大学附属医院针灸科,长春130021
【正文语种】中 文
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2.骨膦在骨转移癌综合治疗中止痛作用疗效观察 [J], 冯春霞
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帅;陈清;甄伟;王洪彬;杜雅萍
4.止痛健骨方治疗骨转移癌疼痛 [J], 罗海恩;汤英;李小东;苏新平
5.骨转移癌疼痛的中医药治疗思路探析 [J], 毛毳;胡志敏
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骨转移癌痛的中医药治疗进展
骨转移癌痛的中医药治疗进展
陈健琳
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2017(015)005
【摘要】骨转移癌最主要症状是顽固性疼痛,并可进行性加重,严重影响患者的生存质量,中医治疗骨转移性癌痛包括内治法及外治法.其中内治法为中药内服,主要起到化痰散结、温阳通络、活血化瘀、补肾填髓等功效;而外治法则包括中药外敷、膏剂外敷、针灸、点穴、中药注射及超声电导药物透射等.中医治疗本病具有止痛效果明确、价格低廉、方法多样等优势.
【总页数】4页(P136-139)
【作者】陈健琳
【作者单位】上海市静安区临汾路街道社区卫生服务中心中医科,静安200435【正文语种】中文
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身痛逐瘀汤联合西药治疗骨转移癌痛疗效观察
身痛逐瘀汤联合西药治疗骨转移癌痛疗效观察发表时间：2015-10-29T10:17:56.293Z 来源：《健康世界》2015年6期作者：黄富贵[导读] 湖南省地矿医院内四科湖南长沙 410007 实验组的患者其服药后止痛药药效持续的时间明显长于对照组，差异显著，p<0.05。
结论：身痛逐瘀汤联合西药治疗骨转移癌痛可以获得良好的治疗效果，值得推广使用。
湖南省地矿医院内四科湖南长沙 410007摘要：目的：分析身痛逐瘀汤联合西药治疗骨转移癌痛的疗效。
方法：我院在2013年10月至2015年2月期间，从内四科收治的骨转移癌痛患者中抽取60例患者作为研究对象，将这60例患者进行随机分组，分成对照组和实验组两组，对照组30例，实验组30例。
对照组的患者给予西药进行治疗，实验组的患者在对照组基础之上给予中药身痛逐瘀汤进行治疗。
结果：实验组的患者止痛效果明显优于对照组的患者，两组对比差异显著，p<0.05。
实验组的患者其服药后止痛药药效持续的时间明显长于对照组，差异显著，p<0.05。
结论：身痛逐瘀汤联合西药治疗骨转移癌痛可以获得良好的治疗效果，值得推广使用。
关键词：身痛逐瘀汤；西药；骨转移癌痛患者；治疗效果骨转移癌是指原发于患者其他身体器官的癌细胞经过经血的运行或者是其他途径而转移至骨骼所引起的肿瘤，骨转移癌痛是指骨骼有局部的疼痛以及压痛的症状[1]。
本研究主要分析身痛逐瘀汤联合西药治疗骨转移癌痛的效果，具体的内容如下：1.资料与方法1.1一般资料我院在2013年10月至2015年2月期间，从内四科收治的骨转移癌痛患者中抽取60例患者作为研究对象，将这60例患者进行随机分组，分成对照组和实验组两组，对照组30例，实验组30例。
其中，对照组30例患者，男16例，女14例，年龄为37岁至78岁，平均年龄为（53.56±10.46）岁，骨转移癌痛的程度为7.31至9.23，平均疼痛程度为（8.31±1.03）。
身痛逐瘀汤联合盐酸羟考酮缓释片治疗骨转移癌痛45例
诊 先 后顺 序 分 为 两 组 ， 对 照组 ４ ５例 给 予 盐 酸 羟 考 酮 缓 释 片 ，
初始用 药剂量为 １ ０ ｍ ｇ ／ 次， 继后 根据 病情仔 细滴定 剂量 ， 用 药剂 量 取 决 于 患 者 的 疼 痛 严 重 程 度 和 既往 镇 痛 药用 药 史 ， 最 多用 量 不 超 过 １ ２ ０ ｍ ｇ ／ 次， 每１ ２ ｈ服 用 １次 ， 必须整 片吞服 ， 不得 掰 开 、 咀嚼 或 研 磨 ； 治疗组 ４ ５例 在 对 照 组 治 疗 基 础 上 加
中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ８ ． １ 文献标志码 ： Ｂ
对 照组 给 予 盐 酸 羟 考 酮 缓 释 片 ［由 萌 蒂 （ 中
国） 制药有限公司生产 ， 批号 １ ８ ９ ０ ０ ２ ， １ ０ ｍ ｇ ／ 片 ］， 初始 用药 剂量 为 １ ０ ｍ ｇ ／ 次， 继后 根 据 病 情仔 细滴 定
剂量 ， 用 药剂 量取 决 于 患 者 的 疼痛 严 重程 度 和 既 往 镇 痛药用 药史 ， 最 多用 量 不超 过 １ ２ ０ ｍ ｇ ／ 次， 每 １ ２ ｈ 服用 １ 次， 必 须整 片吞 服 ， 不得 掰开 、 咀 嚼或 研磨 。 治疗组 在对照 组 治疗 基础 上 加用 身 痛逐 瘀 汤 加
・Ｉ 临床 研 究
・
身 痛 逐 瘀 汤联 合 盐 酸 羟 考 酮 缓 释 片 治 疗 骨 转 移 癌 痛 ４ ５例
李 应宏 ， 杨旭才 ， 张宇杰 ， 王 芸 ， 买 晓琴
（ 武威肿 瘤 医院 中西 医结合 科 ， 甘 肃 武威 ７ ３ ３ ０ ０ ０ ）
摘 要 目的 ： 观 察 身 痛 逐 瘀 汤 联 合 盐 酸 羟考 酮 缓 释 片 治疗 骨
中 医研 究 ２ ０ １ ６年 １ ２月 第２ ９卷 第 １ ２期
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中西医结合治疗骨转移癌痛的疗效比较
目的探讨壮骨镇痛胶囊联合帕米磷酸二钠治疗骨转移癌痛的疗效。
方法选取我院收治的44例骨转移癌痛患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各22例。
对照组应用帕米磷酸二钠治疗，研究组在对照组基础上加用壮骨镇痛胶囊，比较两组患者的疗效。
结果研究组的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；两组患者的单发病灶治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组的平均止痛持续时间为（7.81±3.44）h，对照组为（5.73±2.21）h，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论壮骨镇痛胶囊联合帕米磷酸二钠治疗骨转移癌痛具有较好的止痛效果，值得推广。
标签：骨转移；恶性肿瘤；帕米膦酸二钠；壮骨镇痛胶囊
据统计资料显示[1]，癌症患者中有25%～85%都存在骨转移现象，且超过1/2的骨转移患者都存在明显骨痛。
在肿瘤骨转移中，80%以上都为实体瘤，如肾癌、乳腺癌、甲状腺癌、肺癌、前列腺癌等。
骨转移癌痛是晚期癌症患者的常见并发症，好发于40～60岁年龄段人群，病理改变以溶骨性破坏为主，临床表现为运动功能障碍、顽固性疼痛、脊髓压迫进行性骨痛、病理性骨折等，会给患者带来极大的生理痛苦[2]。
我院对骨转移癌痛患者联合应用了帕米磷酸二钠和壮骨镇痛胶囊，并取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年6月～2014年6月收治的44例骨转移癌痛患者作为研究对象。
纳入标准：经病理检查明确诊断为恶性肿瘤；经影像学检查证实存在骨转移；Karnofsky评分不低于60分；血尿常规、肝肾功能无异常；预计生存期不低于3个月。
其中男26例，女18例，年龄40～74岁，平均年龄（57.6±4.5）岁。
疾病类型：大肠癌18例、乳腺癌12例、肺癌10例、肝癌2例、宫颈癌1例、前列腺癌1例。
伴脑、肺、肝、淋巴结转移者8例。
单发骨转移病灶12例，多发骨转移病灶32例。
疼痛程度：Ⅲ级15例、Ⅱ级18例、Ⅰ级11例。
使用随机数字表法分为研究组和对照组，各22例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：将帕米膦酸二钠（西安海欣制药有限公司，国药准字H20083739）60～90 mg加入5%葡萄糖注射液500 mL中，缓慢静脉滴注，滴注时间不低于4 h，根据患者的疼痛缓解情况，持续用药2～4周。
研究组：在应用帕米膦酸二钠（用法、用量与对照组相同）的同时，加用壮骨镇痛胶囊，由补骨脂、穿山甲、
桑寄生、仙灵脾、酒白芍、骨碎补、三七粉、延胡索、制南星、莪术、蜈蚣、制地龙、甘草、陈皮、全蝎组成，由我院制剂室制成胶囊，每粒含生药
0.35 g。
口服，6粒/次，3次/d，持续用药2～4周。
1.3 疗效评价
参考WHO制定的疼痛程度分级标准，采用NRS（数字分级法）、VRS（主诉分级法）评估两组患者治疗前后的疼痛程度，共分0～3级。
根据治疗前后的疼痛分级改善情况，评估疗效：治疗后，疼痛分级至少下降2级者，为显效；治疗后，疼痛分级下降1级者为有效；治疗后，疼痛分级无改善甚至有上升者为
无效。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件对本次研究数据做统计学处理，计数资料比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
研究组的总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
2.2 止痛时间
研究组的平均止痛持续时间为（7.81±3.44）h，对照组为（5.73±2.21）h，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 不良反应
对照组发生不良反应3例（13.64%），研究组发生不良反应4例（18.18%），不良反应类型包括恶心、呕吐、便秘、发热、眩晕等，两组患者的不良反应程度均较轻微，不影响治疗，两组患者治疗前后的肝肾功能无明显变化。
两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
晚期肿瘤患者发生骨转移后，会产生明显的骨痛，病情严重者还可能发生病理性骨折，其会给患者的生存质量造成严重威胁，甚至危及生命。
临床上对骨转移癌痛患者进行止痛治疗，是改善患者生活质量的关键措施[3]。
放疗、化疗、核素治疗、激素等治疗都是目前临床治疗骨转移癌痛的常用手段，尤其是化疗的
应用更为普遍。
然而，单纯化疗对骨转移癌痛的止痛效果并不理想，且化疗毒副反应较大，而放疗难以实现多发性骨转移病灶的全面照射，核素治疗则容易引起严重的骨髓抑制反应。
帕米膦酸二钠是第2代双膦酸盐，有文献报道其对骨转移癌痛具有良好的止痛效果。
帕米膦酸二钠是一种骨吸收剂，其在进入人体后被骨吸收，对羟磷灰石溶解产生强烈的抑制作用，同时破坏骨细胞活性，有效抑制骨质再吸收，从而缓解癌细胞溶骨引起的疼痛。
骨转移癌痛在祖国医学中属顽痹、骨瘤范畴，其病机在于不通则痛、不荣则痛，不通多因痰凝血瘀所致，不荣多与肾虚有关。
壮骨镇痛胶囊所含的补骨脂、仙灵脾、桑寄生、骨碎补具有壮阳补肾、生髓益精、壮骨强筋之功效；延胡索、莪术、三七可化瘀止痛、活血行气；制南星可开结闭、止骨痛。
诸药合用，共奏通筋活血、强筋壮骨、散结通络、补肾生髓之功效。
本次研究结果显示：壮骨镇痛胶囊联合帕米膦酸二钠治疗的研究组，在治疗总有效率、止痛持续时间方面均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
这表明壮骨镇痛胶囊联合帕米磷酸二钠治疗骨转移癌痛具有较好的止痛效果，且不会增加不良反应风险，值得推广应用。
参考文献
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[2] 汤虹，王启鸣，赵红星，等.负荷量伊班膦酸钠治疗恶性肿瘤骨转移的疗效[J].中国老年学杂志，2014，（20）：
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[3] 杨兰平，文玲波.乳腺癌骨转移的内科治疗进展[J].内蒙古中医药，2011，30（11）：128-129.。