中医内科学绪论

中医基础理论绪论主要内容中医学的概念及学科属性中医学理论体系的基本特点中医学理论体系的形成和发展一二三中医学的思维方法四中医基础理论的主要内容和学习方法五教学目的与要求掌握：中医学理论体系的主要特点。

熟悉：中医学形成与发展各历史阶段的重要典籍，杰出医家的代表著作及主要成就。

了解：中医学的概念及学科属性；中医学理论体系的概念及形成和发展概况；中医学的主要思维方法。

中医学的学科属性中医学的概念及学科属性中医学的概念一（一）（二）返回是以中医理论为指导，研究人体生理、病理， 以及疾病的诊断和防治等的医学科学，属于传统医学范畴。

中医学的概念（一）中医学独特的理论体系丰富的临床经验科学的思维方法发源于中国古代属于自然科学范畴，同时具有浓厚的中国传统文化底蕴，是一门以自然科学知识为主体、与人文社会科学等多学科知识相交融的医学科学。

（二）中医学的学科属性1. 中医学属于自然科学范畴2. 中医学具有社会科学特性3. 中医学受到古代哲学的深刻影响4. 中医学是多学科交互渗透的产物近现代明清宋金元魏晋隋唐先秦秦两汉二中医学理论体系的形成与发展(一) 中医学理论体系的形成 ☑医药实践经验的长期积累 ☑传统文化的深刻影响☑对人体生命现象和自然现象的观察 ☑自然科学的相互渗透 返回1． 中医学理论体系形成的基础与方法2．中医学理论体系的确立 时间：先秦两汉时期标志：四部经典《黄帝内经》作者：诸多医家集体智慧的结晶成书年代：春秋战国组成：《素问》、《灵枢》两部分，各81篇特点：中医理论体系形成的标志我国现存最早的一部医学典籍《难 经》作者：秦越人（扁鹊）成书年代：汉代以前特点：藏象、脉学和针灸等方面补充了《黄帝内经》之不足。

作者：张机（张仲景）成书年代：东汉末年组成：《伤寒论》和《金匮要略》特点：创立了辨证论治理论，是我国第一部临床学专著《伤寒杂病论》作者：托名神农氏成书年代：汉代内容：365味中药（分上、中、下三品）提出四气五味、 七情和合等理论。

中医基础理论：绪论重点总结梳理1.中医学理论体系形成的标志是《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》《黄帝内经》是现存最早的医学经典著作，标志中医理论体系的初步形成。

《难经》发挥〃寸口脉诊〃，阐发经络学说以及命门、三焦的理论。

《伤寒杂病论》东汉张仲景，中医学第一步辨证论治的专著。

《神农本草经》现存最早的中药学专著；提出"四气五味"；根据养生、治病和药物毒性分为上、中、下三品；提出“七情和合"的药物配比理论。

2.第一部脉学专著-《脉经》晋王叔和第一部针灸学专著-《针灸甲乙经》晋皇甫谧第一部病因病机证候学专著-《诸病源候论》隋巢元方3.金元四大家刘完素（刘河间），火热论，〃寒凉派〃；张从正，攻邪论，〃攻邪派〃；李杲（李东垣），脾胃论，"补土派"；朱震亨（朱丹溪）,相火论，"滋阴派〃…4.明清时期吴有性（吴又可），创"戾气"理论；叶桂（叶天士），卫气营血辨证理论；薛雪（薛生白），《湿热条辨》，；吴噫（吴鞠通）《温病条辨》，三焦辨证理论。

张介宾（字景岳）："阳非有余""真阴不足"，强调温补肾阳和滋养肾阴。

5.中医学理论体系的主要特点，整体观念，辨证论治。

6.整体观念的概念：是中医学认识人体自身以及人与环境（自然环境、社会环境）之间联系性和统一性的学术思想7.生理功能的整体性：五脏一体观（人体以五脏为中心）、形神一体观、精气神一体观8.病，疾病的简称，指有特定的致病因素、发病规律和病理演变的一个完整的异常生命过程，常常有较固定的临床症状和体征、诊断要点、与相似疾病的鉴别点等。

症，即症状和体征，是机体发病而表现出来的异常表现，包括患者所诉的异常感觉与医生所诊查的各种体征。

证，是对疾病过程中一定阶段的病因、病位、病性、病势等病机本质的概括。

9,辨证：是以中医学理论对四诊（望、闻、问、切）所得的资料进行三合分析，明确病变本质并确立为何种证的思维和实践过程。

第一章绪论1中医学的基本特点整体观念和辨证论治是最基本、最主要的特点2病、证、候的区别病是疾病的简称，指有特定的病因，发病形式，病变机理，发病规律和转归的一种病理过程。

证是对机体在疾病发展过程中的某一阶段病理本质的概括。

候是病机的反应。

3何谓“同病异治”“异病同治”同病异治-----同一疾病在发展过程中出现了不同的病机，即所表现的症候不同，因而治疗方法也不相同。

异病同治----不同类型的疾病在发展过程中出现了相同的病机，即所表现的症候相同，可采用相同的治疗方案。

第二章阴阳五行1何谓阴阳？阴阳属性的相对性表现在哪些方面？阴----对具有温煦、兴奋、推动、气化等作用的物质极其机能属性的概括。

阳---对具有滋养、濡润、抑制、凝聚等作用的物质极其机能属性的概括。

2阴阳学说的基本内容包括哪些方面？阴阳的对立制约（相互斗争），彼此之间存在着互相抑制、排斥、约束的关系。

阴阳的互根互用，主要体现在阴阳互藏，阴阳互根，阴阳互用。

阴阳的消长平衡，动态平衡。

阴阳的相互转化，即阴可变为阳，阳可变为阴。

3脏腑的阴阳属性如何？脏为阴，腑为阳。

（心肺---阳肝脾肾----阴）4阴阳偏盛，偏衰的治疗原则？阴阳偏盛----损其有余（实则泻之），阳偏盛所致的实热证，宜用寒凉药物抑制亢盛之阳，清除其热，即“热者寒之”的方法。

阴偏盛所致实寒症，可用温热药物消除偏盛之阴，即“寒者热之”。

阴阳偏衰---补其不足（虚则补之），阳病治阴，阴病治阳。

（阳虚致虚寒，则需补阳。

）5阴阳学说概括人体的病理变化包括哪些方面？阴阳偏盛---阴或阳一方偏亢过盛，对另一方制约太过导致的病理变化（阳偏盛，实热证；阴偏盛，实寒症）阴阳偏衰---阴或阳一方低于正常水平，无力制约对立的另一方，导致对方相对偏亢（阳偏衰，虚寒证；阴偏衰，虚热症）阴阳互损---任何一方虚损到一定程度而引起另一方逐渐不足的病理变化，终致阴阳两虚。

（无阳则阴无以化，无阴则阳无以生）阴阳转化---一定条件下可以任意转化，即阴证可转为阳证。

绪论中医学，是指在中华民族传统文化深刻影响下形成的，专门研究人体生理功能、病理变化、疾病的诊断、治疗，以及养生、康复的一门知识体系。

因此中医学是具有浓郁中国传统文化特色的医学，是中华民族在长期的生产、生活和医疗实践中逐渐积累总结而成的，具有独特理论体系和丰富诊疗手段的医学。

在历史的长河中，中医学对中华民族的繁衍昌盛做出过巨大的贡献。

时至今日，中医学仍以其特有的理论体系和卓越的诊疗效果屹立于世界医学之林，颇受世人瞩目。

中医学理论，是以研究阐发中医学的基本概念、基本原理，以及遵循中医学的逻辑思维所推演的科学结论(即科学规律)构成的医学体系。

《中医学基础》是中药专业的基础课，系统地阐述了中医学理论体系的形成和发展、中医学的基本特点、中医学与古代哲学、人体的结构与功能、病因与病机、诊法和辨证、养生预防与治则等方面的基本理论、基本知识和基本技能。

因此对进一步学习《中药学》和《方剂学》，以及中药药理的研究、新药的开发应用等，均有十分重要的作用。

第一节中医学理论体系的形成和发展理论源于实践。

人类在漫长的生活、生产实践中，逐渐积累了大量的医药知识。

如传说中的神农尝百草，伏羲制九针，就反映了远古时代人类医药知识积累的过程。

随着时代的发展，医药知识的丰富积累，文化科学的不断进步，医药知识也和其他理论一样，逐渐地从实践经验升华到理性认识，从而产生了中医学理论。

一、中医学理论体系的形成中医学理论形成于先秦两汉时期，《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》是其形成的标志。

这些医著分别从中医基础理论、临床辨证、治疗法则，以及药物等方面，为中医学理论体系的形成和发展奠定了坚实的基础。

中医学理论是在诸多因素的综合影响下形成的，主要有以下四个方面：(一)以古代解剖知识为基础春秋战国时期，社会发生了急剧变革，政治、经济、文化都有了显著的发展，各种学术思想也随之日趋活跃。

在这种文化及学术氛围中，出现了我国现存最早的医学巨著——《黄帝内经》。

绪论（一）中医学理论体系的形成和发展1、中医学理论体系的形成：形成于先秦两汉时期，《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》是其形成标志。

2、我国现存最早的医学著作：《黄帝内经》3、金元四大家：刘完素—寒凉派；张从正—攻邪派；李杲—补土派；朱震亨—滋阴派4、现存最早妇产科专书《经效产宝》5、世界上最早的法医专著《洗冤录》6、现存最早儿科专著《小儿药证直诀》7、方剂学是专门研究方剂配无规律及临床应用的学科（二）中医学理论体系的基本特点「以精气、阴阳五行学说为哲学基础，以整体观念为指导思想」1、整体观念：（1）人是一个有机整体：人是一个以心为主宰，五脏为中心，通过经络联系的有机整体。

认为任何一个局部病变都可以影响整体（2）人与自然环境的统一性（3）人与社会环境的统一性2、辨证论治—辨证论治是中医学认识疾病和治疗疾病的基本思路（1）辩证：分析疾病，寻找疾病过程中的某一阶段的主要矛盾或矛盾的主要方面，是依据（2）论治：采取措施治疗矛盾，是目的辩证论治的过程就是认识和治疗疾病的过程（3）证：凭证，医生通过望闻问切四诊收集的资料；现代将证候简称为证—疾病发展过程中某一阶段病理本质的概括。

症：疾病的临床表现病：疾病的简称，包括病因、发病形式、病变机理、发病规律和转归的一种病理过程；反映疾病全过程的根本矛盾。

（4）同病异治：同一疾病，发展过程中出现不同病机、证候，治疗方法不同异病同治：不同疾病，发展过程中出现相同病机、证候，治疗方法相同中医重在病机的异同，其次才是病的异同（三）中医学思维方法特点1、司外揣内：有诸内，必形诸外2、整体思维：人是一个有机整体3、援物比类4、形象思维5、直觉思维。

中医基础理论作为中医学的基石，承载着中华民族几千年的医疗智慧。

它以整体观念为主导，以脏腑经络为生理病理基础，以辨证论治为治疗特点，形成了独特的医学理论体系。

本文将从中医学的概念、理论体系的形成与发展、主要特点等方面进行总结。

一、中医学的概念中医学，是以中医药理论与实践经验为主体，研究人类生命活动中健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复和保健的综合性科学。

中医学的学科属性是以自然科学为主体，与人文社会科学等多学科相交融的综合性医学科学知识体系。

中医学以人—自然（环境）—社会（心理）为医学模式，强调人与自然、人与社会的和谐统一。

二、中医学理论体系的形成与发展1. 《黄帝内经》：作为中医学理论体系的基础，成书于战国至秦汉时期，作者非一人一时之手笔。

其贡献包括构建中医理论的基本框架、建立天地人三才一体的整体医学模式、建立以五脏为中心的功能系统、在疾病的防治上提出治未病”的观点等。

2. 《难经》：成书于东汉，作者为秦越人。

其贡献在于发挥“寸口脉诊”、阐发经络学说以及命门、三焦的理论，补充《黄帝内经》的医学理论。

3. 《伤寒杂病论》：成书于东汉，作者为张机（字仲景）。

其贡献在于创立对外感内伤疾病的辨证纲领和有效方剂，确立了六经辨证和外感热病《伤寒论》、脏腑辨证和内伤杂病《金匮要略》。

4. 《神农本草经》：简称《本经》，是我国最早的药物学专著，成书于汉代。

其贡献在于对药物的四气、五味、归经、升降浮沉等进行阐述，为后世药物学的发展奠定了基础。

三、中医学的主要特点1. 整体观念：中医学认为人体是一个有机的整体，人与自然界息息相关、密切相联，人体受社会、生存环境影响。

整体观念贯穿于中医的生理、病理及诊治等各个方面。

2. 辨证论治：中医学在诊断和治疗疾病时，强调根据患者的具体病情，结合四诊（望、闻、问、切）所搜集的临床资料，进行辨证论治。

辨证，就是辨识出疾病在这一特定时间范围的原因、病位、性质及邪正关系等病理本质内容；论治，则是在辩证基础上所确定的治疗法则。