青海省2016年上半年主治医师(消化科)基础知识试题

青海省2016年上半年主治医师(消化科)基础知识试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、吸气后紧闭声门，用力做呼气动作(Val-salva动作)时，可使哪种杂音增强A．二尖瓣狭窄的杂音B．二尖瓣关闭不全的杂音C．肺动脉瓣狭窄的杂音D．肥厚型梗阻性心肌病的杂音E．三尖瓣关闭不全的杂音2、患者女性，56岁，以“右侧胸痛伴气短1个月”入院。

体格检查及肺CT检查均提示右侧胸腔积液，为鉴别胸腔积液的良、恶性，下列哪项检查最有价值A．蛋白质含量B．胸液/清CEA比值C．Rivalta试验D．胸液比重E．免疫学检查3、男性患者45岁，体检时做胃镜检查为慢性浅表性胃炎，关于慢性浅表性胃炎的胃镜所见，错误的是A．黏膜肿胀B．黏膜表面有渗出C．黏膜呈红白相间，以红为主D．黏膜有片状出血点E．黏膜可见小的糜烂4、患者女性，45岁，半年前“以双手、前臂及颜面皮肤水肿、发硬5个月”入院，后应用激素治疗好转后出院。

1周前门诊复查体格检查时，于双肺下部闻及吸气早期细小的捻发音，提示该患者可能合并A．支气管肺炎B．肺内感染C．肺间质纤维化D．心力衰竭E．肺结核5、患者男性，25岁，大面积烧伤后呼吸困难，神志恍惚、肢体湿冷、血尿、便血、血常规血小板40×109/L进行性下降、血浆纤溶酶原1.0g/L，血浆凝血酶原时间延长5s，患者应给予哪项治疗A．肝素B．糖皮质激素C．氨基己酸D．氨甲苯酸(止血芳酸)E．卡巴克洛6、下列除哪项外都是骨髓稀释的标志A．骨髓有核细胞增生低下或极度低下B．未见骨髓小粒和脂肪滴C．杆状核细胞的比例小于分叶校细胞D．镜下见到浆细胞、组织细胞等E．涂片中以成熟粒细胞和淋巴细胞为主7、患者女性，19岁，诊为结核性胸膜炎，大量胸腔积液。

胸腔穿刺时抽液量每次不宜超过1000ml，且不宜过快，是为避免出现下列哪种不良反应A．胸膜反应B．咳嗽C．低血糖D．低氧血症E．复张后肺水肿8、患者男性，55岁，慢性胃炎，抗Hp治疗后，复查Hp是否被清除，至少应停药的时间为A．1周B．2周C．3周D．4周E．5周9、女婴16个月，2周前全身皮肤出疹，2～3d疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。

查体：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。

该患儿最可能的诊断是A．肠道病毒感染B．猩红热C．风疹D．药疹E．麻疹10、不符合胶片保存条件的是A．胶片在10～15℃保存B．储存条件要标准C．避免有害气体接触D．防止压力效应的产生E．有效期限出厂24个月11、下列关于肝癌的临床表现，哪项是正确的A．均有肝区疼痛B．均可于肋下触及肝大C．胸腔转移以左侧多见D．肝痛是由于肝包膜被牵拉所致E．血性腹水多因腹膜转移癌所致12、下列哪项是引起便血的结肠疾病A．肠伤寒B．急性出血性坏死性肠炎C．空肠憩室炎D．阿米巴痢疾E．肠套叠13、关于急性胰腺炎假性囊肿，下列说法错误的是A．由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致B．多位于胰体尾部C．可压迫邻近组织引起相应症状D．大小几毫米至几十厘米E．囊壁上皮完整，可见坏死肉芽和纤维组织14、某中年患者男性，诊断“一氧化碳中毒”，经在医院抢救治疗2d后意识转为正常出院。

出院后第30天，患者出现痴呆、失语再次来诊。

该患者初步诊断为A．缺血性脑血管病B．老年痴呆症C．自主神经紊乱D．脑出血E．急性一氧化碳中毒迟发脑病15、胃内分泌促胃液素的细胞主要是A．主细胞B．黏液细胞C．G细胞D．胃内分泌细胞E．壁细胞16、患者女性，60岁，平时喜饮浓茶，3年来常出现右上腹痛，夜间痛，疼痛放射至背部，先后曾呕血3次。

查体：右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛。

胃肠钡剂透视及肝胆脾超声均未见异常。

最可能的诊断是A．慢性胆囊炎B．十二指肠壶腹后溃疡C．胃癌D．胆石症E．十二指肠溃疡17、颅底凹陷症的标准摄影体位是A．颅底颌顶位B．颅底顶颌位C．头颅汤氏位D．高颈椎侧位E．高颈椎颅底侧位18、触及肝时，应详细描述的内容包括以下几点，但应除外的是A．大小B．质地C．表面状态D．有无触痛E．与周围组织的关系19、患者男性，25岁，胰岛素依赖型糖尿病10年，用胰岛素治疗。

患者于1h 前突感心悸、出汗，神志不清、昏迷，最可能的诊断是A．低血糖昏迷B．脑血管疾病C．糖尿病酮症酸中毒昏迷D．高渗性非酮症性昏迷E．乳酸性酸中毒20、患者男性，38岁，近1年来出现头痛，眼科检查发现视野缺损，有明显的肢端肥大症，下列哪项检查对该患者最有意义A．GHB．PRLC．ACTHD．FSHE．TSH21、关于许氏位(Suhller's)摄影的叙述，错误的是A．患者俯卧B．头呈标准侧位C．被检侧耳郭前折D．需摄双侧以资对比E．中心线入射点为对侧外耳孔22、患者女性，29岁。

便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为大肠埃希菌生长。

尿常规示白细胞5～10个/HP，红细胞3～5个/HP，尿渗透压下降，临床诊断为慢性肾盂肾炎，已治疗。

下列哪项不具有预防复发的意义A．继续抗菌治疗B．注意经期卫生C．保持大便通畅D．改正“二次排尿”的习惯E．多饮水23、关于胃癌发生的说法错误的是A．胃癌的发生是一个多步骤、多因素进行性发展的过程B．正常情况下胃黏膜上皮细胞的增殖和凋亡之间保持动态平衡C．与胃癌发生相关的癌基因有p53D．抑癌基因包括APCE．COX-2在胃癌的发生过程中有重要作用24、结核菌素试验结果判定，错误的是A．＜5mm为阴性B．5～9mm为弱阳性C．10～19mm为中度阳性D．≥20mm为阳性E．局部多发水疱与坏死为强阳性25、中心线经被照体的内侧射向外侧的方向称A．外内方向B．后前方向C．掌背方向D．内外方向E．前后方向二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、纤维胃镜(侧视)用于下列疾病的检查哪项是禁忌的A．上消化道大出血B．食管狭窄C．幽门梗阻D．严重心、肺功能不全E．胃粘膜脱垂2、患者女性，69岁，持续上腹部隐痛半年，多次便隐血阳性。

查体：消瘦，轻度贫血貌，上腹部轻压痛，未触及包块。

病人应行哪项检查以进一步明确诊断A．上腹部CT检查B．胃镜检查伴活检C．促胃液素测定D．胃酸检测E．肠镜检查3、下列哪项可以确诊为肠结核A．腹痛，腹泻，伴血沉明显增快B．抗结核治疗有效C．PPD试敏强阳性D．X线钡影跳跃征象E．活检找到干酪样坏死性肉芽肿4、关于胃泌素，以下哪项正确A．促进壁细胞分泌盐酸B．胃泌素的分泌受蛋白质影响C．有刺激胃肠道蠕动的作用D．胃酸减低促进胃泌素分泌E．胃泌素水平与壁细胞总体相关5、消化性溃疡的疼痛特征为A．慢性周期性发作B．节律性C．发作与情绪改变、天气变化等诱因有关D．经用抗酸、解痉药物可缓解E．持续性疼痛阵发性加剧6、依体位和X线入射关系命名的是A．副鼻窦瓦氏位B．胸部右前斜位C．胸部后前正位D．前弓位的前后向E．腹部左侧卧水平正位7、患者，慢支肺气肿20年，冠心病5年，呼吸困难加重2d，意识障碍1h来诊。

查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜水肿，血压170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，心率128/min节律不整，肝略大，下肢水肿(±)。

该患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语，躁动。

你认为可能是以下什么原因A．颅内出血B．呼酸合并代碱C．心衰加重D．肺部炎症E．血压波动8、患者男性，53岁，十二指肠溃疡病史6年，1d前搏柏油样便，考虑是溃疡出血，为了止血，需要将胃内的pH提高到A．pH＞3B．pH＞4C．pH＞5D．pH＞6E．pH＞79、男性，43岁。

因发热、腹部膨隆及大便里急后重感，2周入院。

体检：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，腹水检查为血性渗出液，病理细胞未找到，粪检红细胞5～8个/HP，白细胞2～4个/HP。

为明确诊断，应首选下列哪项检查A．胃肠钡剂检查B．钡剂灌肠C．直肠指检D．粪便细菌培养E．癌胚抗原(CEA)测定10、关于第三心音，描述错误的是A．出现于心室舒张早期B．在心尖部听诊最清楚C．正常青少年可听到D．一般在坐位增强E．持续时间短11、关于乙肝病毒相关性肾炎．下列说法不正确的是A．应用干扰素抗病毒治疗B．首选糖皮质激素联合细胞毒药物治疗C．针对蛋白尿，可用ACEI治疗D．其预后与病理类型相关E．病理类型为膜性肾病的病人预后较好12、伤寒病消化道病变主要位于A．空肠黏膜上皮细胞B．回肠黏膜上皮细胞C．盲肠D．回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡E．肠系膜淋巴结13、区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液，最有价值的是A．外观诊断B．比重C．蛋白定性D．细胞计数及分类E．胸腔积液癌胚抗原测定14、患者女性，38岁，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级)，首先应考虑的疾病为A．动脉导管未闭B．主动脉瓣关闭不全C．二尖瓣关闭不全D．室间隔缺损E．主动脉瓣狭窄15、患者女性，23岁，3d来每日排一次成形的黑粪，无头晕、乏力，平素健康，无胃病和肝病史，该患者的黑粪应除外A．溃疡出血B．十二指肠溃疡出血C．小肠出血D．胆道出血E．与食物或药物有关的黑粪16、有关急性脑血管病的病变部位，下列何者是不正确的A．脑血栓形成最易发生在大脑中动脉B．脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见C．脑出血的血管最多在豆纹动脉D．脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致E．蛛网膜上腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见17、不符合轻症急性胰腺炎的临床表现的是A．剧烈上腹痛B．恶心及呕吐C．发热D．低血压或休克E．脱水及低钾血症18、患者男性，32岁，大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心呕吐。

查体：急性病容，呼吸急促，腹饱满，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，Cullen征及GreyTurner征(+)。

其诊断为A．急性重症胰腺炎B．化脓性胆管炎C．消化性溃疡穿孔D．急性水肿型胰腺炎E．急性胆囊炎19、患者男性，26岁，胰岛素依赖型糖尿病10年，平素应用胰岛素治疗，血糖控制不理想，近2个月，眼睑及双下肢水肿，尿蛋白2+，该患者目前诊断为A．糖尿病肾病B．肾动脉硬化C．肾盂肾炎D．肾炎E．肾病综合征20、糖尿病肾病的病理类型中最常见的是A．弥漫性肾小球硬化型B．结节性肾小球硬化型C．渗出型病变D．弥漫增殖型E．系膜毛细血管型21、患者男性，40岁，丙型肝炎后肝硬化年，1周来腹胀、尿少，便秘，4h 前出现嗜睡。

查体：轻度贫血貌，巩膜轻度黄染，腹软，移动性浊音(+)。

治疗肝性脑病时饮食上每天应给予多少蛋白质A．25gB．30gC．35gD．40gE．暂不给22、肺脓肿空洞、癌性空洞、肺结核空洞鉴别最可靠的办法A．X线断层摄影B．胸部超声检查C．支气管碘油造影D．细胞学检查和细菌学检查E．以上都不是23、男性患者，47岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首选措施是A．胃液分析B．手术治疗C．定期X线钡剂检查D．定期血清糖抗原检查E．定期内镜随访检查24、下列哪种药物对幽门螺杆菌治疗无效A．呋哺唑酮B．甲硝唑C．阿莫西林D．果胶铋E．多潘立酮25、黄疸伴右上腹部阵发性绞痛见于哪种疾病A．肝炎B．胆道蛔虫C．胰头癌D．急性胆管炎E．肝硬化。