检验申请批复单

检 验 申 请 批 复 单

施工单位： 合同号：

监理单位： 编 号：

工 程 项 目

工程地点及桩号

具 体 部 位

检 验 内 容

施工单位专业工程师： 年 月 日 时递交

监理签收日期及签字： 年 月 日 时签收

要求到现场检验时间： 年 月 日 时

监理评述：

签字： 年 月 日 时

质量证明附件：

本项目可以继续进行的下道工序：

专业监理工程师意见及签字：

年 月 日 时签发

施工单位：

年 月 日 时签收

注：本表一式二份，总监办，施工单位各存一份。

1 分项工程工序检验申请/批复单

施工单位： 合同号：

监理单位： 编 号： 表 号：JL-13

下列作业已完成，请予检验。

工 程 项 目

工程地点及桩号

具 体 部 位

检 验 内 容

要求到场检验时间

承包人递交日期、

时间和签字

监理工程师收件日期、

时间和签字

驻地专业工程师或监理员评述和签字 质量证明附件

监理员：

专业工程师：

本项目能否继续进行：

备注： 承包人收到日期及签字：

监理工程师签字：

日期 ：

制表： 复核： 2

检验申请批复单

承 包 商： 合同号：

监理单位： 编 号：

致 养护工程部 ：

按合同和规范要求，已完成 服务区B区汽修房

（工程或项目名称）

并经自检合格，报请查验。

工程地点及桩号 服务区

具 体 部 位 汽修房

检 验 内 容 汽修房屋顶漏水处治

要求到现场检验时间

承包商递交日期、时间和签字

现场监理工程师收件日期、时间和签字

监理工程师意见：

监理工程师： 日期：

由承包商呈报二份，经检验后驻地办留一份，退给承包商一份。

山西省阳泉至左权高速公路建设项目

检验申请批复单（GL01-09）

合同段号：（施工）ZB1 编 号：

施工单位 中佚二十四局集团有限公司

阳左高速公路ZB1项目经理部 监理单位 安徽省高等级公路工程监理有限公司

阳左高速公路JL1驻地办

致（监理工程师） 韩 玉 ：

按合同和规范要求，已完成 K12+794 大沟河大桥 土方开挖

（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。

承包人： 年 月 日

工程地点及桩号 K12+794 大沟河大桥

具 体 部 位

检 验 内 容

附件：

1. 水准测量记录

2. 路基挖方施工记录

要求到现场检验时间 年 月 日

承包人递交时间和签名 年 月 日

监理工程师收件时间和签名 年 月 日

承包人收件时间和签名 年 月 日

审查意见：

现场监理： 年 月 日

审核意见：

监理工程师： 年 月 日 山西省阳泉至左权高速公路建设项目

检验申请批复单（GL01-09）

合同段号：（施工）ZB1 编 号：