下载文档原格式
妊娠期高血压护理查房查房形式：教学查房内容：妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，占全部妊娠的5%-10%，所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10-16%，是孕产妇死亡的第二大原因。
其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。
妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。
病因可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。
但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。
基本病变——全身小动脉痉挛临床表现血压升高水肿蛋白尿.患者自觉症状抽搐、昏迷分类1.妊娠期高血压指妊娠20周以后首次出现血压≥140/90mmHg，但无蛋白尿。
产后12周视血压恢复正常。
2.先兆子痫1)轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg伴蛋白尿≥300mg/24h或1+试纸法。
(2)重度：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg；蛋白尿≥2.0g/24h或2+试纸法；血肌酐>106μmol/L或较前升高；血小板<100某109/L；微血管溶血性贫血(乳酸脱氢酶升高)；肌酐ALT或AST水平升高；头痛或其他脑部或视觉症状；持续性上腹不适。
3.子痫在先兆子痫基础上有抽搐及昏迷。
临床常见为眼球固定、瞳孔放大，头扭向一侧，牙关紧闭。
继而口角及面部肌肉抽动，四肢强直，双手紧握，双臂伸直迅速发展成强烈抽搐。
抽搐时患者呼吸暂停，面色青紫，约1min抽搐幅度减弱，全身肌肉渐松弛，孕妇一深长的鼾音作深吸气而恢复呼吸。
如抽搐频繁且持续时间长，既可出现昏迷。
此时孕妇因抽搐可出现窒息、骨折、自伤。
可有各种并发症如肺水肿急性心力衰竭、急性肾功能不全脑疝、脑血管意外吸入性肺炎、胎盘早剥胎儿窘迫、胎死宫内等严重并发症.4、妊娠合并慢性高血压：妊娠20周前BP≥140/90mmHg，妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周。
妊高症产后注意什么?4点护理需重视!一、妊高症1、概述妊高症是妊娠期高血压疾病的通俗说法，包括妊娠高血压、子痫前期、子痫以及妊娠合并慢性高血压和慢性高血压并发子痫前期，是孕期特有的妊娠与血压升高并存的一组疾病，大多发生在妊娠20周以后，在所有孕妇中占比高达5%-12%。
部分孕妇还伴有水肿、蛋白尿等症状，对于病情严重的患者而言，还有可能会出现头痛、上腹疼痛、视力模糊等症状，如果没有得到及时有效的治疗，患者将会出现全身性痉挛甚至昏迷的现象。
妊高症的病理变化主要是全身性的小动脉痉挛。
该疾病进展时，将会累及到多个器官导致心、肾、肝、脑等主要器官出现水肿、缺氧、坏死等现象，严重时还将会出现器官功能衰竭。
有一部分病人还将会遗留肾病、慢性高血压等后遗症。
2、病因子宫-胎盘结构发育异常，子宫螺旋动脉重铸不足。
绒毛外滋养细胞的浸润能力受到损害，使得胎盘浅着床，进而导致血管阻力增大，胎盘内的血液不断减少，从而引发子痫前期。
炎症免疫过度激活。
妊娠是否成功，与母体对于妊娠的免疫耐受能力有着很大的关系。
母胎免疫耐受实际上指的是母胎界面上的母体免疫细胞对于胎盘滋养细胞的反应性有所降低，倘若打破了这种耐受，那么将会引发子痫前期。
血管内皮细胞受损。
胎盘的中炎性介质将会使得血管内皮受到损伤，进而导致使血管扩张的物质合成有所减少，增加收缩血管的物质合成，导致血管痉挛的发生，最终使得血压升高。
遗传因素。
相关研究表明，对于具有子痫前期家族史的人群的而言，其发生妊娠期高血压疾病的风险明显要比正常人群高得多。
营养缺乏。
许多的营养因素，例如低蛋白血症、钙、锌、镁、硒等缺乏，都可能有子痫前期的发生发展有关。
3、症状妊娠期高血压：妊娠20周以后仅仅表现为血压升高，收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg，无明显的身体不适，产后12周恢复正常。
子痫前期-子痫：在血压升高的基础上出现蛋白尿、水肿或伴有头痛、上腹部不适、视物模糊等症状，若没有得到及时有效的治疗，病情持续进展，血压进一步升高，头痛视物模糊等症状加剧，继而出现抽搐昏迷，出现各种严重并发症乃至多器官功能衰竭，严重威胁母胎健康。
妊娠高血压疾病的护理常规妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，多发生于妊娠20周后，其主要表现为高血压、蛋白尿和水肿，严重时出现头晕、眼花、抽搐、昏迷，甚至危及母儿生命。
可分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压。
1. 护理评估1.1评估患者的健康史，了解既往史，孕产史，有无并发症。
1.2评估患者的生命体征、神志、瞳孔、水肿、体重尿量及尿蛋白情况。
评估胎心、胎动、子宫张力，宫缩及阴道流血、流液情况。
1.3了解实验室检查结果，如血常规、凝血功能、尿常规、尿蛋白、肝肾功能、电解质及B超、心电图、胎儿宫内监护情况。
1.4了解患者的心理状况，是否有恐惧、焦虑等不良情绪。
2. 护理问题2.1组织灌流量改变2.2有受伤的危险2.3焦虑、恐惧2.4潜在并发症：胎盘早剥、DIC、脑出血、心、肾衰竭等。
3. 护理措施3.1子痫前期的护理3.1.1安置在单人房间，环境安静，避免声光刺激，动作轻柔，各种治疗护理相对集中。
3.1.2左侧卧位，保证充足的睡眠与休息。
下肢水肿严重者，可抬高双下肢。
床边加护栏，防坠床摔伤。
床旁备好抢救物品及药品。
3.1.3调整饮食，摄入足够的蛋白质、蔬菜，补充维生素、铁和钙剂。
根据病情适当限制食盐入量。
3.1.4保持外阴清洁，勤换内衣裤，预防感染。
3.1.5定时测量生命体征，严密观察病人的自觉症状，如出现头痛，胸闷、视力模糊、恶心、呕吐等症状，应立即通知医生处理。
并做好详细记录。
3.1.6注意观察宫缩及胎心变化，教会病人自测胎动，定时听胎心音，必要时行胎心监护。
警惕并发症的发生，如胎盘早剥等。
3.1.7遵医嘱用药，严密观察药物的不良反应，发现异常及时报告医生处理。
3.1.8做好终止妊娠及抢救新生儿的准备工作。
3.1.9做好心理护理，多关心患者，了解心理需求，讲解疾病相关知识及注意事项，保持精神安定，以免诱发子痫。
3.2子痫病人的护理3.2.1安置在单人房间，环境安静，避免声光刺激，各种治疗护理相对集中，动作轻柔，防止诱发抽搐。
先兆早产健康宣教1、对有早产高危因素的孕妇应首先做好宣教工作：建议积极治疗妊娠合并症及并发症，尽量少去人多拥挤场所，减少感染和外伤。
2、早产的预防：（1）保持良好的心理状态，避免突发事件对其精神伤害。
（2）指导合理的营养，减少偏食引起的贫血、营养不良。
（3）建议适当的体力锻炼，但应避免过度劳累及长途跋涉。
（4）节制性生活。
（5）纠正胎位不正，双胎孕妇应取左侧卧位休息。
（6）做好计划生育工作，减少人工流产，有不良孕产史的孕妇应在避孕半年至一年后再孕。
（7）妊娠期电脑操作时间应控制在每周20小时内。
3、住院期间健康指导：（1）先兆早产的孕妇应摄入高蛋白、高热量、高维生素、易消化、富含铁质的食物，少量多餐，同时辅以新鲜蔬菜和水果，多饮开水等，避免因腹压引起宫缩和阴道出血，更有利于保胎治疗。
（2）先兆早产合并胎膜早破的孕妇应绝对卧床休息，不宜抬高臀部，以免逆流引起羊膜腔感染。
保持外阴清洁，预防感染。
（3）用安宝保胎的孕妇，用药前向孕妇说明在静滴安宝过程中可能会出现心悸、胸闷等不适，这是最初用药反应，随着用药剂量增加，心率呈逐渐稳定甚至下降的趋势。
使孕妇有充足的心理准备而配合用药，如出现心悸、胸闷、气急等不适及时告知医务人员。
（4）告知孕妇胎监的目的及自数胎动的重要性，出现异常如胎动过多或过少，宫缩频率加剧，阴道流血流液及时报告。
（5）加强与孕妇沟通，态度真诚亲切，语气温柔委婉，消除孕妇的陌生感，建立良好的护患关系。
过期妊娠的健康宣教1、加强围生期保健：定期产检，核实孕周，适时分娩，降低发生率。
2、嘱咐孕妇超过预产期1周未临产者，必须到医院检查。
3、嘱咐孕妇每日胎动计数，加强自我监测。
胎儿宫内窘迫的健康宣教1、定期产检。
向孕妇及家属讲解胎儿宫内窘迫的病因和临床表现，做到心中有数，积极配合治疗和护理。
2、告知正常胎心率及异常胎心率。
3、告知正常胎动计数方法及胎动异常时的表现。
胎动过频往往是胎动消失的前驱症状，胎动消失后24～48小时胎心音消失。
妊娠期高血压疾病的护理常规一、护理评估1、评估有无高血压、慢性肾炎、糖尿病，有无家族史。
2、评估血压、尿蛋白、水肿、自觉症状以及有无抽搐、昏迷等情况。
3、抽搐与昏迷是最严重的表现，注意发作状态、频率、持续时间、间隔时间、神志情况等。
二、护理措施1、保证休息，调整饮食，密切监护母儿状态。
2、间断吸氧。
3、明确硫酸镁用药方法、毒性反应以及注意事项。
4、子痫患者应尽快控制抽搐，专人护理防止受伤，减少刺激，以免诱发抽搐。
5、严密监护，为终止妊娠做好准备。
三、健康指导要点1、饮食以高蛋白、高维生素、高铁、高钙为宜，全身水肿者低盐饮食。
2、左侧卧位为宜，自测胎动。
3、加强产检，定期接受产前保护措施。
4、患者掌握识别不适症状及用药后的不良反应。
5、行母乳喂养相关知识宣教。
四、注意事项1、用药前后监测血压，同时监测尿量、膝腱反射、呼吸。
2、产后48小时内防止发生抽搐，使用大量硫酸镁后应严防产后出血。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
妊娠高血压综合症知识宣教
妊娠高血压综合症（简称妊高症）是妊娠期特有的症候群，在孕
妇中约占5％~10%多发生于妊娠20周以后,以高血压、蛋白尿及水肿
为主要表现；重症病人出现头痛、呕吐、眼花，甚至抽搐、昏迷。多
与子宫胎盘血流减少、内分泌失调、免疫功能紊乱有关。轻者给予必
要的降压、利尿、休息可以缓解。严重病例需要进行解痉、降压、预
防抽搐，必要时终止妊娠。
【心理指导】
了解妊娠、分娩、产褥期的一般常识.避免一切不良的刺激，解
除对分娩的恐惧心理，防止因情绪紧张、恐惧，引起交感神经兴奋,
儿茶酚胺分泌增加使血管痉挛，肾血流量减少而加重病情。
【饮食指导】
1．多进食高蛋白饮食；多吃含维生素、钙、铁多的食物.
2．水肿严重者，进低盐饮食，减轻水钠潴留。
【休息、卧位指导】
1．每晚睡眠不少于8～9小时,且保证每日有1～2小时的午休时间，
可以消除疲劳,减低机体的耗氧量,减轻心脏的负担。
2．卧床时，多取左侧卧位，保证子宫和胎盘的血流灌注,改善胎儿缺
氧状态。
【检查指导】
遵医嘱进行各项检查，有利于了解病情变化,判断妊高症的程度,
给予相应的处理。
【用药指导】
1、镇静剂具有镇静、催眠的作用，可以保证病人充分休息，降低交
感神经兴奋性，解除全身小动脉的痉挛，使血压下降.可在医生的指
导下服用,有利于母子的健康.
2、注射冬眠合剂后，需卧床休息2－4小时，起床活动时要有人在旁
扶持,防止发生体位性低血压而晕倒。
3、应用硫酸镁解痉、镇静降压时，要注意：
（1)用硫酸镁静脉滴注时，为了减少其抑制呼吸和心率的毒性作用,
速度不宜过快,不要随意调快输液速度。
(2）硫酸镁深部肌肉注射后，可做局部热敷,加快药物的吸收,减轻药
物对局部的刺激。
（3）如出现呼吸减慢〈16次/分，尿量减少至500ml/24小时，可能
为硫酸镁的中毒反应，应及时告诉医护人员处理。
4、长时间使用利尿、脱水剂，要注意有无乏力、腹胀、肌张力减弱
等低血钾、脱水的情况，出现上述症状要告诉医护人员及时处理。
【重度妊高症、子痫的护理指导】
1、环境与卧位:
（1）居室环境要安静，减少探视，避免光、声刺激，防止诱发抽搐。
(2）绝对卧床休息,尽量取左侧卧位，有利于子宫胎盘的血液供应。
(3)昏迷、抽搐时，平卧时宜将头偏向一侧,有利于口腔分泌物及呕吐
物流出，防止误吸和窒息。
2、饮食：进高蛋白、高维生素和无刺激性食物，以补充丢失的蛋白
质，避免诱发抽搐。
3、注意有无头痛、眼花、眩晕、呕吐、上腹部不适等先兆子痫的症
状,一旦出现,立即告诉医护人员处理。
4、保持口腔清洁，预防口腔感染。
5、保持床单清洁、平整、干燥,翻身每2小时1次，预防褥疮发生。
【临产分娩指导】
病人出现有规则的子宫收缩、腹部阵痛、阴道流血，多为临产，
应按临产分娩知识指导病人.
【产后指导】
绝对卧床休息,待血压稳定在正常范围，体力恢复后才能逐渐下
床活动和哺乳.
【出院指导】
1、未终止妊娠者出院后:
（1）遵医嘱来门诊检查.
(2）出现不规则阴道流血、腹痛、胎动活跃或胎头减少、头痛、头昏、
视物模糊、呕吐等异常情况及时就诊。
2、终止妊娠者：
（1）严格避孕1－2年。
（2)产褥期每周要测量1次血压和进行1次肾功能检查，以了解身体
康复的情况.
