儿童寰枢椎脱位

寰枢椎半脱位的简易调理作者：张月林彩霞来源：《中国社区医师》2013年第19期寰枢椎半脱位，即寰枢关节半脱位，现代医学又称之为“寰枢椎错位”、“寰枢椎错缝”，是临床上儿童常见的一种疾病。

本病主要是头颈部外伤及炎性感染引起，如扁桃腺炎、中耳炎、鼻咽炎及颈部炎症等，病程>2周未控制者，可引起关节滑膜韧带的炎性反应，引起关节囊、韧带松弛，造成连接不稳而出现自发性寰枢椎错缝。

另外，卧姿欠妥，如长期习惯高枕，或疲劳之后过长时间斜卧等也可引起本病。

临床表现●大多数患者有典型的外伤史或上呼吸道及头颈部感染史。

外伤后颈项部疼痛强硬，头颈部活动受限，头向一侧倾斜、动则疼痛加剧，患者多呈强迫体位。

●自发性半脱位者有局部炎症或伴全身症状。

●颈项部肌肉紧张痉挛且有压痛点，压痛多在枕骨粗隆下1～2cm处（即项韧带和寰枢关节处）并伴有棘突偏歪。

艾灸法艾灸方法手持艾条或用单眼艾灸盒，在肩中俞、天牖、风池、天柱和疼痛严重部位，灸至皮肤潮红、微汗为度，注意防止艾条燃烧的灰烬掉落烫伤皮肤，1次/日，每次至少20分钟，10次为1个疗程。

肩中俞穴在脊柱区，第7颈椎棘突下，后正中线旁开2寸。

天牖穴在肩胛区，横平下颌角，胸锁乳突肌的后缘凹陷中。

风池穴在颈后区，枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。

天柱穴在颈后区，横平第2颈椎棘突上际，斜方肌外缘凹陷中。

推拿手法采用推拿手法时，首先应排除颈椎骨折、脱位后，才可施用手法，切忌盲目治疗，以免加重损伤。

颈项部施用推拿手法时，手法宜轻柔，切忌粗暴，以免损伤颈项部脊髓造成截瘫。

拿揉颈肩：患者正坐位，施术者站在患者的侧后方，一手扶住患者的头部，另一手的拇指与其余四指对合呈钳形，施以夹力，在颈肩部做广泛且深透的拿法。

拿时自上而下，放松颈肩部肌肉，时间持续约15分钟。

施术者在做拿法时，前臂放松，手掌空虚，拿的方向要与肌腹垂直，动作要连贯，用力由轻到重，不可突然用力，应以掌指关节运动为主捏拿肌腹，指间关节不动。

寰枢椎椎半脱位诊断标准
一般将寰枢椎关节脱位的诊断标准分为成人关节脱位和婴儿诊断。

成年人寰枢椎关节脱位的诊断标准是环齿间隙大于3mm。

这种情况下考虑寰枢椎关节脱位。

常因严重创伤造成寰枢椎韧带撕裂或断裂,造成寰枢椎关节脱位。

严重时,可能发生脊髓损伤。

对婴儿而言,寰枢椎关节脱位通常被理解为寰枢椎半脱位,其主要原因是幼年幼儿寰枢关节间韧带发育不良,轻度扭伤可导致寰枢椎半脱位。

寰齿间隙大于3~5mm,平均4mm时可考虑寰枢椎半脱位。

寰枢椎半脱位诊断标准椎体半脱位是一种常见的脊柱疾病，其诊断标准是非常重要的。

寰枢椎半脱位是指寰枢椎骨折后，椎体向前滑移，但椎弓关节面并未完全脱位。

诊断寰枢椎半脱位需要全面综合患者的临床症状、影像学表现和实验室检查结果，以及对病史的详细了解。

下面将详细介绍寰枢椎半脱位的诊断标准。

一、临床症状。

寰枢椎半脱位的临床症状主要表现为颈部疼痛、颈部活动受限、头颅活动受限、颈部肌肉紧张等。

患者在发病后会有明显的颈部疼痛，尤其是在头部活动时疼痛加重。

此外，患者还会出现头颅活动明显受限的症状，甚至出现颈部肌肉痉挛，进一步加重颈部疼痛。

在临床诊断时，医生需要详细询问患者的病史，了解疼痛的发作规律和特点，以及其他伴随症状，如头晕、恶心、呕吐等。

二、影像学表现。

影像学检查是诊断寰枢椎半脱位的重要手段之一。

常用的影像学检查包括X线片、CT和MRI等。

在X线片上，可以观察到寰枢椎的前滑移，以及椎体的变形。

CT和MRI可以更清晰地显示寰枢椎的解剖结构，进一步确认寰枢椎半脱位的诊断。

此外，影像学检查还可以排除其他颈椎疾病，如颈椎骨折、颈椎间盘突出等，从而更准确地诊断寰枢椎半脱位。

三、实验室检查。

在诊断寰枢椎半脱位时，实验室检查并不是主要手段，但在排除其他疾病时仍然具有一定的辅助作用。

例如，血常规和炎症指标可以帮助医生了解患者的炎症情况，排除感染性疾病。

此外，实验室检查还可以评估患者的肝肾功能、凝血功能等，为手术治疗做好准备。

综上所述，诊断寰枢椎半脱位需要全面综合临床症状、影像学表现和实验室检查结果。

在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，结合多种手段进行综合分析，以确保诊断的准确性。

同时，医生还需要密切观察患者的病情变化，及时调整诊疗方案，最大限度地减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

小儿寰枢椎半脱位原因分析及护理*导读：本文介绍小儿寰枢椎半脱位原因分析及护理。

……一、原因分析1小儿颈部解剖特点人体头颅与颈部相连,与颅骨相连的第一颈椎又称寰椎,第二颈椎又称枢椎,它们与其他的颈椎结构不太相同,均为环形。

枢椎的前部环上有一个齿状突,寰枢椎间靠坚强的横韧带及几根细小韧带连在一起。

这种结构使颈椎可以灵活地完成点头、摇头动作,但稳定性却比较差。

而小孩头部在身体中所占比例较成人大,颈部肌肉比较薄弱,颈椎稳定性比成人差,这是并发颈椎脱位的重要原因。

2感染性炎症寰枢椎间解剖功能比较复杂,小儿时期寰枢关节的稳定几乎完全取决于该区韧带结构的完整性。

寰枢椎之间有4个关节,即寰齿关节、寰椎横韧带与齿突之间的关节和两侧关节突间关节,这4个关节的滑膜腔相互交通,而且还与寰枕关节相通。

脱位原因:①咽部与颈椎上段的淋巴回流相互交通,故咽部附近感染可继发关节突间关节感染而致脱位。

②颈部软组织感染扩散浸润致颈椎关节囊松弛,颈部肌肉挛缩,长时间不能恢复正常解剖对位而导致脱位。

③骨周围软组织感染造成骨充血性脱钙,使横韧带自附着处松脱,齿状突后移而脱位。

④儿童扁桃体及颈深淋巴结环绕颈椎上段的前方及两侧,发生感染的机会较成人多,是本病多见于儿童的主要原因。

本组 19例发病前3周有上呼吸道感染史。

3 外伤寰枢椎的稳定性是靠齿突后面的环椎横韧带、两侧翼状韧带和齿突尖韧带加强。

头部过度屈曲时头部的功能主要集中在横韧带上,齿突恰在其中央部形成一种“切割”外力,造成韧带损伤。

当颈部突然或持续的伸屈时,这些韧带都可能受到挤压、牵拉损伤,造成无菌性炎症,使滑膜渗出、关节肿胀和关节囊松弛,附近肌痉挛致寰枢椎半脱位。

本组6例患儿在做翻跟头和低处跌倒时造成。

二、护理1心理护理目前绝大多数患儿是独生子女,备受家长的宠爱,突然引起脱位,无论是患儿或患儿家属都难以接受这个现实;新到一个陌生的环境,医护人员的操作又加重了患儿心理压力及恐惧心理,表现为焦虑、哭闹。

寰枢椎半脱位诊断三大标准
椎体半脱位是一种常见的颈部疾病，严重影响患者的生活质量。

在临床诊断过
程中，需要根据一定的标准来判断患者是否存在椎体半脱位的情况。

下面将介绍寰枢椎半脱位诊断的三大标准。

首先，患者的临床症状是判断寰枢椎半脱位的重要依据之一。

患者常表现为颈
部疼痛、僵硬、活动受限、头部姿势异常等症状。

在进行临床检查时，医生需要仔细询问患者的症状，观察患者的头部姿势和颈部活动情况，以及进行相关的神经系统检查，如颈椎叩击症状、寰枢椎叩击症状等，来确定患者是否存在椎体半脱位的可能性。

其次，影像学检查是诊断寰枢椎半脱位的重要手段之一。

X线片、CT、MRI
等影像学检查可以清晰显示椎体的位置、形态和结构，从而判断是否存在椎体半脱位的情况。

在进行影像学检查时，医生需要结合患者的临床症状，特别是颈部疼痛、头部姿势异常等症状，来判断患者是否存在椎体半脱位。

最后，生理学检查也是诊断寰枢椎半脱位的重要手段之一。

通过进行颈椎生理
学检查，如颈椎活动度测试、颈椎稳定性测试等，可以评估患者颈部的功能状态，判断是否存在椎体半脱位的情况。

在进行生理学检查时，医生需要注意患者的症状和体征，结合影像学检查结果，来全面评估患者的颈部功能状态。

综上所述，寰枢椎半脱位的诊断需要综合临床症状、影像学检查和生理学检查
三大标准。

只有全面评估患者的临床表现、影像学检查结果和生理学检查结果，才能准确诊断患者是否存在椎体半脱位的情况，为患者制定合理的治疗方案提供依据。

希望本文介绍的寰枢椎半脱位诊断三大标准能够对临床医生的诊断工作有所帮助。

寰枢关节半脱位复位案例我有个朋友的儿子，咱们就叫他小歪吧。

为啥叫这个名呢？这小子前阵子突然就像个歪脖树似的，脖子总是歪向一边。

开始的时候，家里人还以为他是故意搞怪呢，就老是打趣他，说是不是想当“歪脖版”的模特啊。

可是过了几天，小歪就喊疼了，这下大家可不敢含糊了。

赶忙带到医院去检查，一查才知道，原来是寰枢关节半脱位。

这名字听着就挺唬人的，小歪的爸妈当时脸都绿了，就像自己的脖子也被扭到了一样。

医生那是相当淡定，毕竟见过太多这样的情况了。

医生先仔细地给小歪做了各种检查，又是摸又是看的，就像在探索一个神秘的宝藏。

然后呢，就开始准备复位了。

小歪当时可紧张了，眼睛瞪得大大的，那模样就像即将上战场的小战士一样。

医生就开始施展他的“魔法”了。

只见医生手法特别轻巧又很精准，就像一个超级熟练的工匠在摆弄一件精美的瓷器。

医生先是轻轻地调整小歪的头部位置，一边调整一边跟小歪聊天，说：“小伙子，放轻松啊，就当是玩一个特别的游戏。

”小歪呢，虽然还是有点害怕，但听了医生的话，也努力让自己放松下来。

然后医生突然那么一用力，就像是给卡住的齿轮重新归位了一样。

只听到轻微的“咔哒”一声，这声音可把小歪的爸妈吓了一跳，还以为出啥问题了呢。

医生却笑着说：“成了，这关节就像调皮的小孩，现在被我给拉回正道了。

”小歪呢，当场就感觉脖子松快多了，那种歪着脖子的难受劲儿一下子就减轻了不少。

不过医生可没让他马上就撒欢儿，而是给他戴上了一个小颈托，还嘱咐他就像守护宝贝一样守护着自己的脖子，这几天要乖乖听话，不要剧烈运动。

过了一段时间，小歪就彻底恢复正常了，又变成了那个活蹦乱跳的小少年。

这个寰枢关节半脱位复位啊，就像是一场奇妙的冒险，小歪在医生的帮助下成功通关，又可以愉快地玩耍啦。

寰枢关节半脱位诊断标准寰枢关节半脱位是一种常见的颈椎疾病，临床上常见的症状包括颈部疼痛、头晕、视力模糊、上肢无力等。

对于寰枢关节半脱位的诊断，需要根据一定的标准进行判断，以便及时进行治疗。

下面将介绍寰枢关节半脱位的诊断标准。

一、临床症状。

寰枢关节半脱位的患者常常表现为颈部疼痛，头颅活动受限，头晕、恶心、呕吐，视力模糊，上肢无力等症状。

在诊断时需要详细了解患者的症状，对病情有一个清晰的了解。

二、体格检查。

在体格检查中，医生需要对患者进行颈部活动度的检查，观察颈部的活动度是否受限，是否存在明显的畸形。

还需要对患者进行神经系统的检查，了解上肢的感觉、肌力等情况，以便判断是否存在神经损伤。

三、影像学检查。

影像学检查是诊断寰枢关节半脱位的重要手段，常用的检查包括X线片、CT和MRI等。

X线片可以清晰显示寰枢关节的位置和畸形情况，CT和MRI则可以更加清晰地显示韧带、椎动脉、神经等结构，有助于判断是否存在寰枢关节半脱位。

四、功能检查。

功能检查主要是指颈椎功能的检查，包括颈椎的活动度、稳定性等。

通过功能检查可以了解患者颈椎的功能状态，有助于判断是否存在寰枢关节半脱位。

五、其他辅助检查。

除了上述的检查手段外，还可以进行一些辅助检查，如电生理检查、颈椎动态X线片等，有助于全面了解患者的病情，为诊断提供更多的信息。

综上所述，诊断寰枢关节半脱位需要综合运用临床症状、体格检查、影像学检查、功能检查和其他辅助检查，全面了解患者的病情，做出准确的诊断。

在诊断过程中，需要医生具有丰富的临床经验和专业知识，以便更好地指导治疗工作。

希望本文对于寰枢关节半脱位的诊断有所帮助，为临床工作提供参考。