临床肿瘤学概论ppt课件

是多细胞生物维持自身稳定的重要生理机制之一
1.细胞凋亡的形态学特征
细胞缩小, 细胞质浓缩 染色质凝集成新月体 核固缩碎裂，凋亡小体 邻近巨噬细胞摄取和清 除
电镜观察
2. 细胞凋亡生化改变
• 核小体间DNA双链裂解，形成180-200bp大小及其
• 监控机制：负责细胞损伤或接受生长阻滞 信号时，使细胞周期停滞，启动细胞修复 机制，确保DNA复制和分裂完成的准确性
–CDKI,抑癌蛋白
• 细胞周期检查点
–G1/S,S/G2,G2/M
驱动机制
监控机制
细胞周期蛋白 （cyclins)
-调控CDKs活性的最基本成分 如：Cyclin A, B, D, E
Hanahan D et al. Hallmarkers of cancer. The next generation. Cell 2011;144:646-674
第一节 肿瘤细胞生长特性
细胞周期 细胞死亡 细胞分化
细胞周期与肿瘤
一. 细胞周期与肿瘤
细胞周期（cell cycle)
细胞从一次分裂结束到下一次分裂完成 所经历的整个过程。
• M期：遗传物质均等分配到子细胞，并使细胞一 分为二
增殖细胞和非增殖细胞
增殖细胞 M
G2
G1 S
增殖细胞： 处于细胞周期的细胞
非增殖细胞
G0细胞（休止细胞）： 暂不增殖，可重新进入细胞周期
终末分化细胞或永久细胞: 不再增殖，如神经细胞，肌细胞
（一）细胞周期的调控机制
Leland H. Hartwell
• 肿瘤细胞生成与丢失
（四）细胞周期与肿瘤治疗
靶点为细胞周期调控机制中的相关蛋白
• 抑制CDKs 活性： 抑制肿瘤细胞过度生长： 如黄素蛋白类药物、CDK小分子抑制剂

肿瘤细胞的代谢特点
肿瘤细胞需要大量能量以支持其增殖和扩散，因此具有较高的代谢率。
肿瘤细胞的增殖和凋亡
肿瘤细胞具有不受控制的增殖能力，同时也会经历凋亡过程。
肿瘤的病理学分类与分期
肿瘤的病理学分类
根据肿瘤细胞的生物学特性和组织形态学特征进行分类。
肿瘤的分期
根据肿瘤的大小、侵犯范围和扩散程度进行分期，有助于评 估患者的预后和制定治疗方案。
通过临床肿瘤学教育，可以向公众普及肿瘤 防治的基本知识，提高公众对肿瘤的认识和 重视程度。
肿瘤防治知识的普及和公众对肿瘤的重视， 有助于早期发现肿瘤、及时接受治疗，提高
肿瘤患者的治愈率和生存率。
培养专业的肿瘤防治人才
临床肿瘤学教育的主要任务之一是培养专业的肿瘤防治人才，通过系统地培训临 床医生和医学研究人员，提高他们在肿瘤防治方面的专业知识和技能。
02
肿瘤细胞信号转导具有多途径、多环节的特点，各途径间还存
在交叉与协同。
肿瘤细胞信号转导研究进展
03
针对肿瘤细胞信号转导的治疗策略是目前研究的热点，如针对
EGFR、HER2等关键信号节点的靶向治疗。
抗肿瘤药物的研发与应用
抗肿瘤药物发展历程
自20世纪40年代以来，抗肿瘤药物经历了从细胞毒药物到靶向药物的重大转变，不断改 善患者生存预后。
肿瘤基因治疗主要包括基因沉默、基因敲除、基因修饰 等。
肿瘤基因治疗在胶质瘤、黑色素瘤、乳腺癌等多种肿瘤 中取得显著成果。
肿瘤细胞治疗
肿瘤细胞治疗是指利用经过修饰或改造的细胞来攻击肿瘤细胞 的一种治疗方法。
肿瘤细胞治疗主要包括CAR-T细胞治疗、树突状细胞治疗、NK 细胞治疗等。
肿瘤细胞治疗在血液系统肿瘤、黑色素瘤、神经胶质瘤等多种 肿筛查

分化好，异型性小，与原有组织的 分化不好，异型性大，与原有组织的形态差
形态相似
别大
无或稀少，不见病理核分裂像。 多见，并可见病理核分裂像。
缓慢
较快
膨胀性和外生性生长，前者常有包 浸润性和外生性生长，前者无包膜，一般与
膜形成，与周围组织一般分界清楚，周围组织分界不清楚，通常不能推动，后者
故通常可推动
每伴有浸润性生长
育
瘤、恶性脑膜瘤、恶性神经鞘瘤。
拓
展
计 6.其他：尚有按姓名含有肿瘤的成分及习惯叫法
划
等，如Hodgkin、癌肉瘤、白血病、精原细胞
7
（二）分类
世
健 1.肿瘤的分类常以它的组织发生为依据。每一类
会
又按照其分化程度及对机体的影响不同分为良
中 国
性和恶性两大类。
基 （1）上皮组织：鳞状上皮、基底细胞、腺上皮、
会
中
能有多种病因。
国
基
层
糖
尿
病
教
育
拓
展
计
划
14
生活中的致癌物
世
健
烟
会 中
酒
国 食物烹调
基
层
药品
糖 尿
腌制食品
病 不良嗜好
教
育
拓
展
计
划
15
病因学
世
因健
会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划
外
A
化学性致癌因素
B
外因
生物性致癌因素
癌
外因
C
物理性致癌因素
D
内因
肿瘤的内因
（一）命名
一般根据组织来源和生物学行为。命名原则：

体积有时很大
形成坏死,发生溃烂
无
一般不影响全身情况，如 体积巨大或发生在重要器 官，亦可威胁生命
不容易复发
有 晚期严重影响全身，可出现 极度衰弱、贫血（恶病质）
容易复发
-
19
肿瘤的分类及命名
2.按组织来源分类： ——按不同组织来源分为
①间胚叶肿瘤，如：纤维瘤、纤维肉瘤 ②上皮组织肿瘤,如：腺瘤、腺癌 ③神经组织肿瘤,如：神经纤维瘤、神经纤维肉瘤 ④其它杂类肿瘤,如：畸胎瘤、恶性畸胎瘤（畸胎癌
全国每死亡5个人中就有1人死于癌症
-
18
肿瘤的分类及命名
1.按生长特性分类：分为良性肿瘤和恶性肿瘤
生长速度 生长方式 与周围组 织关系 血液供应
转移 全身影响
治疗后
良性肿瘤
恶性肿瘤（癌和肉瘤）
慢
快
膨胀性生长
浸润性生长
有包膜、不侵犯周围组织、 破坏周围组织、界限不清、
界限清楚、活动度大
活动受限
血液供应充分、肿瘤完整、 血液供应不足、常在中间区
顺序 1
2
3 4 5 6 7 8 9 10
部位 胃癌
肝癌
肺癌 食管癌 结直肠肛管癌 白血病 宫颈癌 鼻咽癌 女性乳癌 膀胱癌
粗死亡率(1/10万) 25.16
20.37
17.54 17.38
5.30 3.64 1.89 1.74 1.72 1.01
-
占恶瘤% 23.24
18.82
16.20 16.05
其它：肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、白血病、
黑色素瘤（恶性黑色素瘤）
-
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-
22
肿瘤学概论
中山医科大学肿瘤医院腹科 万德森