无菌技术操作程序及扣分标准

无菌技术操作程序及扣分标准
项目 操作程序 分值 扣分标准
操作
者准
备 10分 1.修剪指甲，取下手表和手上饰物。 2.按七步洗手法洗手，着装整洁，戴口罩。 3. 明确操作目的。 4.环境:宽敞、清洁、明亮。 2 3 2 3 一项未做扣1分 一项不符合要求各扣1分 无口述扣2分
环境不符合要求扣3分

用物
准备
10分

用物：治疗车、操作台、无菌持物钳及镊、无菌手套、无菌包、安尔碘、棉签、无菌棉球、酒精棉球罐、无菌纱块、一次性换药包（内盛无菌弯盘、换药碗、镊子等）、弯盘、生理盐水一瓶、开瓶器或剪刀、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。 2 8 用物缺一件扣1分
一件不符合要求扣0.5分
一项不符合要求扣1分

无菌
持物
钳的
使用
10分

1．检查无菌持物钳包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。 2. 打开无菌钳包，取出镊子罐置于治疗台面上。 3. 取放无菌钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放回容器内。 4. 标明打开日期及时间。 3 2 4 1 检查无菌包质量缺一项扣1分；取放
无菌钳（镊）方法错一次扣2分；污
染一次扣5分；未按要求取放远处无
菌物品扣3~5分；前端张开、非垂直
取放、放后未张开、碰及容器边缘各
扣1分；无标明日期及时间扣1分。
无菌容器的使用 10分 1． 打开无菌容器时，应当将容器盖内面朝上置于稳妥处，或者拿在手中。 2. 用毕即将容器盖严。 3. 手持无菌容器时,应当托住底部。 4. 从中取物品时，应将盖子全部打开，避免物品触碰边缘而污染。 3 2 3 2 持无菌容器盖不正确一次扣2分；无
菌容器未盖好一次扣5分；污染一次
或横跨无菌面一次扣5分；无菌面朝
下或手触及容器内面、容器盖放错、
盖容器方法不当或未盖严各扣2分。
无菌包的使用、 铺无菌盘、 取无菌物品 20分 1．盘面清洁干燥。 2.检查无菌包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。 3.打开无菌包，开包程序正确。用无菌钳取出1块治疗巾，放于治疗盘内。 4.双手捏住无菌巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘内，上层向远端呈扇形折叠，开口边向外。 5. 取无菌物品方法正确。放入无菌物品后，将上层盖于物品上，上下层边缘对齐，开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次。关包程序正确，注明开包日期。 2 4 5 4 5 盘面不清洁或潮湿各扣1分；
未再次检查无菌包质量扣2分；
开包方法不对、未用无菌钳取物或污
染一次扣5分；横跨无菌面一次扣
5

分；无菌包包扎不正确或未注明开包
时间扣2分；无菌巾展开方法不正确
或折叠不整齐扣2分；治疗巾折叠不
正确或污染一次扣2分；治疗巾内物
品放置不符合要求扣2分。

取用
无菌
溶液
15分

1、对所使用的无菌溶液核对药名、进行质量检查。 2、按照无菌技术要求取出无菌液体。 3、手握标签面，先倒少量溶液于弯盘内，再由原处倒所需液量于无菌容器内，盖好治疗巾。 4、取用后立即塞上橡胶塞，消毒瓶塞边缘。 5、记录开瓶日期、时间，已打开的溶液有效使用时间是24小时。 2 3 6 2 1 1 检查液体质量少于10秒扣2分；打
开瓶塞方法不正确扣3分；标签未放
于掌心、未冲瓶口、液体外溅、不成
直线、塞瓶塞方法不当或消毒不规范
或棉签沾液过多过少一次各扣2分；
未注明开瓶、时间扣2分。

戴无
菌手
套
10分

1、选择尺码合适的无菌手套,检查有无破损、潮湿及其有效期。 2、取下手表，洗手。 3、 擦滑石粉方法合要求 4、按照无菌技术原则和方法取、戴无菌手套。 5、双手对合交叉调整手套位置，将手套翻边扣套在工作服衣袖外面。 2 1 1 3 3 手套大小不合适扣2分；查有效期不
准确扣2分；未避开无菌区撒粉扣
2

分；戴手套方法不正确或两手指入同
一指套各扣3分；双手低于腰或高于
肩各扣5分；污染手套扣3分；强拉橡
皮手套或用后未洗干净各扣2分。
整理
5分
妥善清理用物 5 清洁、无菌、污染物品放置不合理各

扣2分。
质量 10分 1、操作熟练、符合程序、动作轻巧。 2、操作时间6分钟。 8 2 手套撕破扣5分；严重违反无菌操作
原则扣10分；跨越无菌区一次扣5分。

合计 100
心肺复苏基本生命支持术操作程序及扣分标准
项目 操作程序 分值 扣分标准

准备
10分

1、用物：纱块2块、手套、钟表 2、着装整洁，洗手、戴手套。 3、环境: 观察周围环境，确定安全，看时间，计时开始。 4 2 4 用物缺一件扣2分，一件不合
要求扣1分；
一项不符合要求扣1分；
环境不符合要求扣2分，未记
时间。
评估 5分 判断患者意识: 拍患者双肩，分别对双耳呼叫，呼叫声响有效，观察有无反应，确认患者意识丧失，立即呼救（启动EMSS）。 5 评估缺一项扣2分。

操作
步骤
65分

1、开放气道: 迅速使患者去枕仰卧在地板上，两臂放于体侧；操作者与患者体位正确 解开衣扣及裤带，头偏向一侧，观察口腔有无异物（如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿）。 开放气道，采用压额抬颏方法正确（抢救者左手放在患者前额，手 掌向后向下压，使患者头后仰；右手抬颌，使气道伸直）。 2、判断患者呼吸：通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出。）三步骤来完成，判断时间为5-10秒钟，口头数数1001-1010，无反应表示呼吸停止,应立即给予人工呼吸。 3、人工呼吸:（任选一项） 口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间大于1秒，见胸廓抬起即可。 应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/分，（抢 救者左手的拇指、食指呈“C”字型把面罩固定在患者口鼻，左手中 指、无名指、小指呈“E”字型把患者下颌部向上、向后牵拉，以保 证气道开放）一手固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400 —600毫升，频率10—12次/分。 4、判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指（术者同侧），至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为10秒钟。如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。 5、胸外按压：按压部位：胸骨下段1/3处；按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压；按压幅度：使胸骨下陷4-5厘米，而后迅速放松，反复进行；按压时间:放松时间=1:1；按压频率:100次/分； 胸外按压:人工呼吸=30：2。（通过数数掌握节奏：01、02、„10、11„25、26„30） 6、判断：操作5个循环后10秒钟内再次判断：⑴可扪及颈动脉搏动，肱动脉收缩压为60mmHg以上。⑵面色、口唇、甲床、皮肤色泽转红润。⑶散大的瞳孔缩小。⑷呼吸改善或出现自主呼吸。⑸昏迷变浅，出现反射或挣扎。如已恢复，报告“继续心肺复苏2分钟后复检，心跳、呼吸恢复，心肺复苏成功”，进行进一步生命支持。 5 5 10 5 15 5 15 5
动作不迅速、体位错误各扣2
分；

未松解衣扣、裤带扣1分；未
清除口腔分泌物或手法错误
各扣2分；
头部未后仰扣1分；颏部未向
前抬起扣1分；手法错误扣2
分；气道未开放全扣；
无判断全扣；判断一项不合要
求扣1分；
未捏紧鼻孔扣1分；未包紧患
者唇部扣1分；
未观察胸部扣2分；吹气无大
于1秒扣2分；
一项不合要求扣2分；

无判断全扣；判断一项不合要
求扣1分；
定位错误扣5分；掌根未贴紧
胸部扣1分；
手指未抬起，接触胸壁扣1分；
肘关节屈曲扣1分；未垂直按
压扣2分；按压深度过深或过
浅扣1分；用力不均匀、不平
稳、没规律扣2分；手掌离开
胸壁扣2分；按压频率错误扣2
分；按压呼吸比错误扣2分；
少判断一项、无报告各扣1
分。
整理 10分 1、关心安慰患者，取复苏后体位，整理衣物，使其舒适。 2、清理用物 3、做好抢救过程及抢救效果记录（包括用药、给氧情况、血糖浓度等） 4、做好病情监测 3 2 3 2 一项不合要求扣2分；
污物处理不当各扣2分；
少记录一项扣1分；
无监测扣2分。

质量
10分

1、操作熟练。 2、沟通到位。 3、时间5分钟。 4 4 2 操作不流畅、沟通不到位各扣

4分。
超过5分钟扣2分。
合计 100