急诊科抗菌药物管理规范
- 格式:pdf
- 大小:130.40 KB
- 文档页数:4
急诊科抗菌药物管理规范一、引言急诊科作为医院的重要科室之一,承担着对急危重症患者进行初步诊断和治疗的重要任务。
在急诊科工作中,抗菌药物的应用具有重要意义,但不合理的使用可能会导致抗菌药物滥用、耐药菌株增多等问题。
为了规范急诊科抗菌药物的使用,提高抗菌药物的合理使用率,特制定本管理规范。
二、目的本管理规范的目的是为了保证急诊科抗菌药物的合理使用,减少抗菌药物滥用和耐药菌株的产生,提高治疗效果,保障患者的安全和健康。
三、适合范围本管理规范适合于急诊科内抗菌药物的选择、使用和监测等方面的管理。
四、管理原则1. 合理使用:抗菌药物应根据患者的病情、病原菌的敏感性和抗菌药物的特点等因素进行合理选择和使用。
2. 个体化治疗:抗菌药物的选择应根据患者的个体化情况,如年龄、性别、病史等因素进行个体化治疗。
3. 限制使用:对于广谱抗菌药物和高毒性抗菌药物,应限制其使用,避免滥用和产生不良反应。
4. 监测评估:对急诊科抗菌药物的使用情况进行监测和评估,及时发现问题并采取措施加以解决。
五、管理措施1. 抗菌药物使用审批制度:设立急诊科抗菌药物使用审批制度,由主治医师或者以上职称医师审批抗菌药物的使用申请。
2. 抗菌药物选择原则:根据患者的病情、病原菌的敏感性和抗菌药物的特点等因素选择合适的抗菌药物,并优先选择窄谱抗菌药物。
3. 抗菌药物使用时机:在明确感染病因和临床诊断的基础上,及早使用抗菌药物,并根据患者的病情进行调整和维持治疗。
4. 抗菌药物使用剂量:根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素,合理确定抗菌药物的使用剂量。
5. 抗菌药物使用疗程:根据感染类型和临床疗效,合理确定抗菌药物的使用疗程,并避免过长或者过短的使用时间。
6. 抗菌药物联合使用:对于需要联合使用抗菌药物的情况,应遵循合理的联合使用原则,避免不必要的联合使用。
7. 抗菌药物预防使用:对于高危人群或者手术患者,应根据相关指南和规范进行抗菌药物的预防使用。
急诊科抗菌药物管理规范一、背景介绍急诊科是医院中繁忙且重要的部门之一,负责处理各种急性疾病和创伤情况。
在急诊科中,抗菌药物的使用尤为重要,因为抗菌药物能够有效地控制和治疗感染性疾病。
然而,过度和不合理的抗菌药物使用可能导致抗菌药物耐药性的增加,增加治疗难度和风险。
因此,急诊科抗菌药物管理规范的制定对于提高抗菌药物的合理使用至关重要。
二、目的本文旨在制定急诊科抗菌药物管理规范,以确保抗菌药物在急诊科中的合理使用,减少抗菌药物耐药性的发展,提高治疗效果,保障患者的安全。
三、管理原则1. 合理使用抗菌药物:根据临床指南和相关研究,选择适当的抗菌药物进行治疗,遵循抗菌药物使用的原则和规范。
2. 多学科协作:急诊科与临床微生物学、感染科等相关科室进行密切合作,共同制定抗菌药物管理策略,提供咨询和指导。
3. 持续监测与评估:建立抗菌药物使用的监测与评估机制,及时发现和纠正不合理使用的情况,提高抗菌药物的合理使用率。
四、具体措施1. 制定抗菌药物使用指南:根据临床实践和相关研究,制定急诊科抗菌药物使用指南,明确不同疾病和感染类型的治疗方案,并注明适用的抗菌药物及其剂量、疗程等。
2. 建立抗菌药物管理团队:成立由急诊科医生、临床微生物学专家、感染科医生等组成的抗菌药物管理团队,负责制定和执行抗菌药物管理规范。
3. 强化教育培训:定期组织抗菌药物使用的培训和教育活动,提高医务人员对抗菌药物的认识和理解,加强合理使用的意识。
4. 开展抗菌药物监测与评估:建立抗菌药物使用的监测系统,定期收集和分析抗菌药物使用的数据,评估使用情况是否合理,并根据评估结果进行调整和改进。
5. 加强信息共享与交流:与其他科室建立信息共享和交流机制,及时了解其他科室的抗菌药物使用情况,避免重复使用和滥用抗菌药物。
6. 建立抗菌药物使用审查制度:对每一位患者使用抗菌药物的申请进行审查,确保抗菌药物的使用符合指南和规范。
7. 制定抗菌药物使用反馈机制:对医务人员的抗菌药物使用行为进行监督和评估,根据评估结果给予相应的反馈,以促进合理使用的形成。
急诊科抗菌药物管理规范一、背景为了加强急诊科抗菌药物的合理使用,优化药物治疗效果,减少药物抗性发展,特制定本《急诊科抗菌药物管理规范》(以下简称“本规范”)。
二、目的本规范的目的是规范和指导医务人员在急诊科使用抗菌药物的行为,保证抗菌药物的有效使用,达到提高治疗效果及保护患者的健康目的。
三、适用范围本规范适用于急诊科的医务人员,在急诊科使用抗菌药物的各个环节均需要遵守本规范。
四、原则急诊科的抗菌药物管理需遵循以下原则:1.合理使用:根据患者病情及药物敏感性等因素,科学选用合适的抗菌药物,并严格控制抗菌药物使用周期及剂量。
2.个体化治疗:根据患者具体情况,制定个体化的治疗方案,避免滥用广谱抗菌药物。
3.选择准确:经过严格的细菌学检查后,选择敏感的药物治疗,避免盲目使用抗菌药物。
4.监测抗菌药物耐药性:加强对患者及药物治疗结果的监测,确保治疗效果,防止耐药性的出现。
五、具体要求1.急诊科抗菌药物的使用应遵循国家及地方相关规定和标准。
2.医务人员在使用抗菌药物前,应充分了解患者的诊断结果、病原学信息以及相应敏感药物的选择。
3.严格掌握抗菌药物的适应症、禁忌症以及易产生的不良反应,避免不必要的风险。
4.对于病原学检查不明确的情况下,抗菌药物的使用应推迟,直至获得进一步检查结果。
5.药物治疗过程中,医务人员应监测患者病情和药物治疗效果,及时调整药物的剂量和类型。
6.抗菌药物的处方和医嘱应规范编写,内容应明确、准确,包括药物名称、剂量、用法等信息。
7.定期评估使用抗菌药物的结果,监测耐药性的发展情况,及时进行调整和改进。
六、责任与义务1.医务人员有责任遵守本规范,根据患者具体情况合理使用抗菌药物,并定期开展相关培训和学习。
2.医疗机构应建立规范的药物管理制度和培训计划,加强对医务人员的监督和指导,确保规范实施。
3.医务人员应按照规定及时记录抗菌药物的使用信息,包括药物名称、剂量、用法、治疗效果等。
4.如发现抗菌药物的滥用、过度使用等不合理行为,应及时进行纠正和整改,并按规定进行相应处理。
急诊科抗菌药物管理规范一、引言抗菌药物是急诊科治疗感染性疾病的重要工具,但滥用和不合理使用抗菌药物已成为全球性的公共卫生问题。
为了提高急诊科抗菌药物的合理使用水平,减少耐药菌株的产生和传播,制定本管理规范,旨在规范急诊科抗菌药物的选择、使用和监测。
二、适合范围本管理规范适合于急诊科所有医务人员,包括医生、护士和药师等。
三、抗菌药物选择原则1. 根据患者的临床表现、病原学和药敏试验结果等,选择合适的抗菌药物。
2. 尽量选择窄谱抗菌药物,避免使用广谱抗菌药物。
3. 优先选择抗菌药物,避免使用抗生素。
4. 根据患者的肝肾功能、年龄和孕妇等特殊情况,调整抗菌药物的剂量和给药途径。
四、抗菌药物使用原则1. 严格按照抗菌药物的使用指南和临床路径等规范进行使用。
2. 抗菌药物的使用应遵循“一人一方案”的原则,根据患者的具体情况进行个体化治疗。
3. 严禁滥用抗菌药物,禁止抗菌药物的自行购买和使用。
4. 严格控制抗菌药物的使用时机和疗程,避免过长或者过短的治疗时间。
5. 严禁使用过期抗菌药物和未经授权的抗菌药物。
五、抗菌药物监测与评价1. 建立抗菌药物使用监测系统,定期采集和分析急诊科抗菌药物使用的相关数据。
2. 根据监测数据,评价抗菌药物的合理使用水平,并及时采取措施进行改进。
3. 定期开展抗菌药物使用的绩效评价,对医务人员的抗菌药物使用行为进行考核。
六、培训与宣教1. 对急诊科医务人员进行抗菌药物使用的培训,提高他们的抗菌药物知识和合理使用能力。
2. 定期组织抗菌药物使用宣教活动,向患者和公众普及抗菌药物的正确使用方法和注意事项。
七、质量管理1. 建立急诊科抗菌药物使用质量管理制度,明确责任和要求。
2. 定期开展内部审查和外部评审,评估急诊科抗菌药物使用的合理性和安全性。
3. 及时整改和改进存在的问题,完善抗菌药物管理制度。
八、风险管理1. 风险评估:对急诊科抗菌药物使用可能存在的风险进行评估和管理。
2. 风险控制:采取措施控制和降低抗菌药物使用的风险,确保患者的安全。
急诊科抗菌药物管理规范在急诊科,抗菌药物的使用是非常常见的,但是不规范的使用会导致药物滥用、耐药性增加等问题。
因此,急诊科抗菌药物管理规范显得尤为重要。
本文将从抗菌药物使用的必要性、选择原则、给药途径、监测与评估、教育与培训等五个方面进行详细阐述,以帮助急诊科医务人员规范抗菌药物的使用。
一、抗菌药物使用的必要性1.1 确认感染病原体:在使用抗菌药物之前,必须明确患者是否存在感染,并尽可能明确感染的病原体。
1.2 严格遵循抗菌药物使用指南:根据患者的病情和病原体的特点,选择适当的抗菌药物,并严格按照用药指南进行使用。
1.3 避免滥用抗菌药物:不应将抗菌药物作为常规治疗手段,应根据具体情况进行使用,避免滥用。
二、抗菌药物选择原则2.1 根据感染部位选择药物:不同部位的感染需要选择不同的抗菌药物,应根据感染部位选择合适的药物。
2.2 考虑病原体耐药性:在选择抗菌药物时,要考虑当地细菌的耐药情况,选择对当地细菌敏感的药物。
2.3 考虑患者情况选择药物:根据患者的年龄、性别、肝肾功能等情况选择合适的抗菌药物。
三、抗菌药物给药途径3.1 考虑给药速度:对于需要迅速起效的感染,应选择静脉给药途径,以确保药物快速到达感染部位。
3.2 考虑患者情况选择途径:对于肝肾功能不全的患者,应调整给药途径,避免药物在体内积累过多。
3.3 考虑患者便利性:在选择给药途径时,应考虑患者的便利性和舒适度,选择适合患者的给药途径。
四、抗菌药物监测与评估4.1 定期监测疗效:在使用抗菌药物过程中,应定期监测患者的疗效,根据疗效情况调整用药方案。
4.2 定期监测药物浓度:对于需要监测血药浓度的抗菌药物,应定期监测患者的血药浓度,确保药物在有效浓度范围内。
4.3 定期评估耐药性:在使用抗菌药物过程中,应定期评估患者的耐药性情况,避免耐药性的发生。
五、抗菌药物教育与培训5.1 医务人员培训:急诊科医务人员应接受抗菌药物合理使用的培训,提高其对抗菌药物的认识和应用水平。
急诊科抗菌药物管理规范一、引言急诊科是医院中繁忙的科室之一,经常面临各种急性感染的患者。
为了合理使用抗菌药物,减少细菌耐药性的发展,保护患者的安全和健康,急诊科需要建立抗菌药物管理规范。
本文将详细介绍急诊科抗菌药物管理的标准化要求和操作流程。
二、抗菌药物使用原则1. 合理使用抗菌药物,根据患者的临床情况、病原学检测结果和抗菌药物敏感性报告进行选择。
2. 严格执行抗菌药物使用指南,遵循国家和地方的相关规定和政策。
3. 优先选择窄谱抗菌药物,避免滥用广谱抗菌药物。
4. 严禁滥用抗菌药物预防感染,应根据具体情况进行决策。
5. 定期评估抗菌药物的疗效和不良反应,及时调整治疗方案。
三、抗菌药物管理流程1. 抗菌药物选择a. 根据患者的临床表现和病情,选择适当的抗菌药物。
b. 优先选择已知敏感的抗菌药物,避免盲目使用。
c. 考虑患者的过敏史和药物相互作用。
d. 严格执行医院的抗菌药物使用指南。
2. 抗菌药物使用审批a. 设置抗菌药物使用审批制度,由急诊科医生提交抗菌药物使用申请。
b. 由抗菌药物使用审批委员会对申请进行审核,并给予批准或拒绝。
c. 审批结果应及时通知医生,确保抗菌药物的合理使用。
3. 抗菌药物使用监测a. 建立抗菌药物使用监测系统,收集和分析抗菌药物使用的数据。
b. 监测抗菌药物的使用频率、种类、剂量和疗程等信息。
c. 根据监测结果,及时制定相关措施,优化抗菌药物的使用。
4. 抗菌药物使用培训a. 对急诊科医生进行抗菌药物使用培训,提高其合理使用抗菌药物的能力。
b. 培训内容包括抗菌药物的分类、作用机制、不良反应和合理使用原则等。
c. 定期组织抗菌药物使用知识竞赛,提高医生对抗菌药物的认识和应用水平。
5. 抗菌药物库存管理a. 建立抗菌药物库存管理制度,确保库存的合理配备和使用。
b. 监测抗菌药物的库存量,及时补充不足的药物。
c. 定期进行抗菌药物库存清点和检查,防止过期药物的使用。
6. 抗菌药物不良反应监测和报告a. 建立抗菌药物不良反应监测和报告制度,及时发现和处理不良反应。
急诊科抗菌药物管理规范一、背景和目的急诊科是医院中最繁忙的科室之一,时常面临各种急性感染病例。
合理使用抗菌药物对于控制感染、减少耐药菌株的产生至关重要。
为了规范急诊科抗菌药物的使用,提高治疗效果,减少不必要的药物使用和药物耐药性的发展,制定本管理规范。
二、适合范围本管理规范适合于急诊科所有医务人员,包括医生、护士、药师等。
三、抗菌药物的选择原则1. 根据患者的临床表现、病史和实验室检查结果,合理选择抗菌药物。
应优先选择广谱抗生素,待病原学检查结果出来后再调整用药方案。
2. 临床医生应了解抗菌药物的药理特点、药物相互作用和不良反应等信息,以便更好地指导患者使用药物。
3. 严禁滥用广谱抗生素和强力抗生素,应根据病原菌的敏感性选择合适的抗生素。
四、抗菌药物的使用原则1. 抗菌药物应按照标准剂量、标准疗程使用,不得超量或者过短期使用。
2. 严禁滥用抗菌药物预防感染,仅在有清晰的感染证据或者高危因素存在时使用。
3. 抗菌药物的使用应遵循“先救命,后救菌”的原则,即在急诊科治疗急性感染时,应先使用广谱抗生素,待病原学检查结果出来后再调整用药方案。
4. 对于肺炎、尿路感染、皮肤软组织感染等常见感染,应根据当地的耐药情况和临床指南选择合适的抗菌药物。
五、抗菌药物的监测和评估1. 建立急诊科抗菌药物使用的监测系统,定期采集和分析抗菌药物的使用情况和耐药性数据。
2. 定期评估抗菌药物的疗效和不良反应,及时调整用药方案。
3. 对于时常使用的抗菌药物,应定期进行药物敏感性测试,以便及时调整用药策略。
六、培训和宣教1. 对急诊科医务人员进行抗菌药物的合理使用培训,包括抗菌药物的选择原则、使用原则和不良反应的监测等内容。
2. 定期组织抗菌药物使用规范的宣教活动,提高医务人员和患者对抗菌药物合理使用的认识。
七、质量控制和持续改进1. 建立急诊科抗菌药物使用的质量控制机制,定期进行内部评审和外部评估。
2. 根据评估结果,及时采取改进措施,提高抗菌药物的合理使用水平。
急诊科抗菌药物管理规范一、背景介绍急诊科作为医院中最重要的门诊科室之一,承担着快速诊断和治疗患者的重要任务。
在急诊科工作中,抗菌药物的使用是常见且必要的,但不合理的使用会导致抗菌药物耐药性的增加,增加患者的治疗难度和医疗费用。
因此,急诊科抗菌药物管理规范的制定对于提高抗菌药物的合理使用至关重要。
二、目的本文旨在制定急诊科抗菌药物管理规范,明确抗菌药物的使用原则和流程,规范急诊科医生的抗菌药物处方行为,减少不必要的抗菌药物使用,提高抗菌药物的合理使用率。
三、适合范围本规范适合于急诊科的所有医生和相关医务人员。
四、抗菌药物使用原则1. 合理使用:抗菌药物应严格按照临床指南和相关规范进行使用,避免滥用和不当使用。
2. 个体化治疗:根据患者的具体情况,选择适当的抗菌药物,包括药物种类、剂量和疗程等。
3. 优先使用窄谱抗菌药物:在没有明确病原学依据的情况下,应首选窄谱抗菌药物,以减少耐药性的发生。
4. 联适合药:合理使用联合治疗,避免不必要的联适合药,以减少药物不良反应和耐药性的发生。
五、抗菌药物处方流程1. 临床评估:医生应对患者进行全面的临床评估,包括病史、体格检查和实验室检查等,以明确感染的类型和严重程度。
2. 确定适应症:根据临床评估结果,医生应明确抗菌药物的适应症,包括感染的部位、病原体的类型和耐药性情况等。
3. 选择合适的抗菌药物:根据适应症和患者的特点,医生应选择合适的抗菌药物,包括药物种类、剂量和疗程等。
4. 填写处方:医生应按照规定的格式填写抗菌药物处方,包括药物名称、剂量、用法和疗程等信息。
5. 监测用药效果:医生应定期监测患者的用药效果,包括症状缓解情况、实验室指标改善等,以调整治疗方案。
6. 记录和反馈:医生应及时记录抗菌药物的使用情况和疗效,并及时向患者和其他医务人员进行反馈。
六、抗菌药物管理措施1. 建立抗菌药物管理团队:医院应组建专门的抗菌药物管理团队,负责制定和实施抗菌药物管理规范,并定期进行培训和评估。
急诊科抗菌药物管理规范一、背景介绍急诊科作为医院的重要部门之一,承担着对急危重症患者进行救治的重要任务。
在急诊科的工作中,抗菌药物的应用是至关重要的一环。
然而,由于滥用和不合理使用抗菌药物的现象普遍存在,导致了细菌耐药性的增加,严重威胁到患者的生命安全和公共卫生。
因此,为了规范急诊科抗菌药物的管理,提高抗菌药物的合理使用水平,制定本管理规范。
二、抗菌药物使用原则1. 合理使用:抗菌药物应根据患者的病情和药敏结果进行选择,遵循“最小抑制浓度”原则,选择对致病菌敏感的药物。
2. 适当使用:抗菌药物的使用应在临床必要性的基础上进行,并且应尽量选择狭谱抗菌药物,避免过度使用广谱抗菌药物。
3. 剂量合理:抗菌药物的剂量应根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素进行个体化调整,确保药物在体内的浓度达到有效治疗水平。
4. 疗程适当:抗菌药物的疗程应根据患者的病情进行合理确定,避免过短或者过长的疗程,以减少细菌耐药的风险。
三、抗菌药物管理措施1. 严格执行抗菌药物使用指南:制定并执行急诊科抗菌药物使用指南,明确各种疾病的抗菌药物选择和使用原则,提供给医务人员参考。
2. 提供药物教育培训:对急诊科医务人员进行抗菌药物的合理使用培训,加强对抗菌药物的认识,提高医务人员的抗菌药物应用水平。
3. 建立抗菌药物使用监测系统:建立急诊科抗菌药物使用的监测系统,定期采集和分析抗菌药物使用的数据,及时发现问题并采取相应措施。
4. 强化药物审查制度:在急诊科设置药师,对医生开具的抗菌药物进行审查,确保抗菌药物的合理使用。
5. 加强抗菌药物的储存和配送管理:抗菌药物应存放在符合要求的药品储存室中,定期检查药品的保质期,确保药物的有效性。
6. 定期开展抗菌药物使用评估:对急诊科抗菌药物的使用情况进行定期评估,发现问题及时改进,提高抗菌药物的合理使用水平。
四、抗菌药物使用监测指标1. 抗菌药物使用率:统计急诊科各类疾病患者的抗菌药物使用率,分析不同疾病的抗菌药物使用情况。
急诊科抗菌药物管理规范一、背景介绍急诊科是医院中最繁忙和复杂的科室之一,经常面临各种急性感染病例。
抗菌药物的使用在急诊科中非常普遍,但不合理的使用可能导致抗菌药物耐药性的增加,增加患者的治疗难度和医疗费用。
因此,为了合理使用抗菌药物并提高抗菌药物管理水平,急诊科需要制定一套抗菌药物管理规范。
二、目的本规范的目的是规范急诊科抗菌药物的使用,减少抗菌药物滥用和耐药性的发生,提高抗菌药物治疗的效果,保护患者的健康。
三、适用范围本规范适用于急诊科所有医务人员,包括医生、护士和药师等。
四、管理原则1. 合理使用抗菌药物:根据患者的病情和病原菌的药敏结果,选择适当的抗菌药物,并遵循抗菌药物使用的相关指南和临床实践指南。
2. 个体化治疗:根据患者的个体差异,制定个体化的抗菌药物治疗方案,包括剂量、给药途径和疗程等。
3. 定期评估:对使用抗菌药物的患者进行定期评估,包括疗效评估、不良反应监测和耐药性监测等。
4. 多学科合作:加强急诊科与临床微生物学科、感染科等多学科的合作,共同制定并执行抗菌药物管理策略。
五、具体要求1. 抗菌药物使用的指征:根据患者的病情和病原菌的药敏结果,明确抗菌药物使用的指征,避免不必要的抗菌药物使用。
2. 抗菌药物选择:根据不同类型的感染和病原菌的药敏结果,选择适当的抗菌药物,并优先选择窄谱抗菌药物。
3. 抗菌药物剂量和给药途径:根据患者的体重、肝肾功能和药物相互作用等因素,合理确定抗菌药物的剂量和给药途径。
4. 抗菌药物疗程:根据感染类型和患者的病情,制定合理的抗菌药物疗程,并避免不必要的延长疗程。
5. 抗菌药物联合使用:对于复杂感染或多重耐药菌感染,合理选择抗菌药物的联合使用,避免不必要的联合治疗。
6. 抗菌药物预防使用:根据手术感染预防指南和感染性疾病预防控制指南,合理使用抗菌药物进行手术前和感染性疾病的预防。
7. 抗菌药物不良反应监测:对使用抗菌药物的患者进行不良反应的监测和评估,并及时采取相应的干预措施。
人民医院急诊科抗感染药物使用管理规范
为了加强对我院抗感染药物合理应用的管理,遏制抗感染药物日趋严重的滥用,根据《人民医院2011年抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》特制定抗感染药物使用管理规范。
一 .急诊科抗感染药物的管理
(一).组织设置
(1)科室主任是急诊科抗菌药物临床应用管理第一责任人,科室副主任协助科室主任管理急诊科抗菌药物临床应用。
(2)职责
围绕抗菌药物在本科临床应用中存在的问题进行查摆,集中治理,务求实效;完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制,提高抗菌药物临床合理应用水平,保障患者合法权益和用药安全。
(二).相关制度
(1)临床医师必须接受抗感染药物合理应用规范的培训,应按照抗感染药物使用原则应用抗感染药物。
(2)将常用抗感染药物划分成一、二、三线。
住院医生处方权限为一线药物,主治医师处方权限为一、二线药物,副主任医师及主任医师处方权限为一、二、三线药物。
住院医生、主治医生在值班或急诊时遇到严重感染的情况,可用二、三线抗生素,但仅为一天用药量,仍需继续用药要报科室主任陈或科室副主任批准。
(3)联合用药3种及以上抗感染药物要有药敏监测报告,且须经科主任批准。
(4)三级医师查房应含有抗感染药物应用内容;临床药师要加强对临床用药的指导,主动为临床用药服务,并向临床医务人员提供有关抗感染药物的信息。
(5)住院患者抗菌药物使用率不超过60%,门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%,抗菌药物使用强度控制在40DDD∕100人∕天以下。
(6)严肃查处抗菌药物不合理情况。
按照《执业医师法》﹑《药品管理法》等法律法规,加大对抗菌药物临床使用的查处力度。
定时对不合理使用抗菌药物进行点评,对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告,仍不改正者将上报医教科,依法规给予暂停处方权﹑取消处方权﹑《吊销医师执业证书》等处理,构成犯罪的,依法追究刑事责任。
二. 抗感染药物使用原则
1.严格掌握抗感染药物使用的适应症、禁忌症,密切观察药物效果
和不良反应,合理使用抗感染药物。
2.严格掌握抗感染药物联合应用和预防应用的指征。
3.制订个体化的给药方案,注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、途径。
4.密切观察病人有无菌群失调,及时调整抗感染药物。
5.注重药物经济学,降低病人抗感染药物费用支出。
6.已确定为单纯病毒感染性疾病者不使用除抗病毒以外的抗感染药物。
7.对发热原因不明,且无可疑细菌感染征象者,不宜使用抗感染药物,对病情严重或细菌性感染不能排除者, 可在留取临床标本后针对性地选用抗感染药物进行经验性治疗。
8.凡有感染迹象,并能留取标本者,在使用抗感染药物前尽早留取临床标本,进行病原体检测和药敏试验。
并按药敏结果、结合临床慎重进行选择或修正原用抗感染药物。
9.使用抗感染药物应有明确的细菌感染指征, 医生应根据药敏试验结果、药物的适应症、药代动力学特征及病人的病情特点,严格选药,并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药。
10.一般情况下,用药48-72小时疗效不佳才可考虑换药。
体温恢复正常、症状明显消失后72小时考虑停药,严重感染者疗程应适当延长。
11.联合应用抗感染药物应严格掌握指征。
联合使用的指征是:
(1)病原体未明的严重感染;
(2)混合感染,感染范围广,考虑可能有两种以上细菌感染;
(3)单一药物难以控制的感染;
(4)机体深部感染或抗感染药物难以渗透的部位感染;
(5)防止或延缓耐药菌株的产生;
(6)为减少药物毒性反应,联合应用以减少剂量。
12.严密观察抗感染药物的毒副反应。
如肾毒性、神经毒性、肝毒性、骨髓抑制性等。
严格掌握小儿、老人及孕妇等特殊人群用药特点。
13.严格掌握抗感染药物的局部用药。
14.严格掌握抗感染药物的预防用药。
(1)避免无针对性地以广谱抗感染药物及二、三线抗感染药物作为预防感染的手段。
(2)手术及侵袭性操作应以无菌操作为预防感染的主要手段。
必须预防用药时,应采用“围术期”给药,术前30-60分钟单次足量给药,手术时间超过药物半衰期者可术中追加一次。
并优先选用窄谱抗感染药
物,尽可能避免以广谱抗感染药物特别是三线药物作为预防用药。
不提倡联合预防用药。
一类手术(除外术后体内保留人工合成材料者)原则上不得预防性使用抗感染药物。
二类手术预防用药一般不超过3天,三类手术预防用药依病情而定。
(3)耐药后果严重的抗感染药物严禁作为预防用药。
如万古霉素、泰能等。
15.强调综合治疗,提高机体免疫力,不过分依赖抗感染药物。
16.护士应了解各种抗感染药物的主要药理作用, 准确执行医嘱,严格掌握配制要求,并观察病人用药后的反应。
17.重视药物的相互作用,特别是新药。
一、二、三线抗感染药物名录
一线用药
(一) 抗生素类
1、 青霉素类:青霉素、氧哌嗪青霉素、苄星青霉素、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、苯唑青霉素。
2、 头孢菌素类:头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄﹑头孢替唑钠。
3、 氨基糖甙类:庆大霉素、丁胺卡那霉素。
4、 氯霉素、四环素类:氯霉素、二甲胺四环素、盐酸脱氧土霉素。
5、 大环内脂类:红霉素、罗红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、阿齐霉素。
6、 其它类:林可霉素、克林霉素。
(二) 合成及其它
柳氮磺胺吡啶、复方磺胺甲基异恶唑、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、洛美沙星、酮康唑、制霉菌素、咪康唑、特比萘芬、大蒜素、黄连素、甲哨唑。
(三) 抗结核药
链霉素、异烟阱、对氨基水杨酸钠、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福喷丁。
(四) 抗病毒药
无环鸟苷、三氮唑核苷。
(五)所有抗寄生虫药均为一线用药
二线用药
1、 青霉素类:氨苄西林/舒巴坦联合制剂、替卡西林/克拉维酸、羟氨苄青霉素/舒巴坦、羟氨苄青霉素/克拉维酸、注射用美罗西林舒坦钠。
2、 头孢菌素类:头孢克罗、头孢呋辛﹑头孢美唑﹑头孢替安﹑头孢孟多、头孢特仑酯、头孢他美酯、头孢克肟、头孢泊肟酯。
3、 氨基糖甙类:乙基西梭霉素﹑依替米星﹑奈替米星。
4、 其它 :甲氟哌酸、左旋氧氟沙星、氟罗沙星、大观霉素、氨曲南、氟康唑、干扰素、聚肌胞、泛昔洛韦、更昔洛韦、恩替卡韦﹑替哨唑。
三线用药
头孢氨噻肟、头孢甲氧噻吩、拉氧头孢钠、头孢他定、头孢哌酮、头孢三嗪、头孢唑肟、头孢哌酮/舒巴坦*、碳青霉烯类*、万古霉素*、去甲万古霉素、二性霉素B、头孢吡肟*、头孢克定、哌拉西林/他唑巴坦钠、亚胺培南-西司丁、加替沙星、莫西沙星、伊曲康唑。