各种视力表的介绍

各种视力表的介绍 视力表是用于测量视力的图表。国内使用的视力表有：国际标准视力 表、对数视力表、兰氏 (Landolt) 环视力表。从功能上分有近视力表、远 视力表。 视力表是根据视角的原理制定的。所谓视角，就是外界物体的二点射 入眼内相交时所引成盟角度，正常眼能看清最小物体的视角为 1 分视角， 又称最小视角，小于此视角者，外界物体二点就无法辨认。 (1) 国际标准视力表国际标准远视力表和我国徐氏设计的近视力表为 广大医务工作者

普遍地使用。国际标准视力表是以 E 字为视标，其笔划宽 度与间隔均为 1 分视视角，视标 E 的边宽为 5 分视角，缺口宽度为 3 分视 角，视标排列共12行，视标的递增率为调合集数， 视力为等差级数(0.1〜 1.0) ，以小数记录。 (2) 兰氏环形视力表兰氏环形视力表是采用 7.5 毫米正方形中有 1.5

毫米宽度的环，环上有1.5毫米宽的缺口，呈 C字形。标准视力以小数记 录为1.0。如视力为N,表示在5米处能看见兰氏环缺口是毫米方形中有 毫米宽的缺口。兰氏环视标按等差级数计算，增率为 0.1、0.2……2.0， 记录采用小数法。 (3) 对数视力表对数远、 近视力表是我国缪天荣在 1958 年提出设计的， 又称5分

制对数视力表。将视力分成 5个等级，视标为E字或C字、共14 行。对数远视力表，是以 5 米距离测试，能辨第 11 行，为标准视力，记 以 5.0 。视标按几何级数增加，视标每增加倍，视力的对数就减小 0.1 。 即视力记录按算术级增减。 近视力表是用以检查调节状态下视力及测量近点距离的图表。可了解 调节力的程度，协助诊断屈光不正或眼病，近视力表除上面介绍的标准近 视力表、兰氏环近视力表、对数视力表外，还有耶格 (Jager) 表、转盘式 自带光源近视力表。转盘或自带光源近视力表0.1 到 0.2

是上海市海港医院眼科在徐 氏近视力表基础上，提出改进意见设计的。有光照稳定，显示清晰，使用 方便，适用范围广等优点。

(4) 视力检查方法检查远视力时，检查距离为 5 米，视力表放置高度 应以 1.0( 或

对数视力表 5.0) 行视标与受检者眼平行，照明度应当合适。 检查视力一般是先右后左，两眼分别进行。检查一眼时，另一眼可用遮眼 匙遮盖。被检查者眼睛必须睁大，不能眯眼、斜视或歪头。 检查时由上而下指视标，如回答正确再指点下一行视标。辨认速度平 均每字3〜5秒钟。记录回答准确的最后一行视标旁的视力数值。 如果在5 米处不能看清 0.1 视标，则应向视力表逐渐走近，将最初能看清 0.1 视标 的距离记下，按 (D 为 0.1 视标正常眼应看到的距离， d 为被查者与视力表 的距离 ) 计算被检查的视力。距视力表 1 米仍看不清 0.1 视标，可改用辨 认眼前手指的方法来测定视力，由远而近按照最初能看到手指数的距离， 记录视力、如靠近至 5 厘米仍不能看清手指数，则改为整手在眼前摆动， 以 30 厘米到 5 厘米，记录能看清手摆动的距离。如不能辨别手动，则可 在暗室用光投射于眼睛上，检查有无光感和能否判断光投射方向。如光感 丧失为全盲。近视力的检查距离为 30 厘米，检查要求及条件同远视力检 查法，如不能辨认时，可以将视力表移近或移远，记录视力数值时必须记 录距离。 国际标准视力表有其不足之处，如视标增进率不均匀。从 为大一倍，从 0.9 到 1.0 仅大 1／ 9。只能反映视力中的一部分，如光感、 手动等只能用文字来表达，造成统计上的困难。因每行视标的差距不等， 所以视力减退与屈光不正之间的程度，不能完全成正比。

对数视力表视标增进率相等，每行相差倍数相等。因采用 5 分制记录 法表示视力的各个等级， 0 分表示无光感， 1 分表示光感， 2 分表示手动， 3 分以上才不算盲， 4 分以上为视力表测得的视力， 5.0 为正常视力。视力 减退与病变或屈光不正的程度成正比，便于临床与科研工作的统计分析。 由于对数视力表有以上特点，故目前在防治眼病的科研课题中较多使用。 第一节视力表和视标设计一、视角和视力 （ 一 ） 视角外界物体两个点在 眼结点形成的夹角称为视角。视网膜黄斑部有感觉影像的锥体细胞，每个 锥体细胞的直径约为 0.004mm眼要分辨外界物体距离最小的两个点必须 刺激两个不同的锥体细胞兴奋，且两个兴奋的锥体细胞必须间隔一个没受 刺激的锥体细胞。 1852年Koller 测得锥体细胞直径为 0.0045mm,以眼的后焦距为

33.78mm计算，在结点处所夹角定位 1分视角，故人类最小视角的单位是

1 分视角。

（ 二） 视力视力（ vision ），即视敏度（ visualacuity ）是评价人眼视 觉

功能的重要检查指标，即视网膜中心凹处形觉的视锐度，是指人眼分辨 外界两物点间最小距离的能力。可分为远视力和近视力。 视网膜视觉细胞能分辨的最近距离的两点对眼的最小夹角即最小视 角。视力常用视角的倒数来表达，即，视力= 1/视角。

视力的好坏是衡量视机能是否正常的一项指标，也是辨别诊病的重要 依据。临床诊断一般以矫正视力为标准，世界卫生组织（ WTO规定两眼 中较好眼的矫正视力低于 0.3 为低视力，低于 0.05 为盲。 二、视标设计视标的设计原理是根据视角原理设计的，视角原理：测 量视力是用视力表上的字形作为标准，每个字形的构造都是根据视角来计 算的。视角是指物体两端在眼内节点（此节点位于晶体后部，射入眼内光 线通过节点，不发生屈折）处所夹的角。视网膜能辨认某一物体（或更具 体地说区分两个点）时，必须在眼内形成一定的视角。正常眼能辨别最小 物体（或区分最近的两个点）的视角叫最小视角，大多数正常眼的最小视 角为 1 分视角。 实验证明，正常人在 0.5〜1分视角下看清物体时，其在视网膜上的 物象约等于0.002〜0.004毫米，大致相当于锥体的直径。由此推知，分 辨两个点在视网膜上单独存

在的主要条件是两个感光单位 （锥体）的兴奋， 而在这两个锥体间至少要被一个不兴奋的锥体所隔开。如果点的象落在邻 近两个锥体时，这个象就会重合而不能分辨了。 1 分视标为基本视标。根据上述原理，各种视力表的标记都是 1 分视 角的五倍（五

分视角）作为面积而制成的。规定线条的宽度、缺口与大小 都是一分视角。如国际标准视力表及标准对数视力表上 “ E”形字的线条 宽度和线条间距，Lan dolt氏视力表上“ C”形字的线条与缺口大小都为一 分角。视力表上的大小标记是在五分视角下，依据距离眼的远近分别制定 的，如国际标准视力表上端最大标记（ 0.1 行）是在五分视角下， 50 米距 离制定的，第十行标记（ 1.0 行）是在五分视角下，五米距离制定的，其 他各行也都在五分视角下依不同距离而制定的（图 2-2 ）

Bailey-Lovie 视力表包含了一张视力表必备的大部分要求， 主要特征 包括：

logMAR增率、每行视标数目相同（5个），各字母的识别难度相近（英 国标准）。

但是由于视力表尺寸的限制，最大视标为 6/38 （在一张视力表 上一行设置 5 个 20 大小的视标并不现实） ，没有应用干扰条。该视力表现 广泛应用于远、近视力的检查中。 如视力表上1.0行的E形视标是根据5m距离（在欧洲一些国家定在 6m与眼成i分视角设计的，每条边线与线条间距的宽度是 i分角，故整 个E字是5分视角H= tan （ 5/60 ） X 5000=7.27mm（H基本视标的高度，5m =5000mn指指检查距离） 三、常见视标的类型 1、 Landolt 环 Landolt 环是一个带缺口的环。 环的外直径是画粗的五倍，因此内直径就是画粗的三倍。缺口为一个画粗 宽度。大部分 Landolt 环视力检查中，缺口呈现于四个方位 —— 上、下、 左、右。有时也会有八个方位的缺口（四个主要方向，四个斜向） 。被检 者的任务是辨别出每个所呈现的 Landolt 环缺口的方位。与其他视标不同， Landolt 环的界定标准定义是很精确的，那就是环的缺口为 1 分视角。 2、字母视标视力表中的大部分字母是以格子数的方式设计的，字母 高 5 个单位，宽

4、 5 或有时 6 个单位。字母画粗通常是 1/5 高度，临近 两画的空缺处与画粗等宽，这

是 Snellen 于 1862 年设计的，该视标主要 笔画宽度为 1/5 字母高度，衬线就是加在字母笔画末端的小短线。而现代 的更多视力表用的是非衬线（或者是无衬线）字母。现在应用较广泛的两 种 非 衬 线 字 母 是 10Sloan 字 母 （ Sloan ， 1959 ） 和 10 英 式 字 母

（BritishStandard4274 , 1968）,前者是基于 5X 5格子设计的，后者是 基于5 X 4格子设计的。 常用的字母分为“英式”和“Sloan”字母，各有10个字母。英式字 母为 D、E、F、N、H、P、R、U、V、Z；Sloan 字母为： C、D、H、K、N、O、 R、 S、 V、 Z。

3、 翻滚E翻滚E也叫文盲E,是基于5X 5格子设计的，每个字母 E 含有等长的三

画。E可以出现在各个朝向上，患者只需辨认出 E的笔画的 朝向。常用的四个方位：上、下、右、左。而有些测试中会有八个方位。 在检测儿童或不会读字母的患者时，翻滚 E是最常用的。 4、 数字和画图还有一些数字和画图的视标，主要用于儿童和文盲人 群的视力检测

（ Fern＆Manny， 1986）。 四、视力表的种类视力表是用于测量视力的图表。国内使用的视力表 有：国际标准视力表、对数视力表、 Landolt 环视力表。从功能上分有近 视力表、远视力表。