临床心电图基本知识之一

此过程中细胞膜外相邻的一个尚未除极的部位仍带有 正电荷（+，电源）与一个已经除极了的负电荷（-， 电穴）构成一对电偶（dipole）。
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诊断学/器械检查/心电图
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（一）心肌细胞的除极与复极
3．复极过程
除极完毕，心肌细胞开始复极（repolarization）， 膜两侧离子又逐步变为外正内负，直至完全恢 复到原来的静息状态。
心电图
Electrocardiogram
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诊断学/器械检查/心电图
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诊断学/器械检查/心电图
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目的与要求
1、掌握标准十二导联系统（重点） 2、了解心电向量与心电图的关系（难点） 3、掌握心电图各波段的组成及生理意义（重点） 4、掌握心电图各波段命名（重点）
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心肌细胞除极和复极过程示意图
刺激
＋＋＋＋ －－－－
－－－－ ＋＋＋＋
静息状态 （极化状态）
电偶方向
－－＋＋ ＋＋－－
＋＋－－ －－＋＋ 除极过程
－－－－ ＋＋＋＋
＋＋＋＋ －－－－
除极完毕
电偶方向
－＋－－ －－＋＋
＋＋＋＋ －－－－
－－＋＋
－ ＋－ －
复极过程
R波： 首先出现的位于参考水平线以上的正 向波 Q波： R波之前的负向波 S 波： R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波： R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波
振幅小可称为q、r、s、r’、s’
QRS波群的命名示意图
QS
QS
QR
Qr

J点
J点上移
•.
•39
（五）S-T段
自QRS波群终点(J点)到T波的起点间的时距代表 心室缓慢复极过程
ST段一般位于等电位线上 偏移正常范围：
所有导联ST段下移≤0.05mV
所有肢导联及V4-V6导联ST抬高 ≤0.1mV

V1-V3导联ST段抬高≤0.3mV
•.
•40
（五）S-T段
•.
•41
（五）S-T段
wave)
•.
•47
正常窦性心律的心电图表现
冲动起源于窦房结的心律为窦性心律。 心电图表现为： ① 窦 性 P波 ： Ⅰ、 Ⅱ、 aVF导 联 直 立 ，
aVR导联倒置； ②PR间期0.12~0.20s； ③频率为60~100bpm； ④QRS时间0.06-0.10秒； ⑤P-P间距相差不大于0.12s。 ➢ ①、②为窦性心律； ➢ ①-⑤为正常窦性心律。
S-T段 T波
QRS波群终点到T波起点的一条直线，代 表心室缓慢复极的过程
心室快速复极的过程。
U波
心室后继电位
Q-T间期
心室开始除极到复极完毕全过程的时间
•.
•16
心电图各波段组成和命名
➢ 4个波 – P波 – QRS波 – T波 – U波
➢ 1个段 – ST段
➢ 2个间期 – PR间期 – QT间期
•.
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(三）QRS波群
代表心室除极的电位变化 1、时限：
正常成人多数在0.06～0.10s ， 平均0.08s ，最宽不超过0.12s
•.
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2、波形和振幅：
肢体导联：除avR导联外， 其他五个导联一般以正向 波为主
胸导联：V1、V2呈rS型V5、 V6呈qR,qRs,Rs,V3 : R/S≈1

目录
时间和电压的测量
1.测量波的振幅： (1).向上的波自水平线的上缘到波的顶端的垂直距离;负向波自 水平线的下缘到波的底端的垂直距离。 (2).P波振幅测量的参考水平以P波起始前的水平线为准。测量 QRS波群、J点、ST段、T波、U波振幅，采用QRS起始部 水平线为参考水平。 2. 测量波的时间： (1).自波的起点内缘到波的终点内缘的时距。 (2).测量P波、 QRS波群时间，分别从12导联同步记录中最早的 P波或QRS波群起点测量至最晚的P波或QRS波群终点; PR 间期从12导联同步记录中最早的P波起点测量至最早的 QRS波群起点; QT间期从12导联同步记录中最早的QRS波 群起点测量至最晚的T波终点。 目录
目录
QRS波群正常值及其临床意义
⑴ 时限、VAT延长：常见于心室肥大，室内 传导阻滞，预激综合征。 ⑵电压增高： 常见于正常青年男性，心室肥 大，预激综合征。 ⑶电压降低：常见于肺气肿，心包积液，心肌 损害，水肿，正常肥胖健康人。 ⑷异常Q波( 时限、电压、形态异常)：常见于 肺心病，心肌病，心肌梗塞。
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正常成人P-R间期的最高限度
心率 (次/分) ＜70 71-90 91-110 111-130 >131
时限(秒)
0.20
0.19
0.18
0.17
0.16
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*QRS波群(QRS complex)
1. *QRS波群：心室除极波，代表心室除极的时间、电压变化。 2.* 命名： 第一个正向波称为R波，R波之前的负向波称为Q波， R波之后第一个负向波称为S波， 第二个正向波称为R’波，R 波之后第二个负向波称为S’ 波，……。 只有一个负向波称为 QS波。
目录
目录

正常心电图知识点心电图是一种记录心脏电活动的非常重要的检查手段。

通过观察心电图波形的变化，医生可以判断心脏是否正常工作，并帮助诊断各种心脏疾病。

下面我们来逐步了解一下正常心电图的知识点。

1.心电图的基本原理心脏在收缩和舒张过程中会产生电信号，这些信号经过传导系统传送到身体表面，形成心电图。

心电图由P波、QRS波群和T波等波形组成。

P波代表心房收缩，QRS波群代表心室收缩，T波代表心室舒张。

通过观察这些波形的形态和间距，医生可以判断心脏是否正常。

2.正常心电图的波形特征正常心电图的P波应呈正向波，代表心房的收缩；QRS波群应呈窄而高的波形，代表心室的收缩；T波应呈正向波，代表心室的舒张。

这些波形的形态和间距都有一定的参考范围，如果超出了参考范围，可能表示心脏出现了异常。

3.心电图的导联心电图通常使用12导联进行检查，分别是I、II、III、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5和V6。

这些导联的放置位置不同，可以观察到心脏电信号的不同方向和角度，从而提供更多的信息帮助诊断。

4.心电图的检查步骤进行心电图检查时，患者需要脱掉上身衣物，医生会在身体不同位置贴上导联电极，然后连接到心电图机上。

患者在检查过程中需要保持安静，不宜有任何活动。

医生会记录下心电图波形，并进行分析和解读。

5.正常心电图的参考范围正常心电图的参考范围是根据大量正常人群的心电图数据进行统计得出的。

不同年龄段和性别的人群，正常心电图的波形特征可能会有所不同。

因此，在进行心电图检查时，医生需要结合患者的具体情况来判断是否正常。

6.心电图的临床应用心电图是一种常用的心脏疾病辅助诊断工具，可以用于判断心肌缺血、心肌梗死、心律失常等疾病的存在与严重程度。

此外，心电图还可以用于评估心脏形态和功能的异常，比如左心室肥厚、心房扩大等。

总结：正常心电图是一种非常重要的心脏检查工具，通过观察心电图波形的形态和间距，医生可以判断心脏是否正常工作，并帮助诊断各种心脏疾病。