内窥镜室消毒隔离制度

胃镜室麻醉科消毒隔离制度及流程一、总则为了确保患者安全，提高医疗质量，预防交叉感染，根据国家中医药管理局《中医病院感染管理规范》和本医院的相关规定，制定本制度。

二、胃镜室消毒隔离制度1. 胃镜室应设立专用消毒区域，配备完善的消毒设施和消毒剂。

2. 胃镜及其附件应按照《医疗器械消毒灭菌规范》进行消毒灭菌。

3. 胃镜室应定期进行环境消毒，保持室内环境整洁、卫生。

4. 胃镜室工作人员应严格执行手卫生规范，做好个人防护。

5. 胃镜室应建立健全消毒记录制度，记录消毒时间、消毒剂浓度、消毒面积等信息。

6. 胃镜室应定期对消毒效果进行监测，确保消毒效果达到规定要求。

三、胃镜室消毒隔离流程1. 术前准备（1）患者术前应进行全面的身体检查，排除感染性疾病。

（2）患者进入胃镜室前，应更换清洁衣物，戴好帽子、口罩。

（3）胃镜室工作人员应穿戴专用防护服、口罩、帽子、手套等。

2. 胃镜消毒（1）胃镜使用后，应立即进行清洗、消毒。

（2）胃镜消毒应采用化学消毒剂，按照《医疗器械消毒灭菌规范》进行。

（3）胃镜消毒时间应根据消毒剂浓度和厂家推荐的时间进行。

（4）胃镜消毒后，应进行灭菌效果监测，合格后方可使用。

3. 环境消毒（1）胃镜室应每日进行环境消毒，保持室内环境整洁、卫生。

（2）地面、墙壁、家具等应采用消毒剂擦拭，消毒剂浓度应符合规定。

（3）空气消毒可采用紫外线消毒灯，消毒时间应根据厂家推荐的时间进行。

4. 个人防护（1）胃镜室工作人员应严格执行手卫生规范，做好个人防护。

（2）胃镜室工作人员应定期进行健康检查，排除感染性疾病。

（3）胃镜室工作人员应接种流感疫苗、乙肝疫苗等，提高免疫力。

5. 术后处理（1）患者术后应在复苏室观察一段时间，确保身体状况稳定。

（2）患者术后应进行病原体检测，及时发现并治疗感染。

（3）患者术后应定期进行随访，了解病情变化。

四、监督与检查1. 胃镜室应设立专门的监督机构，负责对消毒隔离工作进行监督、检查。

内镜室消毒隔离措施一、工作人员应着装规范，正确使用防护用品，知晓职业暴露后的处置和报告流程。

进行内镜诊疗应使用工作服、口罩、帽子、手套，必要时戴护目镜或面罩，清洗消毒人员应使用工作服、口罩、帽子、手套、护目镜或面罩、防水围裙或防水隔离衣、专用鞋。

二、用于诊疗的内镜及其附件必须坚持一人一用一清洗、消毒或灭菌。

凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入无菌腔室的内镜及附件，必须一人一用一灭菌。

用于粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等必须一人一用一灭菌。

胃镜、肠镜、支气管镜、喉镜等应高水平消毒，消毒可使用2%戊二醛消毒剂、邻本二甲醛或酸性氧化电位水。

三、内镜及附件每次使用后，按水洗（刷洗）→酶洗→清洗→消毒（灭菌）→清洗→干燥的顺序处理，并使用计时器控制清洗、消毒时间。

禁止使用非流动水清洗内镜。

四、用于内镜的各种消毒剂、灭菌剂应按规范更换，规范监测使用中的消毒剂浓度，并做好相应记录。

五、进行内镜浸泡消毒时，内镜应全部浸没于消毒液中，各管道内充满消毒液，消毒方式和时间应遵循产品说明书。

六、内镜室应当作好内镜清洗、消毒的登记工作，其内容应包括病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间、操作人员的姓名等。

七、每日诊疗结束后，吸引瓶、吸引管用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒30分钟后清洗干燥备用，结核杆菌、分枝杆菌、肝炎等感染者使用的用2000mg/L含氯消毒液浸泡消毒30分钟后清洗干燥备用。

清洗槽、消毒槽、酶洗槽充分刷洗后，用500mg/L含氯消毒液擦拭。

清洗刷每次用前流动水冲洗，使用后应进行有效消毒处理。

八、内镜室每日常规清洁，必要时消毒，遇患者大量（＞10ml）血液、体液污染时用2000mg/L含氯消毒液消毒处理，定期对诊察室空气进行消毒并记录。

九、储存柜定期（每周）进行清洁和空气消毒，并记录。

十、工作人员应严格执行手卫生和无菌技术操作规范。

十一、定期开展环境卫生学监测，消毒后内镜≤20cfu/件，灭菌内镜及附件无菌生长，使用中消毒剂染菌量≤100cfu/ml，医务人员手≤10cfu/cm2，物表≤10cfu/ cm2，科室应保存检测记录。

胃肠镜室消毒隔离制度
1、环境卫生：保持室内清洁，每天操作结束后清洁地面和物体表面;被体液.血液污染时应做消毒处理.
2、工作人员：
（1）必须经相关培训后才上岗，具备内镜的清洗、消毒、灭菌、消毒剂的使用、个人防护等相关知识。

（2）诊疗时应穿工作服，戴工作帽、口罩、手套，清洗时加穿防渗透外衣或围裙，必要时戴防护眼镜和面罩。

3、内镜及附件的清洗、消毒灭菌、储存
（1）按水洗→酶洗→清洗→消毒→冲洗程序进行。

水洗、酶洗、清洗，按规范要求逐步进行，禁止使用非流动水对内镜清洗。

（2）消毒：胃、肠镜用2﹪戊二醛浸泡时间不少于10分钟；当结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后浸泡时间不少于45分钟。

（3）每日诊疗工作前，必须对当日拟使用的内镜进行再次消毒，方可用于病人诊疗。

（4）内镜储存前先干燥处理，再悬挂保存于储存柜
（5）活检钳、细胞刷等内镜附件：一用一灭菌。

首选压力蒸汽灭菌，也可用环氧乙烷、2﹪戊二醛浸泡10小时。

（6）储存柜每周清洁消毒一次。

4、非一次性使用的口圈、注水瓶、连接管：可用0.05﹪含消毒剂或酸性氧化电位水浸泡。

5、吸引瓶、吸引管、清洗酶洗冲洗槽：每天诊疗结束后，必须对其进行清洗消毒，消毒可用0.05﹪含消毒剂或酸性氧化电位水浸泡、擦拭。

6、化学消毒剂浸泡消毒后的物品，按要求用清水或无菌水冲洗干净方可使用。

7、每日做好消毒剂浓度监测并记录；每季度做生物监测。

内镜室工作制度与内镜清洗消毒程序内镜室工作制度1．工作人员必须遵守工作纪律和医护人员规范，履行各自的职责。

2．所有检查和治疗项目实行预约登记和诊疗前患者签字制度，急危重症病人可提前就检或急诊检查，以免贻误病情。

预约登记时，告知或发放各项诊疗注意事项说明书，使病人能充分做好诊疗前的准备工作，更好地配合诊疗。

3．诊疗前要查对病人姓名、性别、年龄、影像诊断及临床要求，以防误查和遗漏特殊诊疗要求及必需的附加检查。

4．内镜诊疗中，应操作轻柔，技术娴熟，尽量减轻病人痛苦，认真仔细地完成各项内镜诊疗工作。

5．认真书写诊疗记录，并打印报告单，要求项目齐全，结论与分析相称，主次顺序分列，并登记注册。

6．制定内镜检查报告审批签发制度，低年资医师报告均由上级医师进行逐项审查修改，合格后签发；如有疑点可在内镜室内会诊。

7．建立健全资料管理制度。

对各项资料按顺序登记建卡，并定期对病人进行随访。

8．备有急救设备和药物，以便在病人突然出现异常时使用。

9．要保持内镜室的整洁，应该执行内镜消毒隔离制度，防止交叉感染。

10．要爱护内窥镜室的仪器和设施，对违反操作规程而导致贵重仪器损坏，要及时上报科主任，并酌情给予当事人处罚。

内镜清洗消毒室工作制度1．工作人员清洗消毒内镜时，必须穿戴室内专用的工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。

2．工作中严肃认真，有高度的责任感，严格按照《内镜清洗消毒技术操作规范》执行，严格把好消毒灭菌质量关。

3．严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程，无菌物品与非无菌物品必须分类放置。

4．每天有专人负责监测使用中消毒液的有效浓度，做好记录，如低于有效浓度应立即更换。

5．严格执行酶洗液清洗一条内镜后更换一次的制度。

6．严格掌握各种物品正确的消毒灭菌方法和时间，浸泡时须设计时器，记录开始时间和结束时间。

7．做好各项登记如病人姓名、内镜编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员。

如遇传染性疾病如：表面抗原阳性、结核、艾滋病病人使用的物品，按规定延长浸泡时间（根据选用的消毒液种类不同而确定）。