中医治未病服务规范 中医“治未病”服务记录书写规范

仁寿县中医医院治未病科“治未病”服务规范(总纲)根据《国家中医药管理局关于积极发展中医预防保健服务的实施意见》、《“治未病”健康工程实施方案（2008-2010 年)》和《中医特色健康保障----服务模式服务基本规范（试行)》要求，制定宜城市中医医院治未病科基本服务规范。

一、中医为体，中西兼用以中医理论和技术方法为基础，积极借鉴应用西医及其现代科学技术方法。

二、三观并用，动态辨识、评估、干预个体人整体功能状态，宏观体现于个体人的体质等，中观体现于个体人的脏腑、经络、气血状态及症候等，微观体观体现于个体人的脏腑、经络、气血状态及症候等，微观体现于理化参数、组织形态/功能“影像”和高危因素等。

从“宏、中、微”三观，辨识服务对象健康状态变量（参数）的时序改变和变化趋势（它们必然是个体的、动态的、系统的），并据此评估个体人健康状态的种类和风险。

在辨识、评估的基础上，针对服务对象的健康状态及其风险，应用中医的方法进行调理（调理体质、脏腑、阴阳、气血等），并应用健康管理方法和现代医学针对疾病的治疗手段，系统改善和提升服务对象的整体功能状态，防范健康风险的发生、发展和变化。

三、全程递进服务过程的各个环节前后贯通、循环运行、在整个服务过程中对服务对象的健康状态及其风险进行系统、全程跟踪，并循环递进地改善和提升服务对象整体功能状态，防范健康风险的发生、发展和变化。

(细则)“治来病”科是一个复杂的公众场所，要使每个受访者在治未病科都得到满意的医疗服务，不仅取决于治未病科的硬件设施好，医疗技术高，更重要的是取决于医护人员的高素质、高质量、优质服务，因此，治未病科全体医护人员必须树立牢固的服务意识，遵守服务规范，注意个人形象，拓展服务内容，提升服务质量。

1、仪表仪容(1) 身体、头、面、手部必须卫生干净，梳理整洁，男性头发不宜太长，每天修剪胡子。

(2) 保持口腔清洁，上班前最好不吃异味食物（葱、蒜）。

(3) 女性上班可化淡妆.涂本色指甲油，带细项链、耳钉，不得浓妆艳抹、佩戴显眼饰物，留长指甲、涂鲜艳指甲油。

中医治未病服务规范——中医治未病健康信息管理基本规范1 范围本指南规范了中医治未病健康信息管理的术语和定义、基本原则及健康信息采集、存储与管理、利用安全与隐私保护。

本指南适用于各级各类医疗卫生计生服务机构（综合性医院、中医医院、社区卫生服务中心、健康管理机构、保健机构等）及医疗数据中心、中医药信息化研发企业等所涉及的健康信息的采集、管理、利用、安全和隐私保护工作。

2 术语和定义[1-3]下列术语和定义适用于本指南。

2.1治未病Preventive treatment of disease治未病是采取中医预防或治疗手段，防止疾病发生、发展的方法。

也是中医治则学说的基本法则。

包括未病先防、既病防变、瘥后防复等多个方面的内容。

即：防病于未然，强调摄生，预防疾病的发生；既病之后防其传变，强调早期诊断和早期治疗，及时控制疾病的发展演变；预后防止疾病的复发及治愈后遗症。

2.2健康信息Health information健康信息是指与大众、患者及其家属有关的健康信息和医学信息。

包括各级各类医疗卫生计生服务机构在服务和管理过程中产生的人口基本信息、医疗卫生服务信息，如全员人口、电子健康档案、电子病历以及人口健康统计信息等。

2.3健康信息管理Health Information Managemen健康信息管理对卫生保健机构的健康信息进行管理,包括卫生保健领域健康信息系统的开发、整合、评估和质量保障等方面的信息管理。

2.4中医治未病健康信息管理Health information management for preventive treatment of diseases in Traditional Chinese Medicine中医治未病健康信息管理是对卫生保健机构的中医健康信息进行管理,包括基本公共卫生服务项目健康信息管理内容及其他卫生保健领域中医健康信息系统的开发、整合、评估和质量保障等方面的信息管理。

中医治疗方案记录书写基本规范
中医治疗方案记录是中医临床工作中非常重要的一项工作。

为
了保证治疗方案的准确性和可读性，以下是中医治疗方案记录应遵
守的基本规范：
1. 书写清晰规范：使用清晰的汉字书写治疗方案，尽量避免使
用简写和缩写。

确保汉字书写清晰可辨认，方便其他医护人员查阅。

2. 诊病名称：在治疗方案的开头明确注明患者的诊断病名称，
确保医护人员可以清晰了解患者的病情。

3. 主要症状：详细描述患者的主要症状，包括疼痛部位、程度
等信息，以帮助其他医护人员对患者的病情有个整体的了解。

4. 治疗方法：明确记录采用的治疗方法，如针灸、汤药等，并
根据具体情况注明治疗的具体操作步骤。

5. 治疗周期和频率：注明治疗的时间周期和频率，以便其他医
护人员知晓患者的治疗计划。

6. 治疗效果评估：在治疗方案中注明根据治疗效果的观察和评估，如病情的好转程度、疼痛缓解情况等。

7. 注意事项：在治疗方案中提醒患者应注意的事项，如忌口、
保持休息、注意饮食等，以便患者正确执行治疗方案。

8. 医生签名和日期：在治疗方案的最后注明医生的签名和日期，确保治疗方案的有效性。

中医治疗方案记录是医护人员进行中医治疗工作的重要依据，
因此需要严格遵守上述规范。

只有规范的治疗方案记录才能保证医
疗工作的有效性和高效性。

中医医院“治未病”科建设与管理指南（修订版）一、总则第一条为加强中医医院“治未病”科规范化建设和科学管理，提高“治未病”服务水平和能力，根据《国家中医药管理局关于积极发展中医预防保健服务的实施意见》、《中医预防保健服务提供平台建设基本规范（试行）》和《中医医院“治未病”科建设与管理指南（试行）》等有关文件，在系统总结中医医院“治未病”科建设与管理经验的基础上，立足现阶段“治未病”科室建设现状，制定本指南。

第二条本指南适用于二级以上中医医院“治未病”科的建设和管理，可作为各级中医药管理部门制定中医医院“治未病”科工作评价指标的依据。

第三条“治未病”科是以治未病理念为核心，针对个体人健康状态，运用中医药养生保健技术和方法，结合现代健康管理手段和方法，系统维护和提升个体人整体功能状态，管理个体人健康状态风险，实现“不得病，少得病，晚得病，不复发”的健康目标，达到预防疾病、健康长寿目的的科室，在现阶段以“未病先防、瘥后防复”作为主要功能定位。

第四条“治未病”科的服务特点以人的健康状态的辨识、评估和干预为主，而非着眼于疾病治疗；突出非药物方法的运用，注重整体调节，求得整体效果；重视连续、动态、全程的管理，并充分发挥服务对象的参与意识与能力，求得长远效果。

第五条各级中医药管理部门应加强对中医医院“治未病”科的指导和管理。

中医医院应加强对“治未病”科的规范化建设与管理，提供与其医院规模、科室功能相适应的场所、设备设施、技术力量和资金投入等，以保证“治未病”服务工作的有效开展，提高“治未病”服务质量。

二、科室名称第六条原则上以“治未病科”（“治未病中心”）作为科室名称。

由于历史沿革产生的“中医预防保健科”命名可保留；因整合健康管理资源产生的“健康管理中心（治未病）”等命名可采用。

不得以“国医堂”、“名医工作室”、“保健中心”、“体检部”、“预防保健科”等或同类含义文字的名称作为本科科室名称。

不同的科室名称涵盖的服务内容应有所不同：治未病科——提供健康信息采集与数据管理、中医健康状态辨识评估、健康咨询、中医调养等治未病相关服务。