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宫外孕42例临床分析

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宫外孕42例临床分析

目的：探讨宫外孕的临床表现、相关诊断以及治疗方法。方法：选取2012年8月至2013年8月来我院就诊的42例宫外孕患者，通过确诊，将她们作为分析对象，分为两组，分别采用中药保守治疗和手术治疗。结果：使用中药保守治疗和手术治疗的两组患者，均能够达到治愈的效果。结论：手术治疗相对于中药保守治疗，有治愈时间短，见效快的特点，可以作为长期治愈宫外孕的优先选择方法。

标签：宫外孕；诊断方法；临床分析

宫外孕是妇产科常见的一种疾病，是由流产型或破裂型异位妊娠所引发，一旦宫外孕破裂，可造成失血性休克甚至死亡，它可在生育期任何年龄均发病。其症状由于并不典型，病程也比较长，常容易误诊为其他病症治疗，近年来宫外孕的发病率趋势正在逐渐升高。治疗宫外孕的方法很多，常见的是手术治疗和中药保守治疗。

1.资料与方法

1.1临床资料

本次研究对象为2012年8月-2013年8月期间，我院所确诊的42例宫外孕患者。患者的年龄段位19-43岁，平均年龄31岁。在42例患者中，属于第一次妊娠患者有18例（其中有5例为原发性不孕），第二次及以上的妊娠患者为24例。其中，有停经史，不规则阴道流血患者为10例；有不规则阴道流血，下腹坠痛表现患者为15例；只有下腹坠痛的患者为15例。42例患者之中，有人工或药物流产史得患者达35例，占病程最短的是10天，而最长的长达7个月，平均病程为72天。

1.2临床检查

一般性检测：全部症例均行绒毛膜促性腺激素测定抗体酶标法检测，血红蛋白及血HCG或血B-HCG放免检查， B型超声波检查， 子宫内膜病理检查， 后弯窿穿刺术，抗体酶标法检测，得到确诊，均为阴性。

妇科检查：检查其发病部位触及包快部位的25例；用探查性手术探查到包块位于盆腔的患者为10例，因这10例患者手术前难检查到其包块具体是位于子宫还是位于附件；最后5辅助检查支持诊断，因为在妇科检查中，均未发现她们有具体的阳性特征。

确诊： 42例宫外孕患者中，发烧发热病例16人，腹部有压痛感22人， 有出现昏厥或休克的为6人，反跳痛病例5人，宫颈举痛者8人，移动性浊音者7人。附件扪及包块为38例，子宫增大13例，侧附件有压痛及增厚3例。此外，

所用病例里面，10例患者经后穹窿穿刺术检测，6例患者表现为阳性。用B型超声波检查，所有患者均可见附件区包块。

1.3 治疗方法

其中21例患者在用活络效灵丹加减方法（桃仁、丹参、赤芍、乳香、三棱、、羲术、地鳌虫娱蛤、天花粉、元胡、制大黄、仙鹤草等）进行治疗，需要煎药汤服，加以水200ml，煎30min，以50ml为一剂，1日2剂，5天为1疗程，并及时观察这21例患者的HCG定量及血压、腹痛情况。

另外21例患者采用开腹手术对宫外孕进行治疗，方法：使用气管插管进行全麻，当人工气腹形成后，分别做10、5、5 mm 切口在患者脐轮上缘和左右麦氏点上，CO2气腹压力要保持12 mm Hg的稳定状态，若为输卵管壶腹部和峡部妊娠，行输卵管切开取胚胎术；若为输卵管间质部妊娠，行输卵管切除术；若为输卵管伞端妊娠，行输卵管伞端妊娠物取出术，局部出血则电凝止血。根据患者生育情况、自身要求及术中情况决定是否保留患侧输卵管。[1]。有生育要求患者如出现盆腔粘连先下手那个，需要给患者进行盆腔粘连分解术。

2.结果

采用开腹手术治疗的21 例患者均成功治愈，没有发现需要中转开腹手术病例，术后采用病理检查确诊输卵管妊娠，手术时间 18-50分钟，平均 35分钟，术中出血（ 50 ±12） ml， 1 周后对21例患者复查血 β-HCG 基本恢复正常，发生持续宫外孕病例 1 例，对该病例使用 MTX 治疗后，病例血 HCG 恢复正常，对于有宫外孕保留输卵管要求患者用以流药常规口服一副。

21例使用中药方法保守治疗患者在两个疗程后基本痊愈，其反复情况，及相关并发症尚且有待观察，其中，无法治愈的4例患者改为开腹手术继续治疗，术后一周进行复查，病症全部消失，其他检查全部转阴。

3.讨论

在妇科急症病症中，宫外孕占到第一位，自从实施输卵管切除术对宫外孕患者进行后，宫外孕患者的死亡率已经越来越低，但对于未婚患者来说，这种方法会带来一系列问题。除常见原因以外，还有很多因素可以造成习惯性流产的发生，如环境中的不良因素、不良心理因素、过重的体力劳动、不良的生活方式和习惯等都不同程度的影响着胎儿孕育的整个过程，甚至还有部分习惯性流产患者无法明确病因[2]。

对于传统手术不能解决的一些问题，开腹手术的运用不但解决了上述问题，还极大地减轻了患者的痛苦，取得了极好的临床效果[3]。开腹手术治疗宫外孕创伤小、手术时间短、出血少、恢复快，并发症少，住院时间短，能保留患者生育功能，临床疗效满意[4]。中药疗法在治疗宫外孕时，虽然达到一定效果，但是治愈时间长，可复发性概率大，而相对于中药疗法，开腹手术治疗更加快速，

且开腹手术产生的疤痕和对机体内外环境较小，更加具有针对性，可以防止复发，所以开腹手术值得在临床上针对该宫外孕病症患者优先使用。

参考文献：

[1] 惠芬，纪燕琴，黄凤英，肖 勇. 腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕疗效分析.中国医药导报，2008，22 （ 32） ：4583-4585.

[2] 杨建梅，李建华.腹腔镜与开腹手术治疗 100 例宫外孕对比分析[J].中外医疗，2009，28（29）：160，162.

[3]谭运福. 95例宫外孕手术临床分析.《中国医学创新》，2012，11（33） ：937，939.

[4]凌艳姣 . 宫外孕患者健康教育需求效果分析 [J]. 护士进修杂志，2011，26（6）：552-553.

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浅谈宫外孕破裂出血的超声鉴别诊断

浅谈宫外孕破裂出血的超声鉴别诊断

浅谈宫外孕破裂出血的超声鉴别诊断

发表时间：2018-10-15T14:17:32.117Z 来源：《健康世界》2018年17期 作者： 栾晓娜

[导读]

山东省安丘市妇幼保健院 262100

宫外孕破裂是妇产科最常见的急腹症之一，严重危及患者的健康和生命。B超作为诊断宫外孕破裂的重要检查手段，已被广泛使用。熟练掌握宫外孕破裂出血的声像图特点，并与有关疾病鉴别，既能为临床选择有效的 治疗 方案提供可靠依据，减少宫外孕破裂的误诊率和

病死率，又可避免一些不必要的手术，减轻对患者的损伤。

1? 资料与 方法

1.1? 一般资料

42例均为笔者操作检查的妇产科诊治患者，年龄19～39岁，平均27岁，35例有明确停经史，停经时间39天～3+个月，4例月经周期不规则，无法判断有无停经史。3例因病情危重叙述不清。患者多有突发下腹剧痛，或在持续性下腹痛基础上突然加重，呈撕裂样，伴恶心、

呕吐，肛门坠胀及排便感。部分伴有不同程度休克症状，大部分伴有不规则阴道出血。查体：下腹拒按、压痛、反跳痛及轻度腹肌紧张。

宫颈抬举样疼痛。35例尿检HCG阳性或弱阳性，2例HCG阴性，5例未做HCG检查。全部病例均做手术病理检查。

1.2检查方法

采用日立-2000超声诊断仪，腹部探头频率3.5MHz，阴道探头频率7.5MHz。常规先经腹部检查，显示不清或可疑者再经阴道检查。重点观察子宫大小，子宫内膜厚度，宫腔内有无妊娠囊，附件区及盆腔有无包块及液性暗区。并观察肝肾间隙、脾肾间隙及腹腔两侧有无液

性暗区。

2? 结果

2.1? 超声检查声像图特点

（1）子宫多轻度增大，子宫内膜多不同程度增厚，宫内均未见妊娠囊，6例可见壁薄单环状“假妊娠囊”。（2）一侧附件区包块。本组

42例均发现左或右侧附件包块，包块最小1󰀀5cm×1.2cm，最大6.5cm×3.2cm。包块均为形态不规则、边界不清楚、回声紊乱的混合回声光团。（3）陶氏窝、包块周围或子宫四周可见多少不一的液性暗区，量多者，肝肾间隙、脾肾间隙及腹腔两侧亦可见不规则液性暗区，暗区

腹腔镜治疗宫外孕36例临床分析

腹腔镜治疗宫外孕36例临床分析

腹腔镜治疗宫外孕36例临床分析

【摘要】目的探讨应用腹腔镜手术治疗宫外孕患者的临床价值。方法回顾性分析：本院2011年1月至2012年6月间对36例宫外孕患者的腹腔镜手术治疗。术中可同时行其他手术。结果患侧输卵管切除32例，输卵管开窗术4例，宫角楔形切除术1例。同时术中行输卵管结扎术1例，术中输卵管通液3例，输卵管造口3例，子宫肌瘤剥除6例，卵巢囊肿剥除4例，多囊卵巢打孔1例。平均手术时间为40±10分钟，平均出血量为100ml，住院天数5天。结论腹腔镜手术治疗宫外孕患者可在最小伤害的情况下达到疾病治疗的目的，但技术、设备要求高。

【关键词】腹腔镜；宫外孕；临床分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.303文章编号：1004-7484（2013）-07-3756-01

本院于2011年1月至2012年6月应用腹腔镜技术对36例宫外孕进行腹腔镜下手术治疗，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料2011年1月至2012年6月共36例，年龄17-42岁，平均28岁，经产妇29人，未产妇7人，22例阴道分娩，7例剖宫产，30例宫外孕未破裂，6例已破裂。患者均具有不规则阴道流血史、腹痛、停经等。根据症状、体征、盆腔b超、血绒毛膜促性腺激素（hcg）水平、尿妊娠试验等明确临床诊断。其中合并有pcos1例，合并卵巢囊肿4例，合并子宫肌瘤6例，合并输卵管积水3例，合并盆腔粘连10例。

1.2方法本组36例全部采用全麻。使用德国stoze腹腔镜进行治疗，术后常规预防性应用抗生素48小时，有保留尿管者术后6小时拔除，术后6小时下床活动，术后6小时进流汁饮食。

2结果

2.1异位妊娠情况本组病人均在腹腔镜下明确诊断并施行手术术中探查见输卵管妊娠36例，其中早期未破裂、未流产输卵管妊娠8例；输卵管妊娠流产型22例，破裂型6例；输卵管壶腹部妊娠30例，峡部妊娠4例，伞部妊娠1例，间质部妊娠1例，合并盆腔粘连8例。

48例中西医保守治疗异位妊娠临床分析

48例中西医保守治疗异位妊娠临床分析

２０１０年１１月第１７卷第３３期　医护论坛　

４８例中西医保守治疗异位妊娠临床分析　

韩俊芳　（吉林省洮南市中医院，吉林洮南　１３７１００）　

［摘要】目的：探讨中西医保守治疗异位妊娠的可行性。方法：应用５－ＦＵ配伍中药异位妊娠方保守治疗异位妊娠４８例。　

结果：４８例中，４０例治愈，８例未愈，治愈率为８３．３３％。结论：５一ＦＵ配伍中药保守治疗异位妊娠，方法简单、安全、有　

效、副作用小，杀胚效果确切，是一种行之有效的保守治疗异位妊娠的好方法。　

［关键词】中西医；保守治疗；异位妊娠；体会　【中图分类号】Ｒ７１４．２２　【文献标识码１　Ｃ　［文章编号１　１６７４－４７２１（２０１０）１１（ｃ）一１７１—０１　

异位妊娠（ｅｃｔｏｐｉｃ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ）又称宫外孕，指受精卵种　

植在子宫体腔以外部位的妊娠…。根据受精卵种植的部位不　

同．异位妊娠分为：输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊　娠、阔韧带妊娠等，其中以输卵管妊娠最常见，约占９５％田。　

异位妊娠是妇产科常见的急腹症。近年来异位妊娠发病率有　逐年增加的趋势。本文对２００６年１月～２０１０年１月，本院收　

治的４８例异位妊娠．未破裂及流产型症状轻者均采用５－ＦＵ　

结合中药治疗，报道如下：　

１资料与方法　１．１一般资料　

本组患者４８例，生命体征均平稳、腹腔内有出血包块，　包块直径＜４　ｃｍ，尿ＨＣＧ阳性，血Ｂ—ＨＣＧ值＜２　０００　Ｕ／Ｌ，患　

者最大３６岁，最小２０岁，平均３０．４岁。　

１．２临床表现　本组患者无明显停经史４例，有停经史４４例，其中．停　

经５周以下１６例，停经５～７周２６例．停经８～９周６例。其　中，有腹痛者１６例，均有阴道及盆腔少许积液，Ｂ超提示附件区　

有包块３２例（宫内未探及孕囊），未见心导管搏动。有３８例后　

穹隆穿刺抽出不凝血１～２　ｍｌ。４８例入院时血压、脉搏正常。　

１．３保守条件　①生命体征正常。②无明显的内出血表现。③输卵管妊　

46例宫外孕保守治疗的临床分析

46例宫外孕保守治疗的临床分析

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46例宫外孕保守治疗的临床分析

作者：崔琳

来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第02期

【摘要】 目的 探讨宫外孕药物保守治疗的临床疗效及治疗指征。方法 将2011年5月——2012年5月我院收治的46例宫外孕保守治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组46例患者应用药物保守治疗，41例保守治疗成功，成功率为89.1%；5例失败转为手术治疗，失败率为10.9%。结论 宫外孕药物保守治疗患者可避免手术带来的创伤，满足了患者的生育要求，具有很好的临床应用价值；因其具有一定的风险性，要严格遵循药物保守治疗指征，治疗过程中应密切观察患者的病情变化，以保证患者的生命安全。

【关键词】 宫外孕；保守治疗；临床分析

文章编号：1004-7484（2013）-02-0621-01

宫外孕是妇科常见的急腹症，指受精卵着床于子宫腔以外的任何部位，又称异位妊娠。以输卵管妊娠最为常见，占所有病例的95%。近年来，宫外孕的发病呈上升趋势，严重威胁妇女的生殖健康；随着β-HCG放射免疫测定敏感性的提高，高分辨阴道B超的广泛应用，使大多数宫外孕患者早期诊断率明显提高，从而为采用保守疗法治疗宫外孕创造了有利条件；尤其适用于需要保留生育功能的年轻患者[1]。本文笔者将2011年5月——2012年5月我院收治的46例宫外孕患者均采取药物保守治疗，取得了较好的临床效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 2011年5月——2012年5月我院收治的46例宫外孕患者经妇科检查、尿妊娠试验、血β-HCG及B超检查（宫腔内无孕囊，附件区有混合型包块）确诊为宫外孕；年龄最小20岁、最大41岁，平均年龄30.5岁；经产妇11例、初产妇35例。46例患者均有明确的停经史，停经时间37-63d，并伴有不同程度的腹痛，其中24例患者有不规则阴道流血，出血时间为6-15d。