低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的临床疗效分析

中国现代药物应用２０１３年１月第７卷第２期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｐｐｌ，Ｊａｎ　２０１３，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．２　

低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的临床　

疗效分析　

樊晓洋　

【摘要】　目的分析研究低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性。方法将７４　例不稳定型心绞痛患者根据治疗适应证和家属意见分为两组，治疗组（３７例）患者接受常规治疗加低分　

子肝素钙治疗，对照组（３７例）患者仅接受常规治疗。观察两组的临床疗效和不良反应情况。结果治　

疗组总有效率９１．８９％，对照组总有效率８３．７８％，两组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。两组患者均未出　现明显的不良反应。结论在一般治疗基础上加用低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛，疗效显著，值得　

临床推广使用。　

【关键词】　不稳定型心绞痛；低分子肝素钙；临床疗效　

Ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｅｃｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｌｏｗ　ｍｏｌｅｃｕｌａｒ　ｈｅｐａｒｉｎ　ｃａｌｃｉｕｍ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｕｎｓｔａｂｌｅ　ａｎｇｈｌａ　ｐｅｃｔｏｒｉｓ　

ＦＡＮＸｉａｏ－ｙａｎｇ．Ｔｈｅ　ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＺｈｅｎｇｚｈｏｕ　ＣｏａｌＩｎｄｕｓｔｒｙ（Ｇｒｏｕｐ）ｃ０，Ｌｔｄ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４５２３７１，Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｌｏｗ　ｍｏｌｅｃｕｌａｒ　ｈｅｐａｒｉｎ　ｃａｌｃｉｕｍ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔ－　

ｍｅｎｔ　ｏｆ　ｕｎｓｔａｂｌｅ　ａｎｇｉｎａ　ｐｅｃｔｏｒｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｆａｍｉｌｉｅｓ　ａｄｖｉｃｅｓ，７４　ｃａ．　

ｓｅｓ　ｕｎｓｔａｂｌｅ　ａｎｇｉｎａ　ｐｅｃｔｏｒｉｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　

ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｔｈｅｒａｐｙ，ａｎｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｂａｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｔｒｅｅｉｎｇ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ｌｏｗ　

ｍｏｌｅｃｕｌａｒ　ｈｅｐａｆｉｎ　ｃａｌｃｉｕｍ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｇｒｏｕｐ（９１．８９％）ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈ－　

ｅｒ　ｔｈａｎ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（８３．７８％）（Ｐ＜０．０５）．Ａｎｄ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ｓｅｖｅｒｅ　ｕｎｔｏｗａｒｄ　ｒｅａｃｔｉｏｎ　ｏｃｃｕｒｒｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　

Ｔｈｅ　ｕｎｓｔａｂｌｅ　ａｎｇｉｎａ　ｐｅｃｔｏｒｉｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ｌｏｗ　ｍｏｌｅｃｕｌａｒ　ｈｅｐａｒｉｎ　ｃａｌｃｉｕｍ　ｈａｓ　ｍａｒｋｅｄ　ｅｆｆｅｃｔｓ，ｌｅｓｓ　ｕｎｔｏｗａｒｄ　ｅｆｆｅｃｔ，　

ｗｈｉｃｈ　ｉｓ　ｗｏｒｔｈ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　Ｕｎｓｔａｂｌｅ　ａｎｇｉｎａ　ｐｅｃｔｏｒｉｓ；Ｌｏｗ　ｍｏｌｅｃｕｌａｒ　ｈｅｐａｒｉｎ　ｃａｌｃｉｕｍ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　

不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）治疗包括使用硝酸酯类药物、Ｂ－　

受体阻滞剂和钙通道阻滞剂等的抗缺血治疗以及包括抗凝　

和抗血小板聚集的抗栓治疗。其中抗凝治疗在ＵＡＰ的治疗　中起着十分重要的作用…。本文回顾２０１１年４月至２０１２　

年４月期间我科应用低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛患　

者情况，现报告如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料本组患者７４例，诊断均符合中华医学会心　血管学会分会制定的诊断标准　ｊ。且排除下列情况：①血小　

板显著下降，出凝血功能障碍；②肝肾功能不全；③易于出血　

的活动性消化道溃疡或器官损伤；④出血性脑卒中。将全部　

患者根据治疗适应证和家属意见分为治疗组和对照组。其　

中治疗组３７例，男２２例，女１５例，年龄４２～５５岁，中位年龄　

５７．９岁；对照组３７例，男２４例，女性１３例，年龄４３～５６岁，　中位年龄５８．１岁。两组患者性别、年龄、病情、原发疾病等　

临床治疗比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　・９・　

１．２治疗方法对照组患者入院后常规卧床休息，心电监　

测，有呼吸困难发绀者给予吸氧，静脉输入硝酸甘油，口服拜　

阿司匹林、Ｂ．受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等常规治疗；治疗组　在对照组治疗基础上加用低分子肝素钙，每次５　０００　ＩＵ，皮下　

注射，每１２　ｈ　１次，疗程１周。　

１．３疗效判定　显效：症状消失或基本消失；有效：心绞　痛发作次数减少２／３以上，或发作时间缩短，不用或用硝酸　

甘油易于缓解；无效：症状无改善。　１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ　１３．０统计软件分析，所有计量　

资料用均数±标准差（ｘ±８）表示。组间比较使用配对ｔ检　

验，Ｐ＜０．０５差异有统计学意义。　

２结果　

２．１　２组临床疗效比较治疗组总有效率（９１．８９％）明显　

高于对照组总有效率（８３．７８％），差异有统计学意义（Ｐ＜　

０．０５），见表１。　

表１　２组临床疗效比较（例，％）　

注：与对照组比较，‘Ｐ＜０．０５　２．２不良反应治疗组１例出现皮下结节，无皮肤紫癜出　

现。对照组２例出现皮肤紫癜，１例牙龈出血，均无其他严重　

不良反应。　

３讨论　

低分子肝素为普通肝素的一个片段，由普通肝素经过亚　

硝酸分解、纯化而成，分子质量是４０００～６５００，它具有稳定的　

作者单位：４５２３７１郑州煤炭工业集团有限责任公司总医院　高强度抗凝血作用，抗因子Ｘａ作用是普通肝素的２～４倍，　抑制血小板活化和凝血酶生成更有效，出血并发症少　。本　

组资料显示治疗组在常规治疗基础上选用低分子肝素钙治　

疗，总有效率达９１．８９％，明显高于对照组，取得了较好的治　

疗效果，且无明显不良反应发生。说明低分子肝素钙治疗不　

稳定型心绞痛未发生出血等不良反应，疗效可靠，使用方便，　

具有良好的临床使用价值，值得临床推广。

　・１０・　中国现代药物应用２０１３年１月第７卷第２期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｍｇ　Ａｐｐ１．Ｊａｎ　２０１３．Ｖｏ１．７。Ｎｏ．２　

玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨关节炎　

临床疗效研究　

黄斌刘峰杜冬晴　

【摘要】　目的观察关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法　以在本院就　

诊的膝关节骨关节炎患者为研究对象，共２０２只膝关节，关节腔内注射玻璃酸钠，每周１次，共５次，采用　

Ｌｅｑｕｅｓｎｅ膝关节功能及活动范围量表进行评分。结果　总有效率达９６．５３％，随访半年后，１Ｏ例患者复　

发，再行上述治疗，仍然有效。结论关节腔内注射玻璃酸钠是治疗膝关节ＯＡ的较理想的方法，操作简　

单、不良反应少、费用低，易于临床应用。　

【关键词】关节腔内注射；玻璃酸钠；膝关节骨关节炎　

Ｉｎｔｒａ・ａｒｔｉｃｕｌａｒ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｏ￣ｌｌｌｎ　ｈｙａｈｒｏｎａｔｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｋｎｅｅ　ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｉｃａｃｙ　

ｓｔｕｄｙ　ＨＵＡＮＧ　Ｂｉｎ，ＬＩＵ　ｎｇ，ＤＵ　Ｄｏｎｇ—ｑｉｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，Ｆｏｕｒｔｈ　Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＬｅｓｈａｎ　

ｃｉｔｙ，Ｌｅｓｈａｎ　６１４０００，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｉｎｔｒａ—ａｒｔｉｃｕｌａｒ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｏｄｉｕｍ　ｈｙａｌｕｒ—　

ｏｎａｔｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｏｓｔｅｏａｘｔｈｒｉｔｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｋｎｅｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｋｎｅｅ　ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　

ｓｔｕｄｙ，ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ２０２　ｋｎｅｅ，ｉｎｔｒａ－ａｒｔｉｃｕｌａｒ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｏｄｉｕｍ　ｈｙａｌｕｒｏｎａｔｅ，ｏｎｃｅ　ａ　ｗｅｅｋ，ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆｆｉｖｅ　ｔｉｍｅｓ，ｕ－　ｓｉｎｇ　ｔｈｅ　Ｌｅｑｕｅｓｎｅ　ｋｎｅｅ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｒａｎｇｅ　ｓｃａｌｅｓｃｏｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　９６．５３％，ｓｉｘ　ｍｏｎｔｈｓ　

ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ，１０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｒｅｌａｐｓｅｄ，ａｇａｉｎ　ａｂｏｖｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｓ　ｓｔｉｌｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｉｎｔｒａ—ａｒｔｉｃｕｌａｒ　ｉｎ—　

ｊｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｏｄｉｕｍ　ｈｙａｌｕｒｏｎａｔｅ　ｉｓ　ａｎ　ｉｄｅａｌ　ｍｅｔｈｏｄ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｋｎｅｅ　ＯＡ，ｓｉｍｐｌｅ　ｔｏ　ｏｐｅｒａｔｅ，ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃ－　

ｔｉｏｎｓ，ｌｏｗ　ｃｏｓｔ，ｅａｓｙ　ｔｏ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　Ｉｎｔｒａ－ａｒｔｉｃｕｌａｒ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ；ＳＨ；Ｋｎｅｅ　ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ　

由于软骨的退行性变引起的骨眭关节炎（ＯＡ）是一种常　

见的退行性关节软骨疾病，受累关节伴有疼痛、僵硬及活动　

受限。既往的诊疗方法疗效不理想　。本院自２００３年应用　

关节腔内注射玻璃酸钠（ＳＨ）治疗膝关节ＯＡ，疗效满意，现　

将结果报告如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料以２００３年至２０１０年于本院就诊的１６４例　

（２０２只膝关节）符合纳入标准的膝关节ＯＡ患者为研究对　

象，其中男６２例，女１０２例，病程１—２５年，平均１６．４年，年　

龄４５—８４岁，平均年龄５７．５岁。　

１．２　诊断标准　人选病例均符合中国骨关节炎诊治指南　

（２００７年修订版）的相关标准：①就诊前１个月内经常出现　

不明原因的膝关节反复疼痛；②Ｘ线显示关节间隙变窄、软　

骨下骨硬化或囊性变、关节缘骨赘形成；③关节液清亮且粘　

稠，白细胞计数＜２０００个／ｍｌ；④以中老年患者人群为主（年　

龄＞４０岁）；⑤活动时伴有摩擦音；⑥晨僵＜３０　ｍｉｎ。综合患　

者的临床症状、体征、影像学及实验室检查结果，符合上述１、　

２或１…３　５　６或１…４　５　６项的患者，即可诊断为膝关节ＯＡ。　

１．３排除标准对于近１周内没有采取其他药物或方法治　

作者单位：６１４２１８四川省乐山市第四人民医院骨科　疗的患者，且符合上述诊断标准，并可以坚持玻璃酸钠腔内　

注射治疗１个疗程并愿意配合临床观察的患者方可入选。　

需排除以下情况：①患者伴有骨结核、化脓性关节炎后遗症、　

严重膝关节创伤、先天性畸形；②其他风湿性疾病；③膝关节　

周围皮肤有严重的缺损或溃疡；④治疗前３周内曾使用抗炎　

镇痛药或肾上腺皮质激素类药物；⑤严重的药物过敏史；⑥　

严重的心脑血管疾病、肝肾及造血系统严重疾病或精神科疾