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两种睑球粘连的矫正整形术引言睑球粘连是一种睑板间或睑板和结膜之间的异常粘连现象，可导致眼睑的正常运动受限，严重影响患者的视觉功能和生活质量。
为了矫正睑球粘连，改善患者的视觉问题，医学界提出了两种常见的矫正整形术：睑板分离术和截短术。
本文将详细介绍这两种整形术的操作方法、适应症和并发症等内容。
睑板分离术操作方法睑板分离术是通过手术将粘连的睑板进行分离，恢复眼睑的正常运动。
手术通常在全身麻醉下进行。
医生首先在粘连区域注射局部麻醉剂，然后使用显微镊子或显微刀片进行睑板的分离。
分离过程要细致、缓慢，并且应避免对结膜组织和睑板组织造成过大的损伤。
适应症睑板分离术适用于以下情况： 1. 睑板粘连导致眼睑无法完全开张或闭合； 2. 粘连影响眼部功能，如睑球运动； 3. 患者对粘连引起的不适症状有明确的诉求。
并发症睑板分离术的并发症包括但不限于： 1. 出血：手术中因血管损伤导致的出血，一般可通过止血措施进行处理； 2. 感染：手术创口感染是常见的并发症，患者需要注意术后创口的清洁与消毒； 3. 创口愈合不良：由于个体差异或术后护理不当，创口可能会出现愈合不良或留下明显的瘢痕。
截短术操作方法截短术是将过长的粘连部分切除，恢复睑板的正常长度和张力。
手术一般在局部麻醉下进行。
医生首先在粘连区域注射局部麻醉剂，然后使用显微镊子或显微刀片将过长的粘连部分切除，保留能够维持正常功能的部分。
切除后，医生会缝合创口，并进行必要的止血处理。
适应症截短术适用于以下情况： 1. 睑板粘连导致眼睑过长，影响美观和功能； 2. 粘连引起眼睑嵌入症状，如结膜炎、干眼症等； 3. 患者对粘连引起的外貌问题有明确的要求。
并发症截短术的并发症包括但不限于： 1. 创口感染：手术创口感染是常见的并发症，患者需要注意术后创口的清洁与消毒； 2. 切口不合理：手术中切除部分过多或过少，可能导致眼睑长度短或过长，需要医生在术前精确评估； 3. 出血和血肿：手术中会有一定的出血风险，同时血肿的形成也是一种常见并发症。
“凡大医者，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”
-----孙思邈
以下为本文具体内容：
全睑球粘连的矫正术
一概述睑球粘连指眼睑与球结膜、角膜的黏着状态，多发生于化学性（酸、碱）烧伤、爆炸伤、结膜本身疾患的后遗症，此外还有先天性睑球粘连、外眦畸形。
严重者可影响视力，也可形成内翻倒睫、眦角畸形，必须手术才可矫正。
严重烧伤后的全睑球粘连，对于从眼球上剥下来的瘢痕结缔组织，只能做多个与瘢痕方向垂直的切断来松解瘢痕，保留它们作为睑板的替代物。
二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式
表面和局部浸润麻醉，以及球后麻醉。
2.术前准备
（1）常规体检。
（2）眼局部常规检查。
（3）制定矫正手术方案。
（4）术前3天用呋喃西林液饭后漱口。
（5）术前1晚服地西泮。
三适应证整个上眼睑或下眼睑完全与眼球粘连，睑缘常完全丧失，甚至眼睑部分缺损；残余部分结膜囊的炎症烧伤后遗症。
四禁忌证烧伤病变过程尚未结束，组织还有充血、水肿。
近期内有过敏情况。
烧伤后不足1年。
五手术步骤1.切开外眦，避免角、巩膜穿孔。
2.从粘连处切割，将所有瘢痕性粘连全剥开，疏松的瘢痕用弯剪刀钝性分离。
钝性分离范围，下方可分离至眶缘，上方至眼球赤道部后，将所有瘢痕带切断，达到眼球各方向。
睑球粘连临床路径一、睑球粘连临床路径标准住院流程（-）适用对象。
第一诊断为睑球粘连（H11.2011行睑球粘连分离术（08.63）+板层角膜移植术（11.4901）+自体结膜移植术（Io.44）,联合或不联合翼状青肉切除术（II31\（二）诊断依据根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版11.症状：异物感，眼红，眼球运动障碍，如皆肉或假性翼状蜀肉长入角膜，可影响视力，或出现复视。
2.体征：角结膜疤痕，球结膜充血、肥厚隆起增生，牵拉泪小点移位，睑缘畸形，眼球转动异常。
（≡）治疗方案的选择根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。
1.选择治疗方案的依据：根据裂隙灯检查确定损害范围和相邻角膜完整性、厚度变化。
（1）球结膜增厚体部与睑结膜相连，牵拉泪小点移位；（2）影响眼球运动；（3）翼状蜀肉或假性翼状雷肉进行性发展；（4）结膜疤痕侵入角膜或已近瞳孔区影响视力。
2.手术方式:睑球粘连分离术（08.63）+板层角膜移植术（11.4901）+自体结膜移植术（10.44）,联合或不联合翼状符肉切除术（11.31\（四）标准住院日为5-7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合H11.201睑球粘连疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1天。
1.必需的检查项目：（1）手术前全身常规查体；（2）专科检查:视力、屈光状态、眼前节检查,眼压、眼球运动。
2.根据患者病情可选择检查:泪液分泌试验、眼部彩色照相、眼科B超、角膜共聚焦显微镜检查、角膜厚度。
（七）选择用药。
术眼滴用抗生素眼液1-3天。
（八）手术日为入院第2-3天。
1麻醉方式：局部麻醉。
3.手术方式:睑球粘连分离术+部分板层角膜移植+自体结膜移植术，联合或不联合翼状雷肉切除术。
4.手术内置物：无。
5.术中用药：利多卡因、罗派卡因或布比卡因。
