浅谈苦参素联合茵栀清肝汤治疗肾移植术后继发丙型肝炎的疗效

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茵栀清肝汤对急性肝炎肝损伤患者细胞因子及肝功能的影响

茵栀清肝汤对急性肝炎肝损伤患者细胞因子及肝功能的影响王惠改;喻成波【摘要】目的观察茵栀清肝汤对于急性肝炎损伤患者细胞因子及肝功能的影响.方法急性乙型肝炎肝损伤患者60例随机分为治疗组与对照组各30例.两组均进行综合治疗,治疗组加服茵栀清肝汤.治疗前后检测IL-16、IL-19、AST、ALT、和SOD、MDA水平.结果两组上述指标治疗后均明显改善,治疗组改善更为明显.结论茵栀清肝汤对于急性肝炎所致的肝损伤,可以明显降低抑制细胞因子,减轻抗氧化应激反应,保护肝功能.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2013(022)006【总页数】2页(P997-998)【关键词】茵栀清肝汤;急性肝炎;白介素;细胞因子;肝脏保护【作者】王惠改;喻成波【作者单位】浙江省杭州市余杭区第一人民医院,浙江杭州311100;浙江省杭州市余杭区第一人民医院,浙江杭州311100【正文语种】中文【中图分类】R575.1研究表明，清热解毒中药能够有效保护急性肝损伤患者的肝功能。

笔者根据《伤寒论》、《金匮要略》治疗黄疸诸方立意，并参考业者研究进展，拟订茵栀清肝汤用于急性乙型肝炎肝损伤患者，观察其对细胞因子和肝功能的影响。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选择本院2009年1月至2012年6月收治的急性乙型肝炎肝损伤患者60例作为研究对象，辨证属肝胆湿热证［1］。

随机分为两组各30例。

治疗组30例，男性14例，女性16例，年龄25～55岁，平均35.25岁。

对照组30例，男性16例，女性14例；26～58岁，平均37.14岁。

两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法两组均予综合治疗，给还原性谷胱甘肽、促肝细胞生长素、氨基酸等，积极处理并发症。

治疗组加服茵栀清肝汤（茵陈蒿32 g，栀子12 g，甘草10 g，黄芪 5 g，芥蓝 3 g，大黄 5 g），每日 1剂，水煎分 3次服。

两组均治疗30 d后评定疗效。

苦参素治疗慢性丙型肝炎肝硬化临床观察

苦参素治疗慢性丙型肝炎肝硬化临床观察
李山
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2009(2)14
【摘要】目的观察苦参素治疗丙型肝炎肝硬化患者的效果。

方法选择慢性丙型肝
炎患者37例,随机分为治疗组(18例)和对照组(19例),对照组给予甘利欣胶囊每次0.15g,每天3次;治疗组在对照组的基础上给予苦参素600mg,每天1次静脉滴注。

疗程均为3个月。

观察治疗后肝功能变化情况及检测血清HCVRNA。

结果治疗结束时,治疗组ALT复常率94.9%,HCVRNA转阴55.0%,均高于对照组的94.9%和52.6%,差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论苦参素对丙型肝炎肝硬化伴合并症患
者有一定疗效。

【总页数】1页(P66-66)
【关键词】苦参素;干扰素;丙型肝炎;并发症,肝硬化
【作者】李山
【作者单位】江苏省滨海县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R575.2
【相关文献】
1.苦参素治疗丙型肝炎后肝硬化临床观察 [J], 屠敏华
2.苦参素治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化临床观察 [J], 张齐;赵成军;王燕
3.苦参素注射液治疗慢性丙型肝炎临床观察 [J], 佘会元;张小兵;钟惠德;黄美云;陈幼娟;沈黎辉;沈文娟;刘立新
4.水林佳与苦参素联合治疗慢性丙型肝炎的临床疗效观察 [J], 汪洋
5.胸腺肽α1联合苦参素治疗丙型肝炎后肝硬化代偿期的临床观察 [J], 徐淑凡;朱银芳;华忠;吴杭源;黄健中
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苦参素对不同基因型慢性丙型肝炎的疗效

名：晴复欣注射液，苏正大天晴制药有限公天江司）０１０ｍＬ，静脉滴注，日１次；每以后再给予苦参素胶囊（品名：晴复欣胶囊，商天江苏正大天晴
王宇亮，党中勤，牛学恩，孙晓娜
（河南省中医院，河南郑州，５０２４００）
关键词：慢性丙型肝炎；基因；苦参素
中图分类号：１６Ｒ５２．文献标识码：Ａ文章编号：１７ —３３２１）７０６－３６２２５（００１－０８０
干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎，极大地提高了其治愈率，目前已在国内推广应用。但对于有干扰素和利巴韦林联合使用的禁忌证以及拒绝使用该疗法的慢性丙型肝炎患者目前尚无好的治疗方案。笔者应用苦参素治疗慢性丙型肝炎患者２，同干扰素联合利巴韦林及单纯保５例并
者中男１例，８，７女例平均年龄（０５０６岁，４． ±１．）病程（． ±３９年，Ｃ８６．）ＨＶ基因１１型３例，２型１１
例，３型１；例３组患者在性别、年龄、程、Ｃ病ＨＶ基因分型等方面相比差异无统计学意义（Ｐ＞０．
１，次同时口服利巴韦林片，０～１００ｍｇｄ分８００／，３口服，生化学指标（Ｔ、Ｓ、ＢＬ）次血ＡＬＡＴＴＩ异常
１资料与方法
１１一般资料．

茵栀清肝汤用于治疗急性肝炎损伤患者的疗效及对肝功能的影响

Байду номын сангаас医药卫生
药物与临床
２０１５年２月・２１９・
茵栀清肝汤用于治疗急性肝炎损伤患者的疗效及对肝功能的影响
段培芹杜洁４７５３００）（河南省开封市兰考县城乡卫生院，河南开封
摘要：目的：探讨分析茵栀清肝汤用于治疗急性肝炎损伤患者的疗效以及其对肝功能的影响。方法：选取的研究对象为在我院确诊的８４例急性肝损伤患者，并且在我院进行治疗，将这８４例急性肝损伤患者随机分成两组，为试验组和对照组。两组患者均接受常规的治疗，试验组患者同时配合服用茵栀清肝汤。观察两组患者ＡＳＴ、Ａｕ’ 、和ｓＯＤ、ＭＤＡ水平。结果：试
４２９５．４土４＿３２４＿３ ±０．８８９．６土１３．４６９．６士３５．５
而茵栀清肝汤的使用给急性肝损伤患者带来了新的治疗方向，其从中医的理论出发，中医认为急性肝损伤的基本病理变化为疫毒，湿热。临床上常认为湿热淤积，长时间不得纾解，会阻滞肝脏的脉络，从而导致肝脾失调。所以患者多表现为舌苔腻黄，消退较缓慢，生化检查其转氨酶水平波动不定。针对此病理基础，选取对症的的清热解毒，疏通肝脏脉络，调节肝脾的药物即可缓解患者的症状，从根本上治疗患者。而茵栀清肝汤（芥蓝，黄芪，大黄，甘草，栀子，茵陈蒿）即属于清热解毒药物，其也可以抑制肝炎病毒的复制，缓解病毒性肝炎，同时可降低转氨酶的水平，清除氧自由基，提高机体的抗氧化的作用，从而抑制相关的细胞因子的氧化作用所造成的肝脏损伤，使各种因子的水平保持在平衡状态，保护肝细胞，改善肝脏的功能。与传统的药物相比，副作用较少，可从根本上改善肝功能，缓解肝脏的急性损伤】。本次试验表示：试验组患者

水林佳与苦参素联合治疗慢性丙型肝炎的临床疗效观察

过１６周的药物治疗后，发现两组患者的肝功丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶均有显著的下降（Ｐ＜０．０５），但观察组患者下降的程度要较对照组的明显，两组患者治疗前后肝功能的变化存在显著的差异
（Ｐ＜Ｏ．０５），见表１。
２结果２．１统计两组患者治疗后肝功能的恢复情况：总结两组患者在各自经
肝炎患者１００例，并根据患者所选用治疗方法的不同而分为观察组和对
照组两组各５Ｏ例。其中观察组患者中男、女分别有２３例和２７例，年龄在
４６３岁，平均年龄为（５４．５士４．５）岁；而对照组患者中男、女分别有
２ｏ８・中医中药・
Ａｐｒｉｌ２０１５，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．１１
水林佳与苦参素联合治疗慢性丙型肝炎的临床疗效观察
汪洋
（辽宁省大连市第六人民医院肝四病房，辽宁大连１１６０２７）
【摘要】目的研究并分析慢性丙型肝炎患者运用水林佳与苦参素联合治疗的临床疗效。方法在我院选取１００例慢性丙型肝炎患者，并根
１资料与方法１．１一般资料：随机选取我院于２００９年１月至２０１３年１月收治的慢性丙型
进行分析和处理，对上述１００例慢性丙型肝炎患者治疗效果的观察指
标结果，计量资料采用舛佥验的方法进行检验，计数资料则采用卡方检验的方法进行检验，当Ｐ＜０．０５时，存在显著差异。

苦参素抗肝纤维化作用的临床观察(一)

苦参素抗肝纤维化作用的临床观察(一)【摘要】目的探讨苦参素在慢性病毒性肝炎抗肝纤维化中的作用。

方法选择160例慢性乙型肝炎患者，分为观察组及对照组。

观察组在常规治疗基础上给予苦参素6mL肌肉注射，每日1次;对照组常规治疗。

分别于治疗前后检测肝功能、病毒指标，用放射免疫法(RIA)测定肝纤维化血清学指标透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LM)、III型前胶原(PCIII)、IV型胶原(IV-C)及B超测定门静脉内径(Dpv)。

结果观察组治疗后肝纤维化指标均明显下降，HA、LM、PCⅢ、Ⅳ-C分别为(151.42±19.43)ng/mL、(115.75±20.92)ng/mL、(159.60±55.10)ng/mL和(57.60±33.29)ng/mL，与治疗前及对照组治疗后比较差异有统计学意义(P0.01);Dpv治疗后明显减小(12.8±0.17)cm，与对照组治疗后比较差异亦有统计学意义(P0.05)。

结论苦参素有明显的抗肝纤维化作用，同时还能减轻和缓解门静脉高压症。

【关键词】苦参素;肝纤维化;门静脉内径;慢性乙型肝炎目前认为肝纤维化是各种慢性肝病向肝硬化发展的必然阶段，临床上肝纤维化是可逆的，而肝硬化则不可逆转1]，积极地抗肝纤维化及抗病毒治疗具有重要的作用。

对肝纤维化形成机制的研究已深入到分子水平，但临床治疗手段相对滞后，尚无理想且被广泛认同的抗肝纤维化药物。

本文在已有苦参素抗肝纤维化的动物实验2-4]基础上，探讨其对慢性肝病肝纤维化的临床治疗作用。

1资料和方法1.1资料随机选取2006年6月-2007年12月我科门诊及住院部收治的慢性病毒性肝炎患者，共160例，男98例，女62例，年龄18～60岁，平均(38.6±8.9)岁，平均病程(7.3±4.2)年;按照2000年病毒性肝炎防治方案进行诊断，其中中度86例，重度74例5]。

苦参素治疗乙型肝炎中医药临床研究进展

苦参素治疗乙型肝炎中医药临床研究进展标签：苦参素；乙型肝炎；研究进展苦参素(Kushenin)是一类含有苦参次碱15酮基本结构的化合物，主要从苦参根及苦豆子中提取，其中氧化苦参碱(0xymatrine)含量在98％以上。

据《本草纲目》记载：苦参，苦、寒，无毒，具有清热解毒、祛风燥湿、补中明目、养肝胆气等功效。

众多基础及临床研究结果显示，苦参素具有抗炎、免疫抑制、抗心率失常、抗病毒和抗寄生虫等作用，特别是在治疗乙型肝炎方面，应用广泛，现综述如下。

1、单用苦参素治疗孟忠吉等将75例慢性乙型肝炎予苦参素注射液400mg肌肉注射，每日1次，3个月为1个疗程，观察记录患者治疗过程中临床症状、体征变化及肝功能恢复情况。

每月复查1次肝功能、乙肝病毒标志物及血清肝纤维化指标。

结果治疗组在改善症状、体征及恢复肝功能方面优于对照组，但无统计学意义。

治疗3个月后，治疗组血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)水平较治疗前显著下降(P＜0.01)，而对照组患者血清肝纤维化指标在治疗前后无显著差异(P>0.05)。

治疗结束时，HBeAg，HBV-DNA的阴转率治疗组和对照组分别为38.67％、37.33％和5.88％、7.35％，2组比较有显著性差异(P＜0.01)。

史文英等用苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎，证实其有价廉、高效、用药安全等特点，值得临床推广应用。

2、苦参素的联合用药2、1与中药提取物的联用2、1、1与甘草提取物的联用陈兰英等将124例慢性乙型肝炎分为治疗组64例对照组60例，治疗组采用苦参素联合甘利欣治疗，结果显示治疗组64例治疗3月后，HBsAg阳性患者12例转阴，转阴率为18.8％，对照组60例2例转阴，转阴率为3.3％；治疗组52例HBeAg阳性患者中7例转阴，转阴率为32.7％，对照组50例阳性者5例转阴，转阴率为10.0％；HBV-DNA治疗组64例阳性患者16例下降，23例转阴，转阴率为35.9％，对照组60例阳性患者10例下降，3例转阴，转阴率为5.0％，以上2组各项指标比较均有统计学意义(P＜0.05)。

苦参素联合双环醇治疗慢性丙型病毒性肝炎的临床观察

苦参素联合双环醇治疗慢性丙型病毒性肝炎的临床观察目的观察苦参素联合双环醇治疗慢性丙型病毒性肝炎的临床疗效。

方法共选择我院于2013年1月～2016年12月收治的慢性丙型病毒性肝炎患者78例，随机分为观察组及对照组2组，每组39例，对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组方案基础上，再予苦参素胶囊联合双环醇片口服治疗，两组均连续治疗6个月为1个疗程。

结果经治疗1个疗程后，观察组显效16例（占41.03%），有效20例（占51.28%），无效3例（占7.69%），总有效率为92.31%；对照组显效7例（占17.95%），有效23例（占58.97%），无效9例（占23.08%），总有效率为76.92%。

两组效果比较，有显著性差异（P＜0.05），观察组明显优于对照组。

结论苦参素联合双环醇治疗慢性丙型病毒性肝炎效果较好，值得推广。

标签：慢性丙型病毒性肝炎；苦参素；双环醇；临床观察慢性丙型病毒性肝炎简称为慢性丙肝，是一种由丙型肝炎病毒所引起的传染性疾病，其传播途径是血液传播，据世界卫生组织的一项报道显示，全球约有1.5亿丙肝病毒感染者[1]。

慢性丙肝病情不断进展，至后期可引起肝硬化、肝癌，给患者的健康及生命，需要积极治疗。

西医治疗本病以干扰素、核苷类似物为主，但存在疗程长、费用高、副作用大等不足[2]。

近年来笔者采用苦参素联合双环醇治疗本病，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般資料选择2013年1月～2016年12月吉林省松原市中西医结合医院收治的慢性丙肝患者共78例，随机分为观察组及对照组2组，每组各39例，观察组中男20例，女18例，年龄27～60岁，平均年龄（40.6±3.3）岁，病程10个月～4.5年，平均（2.6±0.4）年；对照组中男21例，女17例，年龄29～58岁，平均年龄（40.5±3.6）岁，病程11个月～4年，平均（2.5±0.6）年。

苦参素注射液治疗慢性丙型病毒性肝炎肝纤维化的疗效观察

苦参素注射液治疗慢性丙型病毒性肝炎肝纤维化的疗效观察郑雪琴【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2016(016)005【摘要】目的:探讨苦参素注射液治疗慢性丙型病毒性肝炎(chronic hepatitisC,CHC)肝纤维化的临床效果.方法:选择新疆和田地区人民医院收治的116例CHC肝纤维化患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各58例.对照组患者给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用苦参素注射液,观察2组患者的血清肝纤维化指标、丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV-RNA)、肝功能及不良反应发生情况.结果:治疗12周后,观察组患者透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原均较治疗前有明显改善,且观察组各指标改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者HCV-RNA转阴率为32.76％ (19/58),明显高于对照组的20.69％(12/58),差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者的丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶、总胆红素均较治疗前有明显改善,且观察组各指标改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者在治疗过程中均未见严重不良反应.结论:苦参素注射液治疗CHC肝纤维化疗效较好,安全性较高,值得临床推广.【总页数】3页(P615-617)【作者】郑雪琴【作者单位】新疆和田地区人民医院感染科,新疆和田848000【正文语种】中文【中图分类】R975+.5【相关文献】1.苦参素注射液用于慢性丙肝肝纤维化患者治疗中的效果 [J], 向秋2.护肝宁联合干扰素及利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎肝纤维化43例 [J], 何明3.苦参素注射液抗肝纤维化的临床疗效观察 [J], 李晓清;陆洋;郝丽萍;曾明新4.安络化纤丸治疗慢性丙型病毒性肝炎肝纤维化的临床观察 [J], 秦如松;张泽波5.干扰素α联合苦参素注射液治疗慢性病毒性乙型肝炎的疗效与对肝纤维化及免疫功能的影响 [J], 骆民军;俞永江因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

苦参素联合促肝细胞生长素治疗重型肝炎临床疗效分析

苦参素联合促肝细胞生长素治疗重型肝炎临床疗效分析【关键词】 ,重型肝炎【摘要】目的探讨苦参素联合促肝细胞生长素治疗重型肝炎的疗效及不良反应。

方法选择重型肝炎患者130例，随机分成治疗组65例，在综合治疗基础上给予苦参素600mg/d，im，同时加用促肝细胞生长素120mg+10%GS250ml，ivgtt qd，疗程为3个月，治疗2个疗程;对照组65例，采用常规基础治疗。

结果疗程结束时，治疗组在临床症状以及肝功能的改善方面均优于对照组，治疗组的存活率为69.6%，而对照组的存活率为46.3%，二者差异有显著性（P<0.05），未见严重的药物不良反应。

结论苦参素联合促肝细胞生长素治疗重型肝炎，安全有效，值得在临床推广应用。

关键词苦参素促肝细胞生长素重型肝炎不良反应Clinical analysis on oxymatrine in combination with hepatocyte growth-promoting factor in treating severe-hepatitisQiu Shiying，Zhang JingliangDepartment of Pharmacy，The Fourth People's Hospital of Zibo，Zibo255067.【Abstract】 Objective To search out the therapeutic efficacy and side effects of oxymartine in combination with hepatocyte growth-promoting factor in treatingsevere-hepatitis.Methods 130patients were randomly divided into two groups.65patients as a treatment group received oxymatrine600mg/d，in combination with hepatocyte growth-promoting factor on the basis of general treatment for3months.65patients as a control group received conventional treatment.Results After completion of therapy，the clinical syndromes and the liver function of the treatment group were much better than those of control group.The living rate of the treatment group was69.6%and46.3%of the control group.It was obviously different（P<0.05）.Side effects had not been found.Conclusion Oxymatrine in combination with hepatocyte growth-promoting factor was effective in treating severe-hepatitis.Key words oxymatrine hepatocyte growth-promoting factor severe-hepatitis side effects重型肝炎发病机制复杂，病情重，并发症多，目前尚无特效的治疗方法。

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浅谈苦参素联合茵栀清肝汤治疗肾移植术后继发丙型肝炎的
疗效
目前，HCV感染者使用干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗已成为国际公认的丙肝治疗方法，作
为治疗慢性丙型肝炎的首选有效药物，其具有显著的抑制病毒疗效，是阻断慢性丙型肝炎发
展与降低肝硬化、肝癌发生的主要手段。

但由于肾移植术后患者长期服用免疫抑制剂，继发HCV感染是否可以使用干扰素抗病毒治疗目前尚无定论，这一人群的治疗目前仍以普通护肝
治疗为主，日前，笔者在临床上运用苦参素联合自拟茵栀清肝汤治疗一例肾移植术后继发丙
型肝炎患者，取得较好疗效，与大家共享。

1.病史介绍：患者，女性，38岁，农民。

09年1月发现“尿毒症”，之后定期“血液透析”维持
肾功能。

期间定期复查肝功能基本正常，HBsAg 及抗 HCV 均阴性，未查HCV RNA。

2010年 2
月进行“肾移植术”，术后服用骁悉、甲强龙抗排异。

2010 年 9月因“感冒”后患者感乏力，食
纳减少，胁肋作痛，时有烦闷欲呕，尿色淡黄。

查肝功能异常，ALT 185U/L，AST 116 U/L，
间断服甘草酸二铵、水飞蓟素治疗半年，肝功能未正常。

查体：有肝掌、蜘蛛痣，巩膜微黄染，舌红苔腻微黄，脉弦数，腹软，肝脾无肿大。

辅检：ALT ：157 U/L，AST ：98U/L，TbiL：28.5umol/L，A/G：38/30，肾功能正常，抗 HCV（+），HCVRNA 2.7e+10 6cps/ml，排除甲乙
丁戊肝病毒感染。

凝血功能、AFP正常。

彩超：肝脏回声增粗。

中医诊断：肝著（肝胆湿热）。

西医诊断：病毒性肝炎慢性丙型中度，肾移植术后。

2.中医病因病机分析：本病病理因素为湿热蕴结。

病位在肝胆，累及脾胃，脾主运化而恶湿，外感湿热疫毒之邪，致脾胃功能受损。

脾胃升降失常，脾气不升，胃气不降，则食纳差；脾
失健运，水湿不化，湿邪壅阻中焦，郁久化热，湿热蕴结，阻滞肝络，则胁肋作痛；湿热蕴
结肝胆，则胆汁的输送排泄失常，导致胆汁侵入血液，溢于肌肤，因而身目发黄。

3.治疗方法：治疗开始第一个月给予苦参素注射液(天晴复欣注射液，江苏正大天晴制药有限
公司)100 mL，静脉滴注，每日1次。

中药基本方为茵栀清肝汤：茵陈25g、栀子10g、制大
黄6g、炒枳实6g 、赤芍30g 、白芍10g、丹参10g 、虎杖15g、叶下珠20g、垂盆草30g、
白花蛇舌草30g、炒白术10g、田基黄30g 、五味子10g、鸡骨草15g 、太子参15g酌情随证
加减。

开水煎服，每日一剂，分早晚服。

一个月后改服苦参素胶囊(天晴复欣胶囊，同上），
继续原中药方煎服。

三个月后患者上述不适主诉基本消除，复测肝功能：ALT ：52 U/L，AST ：48U/L，TbiL：12.8 μmol/L，A/G：39/26.5，肾功能正常，HCVRNA 5.1e+10 4cps /ml。

中药调
整为茵陈减为15g、垂盆草减为15g、赤芍减为15g，因大便偏稀，停大黄。

治疗半年、九个
月后两次复查肝功能均基本正常，HCVRNA 分别为7.2e+10 2cps /ml，<500cps/ml，彩超无明
显异常。

4.疗效评定标准
参照2002版《中药新药临床研究指导原则》及2000年9月西安全国肝病会议制定的《病毒
性肝炎防治方案》中有关慢性丙型肝炎的疗效标准:自觉症状消失，肝脾肿大稳定不变或缩小，肝区无压痛及叩击痛，肝功能检查正常，HCVRNA阴转，以上各项指标稳定6月以上。

5.讨论：
由于肾移植术后早期应用的免疫抑制剂的不完全细胞免疫抑制，使机体对病毒抗原的异己识
别清除能力下降，致使丙肝病毒得以大量复制，并且与肝细胞整合在其表面表达病毒抗原导
致杀伤性细胞持续损伤肝细胞，但此时肝脏依靠自身的代偿能力维持着在病毒损伤和自身代
偿之间的平衡，因此肾移植术后早期患者的肝功能尚处于稳定状态，一旦超过机体的代偿极限，在诱发因素如感染等出现时，动态平衡被打破，会迅速进入肝功能衰竭状态，并可伴发
或加重移植后并发症，从而造成受者的死亡。

同时，免疫抑制药物本身的毒副作用也加重了
对肝脏的损害。

因此，针对此类人群HCV感染的治疗尤为重要。

本病证属肝著之肝胆湿热证。

中医认为湿热、疫毒为基本病理变化，而临床中又以湿热蕴结，郁久不解，阻滞肝络，肝脾失调为最主要病理转机。

故丙肝病人多见有舌苔黄腻消退缓慢，
转氨酶易持续增高或反复波动等湿热疫毒胶着难解之病象。

针对以上病理特点，笔者采用具
有清热化湿解毒，疏肝理气止痛作用的茵栀清肝汤为治疗主方。

是方以茵陈、大黄、栀子、
虎杖、白花蛇舌草、叶下珠等清热解毒湿热，田基黄、垂盆草、鸡骨草、五味子降酶。

已有
药理研究表明，该类药既能抑制和清除肝炎病毒，又能降低血清转氨酶活性，减轻肝细胞变
性坏死，促进再生修复；赤芍、丹参、枳实、白芍、白术疏肝活血理气止痛，软肝散结，促
进肝脏微循环和蛋白合成，降解胆红素，抑制肝组织纤维增生。

太子参具有提高细胞和体液
免疫，诱生干扰素等作用，诸药配合，则湿热清，疫毒消，气血畅，肝脾调。

而苦参素又名
氧化苦参碱，是从豆科植物苦参根中提取的生物碱，在大量的药理和临床研究中发现，其具
有抗炎、抗病毒、抗肝纤维化和保肝降酶、抗癌、升高白细胞、抗心率失常等多种药理作用，且不良反应较少，已被广泛用于治疗病毒性肝炎。

该种联合治疗方案具有类似于现代医学抗
病毒、免疫调控、恢复肝功能等综合治疗作用，且无明显副作用，治疗显效，患者对目前治
疗效果满意，我们还在观察随访中。

参考文献
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