磁共振全身弥散加权背景抑制成像技术探讨

磁共振全身弥散加权成像的研究进展汪国宴;冯平勇;宋振虎;王藏海【摘要】磁共振全身弥散加权成像(WB-DWI)是在自由呼吸状态下完成的大范围(包括胸部、腹部及盆腔)薄层扫描经三维最大密度投影重建得到的高信噪比图像,可立体、直观地显示病变部位、形态、大小及范围,对病变的显示达到同正电子发射型计算机断层显像(PET)相媲美的效果.WB-DWI自2004年Takahara等[1]首次提出后,迅速成为国内外研究的热点,相比PET和核素骨显像具有费用低、简便快捷和无辐射等优点.现就WB-DWI的技术原理及其在恶性肿瘤骨转移和淋巴结转移的临床应用进展综述如下.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2011(026)022【总页数】4页(P2018-2021)【关键词】磁共振成像,弥散;肿瘤转移;诊断,鉴别【作者】汪国宴;冯平勇;宋振虎;王藏海【作者单位】河北医科大学第二医院影像科,河北石家庄050000;河北医科大学第二医院影像科,河北石家庄050000;河北医科大学第二医院影像科,河北石家庄050000;河北医科大学第二医院影像科,河北石家庄050000【正文语种】中文【中图分类】R730.46磁共振全身弥散加权成像（WB－DWI）是在自由呼吸状态下完成的大范围（包括胸部、腹部及盆腔）薄层扫描经三维最大密度投影重建得到的高信噪比图像，可立体、直观地显示病变部位、形态、大小及范围，对病变的显示达到同正电子发射型计算机断层显像（PET）相媲美的效果。

WB－DWI自2004年Takahara等[1]首次提出后，迅速成为国内外研究的热点，相比PET和核素骨显像具有费用低、简便快捷和无辐射等优点。

现就WB－DWI的技术原理及其在恶性肿瘤骨转移和淋巴结转移的临床应用进展综述如下。

1 主要技术原理和进展1.1 弥散的概念弥散为分子在媒介中的一种随机热运动即布朗运动。

磁共振弥散加权成像（DWI）是在常规MRI基础上，在X、Y、Z轴3个互相垂直的方向上施加弥散敏感梯度，从而获得反映体内水分子弥散运动状况的MR图像。

全身弥散加权成像在肿瘤筛查临床的应用磁共振全身弥散成像技术（WB-DWI）采用反转恢复回波平面弥散序列（简STIRDWI-EPI）,在抑制肌肉、脂肪、肝脏等组织背景信号的基础上，突出病变区域的弥散加权对比，大大提高了病变组织，尤其是恶性肿瘤及其转移灶的检出率提高了。

由于采用了全身大范围扫描，并加上3D后处理重建，其成像效果和临床意义与正电子发射断层（PET）有许多类似之处，因此也被称为MR“类PET”技术。

1.1 正常体检组体检行WB-DWI检查，其中男性18例，女性10例，年龄45-68岁，平均52岁。

1.2 病例组选择32例经手术病理证实的肿瘤患者的WB-DWI检查资料，其中男性21例，女性11例，年龄18-79岁，平均56.5岁。

前列腺癌5例，乳腺癌3例，胃癌2例，肺癌4例，肝癌3例，食管癌2例，肾癌2例，结肠癌1例，卵巢癌2例，胰腺癌1例，宫颈癌2例，膀胱癌1例，软骨肉瘤1例，多发性骨髓瘤2例，甲状腺癌1例。

1.3 检查方法使用GE Hde 1.5T超导型磁共振，采用内置大体线圈。

1.4 WB-DWI扫描参数：TR:6000ms，TE=Minimum,激励次数（NEX）：1次，层厚：8mm，层间距：0mm，FOV：40cm，扩散敏感系数(b-value)：800ms/mm2。

1.5 WB-DWI：所有患者在自由呼吸状态下，行 STIR-EPI-DWI 全身弥散加权成像，扫描范围从头部至胫腓骨上段，分头、颈、胸、腹、盆腔及四肢 6段扫描。

选择 b ＝ 600s/mm的180 幅图像经三维最大密度投影（three-dimensional maximum intensity projection, 3D MIP）重建，并用黑白翻转技术重建出类 PET 图像。

2 结果2.1 正常体检组的 WB-DWI 表现正常志愿组WB-DWI 上骨骼中椎体信号最高，髂骨、肋骨较低，而四肢骨呈明显低信号。

颅脑、涎腺、甲状腺、脾、胆囊、双肾、膀胱、椎间盘、前列腺、子宫、睾丸、精囊、椎管内脑脊液、部分肠管、关节腔内积液及淋巴结呈高信号，类PET 图上呈低信号。

背景抑制全身弥散加权成像在肺癌骨转移诊断中的应用价值王海涛【摘要】目的探讨磁共振背景抑制全身弥散成像在肺癌骨转移诊断中的应用价值.方法对健康志愿者10名及24位经临床确诊为肺癌患者作为研究对象.采用全身弥散成像,结合病变部位常规MRI扫描.对所有WB-DWI影像与常规MRI扫描影像表现比较分析.结果 WB-DWI阳性病例为16例,共检出病灶数为81处；常规MRI扫描阳性病例为15例,共检出病灶数为80处.结论磁共振背景抑制全身弥散成像在肺癌骨转移诊断中具有一定价值,结合常规MRI检查可进一步明确诊断.【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2012(030)005【总页数】3页(P382-384)【关键词】骨转移;肺肿瘤;磁共振成像;全身弥散加权像【作者】王海涛【作者单位】安徽省阜阳市第二人民医院MR室,236015【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R734.2肺癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，且目前已排在全世界癌症死因的第1名，早期诊断是提高治疗效果的有效途径，其中术前有无远处转移决定了外科手术治疗的成败。

骨转移是肺癌等恶性肿瘤最常见的远处转移方式，全身骨显像长期以来都是检测骨转移瘤的标准及首选方法［1］。

近年来随着磁共振成像(技术)的快速发展而出现的全身磁共振弥散加权成像(whole-body diffusion weighted imaging，WB-DWI)对于全身肿瘤性病变的诊断具有非常大的应用潜力。

本文旨在通过对比WB-DWI与常规MRI检查，来进一步探讨WBDWI技术在肺癌骨转移早期诊断中的应用价值。

1 资料与方法1.1 一般资料选取健康志愿者10名行WB-DWI检查，其中男5例，女5例，年龄32～65岁，平均年龄53.5岁。

收集本医院2010年12月～2012年4月经手术、穿刺活检或支气管镜活检病理证实为肺癌并可疑合并骨转移的患者24例，其中男18例，女6例，年龄38～80岁，平均年龄为55岁。

全身弥散成像在肺癌患者骨转移治疗中的的治疗方法文章来源：北京蓝海中医院北京蓝海中医院周宜强教授认为，身弥散成像是指利用磁共振弥散成像技术进行的全身大范围扫描。

磁共振弥散加权成像(DWI)是目前能在活体上进行水分子扩散测量与成像的唯一方法。

随着磁共振快速成像序列如回波平面成像及并行采集技术如敏感性编码等的引进，使MRI单次全身扫描成为可能。

1.什么是全身弥散加权成像2004年首次报道，将DWI与EPI及短反转恢复脂肪抑制技术相结合，在自由呼吸状态下进行三维的全身大范围扫描，称之为背景信号抑制全身弥散加权成像(WB-DWI)。

全身弥散技术采用STIR-E。

I-DWI 序列，根据病变内部水分子弥散运动的改变来判断内部组织结构的变化，大部分肿瘤组织在细胞学上具有生长密集、核浆比高的特点，这使得其细胞内和细胞外可供水分子自由扩散的空间变小，在弥散成像中弥散受限。

ADC降低，在DWI图像上呈明显的高信号。

实体肿瘤的恶性程度越高，这种细胞学特征就越显著，ADC值就越低。

DC-CIK治疗过程中的DC和CIK细胞和抗原都是取自病人体内，不会有排斥反应，同时所有的操作都是在整体万级、局部百级洁净标准的GMP实验室中，属于非常成熟的个体化细胞治疗技术，目前国内已开展的治疗病人超过上万例.2.全身弥散加权成像的优势WB-DWI对肺癌全身骨骼系统转移瘤的敏感性和特异性及临床价值正常人骨骼系统骨髓中大量的脂肪成分决定了其在WB-DWI中呈低信号，此特征为探测骨骼系统病变奠定了基础;在低信号背景下，大部分骨骼系统病灶(尤其是肿瘤)由于细胞密度增加所致扩散受限以及高T2值特性而出现明显高信号，正常组织与病变在信号上的显著差别，使诊断医师能轻易发现病灶。

WB-DWI克服了传统体部弥散成像信噪比和分辨率不可兼得的局限性。

翻转恢复脉冲可以抑制组织如肌肉、脂肪、肝脏、肾脏产生的磁共振信号，突出病变区域的对比度，背景信号被抑制，可以发现微小的转移灶，明显提高了弥散技术的敏感性和特异性。

磁共振全身弥散加权成像在肿瘤影像诊断中的应用分析摘要：目的探究磁共振全身弥散加权成像（WB-DWI）在肿瘤影像诊断中的应用价值。

方法选择2018年7月-2021年7月在本院治疗的80例患者为研究对象，通过磁共振全身弥散加权成像诊断，测量表面弥散系数。

结果恶性肿瘤的ADC值明显低于良性肿瘤。

结论在开展对肿瘤的影像学诊断中，磁共振全身弥散加权成像的诊断价值较高。

关键词：磁共振全身弥散加权成像；肿瘤；诊断当前，恶性肿瘤成为威胁人们健康的重要疾病，全身转移为此类疾病的主要并发症，影响患者的安全。

在转移灶与原发灶筛查中，采取影像学检查方法。

目前，主要以正电子发射断层摄影以及核素骨扫描扫查。

前者能够对软组织、淋巴结等转移状况呈现，成为癌症诊断与分期确定的重要方法。

但，此方式存在假阳性情况，也因为受到辐射、费用等影响，难以达成广泛应用。

后者只能实现对骨骼情况的呈现，不能将患者的软组织及淋巴结情况展现。

磁共振全身弥散加权成像能够观察病变部位的水分子运动状况，诊断价值较高[1]。

此技术将多种技术结合，有着成像速度快、图像质量高等优势，能够清晰呈现病变部位图像，将诊断正确率提高。

1.资料与方法1.1一般资料选择在本院通过手术病理证实的80例肿瘤患者为研究样本，其中，男性与女性各为52例、28例，年龄为（55.36±5.67）岁。

良性与恶性肿瘤分别是26例、54例。

1.2方法使用 1.5T超导型磁共振仪器。

为确保数据的科学性，都使用内置大体线圈。

在检测中，需要使患者保持仰卧位，让患者平静呼吸，由头顶部到膝关节附近采集6段，一共60幅图像。

选取轴位图像，输入到相应软件中，得到轴位图像。

通过操作人员进行重建，也要使用黑白翻转技术达成图像处理，重建出类PET图像。

在解剖图扫描图像选择中，设置扫描参数。

轴位采集和WB-DWI保持对应，而图像处理同上。

选择3名具有丰富经验的医生测量患者病灶区的ADC值，相互讨论，得到ADC值。

弥散加权背景抑制成像在卵巢癌分期的应用探讨目的探讨弥散加权背景抑制成像(diffusion weighed Imaging withbackground suppression,DWIBS)的核磁共振成像(MRI)表现及临床应用价值。

方法收集38例经手术病理证实为卵巢上皮癌的MR常规检查及弥散加权成像资料,分析影像表现及卵巢癌的影像分期。

结果本组病例中,核磁共振(MR)常规检查病灶总检出数102个,DWIBS总检出数118个。

MR常规分期正确率79%,DWIBS 正确率86.8%。

结论弥散加权成像与常规MRI比较对病灶的观察有更高的敏感性。

常规MRI检查与弥散成像结合可提高卵巢癌的分期正确率。

标签：卵巢上皮癌;分期;磁共振成像;弥散加权背景抑制成像卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,也是妇科肿瘤五年生存率最低的肿瘤,其早期诊断尚无特效方法。

核磁共振成像(MRI)对软组织分辨力高,较适合卵巢肿瘤的检查,弥散加权成像属于核磁共振(MR)功能成像,背景抑制弥散成像(DWIBS)是弥散加权成像(DWI)新技术,目前,DWIBS在卵巢肿瘤方面研究甚少。

通过对本组病例的MRI影像及DWIBS表现探讨其对卵巢癌的分期价值。

1资料与方法1.1病例资料收集哈尔滨医科大学肿瘤医院2007年10月～2008年11月间经手术病理证实的并有完整临床及MRI检查资料的卵巢上皮癌38例,发病年龄39-65岁,平均发病年龄49岁。

临床病理分期;Ⅰ期6例、Ⅱ期10例、Ⅲ期22例。

病理结果:10例为高分化、13例为中分化、15例为低分化。

1.2成像方法应用Philips achieva 1.5T MR成像仪,采用SENSE-body体部线圈,常规进行TRA:T1WI、T2WI,SAG;T2WI成像。

DWIBS;单次激发自旋回波-平面回波成像(SE-FPI),TR=4400ms,TE=65ms,b值= 800s/mm2自由呼吸,层厚4mm 层间距0.4mm,视野(FOV)380mm×380mm。

核磁共振全身弥散加权成像在乳腺癌患者术前化疗疗效评估中的应用价值目的探讨核磁共振成像（MRI）全身弥散加权成像（WB-DWI）在评估乳腺癌术前实施新辅助化疗疗效中的应用价值。

方法选取64例患者作为研究对象，对患者化疗前、化疗一个疗程结束时及化疗结束时分别行DWI成像检查，测量病灶变化及表观系数（ADC）值的变化。

结果新辅助化疗64例，其中有效48例（75%），无效16例（25%）。

化疗前ADC值和肿瘤最大径线值均与化疗结束时的数值差异显著（P＜0.05）。

化疗有效患者的ADC值升高情况显著高于化疗无效组患者（P＜0.05）。

结论乳腺癌术前实施WB-DWI具有可行性和临床价值。

[Abstract] Objective To explore the application value of magnetic resonance imaging （MRI）whole body-diffusion weighted imaging （WB-DWI）in evaluation of clinical effect of preoperative neoadjuvant chemotherapy of breast cancer. Methods 64 patients were selected as research subject. DWI was used in patients before chemotherapy，at the end of one course chemotherapy and at the end of chemotherapy，and changes of nidus and apparent diffusion coefficient （ADC）value were tested. Results 48 cases were effective （75%），and 16 cases were ineffective in 64 cases of neoadjuvant chemotherapy. There had a significant difference in ADC value and maximum diameter line of tumor before and after chemotherapy （P＜0.05）. The increase of ADC value of effective patients was significantly higher than that of ineffective patients （P＜0.05）. Conclusion WB-DWI in preoperation of breast cancer has feasibility and clinical value.[Key words] MRI；WB-DWI；Breast cancer；Neoadjuvant chemotherapy；Application value乳腺癌是一种女性高发恶性肿瘤疾病之一，早期乳腺癌无明显症状，随疾病进展会出现乳腺肿块、乳头溢液、酒窝征皮肤、乳头异常等症状，当疾病出现腋窝淋巴转移时[1]，将合并腋窝淋巴结肿大症状，此时外在症状极为明显。

磁共振全身弥散加权成像在全身转移瘤中的应用状况及进展标签：磁共振全身弥散加权成像；全身转移瘤磁共振全身弥散加权成像（whole body diffusion weighted，WB—DWI）是近年来磁共振发展的一种新技术，是在磁共振弥散加权成像（DWI）的基础上发展起来的，可在自由呼吸状态下完成全身扫描，并利用新技术如3D—MIP重建和黑白反转，能够将病变尤其是肿瘤性病变以三维的效果显示，其对肿瘤探测的敏感性以及特异性可以与目前临床上用于恶性肿瘤全身转移评估的“金标准”，即正电子发射体层成像（positron emission tomograghy，PET）相媲美，已成为临床上探测全身转移瘤的影像检查方式的热点之一。

1 WB—DWI的成像原理及技术发展弥散加权成像（DWI）是在常规MRI序列的基础上，在X、Y、Z轴三个互相垂直的方向上施加弥散敏感梯度，从而获得反映体内水分子扩散运动状况的MRI图像。

弥散运动引起MR信号衰减A=exp（—bD），其中D为弥散系数（diffusion coefficient），反映扩散运动的快慢，单位为：mm2/s；b为弥散敏感系数，单位为s/mm2。

在DWI中通常利用表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）描述组织中水分子弥散强度的大小。

主要是依据人体病理生理状态下细胞内、外水分子的跨膜运动功能状态的改变对疾病进行诊断[1]。

当人体内组织器官发生病变时，细胞的结构和功能也会随之出现异常变化，影响到水分子的正常弥散，导致了ADC值出现变化，表现为在DWI图上出现ADC减小时信号增高而ADC增加时信号减低的现象。

DWI所观察到的弥散效应除反映水分子自身的扩散运动之外，还与使用的b 值有关，所选的b值越高，测得的ADC值准确。

但b值增高，图像的信噪比随着下降，所获得的图像则不能清楚地显示病灶。

Bogner等[2]认为，b=850 s/mm2时，DWI图像的信噪比最高，许多研究所用的b值为500～1000 s/mm2[3—7]，也有研究选用10个b值（0，50，100，250，400，550，700，850，1000，1250）[2]，发现选用2个b值，即b=50和b=850时与选用10个b值得出的ADC值无显著差异。

3.0Tesla场强下全身类PET与常规MRI技术对转移瘤显示能力的对比研究目的：了解3.0TMR全身背景信号抑制弥散加权成像（类PET成像/DWIBS）相对于MRI检查对局部转移瘤的显示能力，进而进一步评价其对全身转移瘤诊断的应用价值及优缺点。

方法：搜集全身类PET检查并同时/短期内行MRI一个以上部位检查的病例19例，比较相同检查范围内转移瘤累及的范围、病灶数目。

结果：相同扫描视野内，全身类PET图像（结合原始图像）受累单元与MRI图像相比：骨骼系统显示率为308/340、淋巴结显示率32/68、原发灶显示率3/8。

结论：全身类PET成像技术对全身原发性、转移性肿瘤有很好的显示能力。

磁共振弥散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI）是当今磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）中一项功能成像技术，它体现了活体组织中水分子的弥散状态情况、细胞排列的密集程度，对发现病变、判断病变良恶性具有重要价值。

利用机床内置线圈，采用对人体整体信息分段采集而后拼接得出全身DWI图像资料，因后者图像资料黑白翻转后与PET（positron emission tomography）图像极为相似，故也称为全身类PET技术。

头颅、腹部的局部弥散加权成像技术已广泛应用于临床诊断中，诊断准确性高。

本文重点讨论恶性肿瘤全身转移病例在背景抑制全身弥散成像中与同范围MRI检查病灶范围的比较。

1 资料与方法1.1 一般资料经临床手术、活检病理证实的恶性肿瘤病例19例，患者行全身类PET检查同时或前后2周内行常规MRI检查。

男7例，女12例，年龄38～78岁，平均55.6岁。

其中前列腺癌4例，乳腺癌5例，肝癌3例，胃癌2例，胰腺癌2例，肺癌1例，直肠癌1例，结肠癌1例。

1.2 MRI检查1.2.1 扫描参数MR机型：GE3.0T超导型磁共振机，采用机器内置线圈。

全身类PET扫描参数：TR：6000 ms，TE：Mminum，TI：220 ms，b-value：800 s/mm2；slice Thickness：8 mm，slice spacing：0 mm；NEX：4，phase FOV1、FOV40。