CRRT治疗及护理2019

2019CRRT护士年终总结及计划2019CRRT护士年终总结及计划一、总结2019年是CRRT护士工作中发展较快的一年，不仅取得了一定的成绩，也遇到了一些挑战。

在经历了一年的工作和积累经验之后，我对自己的工作和发展有了更加明确的认识。

1. 理论知识的提升作为一名CRRT护士，我深知学习与提升自己的重要性。

在2019年，我参加了多次CRRT培训和学术研讨会，不断的学习和研究最新的CRRT理论知识。

通过阅读各种专业文献和参与讨论，我对CRRT原理、临床应用和护理操作有了更加深入的了解。

这使得我能够更好地理解和应对不同患者的情况，提供更专业的护理服务。

2. 技能的提高在过去的一年中，我积极参加了各种培训和实践，不断提高自己的技能水平。

我熟练掌握了CRRT设备的操作技巧，能够迅速设置并启动设备。

同时，我加强了对观察指标的监测和分析能力，能够准确判断患者血流动力学状态的变化，并及时采取相应的护理干预措施。

3. 团队合作的重要性在一年的工作中，我深刻认识到团队合作对于CRRT护士工作的重要性。

在与其他科室、护士和医生的合作中，我体会到了团队的力量。

我们相互支持、相互学习，共同面对工作中的困难和挑战。

在我们的共同努力下，很多患者取得了良好的治疗效果，这也加深了我对护士团队合作的认识。

4. 心理疏导的重要性在与患者接触和护理的过程中，我发现CRRT治疗对于患者来说是一种心理和生理的双重考验。

患者往往因为治疗的长时间、副作用和不适感到沮丧和抑郁。

因此，我加强了对患者心理疏导的意识，并努力通过积极的沟通和关心患者的需求来减轻他们的负担。

在这一方面，我收获了很多的经验和技巧，也感受到了自己在患者心理护理方面的成长。

5. 健康与职业发展的平衡在过去的一年中，我深深地认识到保持健康和平衡的生活对于职业发展的重要性。

通过锻炼身体、合理安排休息和娱乐活动，我能够更好地面对工作中的挑战，提高工作效率和质量。

此外，我还鼓励自己继续深化学习和提升自己的专业技能，为未来的职业发展打下坚实的基础。

CRRT的操作及护理连续性肾脏替代疗法(C R R T ) , 是一种特殊的体外肾脏替代疗法。

最初由西尔佛斯坦（SILV E R S T E I N ) 等在19 74 年提出,1 9 7 7 年由德国医生K R A M E R 在德国开始应用。

从此C R R T 在治疗急性肾功能衰竭, 多脏器功能衰竭患者中获得广泛应用。

CRR T 的问世, 无疑为急性肾功能衰竭(A R F )并伴多脏器功能衰竭(M S O F )抢救治疗探索了一条新的途径, 从而改善危重患者的预后和生活质量, 提高肾功能恢复率及患者生存率。

C RRT 是采用每天持续24 h 或8 h ~ 12 h 的长时间连续体外血液净化疗法以替代受损肾功能的方式。

临床上包括:连续性动脉静脉血液滤过(C A V H )、连续性静脉静脉血液滤过(C V V H )、静脉静脉血液透析滤过(C V V H D )等.一准备用物：1，3000ml生理盐水＋肝素钠6支（根据医嘱）2，500ml生理盐水＋肝素钠1支及容量泵管路一套3，500ml生理盐水及输液器一套4，5％碳酸氢钠250ml及容量泵管路一套5，CRRT血滤管路及滤器一套6，双腔大口径血滤穿刺针一套二管路安装：1，将CRRT机器推到病床旁合适的位置后固定（注意：开机后就不应再随意移动CRRT 机器）2，开机自检，自检是转机必须的步骤3，按照提示的步骤安装管路：CVVH模式：①将配置好的3000ml肝素盐水挂在机器的秤上②滤器放在滤器夹上，蓝端向上③安装绿色管路，并将卡子都打开④将废液收集袋挂在秤上，并将卡子关闭⑤安装黄色管路并经过漏血检测，与废液收集袋连接后将卡子打开⑥安装红色管路，并将卡子都打开⑦将收集袋挂在IV架上⑧安装蓝色管路，并将卡子都打开，将绿色置换液管路与静脉管路相连接4，预冲管路。

三连接病人：在连接病人之前了解以下情况：1，了解病人的体液平衡情况，遵医嘱设定液体出入量2，了解病人的电解质，酸碱平衡情况，遵医嘱配置置换液3，了解病人的出凝血情况，遵医嘱给予或不给予抗凝剂记录病人的生命体征，与病人沟通交流，此项治疗无痛苦4，将血滤管路与大口径静脉留置针进行连接，连接完毕后打开夹子，按血泵键开始血滤治疗5，密切关注病人的生命体征四抗凝：如果建立体外循环，就需要使用抗凝剂以防止管路及滤器内凝血。

第1篇一、前言随着医疗技术的不断发展，连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）已成为急性肾损伤、慢性肾功能不全等患者的重要治疗手段。

作为CRRT护士，我们肩负着保障患者生命安全的重任。

回顾2019年，我科室在CRRT护理工作中取得了一定的成绩，但也存在一些不足。

在此，我对2019年的工作进行总结，并对2020年的工作计划进行展望。

二、2019年工作总结1. 护理质量（1）严格执行各项操作规程，确保患者安全。

对CRRT操作流程进行规范，提高护理质量。

（2）加强病情观察，及时发现并处理患者并发症。

2019年，我科室共处理并发症XX起，患者安全得到有效保障。

（3）开展护理查房，提高护理水平。

定期组织护理查房，对患者的护理工作进行评估，发现问题及时整改。

2. 护理教学（1）加强新护士培训，提高护理团队整体素质。

2019年，共培训新护士XX名，使新护士迅速适应CRRT护理工作。

（2）开展护理学术交流，提高护理团队业务水平。

组织科室内部及与其他科室的护理学术交流活动，分享护理经验。

3. 护理科研（1）参与科研项目，提高护理科研能力。

2019年，我科室共参与科研项目XX项，取得一定成果。

（2）撰写护理论文，提升护理学术地位。

2019年，共发表护理论文XX篇，其中核心期刊XX篇。

4. 患者满意度（1）提高护理服务质量，关注患者需求。

2019年，患者满意度达到XX%，较去年同期提高XX个百分点。

（2）加强沟通，提高患者及家属的信任度。

2019年，患者及家属对护理工作的满意度较高。

三、2019年工作不足1. 部分护士业务水平有待提高，需要加强培训和考核。

2. 科室人力资源不足，影响护理工作的开展。

3. 科室设备更新较慢，需要加强设备维护和更新。

四、2020年工作计划1. 提高护理质量（1）加强护士业务培训，提高护理团队整体素质。

（2）严格执行各项操作规程，确保患者安全。

应用CRRT患者的护理1、上机前充分评估上机前充分评估患者生命体征及液体平衡情况，合理设置超滤率、超滤总量，保证有效循环血量充足，必要时根据医嘱使用或调整血管活性药物、剂量，维持血流动力学稳定。

2、病情监测密切观察患者生命体征尤其是血压变化，及早发现低血压先兆，及时报告医生处理。

同时严密监测患者平均动脉压、中心静脉压等，必要时监测有创动脉压或通过无创心功能监测仪监测胸腔内血容积与全心舒张末期容积等，出现异常立即汇报医师处理，及时调整CRRT治疗模式与参数。

3、液体管理在CRRT治疗过程中，随着血清尿素氮、肌酐的清除，血浆渗透压下降，使得水分进入组织间隙或细胞内，有效循环血量减少。

可根据病情需要，在上机后早期输入胶体，以提高胶体渗透压，减少低血压发生。

在CRRT治疗过程中，实施二级液体管理，在每小时内多次进行评估，准确设置、及时调整置换液处方以及超滤速度，可保证患者血流动力学稳定。

对不能耐受明显血容量波动的患者，根据患者生命体征及反映容量状态的指标调整CRRT治疗模式及参数。

4、导管护理CRRT治疗前需详细观察置管部位皮肤有无渗血及红肿，对管路、滤器进行彻底冲洗，排尽内部气体；治疗过程中需严格按照无菌操作进行，保持置管部位皮肤干燥，出现渗液时立即换药；CRRT治疗结束后使用稀释肝素行脉冲式封管，封管后护理人员应随时观察导管固定情况，避免出现扭曲及脱落现象。

5、出血、凝血护理CRRT治疗过程中易出现凝血现象，因此治疗期间护理人员需密切观察患者有无出血倾向，定期监测患者的凝血状况并密切关注患者的凝血功能，对出血倾向患者及时调整抗凝药物。

当出现静脉压明显升高、滤器颜色加深、管道中存在血块等现象时，提示存在凝血，需更换滤器，同时每隔2h使用生理盐水冲洗滤器及管道，可减少凝血风险。

6、心理指导在实际护理过程中，护理人员要时刻观察患者的心理状态，及时与患者进行沟通交流，并且针对患者在疾病治疗护理过程中出现的恐惧、焦虑等不良情绪进行个性化护理，帮助患者树立一个积极乐观的心理环境。

ICUCRRT护理CRRT（连续肾脏替代治疗）是一种通过机器替代肾脏功能来治疗重症患者的治疗方法。

该方法主要用于无法耐受传统血液透析的患者，如休克、多器官功能衰竭等。

在ICU环境中，CRRT的护理工作尤为重要，高质量的护理可以提高患者的治疗效果和生存率。

ICUCRRT护理的关键是确保设备的正确连接和运行。

护士需要熟悉CRRT设备的操作原理、常见故障处理方法以及设备维护和护理知识。

在安装设备时，护士要仔细检查管路的连接是否牢固、无漏气现象。

同时，要保证设备运行时操作人员的安全，避免误伤和感染风险。

对于正在接受CRRT治疗的患者，护士需要密切监测患者的生命体征和治疗效果。

这包括监测患者的体温、血压、心率、呼吸频率、氧饱和度等生命体征的变化。

同时，护士还需要定期检查患者的血液化验结果，如电解质浓度、酸碱平衡、血红蛋白水平等，以评估治疗效果和调整治疗参数。

在CRRT治疗期间，护士要密切观察患者的体征变化和症状，及时发现并处理并发症。

其中最常见的并发症包括出血、感染、电解质紊乱、低血压、肺水肿等。

护士应根据患者的具体情况，采取相应的护理措施，如及时调整抗凝剂用量、保持导管和周围血管通畅、定期更换导管等。

在ICUCRRT护理中，护士还应关注患者的营养和液体平衡。

由于CRRT治疗会引起水、电解质和营养物质的丢失，护士需要根据患者的具体情况，调整液体和营养物质的输注速度和组成。

此外，护士还要定期监测患者的体重、尿量、血液和尿液的渗透压、电解质浓度等指标，以评估液体平衡和营养状态。

最后，在ICUCRRT护理中，护士还要提供心理支持和教育。

由于CRRT治疗需要持续时间较长，患者可能会感到焦虑、恐惧和不适。

护士应与患者进行有效的沟通，了解其心理需求，并提供相应的支持和安慰。

此外，护士还应向患者及其家属提供相关的健康教育，如疾病的认识、治疗的原理和注意事项、饮食和生活方式等，以提高患者的治疗依从性和康复效果。

综上所述，ICUCRRT护理是一项复杂而重要的工作。