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下气道（胸内气道）阻塞的体征
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诊断
上呼吸道梗阻
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❖ 呼气性呼吸困难见于各种原因引起的支气管或细 支气管水平的病变:
❖ ①支气管炎 ❖ ②哮喘 ❖ ③肺水肿 ❖ ④下呼吸道异物
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❖混合性呼吸困难: 常见于肺或胸膜腔病变使肺呼 吸面积减少导致换气功能障碍所致。如 重症肺炎、 大面积肺栓塞(梗死)、弥漫性肺间质疾病、大量 胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。
左分别为左锁骨下动脉、左颈总动脉、右头臂干， 且右头臂干较正常明显较小。肺动脉可见发出一 条分枝横向与胸主动脉相连，形成环形结构，包 绕气管及食管。剪开气管，未见明显器质性狭窄 （考虑为畸形血管压迫致气管狭窄）。
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小结:
鉴别呼吸困难的类型 判断呼吸困难的具体原因 有重点地询问病史和体查 有针对性的实验室检查 给予对症处理，对因治疗，高度重视、
加强监测 强调A、B.C
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❖ 呼吸困难症状可表现为呼吸过快或过慢、呼吸过 深或过浅、喘息、呻吟等；
❖ 呼吸困难体征包括紫绀、呼吸节律不整、三凹征、 吸气困难、呼气困难、双相呼吸困难、吸气或呼 气延长、吸气或呼气相罗音、捻发音、细湿罗音、 肺泡呼吸音变弱等；
❖ 呼吸困难严重程度可分为过度呼吸做功、代偿和 失代偿呼吸衰竭。
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有引起左心衰竭的基础病因 呈混合性呼吸困难, 活动及卧位时发生或
加重, 休息或坐位时缓解或减轻；端坐呼 吸；夜间阵发性呼吸困难；甚至出现 “心源性哮喘”。 两肺底部或全肺出现湿啰音
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右心衰竭特点: 体循环瘀血
右心衰竭呼吸困难程度较左心衰竭轻 临床上主要见于慢性肺源性心脏病、某
些先天性心脏病或由左心衰竭发展而来。 另外也可见于各种原因所致的急性或慢
