腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效观察

ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． １ ４ ０ ３ ３ ￣ ． ｅ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｆ ｍｒ ． ２ ０ １ ５ ． １ ３ ． ０ ６ ５
采用腹腔镜治疗患者不同部位异位妊娠 已经较为成 熟 ，近年来 ，异位妊娠的发病率越来越高 ，卵巢、宫角 、
① 邢台县 中心医院 河北 邢台 ０ ５ ０ ４ ０ １
输卵管 间质 等不 同特殊部位 的异位妊娠也越来 越多 。
有统计学意义。
２ 结 果
抗真菌感染 的疗效 明显高于对照组进行常规抗真菌治疗 的疗效 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。因此，对重症 加强护理病房患者应用 Ｆ ｌ ｕ ｃ ｏ ｎ ａ ｚ ｏ ｌ ｅ 进行早期 的抗真 菌感染治疗 ，可提 高临床疗 效 ，降低重症加护患者的死亡率 ，对 临床医学有着积极 重要的意义 ，可供其他临床医护人员参考。
参 考 文 献
［ １ １周凯 ］ ， 胡 迎春 ，刘济滔 ，等 ． 早期氟康唑治疗 Ｉ Ｃ Ｕ真菌感 染患者
的临床效果分析 ［ Ｊ ］ ． 西部 医学 ，２ ０ １ ４ ，２ ６ （ ９ ） ： １ １ ４ ４ ～ １ １ ４ ５ ，１ １ ４ ８ ． ［ ２ ］ 姜 汇涓 ． 慢性 呼吸衰竭合 并深部感染 ３ ３ 例临床疗效观察 ［ Ｊ ］ ． 中国
容易 造成 真菌感 染 ，Ｉ Ｃ Ｕ重 症监 护病 房 的患者 是容 易感 染
４ ］ 隋东江 ，张伟 ，王蓉美 ，等 ． 氟康 唑治疗老年人肺部 真菌 感染的 真菌的高危人群 嘲 。大部分重症加强护理病房 的患者的死 【
ห้องสมุดไป่ตู้
亡是由于真菌感染。研究发现 ，在重症加强护理病房真菌
临床观察 ［ Ｊ ］ ． 中国基层 医药 ， ２ ０ １ ４ ，２ ０ （ １ ７ ） ： ２ ６ ６ ０ — ２ ６ ６ １ ． ［ ５ ］ 赵 现斌 ，赵军魁 ，张小科 ，等 ． 氟康唑与伏立康唑治疗 念珠菌肺 炎 的疗效 比较 ［ Ｊ 】 ． 中国基层 医药 ，２ ０ １ ３ ，１ ９ （ １ ９ ） ： ２ ９ ３ １ — ２ ９ ３ ２ ． ［ ６ 】 唐 红梅 ． 痰热清联合 氟康唑治疗 白色念珠 菌肺炎疗效观 察 ． 临

异位妊娠是一种十分常见 的妇科病 ， 主要 医治 手段就是 腹腔镜手术 ， 现报告如下 ：
１ 资 料 与 方 法
１ ５ ｍ ｍＨ ｇ ； ③在切 口位置置人仪器进 行全面 的腹 腔探测 ， 依
据探测情况选择恰 当 的手 术方 法 ， 如输 卵管切 开取胚 法 、 输
卵管挤压法 、 卵巢妊娠去除法 、 输卵管切 除法等 ； ④手术完 成
１ ． ３ 统计 学方 法
学 意义。
２ 结 果
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统 计软件进行 数据分析 ，
年龄 １ ６～ ４ ２岁 ， 平均 （ ２ ７ ． ６±３ ． ８ ） 岁 。两组 妊娠 次数 、 妊娠
类型 、 体重、 居住环 境 、 生活 习惯 、 临床表现 等 比较差 异无统 计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 １ ． ２ 手术方法 对照组进行常规 开腹手术治 疗。实验组进
２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０ １ ２年 ５月我 院妇科 治疗
１ ． １ 临床资料
后， 进行相应的后续 手术 仪器撤出 ， 移 除手术套 管 Ｊ ， 缝合 手
术切 口及 相 关 消毒 止血 等 。
异位妊娠 １ ０ ４例 ， 将 其均分 为对 照组 和 实验组 各 ５ ２例 。对
照组患者年龄 １ ７— ４ ４岁 ， 平均 （ ２ ８ ． １－ ｔ － ４ ． ２ ） 岁； 实 验 组 患 者
清晰 ， 手术过程 中帮助 患者调 整身体 位置 ， 以便 能够 快速 准 确地观察盆腔 内的情 况 ， 彻底 、 准 确清 除输卵 管 内壁 残 留的
［ Ｊ ］ ． 当代 医学 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ５ （ ６ ） ： １ — ３ ．

料主要临床表现为下腹疼痛、 阴道出血、 血性羊水、 胎心率异常 卒 中部位的浆肌层 ， 多能止 血 而保 留子 宫 ， 若属 不 能控 制 的出 或消失及子宫局部张力 高伴压痛 ， 中下腹疼痛 、 其 阴道出血及 血 血 ， 或发生 Ｄ Ｃ， 快速输入新鲜血 ， ／应 急行子 宫切除术 。 性羊水为轻型胎盘早剥 的主要 临床表 现 ， 一旦 出现胎心 率异 常 参考文献
并 追踪 一Ｈ Ｇ变 化 ， 要 时 隔天 肌 注 。 Ｃ 必
腹腔镜手术 已经成为治疗异
其与 常规开腹手术在术中 出 量、 血 手术 时间及治疗效果的差异。 结果 ③
均 出血量（ ２ １ ５ ３ ） ， １ ．５± ．８ ｍＬ 平均手术时 间（ ５±１ ． １ ｒｎ 均 明显 少于开腹手术组 ， ３ ２７ ） ｉ， ａ 差异有显著性 。④ 结论 位妊娠的常规术式 ， 输卵管间质部妊娠及合并 内出血休克并非腹腔镜 的绝对 禁忌 。 ［ 关键词 ］ 异住妊娠 术后并发症 腹腔镜 ［ 中图分 类号 ］ Ｒ７ ４ ２ ［ １ ．２ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号］ １０ ６ ３ （０ ７ ｏ ０ ２ ０ ８— ６ ３ ２０ ） ４— ５ ４一Ｏ ２
的下腹疼痛 、 阴道 出血 、 胎心率异常或消失及子宫局 部张力高 伴 压痛 的患者 ， 应考 虑有 发生胎盘早剥 的可能。 轻型胎盘早 剥 ， 口开大 ， 宫 产程进 展顺 利 ， 计短 时 间内 能 估
［ ］ Ａ ｏｏ ． ｈ ｕ ｙｏ ｃａｉｍｏ ｂｕ ｔ ｎｐａｅｔ ａ ｓｄｃｏ ｏ ４ ｎｄｋ Ｔ ｅｓ ｄ ｎｍｅｈｎｓ ｆ ｒｂｉ ｌ ｎ ｅｃｕｅ ｈｆ — ｔ ａ ｏ ｃ ａ ｉ ａ ｉｎｔ ［ ］ Ｎｐ ｅ ａｋ ｎａ Ｃ ｋ ａ Ｚｓｈ，９ ３，５ ９）： ｍｎｏｉｓ Ｊ ． ｉｐ ｎＳｎ ａＨ￣ｉｋ ａｋ ｌ ａｓｉ１９ ４ （ ｉ

・
３ ８・
中国现代 药物应用２ ０ １ ４ 年３ 月第８ 卷第５ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ ｐ 卫 璺 ！ Ｑ
：
：
比如易发生 内固定 松动、退钉２ ． ０ ～ ３ ． ０ ｍ ｍ为宜 ， 复位好 、 固定牢靠 ， 疗 效已得到 临床认 可。但 是 ， 由于钢板 症 。因此 ， 是静 力固定 ， 可产生 应力遮挡 ， 从而不 利于骨生 长和骨折愈 以减少穿透皮质及造成 骨质劈裂 的风险 ； 为免影 响胸锁关节 合 ； 另 外钢板 内固定法 普遍具有 骨膜剥离范 围广 ， 易感染 的 活功 ， 进钉点 宜选 在锁骨胸 骨端 ， 但 不能过 于靠近 内侧 ； 钉 缺点 ； 同时存在损 伤锁骨下方血 管和神经 的可 能 ， 以及 术后 头与钉尾方 向相反 可以减少退钉现象 ； 侧弯钉 尾及 缝合钉尾 钢 板顶住皮肤 引起 不适 ， 钢板应力遮挡作 用容易发生再 骨折 部筋膜可减少钉尾皮肤刺激征 以及髓 内钉松动 。 总之 ， 钛 制 弹性髓 内针治 疗锁 骨 中段 骨折 具有 操作 简 等 问题 。
骨科杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， １ １ ￣ ） ： １ ０ １ — １ ０ ２ ． 钱军 ． 钛 制弹性 髓 内钉 与重 建钢板 应用 于锁骨 中段骨 折髓 内 外 固定 的 比较 ． 中国组织 工 程研 究与 临床 康 复 ， ２ ０ １ ０ ， １ ４ （ ４ ３ ） ：
８ ０ ２ ４ － ８ ０ ２ ７ ．
１ 资料 与方法
疗 ： 取 头低脚高体 位 ， 常规 留置导 尿管 。全麻后 ， 采 用腹腔 脐孑 Ｌ 下缘 做一切 口 ， 长度 约 为 １ ｃ ｍ， 气 腹针经 切 口处穿入 ，
顾章平 ， 于 向华 ， 李 浩宇 ， 等 ． 钛 制弹性 髓 内针 治疗儿 童胫 骨 骨折 ． 临床小儿外科杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ５ （ ２ ） ： ９ ８ — ９ ９ ， １ ２ ５ ．

腹腔镜手术治疗异位妊娠的护理体会【摘要】目的：总结腹腔镜手术治疗异位妊娠的护理体会。

方法：对我院在2012年01月到2012年12月收治的114例异位妊娠患者给予腹腔镜手术治疗和在术前、术中以及术后综合的护理干预进行回顾性分析，总结腹腔镜手术治疗异位妊娠的护理体会。

结果：所有的患者均顺利完成手术治疗，没有出现明显的不良反应，手术的平均时间为（50±7.1）分钟，患者住院的时间平均为5天，护理的满意度和治疗有效率均为100%。

结论：腹腔镜手术治疗异位妊娠，加上综合全面的护理措施能够提高手术的成功率，促进患者早日康复，使患者的生活质量得到有效提高。

【关键词】腹腔镜；异位妊娠；生活质量；护理体会异位妊娠指的是孕卵着床于子宫体腔以外生长发育，因此又被称为宫外孕。

异位妊娠在妇科中是较常见的一种急腹症，每年的发病率呈逐年上升的趋势，其中最常见的就是输卵管妊娠，对患者的健康造成了极大影响[1]。

因此及时有效地治疗和综合的护理措施，能够降低异位妊娠患者术后并发症的发生率。

随着人们生活质量的不断提高，微创技术的需求也越来越受到关注[2-3]。

腹腔镜以其微创性、疗效好、并发症少以及康复的速度上均优于传统开腹治疗，现在对我院在2012年01月到2012年12月收治的114例异位妊娠患者给予腹腔镜手术治疗和在术前、术中以及术后综合的护理干预进行回顾性分析，报道如下。

1、资料和方法1.1 一般资料我院在2012年01月到2012年12月收治的114例异位妊娠患者给予腹腔镜手术治疗和在术前、术中以及术后综合的护理干预进行回顾性分析，所有患者的临床症状均表现为恶心呕吐、面色苍白、下腹部疼痛、阴道出血等，接受治疗之前均经过b 超、血尿常规等检查，确诊为异位妊娠。

患者的年龄在23岁到38岁之间，其中右侧输卵管妊娠患者占45例，左侧输卵管妊娠患者占69例，对所有患者在术前、术中和术后的护理措施进行观察，总结腹腔镜手术治疗异位妊娠的护理体会。

４ ４ ． ４ ４ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。对 比 两 组 的 远 期 疗 效 ， 观 察 组 宫 内妊 娠 成 功 率 ７ ５ ％ 高 于 对 照 组 宫 内妊 娠 成 功 率 ３ ０ ． ５ ６ ％（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 观 察 组 盆 腔 炎发 生 率 ８ ． ３ ３ ％ 低 于 对 照 组 盆 腔 炎发 生 率 ５ ０ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 药物 保 守治 疗 可 用 于 异 位 妊 娠 的 临床治疗 ， 但 疗 效 与 腹 腔 镜 手 术 比较 后 发 现 腹 腔 镜 手 术 治 疗 完 全 性 好 ， 跟进调 查远期 疗效也 较好 ， 所 以腹 腔 镜 手 术 应 作 为 异 位 妊 娠 患者 的 首 选 治 疗 方 式 。
Ｙ ＡＮ Ｘｕ ｅ ｈ ｕ ａ
Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＨ ｏ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｎ ｏ ｒ ｔ ｈ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｍ ｉ ｔ ｙ ， Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ ｊ ｉ ａ ｋ ｏ ｕ ０ ７ ５ １ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
例 。试验组 患者采 用腹腔镜手 术治疗 ， 对 照组患者给予药物保 守治疗。测 定并进行 分析 患者治疗后 的临床 疗效 。结 果 ：
观 察组的总有效率与对照组 的总有 效率 不具有 明显差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 但 观察 组 治愈 率 ８ ５ ． ５ ６ ％远 大于对 照组 的治愈 率
【 关键词 】腹腔镜 手术 ； 药物保 守治疗 ； 异位 妊娠
Ｅｆ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏｆ ｌ ａ ｐａ ｒ ｏｓ ｃ ｏ ｐｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ａ ｎｄ ｍｅ ｄｉ ｃ ｉ ｎｅ ｔ ｈｅ ｒ ａｐ ｙ ｏ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｐ ｉ ｃ ｐ ｒ ｅ ｇｎ ａｎ ｃ ｙ

娠 或 在 所 有 的 时 间都 要 做 腹 腔镜 手术 ， 考 虑 术 者 能 力 和 患 者 条 应
术 腹 子 宫 角 部 电凝 切 断 输 卵 管 峡 部 ； 巢 妊 娠 行 妊 娠 组 织 切 除 ， 卵 电 件 ； 中 采 取 何 种 术 式 应 根 据 病 情 和患 者 意 愿 ； 腔 镜 下 局 部 注 射氨 甲喋呤（ Ｔ ） Ｍ Ｘ 与全身 用药效 果相 同 ， 腹腔 镜下 注药 为有 但 凝止 血 。术 中同时行 盆腔 粘连 分解 ， 侧输 卵管 整形 。②输 卵 对 创 治 疗 ， 否 有 远 期 并 发 症 ， 得 商 榷 。② 对 早 期 疑 似 异 位 妊 娠 ， 是 值 管开窗术 ： 于输 卵管破 口或输 卵管 系膜肿 块最 薄无 血 管处纵 行 血 １一Ｈ Ｇ升 高 ， 检 查 未 发 现 宫 内 、 妊 娠 囊 或 包 块 ， 者 无 ３ Ｃ Ｂ超 外 患 电凝固后切 开约 １５ａ ． ｍ左右 ， 出妊娠物 ， 取 用生理盐水 冲洗 ， 双 症 状 或 症 状 较 轻 者 ， 期 待 治 疗 ， 密 观察 ， 不 急 于 行 腹 腔 镜 探 应 严 而 极 电 凝 止 血 ， 缝 合 。 对 照 组 患 者 行 开 腹 手 术 ： 部 在 硬 膜 外 不 全 查 ， 分患者孕卵进入宫腔较晚 ， 部 可能 为 宫 内 妊 娠 ； 条 件 适 合 的 对 麻 醉 或 全 麻 下 行 输 卵 管 切 除 术 及 输 卵 管 开 窗 术 … 。 术 后 均 常 早期异位妊娠患者 ， Ｔ Ｍ Ｘ单次肌 肉注射 简单易行 ， 仍不失 为一种 规治疗和护理 。观察 手 术 时 间 、 下床 活 动 时间 、 后 肠 功能 恢 术 有 效 方 法 。如 果 失 败 ， 采 用 腹 腔 镜 手 术 治 疗 。本 文 采 用 腹 腔 镜 再 复情况及术后住 院时 间。 诊 治 异 位 妊 娠 患者 ， 腔 镜 手 术 治 疗 异 位 妊 娠 的效 果 与 开 腹 手 术 腹 １３ 统计 学处理 使用 Ｓ Ｓ ３０对各项 资料进行 统计 、 析 ， ． Ｐ Ｓ１ ． 分 的治 疗 效 果 进 行 比较 ， 果 发 现 经 腹 腔 镜 手 术 治 疗 的 ５ 结 ６例 异 位

腹 腔 镜 手术 治疗 输 卵 管妊 娠 具 有损 伤小 、 复 恢 快 、 床活 动早 、 下 术后 并发 症 少 和疼 痛 轻 、 院 时 间 住 短 、 部无 明显 的手 术 疤 痕 等优 点 。护 理 过 程 中要 腹 认真 细致 ， 严密 观察患 者 的病 情变 化 ． 强术后 并发 加 症 的管理措 施 ， 到准 确判断 及 时处理 ， 做 以达到 提高
２ ３ ２ １ 腹 胀及 肩 背 酸胀 不适 术 后 给 予 低 流量 ．． ． 吸氧 。协助 患者 多翻 身 ， 鼓励 患者 早期 下床活 动 ， 一
般 术后 ４ ～５ｄ可完 全缓解 。 ２ ３ ２ ２ 腹腔 内出血 ．． ． 注 意观察 腹痛 及呕吐 情况 。 １ ～３周 内禁 止重体 力劳 动 ， 避免 发 生戳孔疝 。
３ 小 结
２ １ ２ 人 院评估 ， 密观察 病情 进行对 症护 理 。对 ．． 严 于破 裂 出血 的病 人进 行积 极抢救 。
２ １ ３ 皮 肤准 备 腹 腔 镜手 术 的皮 肤备 皮 范 围 与 ．． 腹部 手术 准备 相 同 ， 皮 时绷 紧皮 肤 以避 免 损 伤 皮 备 肤， 同时 腹腔镜 手术 取脐 轮下缘 为第一 穿刺孑 ， 以 Ｌ所 要 注意清楚 脐孔 污垢 ， 可用 ２ 碘伏 棉 签擦 净 ， 作 动
中图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．１
文 献 标 识 码 ： Ｂ
本 院 自 ２０ ０ ３年 引进腹 腔镜 技术 以来 ， 腔镜 手 腹
术 已作 为异位 妊娠 治疗 的首 选 方法 ， 法 具 有手 术 该
２ １ ５ 留置尿管 防止 术 中损 伤和便 于暴 露视野 。 ． ． ２ ２ 术后 护理 ．
护 士进 修 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ｌ 月 第 ２ 卷 第 ２ 期 １ ３ ２

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的比较研究[摘要] 目的比较腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效。

方法选取笔者所在医院100例宫外孕患者随机分为a组和b组，每组50例，a组采用腹腔镜b组和开腹手术治疗，比较两组的临床疗效。

结果 100例患者经积极治疗后均有所好转出院，其中a组患者在手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间等，均明显优于b组患者，两组疗效比较差异有统计学意义（p＜0.05）。

结论腹腔镜治疗异位妊娠具有时间短、术中出血量小、平均住院天数少、术后恢复快等优点，值得临床推广。

[关键词] 腹腔镜；开腹手术；宫外孕[中图分类号] r714.22???[文献标识码] b???[文章编号] 2095-0616（2012）18-233-02异位妊娠是最常见的妇科急腹症之一，又称宫外孕。

近年来发病率逐年上升，约占妇科急诊手术的70%以上，且发病年龄趋向年轻化[1]。

手术方式逐渐偏向于微创形式显得更加重要，医疗技术的进步和操作技能的改进使得腹腔镜手术逐渐广泛运用于异位妊娠的治疗中。

该病对患者的身心危害巨大，因此笔者探讨比较腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效，并报道如下。

1?资料与方法1.1?一般资料选取笔者所在医院2011年5月~2012年1月收治的100例异位妊娠患者，随机分为a组（腹腔镜）和b组（开腹手术）治疗，每组患者各50例。

a组年龄20~35岁，平均（23.7±4.1）岁，孕产次0~2次；b组年龄21~39岁，平均（23.1±3.0）岁，孕产次0~2次。

两组患者的一般状况及病情比较（p＞0.05），差异无统计学意义，具有可比性。

1.2?治疗方法1.2.1?开腹治疗?临床上患者一般采用全输卵管切除术；采用连续硬膜外麻醉或全身麻醉，按常规手术步骤进行开腹，行输卵管切除术或患侧输卵管切除术，出血点止血，生理盐水反复冲洗腹腔积血及血块，直到冲洗液变清亮为止。

两组术后常规应用抗生素治疗3 d，注意观察血压、脉搏和腹腔是否出血等情况，腹腔镜组术后6 h下床活动，开腹组术后24 h拔尿管下床活动。

甲氨蝶呤保守治疗与手术治疗异位妊娠的疗效对比观察覃利美;李宇;王英【摘要】目的比较甲氨蝶呤(MTX)保守治疗与开腹手术及腹腔镜手术治疗异位妊娠(EP)的临床效果.方法选取我院收治的236例EP患者,其中MTX保守治疗80例,开腹手术治疗77例,腹腔镜手术治疗79例.结果①MTX组的住院时间明显长于开腹组及腹腔镜组(P＜0.05);②腹腔镜组术后的血清β-HCG浓度明显低于MTX组(P ＜0.05);③腹腔镜组术后输卵管通畅率明显高于MTX组和开腹组,差别均有统计学意义(P＜0.05);④腹腔镜组在术中出血量、手术时间、术后排气时间以及住院时间方面均低于开腹组(P＜0.05).结论腹腔镜手术是治疗EP的有效方法,MTX在严格把握适应症的条件下也能取得较好的效果.%Objective: To investigate the effect of medicine treatment with laparoscopic operation and laparotomy on the treatment of ectopic pregnancy( EP ). Method: We selected 236 patients with EP,80 cases were treated with MTX,77 cases were given open surgery and 79 patients were treated with laparoscopic. Result:①The length of hospital stay in the MTX group was significantly longer than that in the other two groups ( P <0. 05 );②The level of serum (3-HCG in the laparoscopic group was significantly lower than that in the MTX group ( P <0. 05 );③The tubal patency rate in the laparoscopic group was higher than that in theother two groups ( P <0. 05 );④The blood loss, operative time, discharge time and hospital stay in the lapa-roscopic group were all lower than that in the laparotomy group ( P <0. 05 ). Conclusion: Laparoscopic operation is an effective method in treating EP, and to give MTX properly can get good effects too.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2012(018)003【总页数】3页(P358-360)【关键词】甲氨蝶呤;异位妊娠;开腹手术;腹腔镜手术【作者】覃利美;李宇;王英【作者单位】广东省深圳市坪山人民医院妇产科,广东,深圳,518118;广东省深圳市坪山人民医院妇产科,广东,深圳,518118;广东省深圳市华侨医院,广东,深圳,518111【正文语种】中文异位妊娠(EP)是妇产科常见的急腹症，约占所有急腹症的80%，其中输卵管妊娠占据95%－98%，本病病死率较高，约占孕产妇死亡总数的9%－10%［1］。

ｔｅ ｔ ｅ ｔ ｆ ｃ ｏｐ ｃ ｒ ａ ｍ ｎ ｏ ｅ ｔ ｌｉ ｐｒ ｇｎａ ｙ ， ａ ｃ ｕｌ ｂ ｔ ｆｒｔ ｈｏ ｃ ｆ ｒ ｃ ｏ ｃ ｒ ｇ ｎｃ ｅ ｎｃ ｎｄ ｏ ｄ ｅ ｈｅ ｉｓ ｃ ｉ ｅ ｏ ｅ ｔ ｐｉ ｐ ｅ ｎａ ｙ．
【 ＫＥＹ Ｗ ０ＲＤ Ｓ】ｅ ｔ ｐ ｃ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ； ｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｅ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ；ｌ ｐ ｒ ｔ ｍｙ ｃｏ ｉ ｒｇ ａ ｃ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｐ ｒ ｔｏ ａ ａｏｏ
健 康 天 地
２１年９ 第４ 第９ ０ ０ 月 卷 期
临床研究
腹腔镜 手术 与开腹 手术治疗 异位妊娠 的对比研 究
余 梦 虹
【 要 】 目的 比较 腹腔 镜 手 术 与开 腹 手术 治疗 异位 妊娠 的 临床 疗效 。方 法 将 １ 摘 ０例 异位 妊娠 患 者 随机 分 为腹 腔 镜 手术 组 ５ 和 开腹 手 术组 ， 录术 中、术 后各 项 观察 指 标 。 结果 腹 腔镜 手 术 的术 中出血 量 少 于开腹 手 术 ， 门排 气 时 间、 下床 时 间和 住 记 肛 院天 数均 短于 开腹 组 ， 镇痛 剂使 用次 数少 于开腹 组 ， 差异 均具有 统 计 ＇，Ｘ（ ＜ ０ ０ ） 且 ｇ－ ｇ Ｐ ， ． 。开 腹手 术 时间略长 于腹 腔镜 组 ， ５ 但差 异 无 统计 学意义（ ＞０ ０ ） Ｐ 。结论 ５ 腹 腔镜 手 术治疗 异位 妊娠 疗效 优于 开腹 手术 ， 可作为 异位 妊娠 的 治疗首选 。 【 文章编号 ｌ １ ０ —４ １ （０ ００ － ０ ９ ２ ２ ３ ｘ２ １ ）９ ０ ４ －０ ０ 【 键词 】异 位 妊娠 腹 腔镜 手术 开腹 手术 关 【 中图分 类号 】 Ｒ ２ ９ 【 献标识 码】 １ 文 ３

腹 腔镜 手 术 不性及安全性 。方法 自２０ ０ ２年 ８月至 ２０ ０６年 ８月收治的经腹腔镜手术诊治的 患者 ９ ３例进行 回顾性 分析。结果 全部 经腹腔镜
完成 手 术 ， 无 并 发 症 发 生 、 中 出血 少 、 腔镜 手 术 亦获 满 意 治 疗 效 果 ， 遍 受到 病 人 欢 迎 。结 论 均 术 腹 普 病 例 ， 保 守 治 疗 赢得 时 间 ， 为 而且 还 同 时 为 不孕 症 患者 进 行 诊 治 ， 目前诊 治 异 住 妊 娠 确 切 而 有 效 的 方 法 。 是
一
ｔ ｅ ｃ ｍｅ ｇ ｎ ｒｌ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｐ ｒ ｏ ｅ ｓ ｏ ｅ ｓ ｒ ｅ ｙ ｄ ａ ｎ ｓ ａ ｌ ｈ ｏ ｓｂｅ ｃ ｓ ｆｉ ｎ ｓ ， ｉ ｓ ｔ ｅ ｔ ｏ ｈ ｏ ｓ ｒ ａｉ ｅ ｏ ｗ ｌｏ ｅ ｅａ ｌ ｙ ｎ ｌ ｓｏ ｅ ｔ ｎ ｏ ｃ ｐ ｕ ｇ ｒ ｍａ ｉｇ ｏ ｅ ｅ ｒ ｔ ｅ ｐ ｓｉ ｌ ａ ｅ ｏ ｌ ｅ ｓ ｗ ｎ ｈ ｉ ｆ ｒｔ ｅ ｃ ｎ ｅ ｔ ｉ ｙ ｙ ｌ ｍｅ ｖ ｖ 个
ｐｅ ｔｎ ｏ ｅ ｐｅ ｓ ｇ ｒ ｏ ｃ ｒｙ ｏ ｈ ｅ ｉｗ ｎ ｌｓｓ Ｒｅ ｕｌ Ａｌ ｐ ｓ ｅ ｈｒ ｇ ｈ ｕ ｇ ｒ ｗｈ ｃ ｈ ｐ ｒｔｎｅ ｓ ｏ ｅ ｃ ｍ ｐｅ ｅ ｎ ｌ ｏ ｈ ｅ ｉ ｒ ｏ ｅ ｓ ｏ ｕｒｅ ｔ ａ ｒ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ａ ａｙ ｉ． ｙ ｓ ｔ ｌ ａ ｓ ｓ ｔ ｏｕ ｈ ｔｅ ｓ ｒ ｅ ｙ ｉｈ ｔ ｅ ｅ ｉｏ ｏ ｃ ｐ ｏ ｌｌ ｓ ｏ ｔ ａｖ
【 关键词 】 腹腔镜 异位妊娠 【 ｂｔａｔ ０ ｊｃｉ Ｔ ｅｇａ ｏ ｓｒａｏ ｅ ｔｎｏｃｐ ｕｇｒ ｔ ａ ｅｃｉ ｃｌ ｆｃ ａ ｂｔｅｐｒｏｅｓｏ ｅｓｒｅ ｔ ｎ ｎ ｔ Ａ ｓ ｃ 】 ｂｅｔ ｅ ｈ ｏｌ ｂｅｖｔ ｎｐ ｒｏ ｅｓｏｅｓｒｅｙ ｒ ｔ ｔ ｌ ｉａ ｅ ｅｔ ｎ ｅ ｔ ｏｃｐ ｕｇｒ ｆ ｄｕ ｆ ｒ ｖ ｉ ｉ ｅ ｓｈ ｎ ｆ ｈ ｉｎ ｙｉ ａ ｉ

块及 妊 娠 物 ， 洗 管 腔 ；２ 输 卵 管 伞端 挤 压 术 ： 分 输 卵 管 壶 腹 部 且 对 增 殖 细 胞 的杀 伤 力 很 强 ， 娠 时滋 养 细 胞 呈 增殖 状 态 ． Ｍ Ｘ 冲 （） 部 妊 对 Ｔ
远 端 妊娠 及 伞 端 妊 娠 者 ，将 妊 娠 物 及 血 凝 块 自伞 端 挤 出 ， 冲洗 管 凝块 及 绒 毛 组 织 ： 者创 面 活 动性 出 血 ， 电凝 止 血 无 效 后 给 予 间 患 经 断缝 合 。 并有 盆腔 粘 连 者 同 时 行粘 连 松 解 术 。 部病 例 在 病 灶 处 合 全 的抑 制 作 用 敏 感 。本 研 究 所 有 Ｐ Ｐ患 者 均 在 妊 娠 部 位 注 射 Ｍ Ｘ， Ｅ Ｔ 物 能 够 百 分 之 百 的预 防 Ｐ Ｐ的 发 生 ， 了 最 大 限 度 的防 止 Ｐ Ｐ的 Ｅ 为 Ｅ 发 生 ， 了 术 中 、 后 预 防 性 用 药 以外 ， 格 把 握 手 术 适 应 症 可 能 除 术 严 Ｐ Ｐ的预 防 ： 目前 尚没 有 一 种 药 物 能 够 百 分 之 百 的预 防 Ｐ Ｐ Ｅ Ｅ 的发 生 ， 了最 大 限度 的 防 止 Ｐ Ｐ的 发 生 ， 了 术 中 、 后 预 防 性 为 Ｅ 除 术 用 药 以 外 ， 格 把 握 手术 适 应 症 可 能 是 预 防 Ｐ Ｐ发 生 的最 好 方 法 。 严 Ｅ 腔 ；３ 对 输 卵管 间质 部 妊 娠 ， 妊 娠 部 位 纵 形 切 开 约 ２ ｍ， 出血 无 不 良反应 ， 一 定 程度 上 可 预 防 Ｐ Ｐ的 发 生 。 （） 于 ｃ 吸 在 Ｅ 目前 尚没 有 一 种 药
２ 结 果 ．
１ Ｅ ． Ｐ Ｐ的诊 断标 准 ： 位 妊 娠 术 后 再 次 发 生 腹 腔 内 出血 或 术 综 上 所 述 ． 床 医 生 应 重 视腹 腔镜 保 守 性 手 术 后 Ｐ Ｐ的发 生 ， 选 ３ 异 临 Ｅ 在

列醇 ４ ０ ｇ ０ Ｉ 舌下含服 ， ｘ 同时宫体肌注缩宫素 ２ Ｕ ０。 术前和术后均无显著性差异（ ０ ０ ） 两组术后 的 Ｈｂ均 明显低 于术 前（ Ｐ＞ ． ５ ； Ｐ １３ 观察指标 ： ． 采用 容积 法测定 两组 产妇 的术 中、 后 ２ 术 ｈ和 总 出血 ＜０ ０ ） 且对照组术后的 Ｈｂ含量明显低于观察组 （ ．５ ； Ｐ＜００ ） ．５ 。
９ 腹 腔镜 手术 与剖 腹探 查 术治 疗 异 位妊 娠 的 临床 分析 ２例
李秀爱
山 东省 平 邑 县 地 方 中心 卫 生 院 ， 山东 平邑 ２ ３０ ７ ３０
【 摘要 】 目的： 探讨腹腔镜手术与剖腹探 查术诊 断、 治疗异位 妊娠 的优缺 点。方 法： 回顾性 分析 ２ １ 年 ６ １ ００ — ２月我 院妇科住院手术治疗的非急诊 手术的 异位妊娠 患者 ９ ２例 ， 根据不 同的手术方式分为两组 ， 比较腹腔 镜手术及剖腹探 查术的手术时间、 术后住院天数、 并发症 、 中出血 量及住 院费用的情况。结 术 果：７例 成功实施 剖腹探 查术，５例成功 实施腹腔镜 下诊 治术 ， ５ ３ 腹腔镜手术与剖腹探 查术， 手术时间无 明显差异 ， 在术后住 院天数 、 并发症、 中出血量方 面 术 有明显优势 ， 但住 院费用略 高。结论： 腹腔镜手术诊 治异位妊娠 患者手术安全性 高， 并发症 少， 值得优先选择 。 【 关键 词】 腹腔镜手术 ； 剖腹探查术 ； 异位妊娠 ｄ ｊ１ ．９ ９ ｊｉｎ １０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ １ ０ ．８ ｓ ９９ ２ １．７ ４ ８ 文 章 编 号 ：０ ６一ｌ５ （０ １ １０ ９ ９ ２ １ ）一０ ３ ８ ０ ７— ２ ５— ２ 异位妊娠是指受精卵在子宫体 腔 以外着床 ， 发病 率 １ ， ％ 以输卵管 妊娠 手术时间平均 １ １ｂ 剖腹探 查术手 术时 间平均 １０ ｈ， ．Ｏ ， ． ３ 两者差 异无显 著性 Ｐ＞ ．５ 。 最为常见 。现 回顾性统计我科 自２ １６ １ ０ ０ — ２月收治的 ９ 例异 位妊娠择期手 （ ０ ０ ） ２ 腹腔镜手术患者术后住 院天数最 短 ３天 ， 最长 １ ０天 ， 平均术后住院天数 术患者 ， 分腹腔镜手术和剖腹探查术组 ， 根据临床资料分析 如下 ：

药物杀胚联合腹腔镜保守手术治疗异位妊娠的临床疗效
严小帅
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2017(10)12
【摘要】目的探讨药物杀胚联合腹腔镜保守手术治疗异位妊娠的临床效果。

方法回顾性分析厦门市第五医院2014年收治的异位妊娠患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例。

对照组患者仅采用腹腔镜保守手术方法治疗,观察组患者于腹腔镜保守手术方法治疗前采用药物杀胚治疗。

比较两组患者术后出血情况及不良反应,随访2年,统计比较两组患者再妊娠情况。

结果观察组患者术后创面出血情况优于对照组(P<0.05)。

观察组患者再次异位妊娠率低于对照组,宫内妊娠率高于对照组(P<0.05)。

观察组不良反应发生率为14.0%(7/50);对照组患者未出现药物不良反应。

结论药物杀胚后行腹腔镜保守手术治疗异位妊娠可有效缓解创面出血,提高宫内妊娠率。

【总页数】2页(P48-49)
【作者】严小帅
【作者单位】福建省厦门市第五医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R714.221
【相关文献】
1.药物杀胚联合腹腔镜保守手术治疗异位妊娠64例分析
2.异位妊娠保守性手术后予甲氨蝶呤药物杀胚的治疗效果
3.腹腔镜开窗取胚术联合甲氨蝶呤局部注射与药物保守治疗异位妊娠后再次妊娠的临床疗效比照观察
4.腹腔镜开窗取胚术联合甲氨蝶呤局部注射与药物保守治疗异位妊娠的临床疗效比较
5.腹腔镜输卵管切除术与药物杀胚保守治疗于异位妊娠患者的临床疗效分析
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腹腔镜在异位妊娠中的应用【摘要】目的探讨腹腔镜应用于异位妊娠治疗的临床效果。

方法 2011年2月至2013年2月期间，我院诊治的120例异位妊娠患者，随机将其分为对照组（开放手术，40例）和观察组（腹腔镜手术，80例），对两组术中出血量、下床活动时间、排气时间，以及并发症方面，进行观察和比较。

结果与对照组相比，观察组术中出血量、下床活动时间、排气时间均明显缩短，术后并发症的发生率显著降低，p<005，差异有统计学意义。

结论对于异位妊娠患者，腹腔镜手术治疗的疗效显著，并发症少，值得临床推广。

【关键词】腹腔镜；开腹手术；异位妊娠；临床应用传统开放手术治疗异位妊娠的疗效显著，但是具有创伤大、恢复慢、美观性差等缺陷，很大程度上限制了其临床应用范围，而腹腔镜手术治疗具有微创手术的诸多优势，逐渐应用于异位妊娠的临床治疗中，并得到了普遍认可[1]。

本研究中，2011年2月至2013年2月期间，我院诊治的异位妊娠患者，给予腹腔镜手术治疗，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 2011年2月至2013年2年期间，我院诊治的120例异位妊娠患者，随机将其分为对照组（开放手术，40例）和观察组（腹腔镜手术，80例）。

40例对照组患者中，平均年龄（27.0±4.5）岁，停经时间（110±4.0）周；80例观察组患者中，平均年龄（27.0±5.0）岁，停经时间（11.5±4.0）周。

在年龄、停经时间方面，两组没有明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组采用传统开放手术治疗，常规实施下腹纵形切口，腹内探查，根据实际情况，采取输卵管切除术、输卵管切开取胚术、输卵管挤压术；观察组采用腹腔镜手术治疗，在直视状态下，利用腹腔镜，快速吸出腹腔积血，查明出血部位后，快速止血，并采取与对照组相同的手术处理方式。

1.3 观察指标对两组术中出血量、下床活动时间、排气时间，以及并发症方面，进行观察和比较。

１ ２中国医药导报 Ｃ ＩＡＭＥ ＩＡ Ｅ Ａ Ｄ ５ ＨＮ ＤＣ ＬＨ Ｒ Ｌ
选 。 此技术的应用使传统的开放性、 创伤大的诊疗手段转变
为非 开放 性 、 伤 小 的 内镜 诊 疗手 段 ， 创 为患 者 带来 福 音 ， 用 应 前 景 广 阔。
２１ ２第 卷 ６ຫໍສະໝຸດ ０年 月 ８第 期 １［ 键词】 关 异位 妊娠 ； 腹腔 镜 ； 卵管妊娠 ； 输 并发 症
『 中图分类号】 ７ ４２ Ｒ １． ２
［ 文献标识码】Ｂ
【 文章编号］１７ — ２ ０ ２ １ ）２ ｃ 一 ５ 一 ２ ６ ３ ７ １ （０ １０ （） １２ Ｏ
应 用镇 痛剂 ． 开腹 组 ２ ８例 需要 应 用镇 痛棒 或 杜非 合剂 镇 痛 。
２ 结 果
引起 腹 膜局 部或 全身 酸 碱平 衡 失 调引 起 ， 自行缓 解 消失 问 可 。 随着 科 学技 术 的发 展 以及人 们 对 “ 创 技术 ” 进一 步认 识 ， 微 的
应用 内镜技 术诊 断 、 疗 妇产 科疾 病 会 越来 越 普遍 且 成 为首 治
２１两组术 中、 后情 况 比较 ． 术
性。
［ 键 词】 沉 渣分 析仪 ； 关 尿 审核 ； 微镜 ； 工镜检 显 人 【 分类 号】 ４ ６１ ２ 中图 Ｒ ４ ．２ ［ 标 识码 】Ｂ 文献 【 编 号］１ ７ — ２ ０ ２ １ ）２ ｃ一 ５ — ２ 文章 ６ ３ ７ １ （０ １０ （ ）１ ３ ０
Ｉ２ Ｏ全 自动 尿 沉 渣 分 析 仪 采 用 流 式 细 胞 技 术 与 自动 Ｑ０
住 院 患者 尿 标 本 ， Ｉ ２ Ｏ全 自动 尿 沉渣 分 析 仪对 尿 液 中有 形 成 分进 行 检 测 ， 根 据 图形 对 其结 果 进 行初 步 审 核 ． 用 ＱＯ 并