关节脱位教案
西安交通大学医学院第一附属医院
教案
教研室外科学教研室课程名称外科学
任课教师、职称杨康平教授授课方式理论大课
年级、学制、专业2007（7）临床医学授课时间、课时2011年3月3.2课时
五、桡骨头半脱位的临床表现及诊治
六、髋关节脱位的分类、临床表现及诊治
重点与难点重点：各种脱位的临床表现、影像学检查、治疗原则
难点：不同关节脱位的并发症及处理
使
用教材外科学（供8年制及7年制临床医学等专业用第一版）
教
具
电脑、投影仪、多媒体课件、相关软件教
学
后
记
关节脱位（Dislocation）
教案
授课内容方法时间（分钟）
讲解：临床常见的关节脱位
定义：
关节脱位（dislocation of joint）：关节面失去正常的对
关系。
创伤性脱位（traumatic dislocation）：由暴力所致的关
脱位。
病理性脱位（pathologic dislocation）：由疾病所致的
节脱位。
创伤性关节脱位的主要病理（1）常有相应骨端骨折（2）必有软组织损伤
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头讲述
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（3）并发伤：神经血管损伤
创伤性关节脱位的分类：（1）按脱位的方向分类
前脱位、后脱位.。（2）按脱位发生的时间和次数分类:
1）新鲜脱位：≤2
周。
2）陈旧性脱位：＞2周。
3）复发性脱位：同一关节脱位＞2次。
（3）按关节腔与外界沟通与否分类:
1）开放性脱位。
2）闭合性脱位。（4）按脱位的程度分类：
半脱位、全脱位创伤性关节脱位的临床表现与诊断
（1）一般表现：患处疼痛，
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活动受限。
（2）局部特异体征
1）弹性固定
2）畸形
3）关节窝空虚
创伤性关节脱位的治疗原则：（1）早期复位
（2）妥善固定
（3）适宜的功能锻炼
第一节肩锁关节脱位
（dislocation of acromioclavicular joint）（一）解剖概要
（二）病因、病理及分类
1 Ⅰ度：肩锁韧带扭
伤。
2 Ⅱ度：肩锁韧带断
裂，锁骨尖峰端前后方向
不稳，轻度向上移位。
3 Ⅲ度：肩锁韧带及
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喙锁韧带均断裂，锁骨
肩峰端高耸。
（三）临床表现与诊断
1. 疼痛，患者不愿活动上肢。
2. 局部肿胀，压痛。
3. 患肢活动受限。
4. X线检查可确诊。
（四）治疗
1. 非手术治疗
2. 手术治疗
第二节肩关节脱位（dislocation of shoulder joint）
（一）解剖概要
（二）病因、病理与分类
前脱位（最常见，根据脱位方向分以下四种）
1 盂下脱位
2 喙突下脱位
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3 锁骨下脱位
4 胸内脱位
（三）临床表现与诊断
1. 一般表现：患处
疼痛，活动受限。
2. 局部特异体征
（1）弹性固定：
Dugas征阳性
（2）畸形：“方肩”
畸形
（3）关节窝空虚
3. 影响学检查（四）治疗：复位，固定，功能锻炼。
（五）并发症
1 严重的肩袖损伤
2 肱骨大结节撕脱骨折
3 腋神经或臂丛损伤
4 肩关节僵硬或强直
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5 复发性肩关节脱位
第三节肘关节脱位（dislocation of elbow joint）（一）解剖概要
（二）分类
1. 后脱位：最常见。
2. 外侧方脱位
3. 内侧方脱位
4. 前脱位
（三）病因和病理（四）临床表现与诊断
1. 一般表现
2. 特异体征
（1）畸形：肘后三角关系破坏
（2）弹性固定
（3）关节窝空虚
3. X线检查
（五）治疗：复位、固定、
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功能锻炼。
第四节桡骨头半脱位（一）损伤机制和病理（二）临床表现与诊断（三）治疗：
1. 复位
2. 固定：功能位三角巾悬吊1周。
第五节髋关节脱位
解剖概要
髋关节后脱位
（一）病因、病理与分类
（二）临床表现与诊断
1. 外伤史
2. 患髋疼痛，关节活动受限。
3. 患肢呈屈曲、内收、内旋及缩短畸形
4. X线检查
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