治疗腺性膀胱炎的方法

腺性膀胱炎患者的健康指导何谓腺性膀胱炎？腺性膀胱炎（cystitisg1andu1aris,CG）是一种特殊类型的膀胱移行上皮化生性和（或）增殖性病变。

正常人的膀胱黏膜由移行上皮构成，但在炎症、梗阻的慢性刺激下，局部黏膜组织演变、化生、增殖，从而导致腺性膀胱炎。

腺性膀胱炎是什么原因引起的？目前对腺性膀胱炎的病因、发病机制仍不完全清楚。

多数学者认为腺性膀胱炎是膀胱移行上皮在慢性刺激因素长期作用下发生化生（转化为腺上皮）的结果。

正常膀胱黏膜被覆移行上皮，当部分黏膜转化为腺上皮或鳞状上皮时，称为组织转化。

腺性膀胱炎属膀胱黏膜组织腺上皮转化性的病变。

常见的慢性刺激因素包括感染、梗阻、结石、异物等物理刺激和化学致癌物等。

腺性膀胱炎在哪些人群中好发？临床上腺性膀胱炎好发于女性，与女性下尿路感染的高发病率相一致。

长期、频繁的细菌感染可能是慢性膀胱炎发展为腺性膀胱炎的一个重要因素。

哪些情况下需要排查腺性膀胱炎？成年女性，出现顽固性的、反复发作的尿频、尿急、尿痛、血尿时，应考虑有腺性膀胱炎的可能。

怀疑腺性膀胱炎时可行哪些相关的检查？1）实验室检查：尿液检查可发现白细胞或脓细胞、红细胞和蛋白。

中段尿培养有大肠埃希菌或其他细菌生长。

尿细菌培养需要多次。

2）其他辅助检查：B超检查，表现为膀胱壁增厚或膀胱内占位性病变，但难以与膀胱肿瘤相鉴别。

膀胱镜检查及活检：对明确诊断有决定性意义。

静脉肾盂造影，可了解膀胱内占位对肾功能的影响。

哪项检查可作为腺性膀胱炎的确诊手段？尿液检查、B超或CT检查，都无法确诊腺性膀胱炎。

目前，膀胱镜及取活组织检查是确诊腺性膀胱炎的唯一可靠检查手段。

腺性膀胱炎在膀胱镜下有何表现？1）腺性膀胱炎好发于膀胱颈口、三角区。

膀胱颈口以3〜9点处为主。

2）具有多形态性。

乳头样、分叶状、滤泡样混合存在，其上无血管。

3）病变呈多中心性。

常常散在、成片或成簇存在。

不呈浸润性生长。

腺性膀胱炎最常累及膀胱颈和三角区，亦可累及全膀胱黏膜或双侧输尿管末端而引起肾积水。

等离子电切膀胱内灌注治疗腺性膀胱炎临床观察【中图分类号】r694 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0159-01腺性膀胱炎也称囊性膀胱炎，是临床上较少见的膀胱上皮增生性病变。

其发病原因尚未清楚，多数学者认为是由于膀胱感染、梗阻、结石等慢性、刺激引起的一种黏膜增生性病变。

近几年发病率有增高趋势。

我科从2003年2月--2007年4月共收治28例腺性膀管炎患者，采用等离子电切膀胱内灌注丝裂毒素术。

经过治疗，疗效满意且术后病发症极少，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组28例，男8例，女20例；年龄26-47岁，平均36岁；膀胱出口梗阻18例，结石7例；病变位于膀胱三角区22例，侵犯右侧输尿管口6例，左侧输尿管口3例，双侧输尿管口5例。

其中10例患者尿常规检查正常，14例患者有镜下血尿。

28例患者均做膀胱b超检查，发现膀胱内病变16例，28例患者均做膀胱镜检查，发现有慢性炎症样、滤泡样、乳头瘤样改变，均做活检及病理检查证实为腺性膀胱（囊性）膀胱炎。

1.2 方法1.2.1采用等离子电切镜系统及高频电源发生器设置切换电极功率80-100w，电凝电极功率60-80w，用0.9%氯化钠溶液作为冲洗降温介质，进行手术。

患者取结石位，常规消毒铺巾，麻醉生效后，f2电切镜经尿道置入膀胱，依次观察膀胱颈、三角区、双侧输尿管开口及膀胱各壁。

确定增生范围、大小，用等离子电切环依次从右侧至左侧切除隆起和滤泡样结构，深度以切除膀胱黏膜层为准，切除范围达正常黏膜5mm，输尿管口周围滤泡切除时注意保护输尿管开口，为防止输尿管口狭窄，可防置双j管引流。

膀胱颈部梗阻，后唇抬高患者，行膀胱颈部电切术，置入电切镜检查膀胱，辨明两侧输尿管口位置，确定切除膀胱颈部组织的内外界限，以及尿道外括约肌的位置，从6点处开始，逐步把抬高的膀胱颈后唇切除，其深度0.6-1.0scm，长度约1.0-1.5cm。