肾病综合征护理教学PPT(最新版)

指导患者定期到医院进行肾功能、尿常规 等检查，以便及时了解病情变化，调整治 疗方案。
病情监测与复诊建议
监测尿量
记录每日尿量，观察尿液颜色、浑浊 度等变化，及时发现异常情况。
监测血压
定期测量血压，了解血压情况，预防 高血压对肾脏的损害。
监测肾功能
定期检查肾功能，包括尿素氮、肌酐 等指标，评估肾脏功能状况。
化，调整治疗方案。
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CATALOGUE
肾病综合征的康复与预后
康复训练指导
饮食调整
运动锻炼
根据肾病综合征患者的病情和医生的建议 ，制定个性化的饮Байду номын сангаас计划，控制盐、蛋白 质等摄入量，以减轻肾脏负担。
鼓励患者进行适度的运动，如散步、太极 拳等，增强体质，提高免疫力，促进康复 。
心理调适
定期复查
关注患者的心理状态，提供心理支持和辅 导，帮助患者保持积极乐观的心态，增强 康复信心。
复诊建议
根据病情和医生建议，定期到医院进 行复诊，以便及时了解病情变化，调 整治疗方案。
预后影响因素与改善措施
疾病控制情况
肾病综合征患者的预后与其病情的控制情况密切相关，因此应积极配 合医生的治疗方案，按时服药、定期复查，以保持病情稳定。
生活习惯
健康的生活习惯对肾病综合征患者的预后具有积极影响，如戒烟、限 酒、合理饮食、规律作息等。
定期复查
按照医生建议定期进行肾 功能、尿常规等相关检查 。
并发症的预防与处理
高血压
保持血压稳定，定期监测，遵医 嘱使用降压药。
感染
预防感染，加强口腔、皮肤等护理 ，及时治疗感染病灶。
血栓形成
适当运动，避免长时间卧床，根据 医生建议使用抗凝药。

患者李某，男性，45岁，因肾病综合征入院治疗。经过医护 人员的精心护理，患者病情得到有效控制，康复出院。
案例二
患者张某，女性，28岁，因肾病综合征入院治疗。经过医护 人员的精心护理，患者病情得到稳定，生活质量得到提高。
经验教训总结
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经验一
对于肾病综合征患者，应 尽早发现、及时治疗，以 避免病情恶化。
饮食护理建议
控制盐摄入
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
适量蛋白质摄入
控制脂肪摄入
减少盐的摄入，避免高 盐食品，以减轻肾脏负担。
根据病情调整蛋白质摄 入量，选择优质蛋白食物。
减少高脂肪、高胆固醇 食物的摄入，降低心血
管疾病风险。
多摄入蔬菜水果
保证摄入足够的维生素 和矿物质。
药物治疗与注意事项
遵医嘱用药
肾病综合征病人需长期用药，应遵医嘱按时 按量服药。
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肾病综合征病人的康复与 预防
康复锻炼指导
康复锻炼的重要性 康复锻炼有助于提高肾病综合征病人的 身体机能，增强免疫力，减少并发症，
促进康复。 锻炼的频率和时间 建议每周进行至少3次，每次30分钟 左右的锻炼，根据个体情况适当调整。
适合的锻炼方式 推荐进行有氧运动，如散步、慢跑、 游泳等，也可以进行适量的力量训练 和柔韧性训练。
分类
原发性肾病综合征、继发性肾病 综合征、遗传性肾病综合征。
病因与病理
病因
感染、药物、遗传、免疫等多种因素 均可引起肾病综合征。
病理
肾小球基底膜受损，导致血浆蛋白大 量丢失，引发低蛋白血症、高脂血症等。
临床表现与诊断
临床表现
水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等。

而移动。 高脂血症：其中胆固醇增高最明显。
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2、并发症 （1）感染：最主要的并发症。 （2）血栓及栓塞 （3）动脉粥样硬化 （4）急性肾衰竭
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三、检查及诊断
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1、检查 (1)尿液检查 尿蛋白尿定性+++～++++，
24小时尿蛋白定量测定>3.5g/d (2)血液检查 血清白蛋白低于30g/L (3)肾功能检查 (4)肾B超检查 (5)肾活检病理检查 明确病理类型、指导治疗
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（一）护理诊断
1．体液过多：水肿 与大量蛋白尿、血浆胶体 渗透压过低、肾血流量减少、滤过率降低有关。
2．有感染的危险 与抵抗力下降、激素及免疫 抑制剂的应用有关。
3．有皮肤完整性受损的危险 与皮肤高度水肿 有关。
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（二）护理措施
1.休息与活动 严重水肿时需卧床休息。 2.饮食护理
（1）蛋白质：避免高蛋白食物导致蛋白尿加重。 （2）脂肪：少进食富含饱和脂肪酸的食物。
请根据临床表现及治疗、护理 措施制定健康教育内容。
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病例分析
1．诊断分析 该病人有大量蛋白尿、低蛋白血症、
高度水肿、高脂血症，无全身性或其他系 统疾病，符合原发性肾病综合征的诊断标 准。
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课堂小结
原发性肾病综合症主要表现为“三高一低” （大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高 脂血症）。
治疗以激素、烷化剂、利尿为主。 护理主要是饮食、皮肤护理。 避免劳累和感染是最重要的健康教育内容。
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及判断预后
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2、诊断 大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症 (排除继发性肾病综合征)
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四、治疗要点

• 保持床单位平整、清洁、干燥，每2 h翻身1 次，避免骨突部位皮肤受压，翻身时动作 轻柔，避免拖、拉、推，防止皮肤擦伤。
• 阴囊水肿的患儿，应卧床休息，限制活动 量，下床活动时用丁宇带把阴囊兜起，防 止阴囊下坠加重水肿，保持周围皮肤清洁。
• 病情允许的情况下，协助患儿下床适当活 动，以促进血液循环和水肿消退。
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• 尿量正常后可进低盐饮食，不要过分限制 食盐。
• 服用激素可增加食欲，应适当限制热量的 摄入，以防止体重猛增或肝脏增大。
• 应补充钙和维生素D以防骨质疏松。 • 服用环磷酰胺后出现食欲减退，要调整饮
食以增进食欲。
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饮食护理
• 优质蛋白通常指动物蛋白，如瘦肉、牛奶、 蛋清、鱼等，每日约100g150g。
患儿不发生皮肤损伤、感染及并发症。
人员需要首先向患儿及其家属说明，避免 病情稳定者正常食盐，有水肿和高血压的患儿，应控制水、盐的摄入。 引起病人的恐慌。
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用药护理
• 肾病综合征患儿由于需要长期静脉滴注， 要注意保护血管。特别是使用环磷酰胺时 需要注意防止药物外渗，导致组织的坏死 等。护士要每天评估患儿留置针使用情况。
• 低脂如肥肉、动物的脏器、某些海产品等 富含胆固醇及脂肪的食品摄入。。
• 清淡饮食，食新鲜蔬菜和适量水果。 • 病情稳定者正常食盐，有水肿和高血压的
患儿，应控制水、盐的摄入。(盐<3g/kg/d, 日喝水量=尿量+500ml输液量）。
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• 高血钾者忌食高钾食品如香蕉、柑橘、土 豆、西红柿、南瓜等。
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措施
• 配合家长安抚患 创造良好的住院环境，在恢复期间可组织 同室患儿讲故事、看书、做活动量小的游 戏及一定的学习。

细胞疗法
利用干细胞、基因编辑等 技术修复受损的肾脏细胞 ，促进肾脏再生。
新型药物
针对肾病综合征的发病机 制，研发新型药物，如小 分子抑制剂、单克隆抗体 等。
新的研究结果
基因研究
发现与肾病综合征发病相关的基 因突变，为个体化治疗提供依据
。
临床试验
验证新型治疗方法在肾病综合征中 的疗效和安全性，为临床应用提供 依据。
让患者了解哪些药物可能对肾脏造成损害，尽量避免使用或在使用过 程中密切监测肾功能。
注意个人卫生和预防感染
强调个人卫生和2023
PART 04
肾病综合征的最新研究进 展
REPORTING
新的治疗方法
免疫疗法
利用免疫调节剂、抗体等 手段调节免疫系统，减轻 炎症反应，减少肾脏损伤 。
流行病学调查
了解肾病综合征的发病趋势、影响 因素及预防措施，为疾病防控提供 依据。
未来研究方向
深入研究肾病综合征 的发病机制，为新药 研发提供更多靶点。
加强国际合作与交流 ，推动肾病综合征研 究的全球发展。
探索新型治疗方法的 联合应用，提高治疗 效果。
2023
PART 05
肾病综合征的病例分享
REPORTING
患者基本信息
患者李某，女性，28岁，因反复 水肿、尿少就诊。
护理经验
在药物治疗的基础上，注重饮食 调理，控制水分摄入，加强皮肤
护理，预防感染。
患者康复情况
经过精心护理，患者病情得到有 效控制，生活质量明显提高。
病例三：成功治疗的案例分析
患者基本信息
患者王某，男性，65岁，因食欲不振、乏力就诊 。
治疗效果
分类
原发性肾病综合征、继发性肾病 综合征、遗传性肾病综合征等。

五、临床表现
4.高脂血症(胆固醇）
五、临床表现
5.并发症：
1. 2. 3. 4. 感染：呼吸道、泌尿道皮肤感染多见 血栓、栓塞：肾静脉血栓多见 急性肾衰：少尿、无尿，利尿剂无效 其他：心血管疾病、营养不良、儿童发育迟 缓…….
六、实验室及其他检查
尿液：24h尿蛋白定 量>3.5g（24小时尿 蛋白）
水肿
四、临床表现
1.大量蛋白尿（清蛋 白为主）
四、临床表现
2低蛋白血症
五、临床表现
3.水肿（最突出） 1. 轻度：水肿仅发生于眼睑、眶下软组织、胫骨
前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度凹 陷，平复较快。有时早期水肿，仅有体重迅速 增加而无水肿征象出现
五、临床表现
2. 中度：全身疏松组织均有可见性水肿，指压后可出现明 显的或较深的组织凹陷，平复缓慢。 3. 重度：全身组织严重水肿，身体低垂部皮肤紧张发亮 ，甚至可有液体渗出，有时可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔 积液。
2.身体评估：
1. 一般状态 2. 水肿
护理评估
3.实验室及其他检查：
血液及尿液检查 肾活组织病理检查
九、护理诊断及护理措施
一.体液过多：与清蛋白降低、血浆胶体渗 透压下降有关
1. 休息与活动 2. 饮食:限制水钠摄入，避免进食腌制食品、罐头 食品等含钠多食物 3. 记录24小时出入量，监测尿量的变化
继发性

致病因素 毛细血管通透性↑ 肾小球滤过膜通透性↑ 大量蛋白被滤出 肾小管重新收不完全 肾内蛋白质分解代谢增加 大量蛋白尿 低蛋白血症 脂代谢紊乱 血浆胶体渗透压 ↓ 高脂 血症 血容量↓
发病 机制
肾小球滤过率↓
ADH↑

鉴别诊断
在诊断肾病综合征时，需要与一些具有相似症状的疾病进行 鉴别，如急性肾炎综合征、慢性肾炎综合征、紫癜性肾炎等 。医生会根据患者的病史、临床表现和实验室检查结果进行 综合判断。
预后及影响因素
预后
肾病综合征的预后因个体差异而异。一般来说，原发性肾病综合征经过积极治疗 和护理，预后相对较好；而继发性肾病综合征的预后则取决于原发疾病的治疗情 况。
增加新鲜蔬菜、水果的摄入，以提供足够的 维生素和矿物质。
蛋白质、脂肪、碳水化合物比例控制技巧
蛋白质
占总能量的15%-20%，其 中优质蛋白质应占一半以 上。
脂肪
占总能量的20%-30%，其 中饱和脂肪和反式脂肪应 尽可能少。
碳水化合物
占总能量的50%-60%，应 以复杂碳水化合物为主， 避免过多的简单糖摄入。
预防性使用抗生素
在医生指导下，合理使用抗生 素以预防感染。
血栓形成风险评估及干预措施
风险评估
定期检测患者凝血功能指标， 评估血栓形成风险。
药物预防
使用抗凝药物如华法林、肝素 等，降低血液凝固性。
物理治疗
采用气压治疗、按摩等方法， 促进血液循环，减少血栓形成 机会。
早期活动
鼓励患者在病情允许的情况下 尽早下床活动，增加肌肉收缩
锻炼内容多样化
包括有氧运动、力量训练、柔韧性练习等，全面 提高患者身体素质。
执行监督
医护人员定期评估患者的锻炼情况，给予指导和 鼓励，确保锻炼计划的有效执行。
预防复发措施宣传教育
遵医嘱用药
强调遵医嘱用药的重要性，确保药物治疗的连续性和有效性。
定期复查
督促患者定期进行复查，及时发现并处理潜在问题。
生活方式调整
发病机制