恢复期
• FT3、FT4、TSH恢复正常 • 甲状腺摄碘率恢复正常
诊断
• 急性炎症的全身症状(全身不适、发热、 颈部疼痛、放射痛) • 甲状腺轻中度肿大、中等硬度、触痛明显 • 典型三期表现 • 分离现象( FT3、FT4升高、甲状腺摄碘率 下降),血沉增快,可大于100mm/h。
鉴别诊断
• (1)甲状腺功能亢进症 • 要点——FT3、FT4升高,TSH下降;同时,甲 状腺摄碘率升高,且高峰前移;甲状腺无 疼痛和压痛 • (2)桥本氏甲状腺炎(慢性淋巴细胞性甲 状腺炎) • 要点——甲状腺肿大,结节感;TPO-Ab和 TG-Ab滴度明显升高
思考题
• 亚急性甲状腺炎与甲亢(Gravers 病)的 鉴别要点 • 亚急性甲状腺炎与甲亢(Gravers 病)治 疗原则有何不同
亚急性甲状腺炎
概述
• 又称巨细胞性甲状腺 炎、肉芽肿性甲状腺 炎、De Quervain甲状 腺炎等。 • 系De Quervain于1904 年首先描述。
病因
• 可能与病毒感染有关: ①多数患者于起病前有上呼吸道感染;②当腮腺炎 流行时,亦可造成流行性甲状腺炎;③病人血清 中常有高滴度的病毒抗体,最常见的为柯萨奇病 毒抗体,其次是腺病毒抗体,流感病毒抗体和腮 腺炎病毒抗体等;④在受累的甲状腺组织中曾直 接培养出腮腺炎病毒。
病理
• 甲状腺轻中度肿大。甲状腺滤泡机构破坏,,组 织内存在许多巨噬细胞,包括巨细胞,故又称为 巨细胞甲状腺炎。
临床表现
• 前驱症状:病毒感染的全身症状,发热、疲 乏无力、食欲不振。 • 起病初期:轻度的甲亢症状:心慌、怕热、 多汗、震颤及神经紧张等。
临床表现和体征
• 甲状腺部位疼痛,可为剧痛或隐痛,并可 沿颈部向颌下,耳根及枕后放射,亦有放 射至前胸与肩部的。 • 甲状腺轻至中度肿大,可为单侧或双侧、 质地较硬、甲状腺压痛;可伴颈部淋巴结 肿大。