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心脏性猝死病因及高危因素分析钟万生;潘文博;陈东【摘要】目的探讨心脏性猝死(SCD)的病因及高危因素.方法回顾性分析97例SCD临床资料.结果冠心病69例(71.1%),其中急性心肌梗死(AMI)35例(36.1%)、慢性充血性心力衰竭(CHF)53例(54.6%),其中纽约心功能分级(NY-HA)Ⅱ~Ⅲ级占86.7%,左室射血分数(LVEF)测定57例,LVEF<55%占84.2%,B型利钠肽(BNP)明显升高26例(26.8%)、临终前心电图示室性心律失常73例(75.3%)、低钾血症26例(26.8%)、冬季 SCD最常见(42.2%)、其中6：00—12：00时 SCD发生率最高(38.1%).结论冠心病是 SCD最常见的病因；SCD发生有明显的季节性和昼夜差；室性心律失常、心力衰竭、LVEF降低、BNP升高、低钾血症是 SCD的高危因素.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2012(000)009【总页数】3页(P1297-1298,1299)【关键词】心脏性猝死;病因;高危因素【作者】钟万生;潘文博;陈东【作者单位】安徽省合肥市第三人民医院心内科,安徽合肥 230022;安徽省合肥市第三人民医院心内科,安徽合肥 230022;安徽省合肥市第三人民医院心内科,安徽合肥 230022【正文语种】中文心脏性猝死(Sudden Cardica Death，SCD)指由心脏原因导致，在急性症状出现之后1 h内突然意识丧失，引起意外的自然死亡。
医学界对SCD的定义有过多次修订，但其中最重要的内容是离不开“自然”、“突然、意外”和“不可预测性”等词汇［1］。
SCD发病突然，死亡率高，也是现今社会医患关系激化的主要原因之一。
故本文对97例SCD患者临床资料进行回顾性研究分析，探讨其病因及高危因素，旨在早期识别高危病人，正确防范和救治SCD，缓解医患矛盾。
1.1 临床资料入选2001年1月—2011年6月我院心内科死亡病例97例。
肾病综合征并发心源性猝死的临床特点及相关危险因素分析胡浩强;刘国辉【摘要】目的：探讨肾病综合征(NS)的临床特点，寻找NS患者发生心源性猝死的相关危险因素。
方法回顾性分析我院肾内科2010年1月至2015年5月收治的232例NS患者的临床资料，包括性别、年龄、体重指数、血压、尿蛋白水平、血清白蛋白水平、血肌酐、血脂水平、有无冠心病、感染。
所有患者根据结局分为NS组203例和NS发生心源性猝死组29例(猝死组)。
采用Logistic回归分析NS 患者发生心源性猝死的相关危险因素。
结果232例NS患者并发感染63例(27.2%)，血栓栓塞9例(3.9%)，急性肾功能不全21例(9.1%)，脂代谢紊乱155例(66.8%)；猝死组患者血栓栓塞的发生率为17.24%(5/29)，明显高于NS组患者的1.97%(4/203)，差异有统计学意义(P<0.05)；血栓栓塞中动脉栓塞4例。
单因素分析结果显示，NS并发心源性猝死组的收缩压水平、血肌酐水平、冠心病和血栓栓塞的比例均高于NS组，差异有统计学意义(P<0.05)。
多因素分析结果显示，血栓栓塞和收缩压高是心源性猝死的独立危险因素(P<0.05)。
结论肾病综合征并发心源性猝死患者多见动脉栓塞；收缩压水平升高和血栓栓塞是NS并发心源性猝死的独立危险因素。
【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2016(027)015【总页数】3页(P2516-2517,2518)【关键词】肾病综合征;心源性猝死;危险因素【作者】胡浩强;刘国辉【作者单位】东莞市人民医院肾内科，广东东莞523000;东莞市人民医院肾内科，广东东莞 523000【正文语种】中文【中图分类】R442.8肾病综合征(nephrotic syndrome，NS)是肾小球疾病中的一组临床症候群，低白蛋白血症(血浆白蛋白＜30 g/L)、大量的蛋白尿(＞3.5 g/1.73 m2·d)、水肿(伴或不伴有高脂血症)为其典型临床症状。
猝死原因分析及预防从不同的角度可对猝死进行不同的分类，如临床上猝死可分为两大类，即心源性猝死和非心源性猝死。
从病理生理改变的角度可将心脏性猝死分为两种类型，即心律失常型猝死和循环衰竭型猝死。
本文仅介绍临床角度做出的猝死分型。
1.心源性猝死心源性猝死也称为心脏性猝死，它指由于心脏原因导致的患者突然死亡。
目前多数人接受的有关心脏性猝死的概念是：“由于心脏原因所致的非预见性的自然死亡，患者即往可以患有心脏病或无心脏病史，从发病到死亡的时间一般在瞬间至一小时之内。
”心脏性猝死在所有猝死患者中占绝大多数，长达26年的Framingham Study大规模的研究显示，在全部猝死患者中，心脏性猝死占75%。
其中最常见的病因是冠心病猝死，见于急性冠脉综合征（包括急性心肌梗死和不稳定心绞痛）。
美国心脏协会研究指出：“25%左右的冠心病患者以心脏性猝死为首发临床表现。
”国内文献指出：“在心脏性猝死的患者中，80%的成人死因与急性冠状动脉综合征有关[6]”。
这类患者是死于急性心肌缺血。
急性冠脉综合征发生后，突发的心肌缺血造成患者心脏的电活动紊乱，进而发生恶性心律失常（多为室颤），此时如果患者没有得到及时的心肺复苏或复苏失败，就会发生猝死。
急性心肌缺血刚刚发病时最危险，急性心肌梗死第1小时内发生心室颤动的概率较24小时后高25倍。
在因急性冠脉综合征死亡的患者中，绝大部分患者死于发病的第一个小时之内。
这是由于突然发生的心肌缺血使患者猝不及防，其心脏电生理活动无法适应这种突发的代谢紊乱，故容易发生恶性心律失常。
这个时间段患者往往没在医院，因此处在生死关头。
随着时间的推移，患者通过自我调整，将逐渐适应这种缺血情况，形成了新的动态平衡（心电重构），加上医学干预措施的应用等，使恶性心律失常的发生率逐步下降，心源性猝死的风险也会随之降低。
导致心源性猝死的其他心脏疾病有两类，一类是器质性心脏病，如心肌炎、肺心病、风心病、高血压性心脏病等。
猝死的名词解释心内科猝死的名词解释：心内科一、猝死的定义和背景猝死作为一个被广泛关注和讨论的医学术语，它指的是在没有预兆和任何明显疾病迹象的情况下，突然死亡的状况。
猝死患者通常是在短时间内失去了自己的生命，给亲友、社区和整个社会带来了巨大的震撼和困惑。
而在医学领域，猝死通常分为心源性猝死和非心源性猝死。
心源性猝死是指由于心脏骤停导致的猝死，其主要原因是由于心脏的电活动异常导致心脏停止跳动。
而非心源性猝死则是指由非心脏原因引起的突发死亡，例如严重的呼吸系统疾病、中枢神经系统异常、药物或化学物质中毒等。
二、心内科的研究与治疗心内科作为一门专注于诊疗心脏疾病的医学分支，与猝死研究和预防息息相关。
心内科旨在深入了解心脏结构和功能的异常，通过心电图、心脏超声、心血管造影等手段进行心脏病的诊断和治疗。
对于心源性猝死的预防，心内科医生主要通过早期发现和治疗患有心脏病或心律失常的患者来降低其猝死风险。
这包括对患者进行心脏病家族史的评估、定期进行心电图、超声心动图和运动耐量测试。
为了进一步降低猝死风险，心内科医生还可以使用心脏起搏器或除颤器等器械设备来保持心脏节律的稳定。
此外，对于猝死风险较高的患者，可能需要进行心脏瓣膜手术或冠状动脉血运重建手术等。
三、心源性猝死的危险因素理解心源性猝死的危险因素对于预防和诊疗非常重要。
以下是一些常见的心源性猝死的危险因素：1. 心脏病史：有心脏疾病的人群，特别是冠心病患者，心源性猝死的风险显著增加。
2. 心律失常：某些心律失常，如室颤和室速，是心源性猝死的主要原因。
3. 突发性运动：剧烈运动可以导致心肌缺血和心电活动异常，增加心源性猝死的风险。
4. 年龄：随着年龄的增长，心脏疾病的发生率也会增加，从而增加了心源性猝死的风险。
5. 吸烟和酗酒：这些不良的生活习惯会损害心脏健康，增加心源性猝死的风险。
6. 遗传基因：家族中存在心脏病或心源性猝死病例，也会增加个体患病的概率。
综上所述，心内科在猝死的研究和治疗中发挥着重要的作用。
心脏性猝死临床治疗及其危险因素分析
发表时间：
2015-01-15T13:57:08.020Z 来源：《医药前沿》2014年第25期供稿 作者： 项春艳
[导读] 心脏猝死患者大多数患有不同程度的心脏病，比如冠心病、心脏瓣膜病、心肌炎、严重室性心律失常等[1]。
项春艳
（朝阳市双塔区医院 122000）
【摘要】目的 探讨心脏性猝死的相关危险因素，得出其临床治疗方法。方法 回顾性分析我院2012年1月至2013年7月收治的56例心脏
性猝死患者的病历资料，分析患者的临床表征、既往病史、猝死诱发因素、猝死时间、相关辅助检查和治疗结果。结果
引发心脏病猝死的
基础病因主要有冠心病、糖尿病以及高血压，其中冠心病者最多（
46.4%）。患者死亡时间集中在冬春两季，以中午至凌晨多见。猝死前
23
例（41.1%）患者出现心电图异常，16例（28.6%）患者出现心室率加快，血氧饱合度下降5例（8.9%），血压下降5例（8.9%），意识
丧失
7例（21.4%）。低钾患者49例，高钾7例。
【关键词】心脏性猝死 临床治疗 危险因素
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）25-0137-02
心脏性猝死是一种由心脏功能异常引起的以意识突然丧失为主要表征的自然死亡。心脏猝死患者大多数患有不同程度的心脏病，比如
冠心病、心脏瓣膜病、心肌炎、严重室性心律失常等
[1]。本文主要对心脏性猝死的相关危险因素进行分析，并从药理学角度探究心脏性猝
死的治疗方法，现作报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2012年1月至2013年7月收治的56例心脏性猝死患者的病历资料，其中男性32例，女性24例。年龄范围在46~75岁，平
均年龄为（
55.3±7.6）岁。疾病类型：冠心病26例，高血压14例，糖尿病10例，肺源性心脏病2例，心肌炎1例，心脏瓣膜1例。
1.2方法：对心脏性猝死患者的既往病史、基础病因、诱发因素、发病时间、死亡时间、心电图、血压、心室率等临床资料进行详细的
分析与整合。
2.结果
2.1诱发因素
56例患者中，15例（26.8）无明显诱因，25例（44.6%）因过度劳累或运动，12例（21.4%）因情绪过分激动，4例（7.1%）受凉诱
发心衰后起病。
2.2心脏性猝死与时间的关系
56例患者中22例发生在冬季（12~2月），20例发生在春季（3~5月），7例发生在夏季（6~8月），7例发生在秋季（9~11月）。起病
时间：
12:00~0:00有39例（69.4%），其余发生在6:00~11:59。
2.3心脏性猝死与基础病因的关系
56例患者中，基础病因冠心病患者有26（46.4%）例，高血压14例（25%），糖尿病10例（17.9%），肺源性心脏病2例（3.6%），
心肌炎
1例（1.9%），心脏瓣膜1例（1.9%）。
2.4心脏性猝死与各种临床监护特征的关系
56例患者中，猝死前23例（41.1%）患者出现心电图异常，16例（28.6%）患者出现心室率加快，血氧饱合度下降5例（8.9%），血
压下降
5例（8.9%），意识丧失7例（21.4%）。低钾患者49例（87.5%），高钾7例（12.5%）。
3.讨论
3.1危险因素
本次研究结果显示，冠心病、糖尿病和高血压是引发心脏性猝死的三大基本病因，而心脏扩大、心功能不全以及心室率异常是心脏性
猝死的危险因素，因此必须重点监测心脏性猝死的高危人群，积极做好心电图、心室率、脉搏以及血压的监测。其中低血钾也是直接导致
心律失常的关键因素之一，低血钾能够抑制抗心律失常药物疗效的发挥，因此在心脏病患者进行常规检查时着重检测血钾指标。
3.2药物治疗方法
（1）β-受体阻滞剂。有关研究报道指出β-受体阻滞剂具有降低心室早搏和缓解心室率过快的作用，能通过抑制少儿茶酚胺的分泌，从
而减少对血压、心肌收缩率的阻碍作用，有效避免冠状动脉内血栓的形成，恢复冠状动脉循环能力
[2]。
（2）血管紧张素转换酶抑制剂。该药物主要是高血压患者出现血管紧张时转换血管紧张素，不灭活缓激肽，并能够有效产生降血压的
作用。
（3）抗心律失常制剂。有关研究认为抗心律失常制剂主要以胺碘酮和索他洛尔效果最佳，两种药物在抑制交感神经活性方面具有明显
效果，在抑制反复性持续心律失常和心跳异常方面比其他药剂更有效。除了要进行相关药物治疗外，必须重点监测心脏性猝死的高危人
群，积极做好心电图、心室率、脉搏以及血压的监测。
4.结论
冠心病、糖尿病和高血压是引发心脏性猝死的三大基本病因，而心脏扩大、心功能不全以及心室率异常是心脏性猝死的危险因素，因
此必须重点监测心脏性猝死的高危人群，积极做好心电图、心室率、脉搏以及血压的监测，及时发现先兆症状并利用防止心律失常的临床
药物进行治疗，减少心脏性猝死发生概率。
参考文献
[1] 华伟.埋藏式心律转复除颤器在心脏性猝死的一级预防的应用[J].中国循环杂志,2012,27(6):403-405.
[2] 金丽芬,朱珂漫,戴乙,等.心脏性猝死患者护理可预见性危险因素探讨[J].护士进修杂志,2011,26(20):1843-1845.
[3] 赵玉伟,董平栓.心肌梗死并发心脏破裂的研究进展[J].河南科技大学学报,2012,30(3):232-234.
