二氧化碳点阵激光治疗皮肤烧伤后瘢痕修复中的疗效分析

二氧化碳点阵激光对瘢痕的防治作用1.参数：波长为10600nm,功率一般为10-50W.2.原理：二氧化碳激光波长位于中红外区，主要作用靶为水分子，可导致皮肤组织温度显著升高，产生凝固，炭化，气化等生物学效应，在临床上起到烧灼，切割等作用。

在瘢痕的防治作用中用到的主要是气化和凝固作用。

3.模式：a)SP模式：skin pulse DP模式：vaginal mucosa pulseb)SP：轻度萎缩性瘢痕，毛孔粗大，细纹等浅部应用。

c)DP：皮肤松弛，面部年轻化，各类中度瘢痕。

d)HP：肥厚性瘢痕，祛除皮肤赘生物e)UP：外科切割f)CW：传统换肤术4.5.禁忌症i.治疗前（至少1个月）、治疗时、治疗后应避免阳光和紫外（UV）灯照射。

ii.治疗前（至少1周）停用下列药物：iii.抗凝剂（如阿司匹林、肝素等）iv.类维生素A—这些药物在愈合过程中会带来伤疤等问题（如异维A酸等）v.光敏剂（如四环素[抗生素]、萘普生[非甾体类抗炎药]、金诺芬[抗风湿药]、雌激素和孕激素[口服避孕药]、氯喹[抗疟药]等）vi.近期有表皮脱落性治疗（脱皮、磨皮、维生素A酸、之前的激光换肤或皮肤磨削术）或外科治疗（如除皱术等）。

vii.有皮肤病或瘢痕瘤。

viii.有孢疹病毒感染。

6.注意事项：i.激光治疗前应当注意是否有怀孕，是否糖尿病，是否局部有金属物。

ii.在只使用二氧化碳激光辐射治疗时，不能皮肤和电极是不能接触水的。

iii.在使用射频时，应当使电极接触部分充分湿润，放置局部电流不稳，灼伤皮肤。

iv.在射频使用过程中，在不能保证电极充分接触皮肤的情况下，不能应用。

v.激光治疗后应用防晒霜SPF50左右。

vi.为了减轻炎症反应，激光治疗后可以冰敷，每天生理盐水清洗脸部（3次/天，共三天）清洗完成后可以用红霉素软膏涂抹，3天后恢复正常保湿及防晒。

vii.激光之后后3天避免接触热水。

知情同意书点阵激光需多次治疗，影响治疗次数和疗效的因素有：病种、部位、时间、病变深浅、年龄、性别、对点阵激光治疗的反应、个体差异、生活习惯等，局部治疗每次间隔3-4周，全面部治疗每次间隔4-6周。

糖皮质激素联合CO2点阵激光治疗增生性色素疤痕的临床效果观察目的：探讨糖皮质激素联合CO2点阵激光治疗增生性色素瘢痕的临床疗效和操作注意事项。

方法：选取2013年1月到2014年1月来我院皮肤科门诊就诊的面颈部增生性色素瘢痕患者46名，按就诊时间先后随机分为A、B两组，每组均为23人，A组为对照组，采用单纯CO2点阵激光进行治疗，B组为实验组，采用糖皮质激素联合CO2点阵激光进行治疗，治疗后随访5-6个月，记录并比较两组患者的治疗效果。

结果：实验组治疗后的总有效率为91.3%，对照组的总有效率为73.9%；随访期间治疗有效者中实验组有2名患者遗留色素沉着，对照组有5名患者遗留有色素沉着；46名患者治疗和随访期间均为出现新的瘢痕；经过统计，两组间相比较，相关数据差异具有诊断学意义。

结论：CO2点阵激光与糖皮质激素相联合在治疗增生性色素瘢痕上比单纯应用CO2点阵激光临床效果更加理想，值得在临床推广。

标签：增生性色素瘢痕；糖皮质激素；CO2点阵激光；临床效果伤及真皮生发层的各种皮损在愈合的过程中由于纤维组织增生过度，往往会形成突出于创口皮肤表面的增生性色素斑痕，且多伴随痒、痛、灼热等症状［1］。

CO2激光的靶物质是水，面颈部皮肤含水量较高，可以利用光热作用原理刺激胶原纤维再生，达到缩小斑痕的目的［2］。

糖皮质激素在增生性色素瘢痕局部注射可以缓解痒、痛、灼热等症状，软化瘢痕，使突出表皮的部分趋于变平［3］。

我院皮肤科在2013年1月将该技术应用于临床，为了研究该技术的实际效果，工作人员进行了相关的研究比较，具体内容如下：1资料与方法1.1一般资料2013年1月到2014年1月来我院皮肤科门诊就诊的明确诊断为面颈部增生性色素斑痕的46名患者，按就诊时间先后随机分为A、B两组，每组均为23人。

其中A组9名男性，14名女性，年龄分布在15岁至48岁之间，平均25.1岁，平均病史1.8年；B组8名男性，15名女性，年龄分布在16岁至50岁之间，平均24.9岁，平均病史1.7年。

点阵CO2激光治疗烧伤后瘢痕挛缩的临床应用及研究进展作者：吴灿赵春苗王士强李梁白南来源：《中国美容医学》2022年第05期[摘要]瘢痕挛缩是烧伤后瘢痕常见并发症，导致功能障碍和生活质量低下，给患者带来了巨大的痛苦。

瘢痕挛缩的传统治疗方式有外科手术、加压疗法和物理疗法等。

虽取得了一定效果，但仍然有局限性。

随着激光技术的迅速发展，点阵CO2激光在瘢痕治疗方面得到广泛应用，近年来其治疗瘢痕挛缩的疗效逐渐显现。

本篇综述总结了点阵CO2激光治疗瘢痕挛缩的临床应用和相关机制，以及点阵CO2激光干预瘢痕挛缩时机的相关研究进展。

[关键词]瘢痕挛缩;点阵CO2激光;脉冲染料激光;成纤维细胞;联合应用[中图分类号]R619+.6 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2022）05-0181-04Clinical Application and Research Progress of Fractional CO2 Laser in the Treatment of Scar Contracture After Burn：A Systematic Review of LiteratureWU Can1， ZHAO Chunmiao2，WANG Shiqiang2， LI Liang2， BAI Nan3（1.Shandong First Medical University & Shandong Academy of Medical Sciences，Jinan 250062，Shandong，China; 2.Weifang Medical University，Weifang 261000，Shandong，China;3.Medical Aesthetic Plastic Surgery Center，Linyi People’s Hospital，Linyi 276000，Shandong，China）Abstract： Scar contracture is a common complication of Burn Scar， which leads to dysfunction and low quality of life. The traditional treatment of scar contracture includes surgery，compression therapy and physical therapy. Although obtain certain result， but still have limitation. With the rapid development of laser technology， fractional CO2 laser has been widely used in the treatment of scar，and its therapeutic effect on scar contracture has gradually appeared in recent years. This review summarizes the clinical application and mechanism of fractional CO2 laser treatment to scar contracture. At the same time， we also summarize the clinical research progress of the opportunity of fractional CO2 laser intervention of cicatricial contracture.Key words： scar contracture; fractional CO2 laser; pulsed dye laser; fibroblasts; combination therapy瘢痕指正常皮肤组织受到创伤后的形态和组织病理学改变[1]。

点阵CO2激光联合PDL激光治疗瘢痕疙瘩的疗效及不良反应分析作者：***来源：《中国美容医学》2021年第09期[摘要]目的：研究點阵CO2激光联合脉冲染料激光（Pulsed dye laser，PDL）治疗瘢痕疙瘩的疗效及不良反应情况。

方法：前瞻性入选2016年1月-2019年2月于笔者医院接受治疗的93例瘢痕疙瘩患者为研究对象，根据治疗方法不同，将患者分为点阵CO2激光治疗组（45例）和点阵CO2激光联合PDL治疗组（48例）。

比较两组患者的一般临床资料及患者治疗前后温哥华瘢痕评定量表（Vancouver scar scale，VSS）评分、疼痛及瘙痒症状评分，比较两组患者治疗后的临床疗效和不良反应。

结果：治疗前，两组患者年龄、性别、病程、皮损部位及皮肤Fitzpatrick分型等资料比较均无明显差异（P>0.05）;治疗后，瘢痕疙瘩VSS各项评分、疼痛和瘙痒症状评分以及不良反应发生率组间比较，联合治疗组均低于点阵CO2激光治疗组，且临床总有效率优于点阵CO2激光治疗组（93.75% vs.84.44%），以上差异均有统计学意义（P[关键词]点阵CO2激光;脉冲染料激光;瘢痕疙瘩;疗效;不良反应[中图分类号]R619+.6 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2021）09-0089-03Efficacy and Adverse Reactions of Fractional CO2 Laser combined with PDL Laser in the Treatment of KeloidWANG Dong-ling（Department of Dermatology，Qingdao Zhanhai Hospital，Qingdao 266071，Shandong，China）Abstract： Objective To study the efficacy and side effects of fractional CO2 laser combined with pulsed dye laser （PDL） in the treatment of keloid. Methods A total of 93 patients with keloid were prospectively selected from January 2016 to February 2019 in our hospital. According to the different treatment methods， the patients were divided into fractional CO2 laser group （n=45） and fractional CO2 laser combined with PDL group （n=48）. The general clinical data of patients of two groups were compared， the scores of Vancouver scar rating scale （VSS）， pain and itching symptoms were compared between the two groups before and after treatment， and the clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were compared. Results After treatment， the VSS scores of keloid， the scores of pain and itching symptoms and the incidence of adverse reactions in the combined treatment group were lower than those in the fractional CO2 laser treatment group，and the clinical effect was better than that in the fractional CO2 laser treatment group （the total effective rate was 93.75% vs. 84.44%）， the above differences were statistically significant （PKey words：fractional CO2 laser; pulsed dye laser; keloid; efficacy; adverse reactions瘢痕疙瘩是对角质损伤的异常反应，手术切除瘢痕疙瘩不仅复发率高，新生的瘢痕疙瘩还可超过原病灶边界，严重影响患者美观和肢体运动功能，并导致心理问题的发生[1]。

点阵CO2激光治疗创伤性瘢痕的临床疗效观察目的观察点阵CO2激光治疗创伤性瘢痕的临床疗效。

方法采用科医人公司引进的ActiveFX UltraPulse Encore点阵激光治疗不同原因所致创伤性瘢痕，根据疗效评价标准对治疗效果进行评价。

结果共治疗50例，根据瘢痕面积选择图形形状及大小，治疗1次后的总显效率为76%，有效率达100%。

结论点阵CO2激光治疗创伤性瘢痕操作简单，病人痛苦小，治疗方便，疗效可靠，无明显副作用。

标签：点阵激光；创伤性瘢痕；治疗瘢痕是人体受到创伤后，在伤口或创面自然愈合过程中的一种正常的、必然的生理反应，也是创伤愈合过程的必然结果。

创伤性瘢痕包括手术伤口缝合瘢痕、擦伤挫伤瘢痕、浅度烧烫伤瘢痕等，如果皮肤受损的深度达到真皮深层，均可能形成增生性瘢痕。

瘢痕明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬，在早期因有毛细血管充血，瘢痕表面呈红色、潮红或紫色，以痛和痒为主要症状。

可导致患者畸形、功能障碍，影响美观[1]。

如何防治瘢痕的增生及形成，一直是创伤修复领域的研究难点和热点。

传统的治疗方法有手术切除、砂纸、钻头、普通CO2激光或微晶磨削等，各有其优缺点[2-4]。

我科自2010年9月～2012年12月采用科医人公司引进的ActiveFX UltraPulse Encore点阵激光治疗创伤性瘢痕50例，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料本组患者50例；其中男37例，女13例；年龄18～49岁；病程2周～6个月。

其中手术伤口缝合瘢痕22例，擦伤挫伤瘢痕13例，血管瘤术后8例，浅度烧烫伤瘢痕7例。

瘢痕面积约1cm×2cm～10cm×15cm，高出皮肤，高度80%以上，患者满意；有效：瘢痕凹凸不平、色泽不均表现明显减轻，瘢痕平整>50%以上，患者较满意；无效：瘢痕凹凸不平、色泽不均表现无明显改变，或出现新生瘢痕、明显色素沉着、色素减退，患者不满意。

应，主要是因为A型肉毒毒素采取真皮内、多点微量注射，仅作用于皮肤和肌肉浅层，注射容量微小，累加总剂量不会过多，不易引起不良反应，因此联合治疗不仅疗效显著，安全性也较高。

综上所述，对面部年轻化治疗的患者采用强脉冲光联合A型肉毒毒素可有效改善患者面部皮肤含水量，增加弹性，减少油脂与色斑，治疗效果良好，患者满意度高，且不会增加不良反应，安全性较高。

参 考 文 献[1] 谢淼, 郭莉, 李燕,等. 自体脂肪移植联合肉毒毒素注射用于面部年轻化[J]. 河北医药, 2017,12(12):89-90.DOI:10.3969/ j.issn.1002-7386.2017.12.032[2] 王维楠, 张健, 白玉丹. 自体脂肪移植联合A型肉毒毒素注射在面部年轻化中的应用[J]. 中国美容整形外科杂志, 2019, 030(006):324-327.DOI:10.3969/j.issn.1673-7040.2019.06.002 [3] 徐丘.亚洲人肉毒毒素注射[M].辽宁科学技术出版社,2018,11(5):78-79[4] 曾东, 王钟山, 余文林,等. PPDO线埋置联合透明质酸和A型肉毒毒素注射在面部年轻化中的应用[J]. 中国美容整形外科杂志, 2018, 029(001):11-13. DOI:10.3969/ j.issn.1673-7040.2018.01.004[5] 张世仁, 金云波, 林晓曦. A型肉毒毒素在面部年轻化中的应用进展[J]. 组织工程与重建外科杂志, 2017, 13(004):238-240.DOI:10.3969/j.issn.1673-0364.2017.04.017[6] 王莉. 强脉冲光对面部皮肤含水量、经皮水分流失、弹性、皮脂和色素的影响[J]. 临床和实验医学杂志, 2017,12(4):90-93.DOI:10.3969/j.issn.1671-4695.2017.04.030[7] 龙丽芸, 谢林海, 罗文跃,等. A型肉毒毒素联合透明质酸钠溶液在面部除皱中的临床效果[J]. 重庆医学, 2018, 047(019):2611-2613.DOI:10.3969/j.issn.1671-8348.2018.19.023 [8] 费杨虹虹, 骆叶. A型肉毒毒素治疗效果的评价方法及进展[J]. 中国美容医学, 2018, 27(004):141-144.DOI:CNKI:SUN:MRYX.0.2018-04-050[9] 曾进, 田代雄. A型肉毒毒素联合微针导入自体富血小板血浆对面部年轻化患者临床疗效,皮肤指标及生活质量的影响[J]. 临床外科杂志, 2017, 025(005):382-385.DOI:10.3969/ j.issn.1005-6483.2017.05.019[10] Rose A E , Goldberg D J . Safety and Efficacy of IntradermalInjection of Botulinum Toxin for the Treatment of Oily Skin[J].Dermatologic Surgery, 2013, 39(31):443-448.DOI:10.1111/ dsu.12097[11] Shah AR. Use of intradermal botulinum toxin to reduce sebumproduction and facial pore size.[J]. Journal of Drugs in Dermatology Jdd, 2008, 7(9):847-50.[12] 陈潇, 何平. A型肉毒毒素联合硅酮敷料在面部手术应用中的疗效分析[J]. 中国美容医学杂志, 2017, 026(012):105-108.DOI:CNKI:SUN:MRYX.0.2017-12-036·皮肤美容·超脉冲二氧化碳点阵激光治疗痤疮瘢痕的临床效果观察杨越楠（内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院皮肤科，内蒙古 包头，014010）【摘要】目的 观察超脉冲二氧化碳点阵激光治疗痤疮瘢痕的临床效果。

湿润烧伤膏在点阵CO2激光治疗烧伤后瘢痕增生术后创面修复中的应用作者：杨丽英罗鹏陈玲来源：《中国美容医学》2021年第08期[摘要]目的：分析濕润烧伤膏对点阵CO2激光治疗烧伤后瘢痕增生术后创面修复效果及疼痛的影响。

方法：选取笔者医院2017年1月-2018年12月收治的烧伤后瘢痕增生患者98例，根据治疗方法不同分为两组。

两组均给予瘢痕内切除薄化和点阵CO2激光治疗，对照组术后给予常规应用凡士林油纱、无菌纱布和硅酮凝胶膏加压包扎，观察组术后给予湿润烧伤膏加无菌纱布加压包扎。

比较两组创面愈合时间、细菌转阴时间、色素沉着率、视觉模拟评分（Visual analogue scale，VAS）、温哥华瘢痕量表（Vancouver scar scale，VSS）评分及血管内皮细胞生长因子（Vascular endothelial growth factor，VEGF）、转化生长因子β1（Transforming growth factor-β1，TGF-β1）水平。

结果：观察组创面愈合时间、细菌转阴时间短于对照组，色素沉着率低于对照组，差异具有统计学意义（P[关键词]湿润烧伤膏;增生性瘢痕;烧伤;色素沉着;疼痛[中图分类号]R619+.6 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2021）08-0035-04Effect of MEBO in Wound Repair after Dot Matrix CO2 Laser Treatment of Scar Hyperplasia after BurnYANG Li-ying1，LUO Peng2，CHEN Ling3（1.Department of Burn and Plastic Surgery;2.Department of Radiology;3.Department of Gastroenterology，the First People's Hospital of Ziyang，Ziyang 641300，Sichuan，China）Abstract： Objective To analyze the effect of MEBO on wound healing and pain after dot matrix CO2 laser treatment of with scar hyperplasia after burn. Methods 98 patients with post burn scar hyperplasia treated in our hospital from January 2017 to December 2018 were selected， and divided into two groups according to the treatment methods. Both groups were treated with intrascar resection and thinning and dot matrix CO2 laser. The control group was given vaseline gauze， sterile gauze and silicone gel paste after operation， and the observation group was given moist burn ointment and sterile gauze after operation. The wound healing time， bacterial negative time， pigmentation rate，Visual analogue scale （VAS）， Vancouver scar scale （VSS）， VEGF and TGF-β1 level were compared between the two groups. Results The wound healing time and bacterial negative conversion time in the observation group were shorter than those in the control group， and the pigmentation rate was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （PKey words： MEBO; hypertrophic scar; burn; pigmentation; pain烧伤后真皮组织发生自身修复可形成瘢痕组织。

二氧化碳点阵激光治疗疤痕的临床效果【摘要】：目的：探讨二氧化碳点阵激光治疗疤痕的临床效果。

方法：将2020年4月~2021年4月期间本院收治的60例疤痕患者依据治疗方法差异分别纳入对照组和观察组，单组各30例。

对照组给予皮肤磨削术开展治疗干预；观察组给予二氧化碳点阵激光治疗干预。

对比两组治疗后的临床疗效和不良反应发生情况。

结果：治疗后，观察组的治疗总有效率（96.67%）高于对照组，P＜0.05；观察组的不良反应总发生（3.33%）率低于对照组，P＜0.05。

结论：二氧化碳点阵激光治疗疤痕患者的临床效果较为显著，可有助于提升患者的整体疗效，且不易出现治疗相关不良反应表现，值得进行推广应用。

【关键词】：二氧化碳点阵激光；疤痕；治疗效果；不良反应前言：疤痕主要是指受创部位处皮肤在愈合过程中形成的纤维结缔组织，其作为创口自我修复的最终结果，类型主要包括缝合疤痕、烧伤疤痕、擦伤疤痕等；在疤痕组织形成早期，受毛细血管充血现象影响，组织表面多可呈现不同程度的紫色、红色、潮红色等颜色表现及皮肤表层异常改变，且部分患者伴有一定的皮肤痒痛症状，进而可对患者的皮肤外观带来一定的不良影响[1]。

在疤痕表现的特征因素影响下，为该类患者针对性选用一种适宜的治疗干预方法是十分必要的。

近年来，随着激光治疗技术的不断发展，点阵激光治疗等新型治疗方法现已逐渐在瘢痕修复治疗中得到了有效应用，并在治疗效果及安全性方面均取得了较为显著的干预效果[2]。

为进一步验证上述治疗方法的临床应用价值，本文主要分析了二氧化碳点阵激光治疗疤痕的干预效果，现将详细研究内容报道如下。

1资料及方法1.1.资料在于本院接受治疗的疤痕患者中随机抽取60例列为本次研究的研究对象，首例及末例研究对象的纳入时间分别为2020年4月~2021年4月，之后依据患者的治疗方法差异将其分别纳入对照组和观察组，单组各30例。

两组的具体基线资料数据详见表1，组间数据对比均无显著差异，P＞0.05。

二氧化碳点阵激光结合曲安奈德导入治疗增生性瘢痕效果观察刘利平;方莉【摘要】目的评价二氧化碳点阵激光结合曲安奈德导入治疗增生性瘢痕的治疗效果.方法先用二氧化碳点阵激光治疗44例增生性瘢痕,再将曲安奈德喷洒至创面上,通过激光微孔使曲安奈德液体渗入至瘢痕组织内发挥疗效.疗效评价采用临床良好、满意和不满意或无效三级判断疗效,结合温哥华烧伤瘢痕评估标准和视觉模拟评分法,评估患者治疗前后以及治疗后与自身对照区瘢痕色泽、厚度、血管分布、柔软度及痛痒程度等改变.结果 44例患者经1~3次治疗,效果良好38例,占86.36%;满意6例,占13.64%;不满意或无效0例,总有效率为100%.患者瘢痕色泽、厚度、血管分布、柔软度及痛痒程度、在治疗前、后及治疗后自身对照差异均有统计学意义(P<0.05).结论二氧化碳点阵激光结合导入曲安奈德对治疗增生性瘢痕疗效较好,为治疗大面积增生性瘢痕提供了一种新的治疗方法.%Objective To evaluate the efect of fractional carbon dioxide laser combined with triamcinolone acetonide importing into hyperplastic scars. Methods Fourty-four cases with hypertrophic scar were treated.Fractional carbon dioxide laser were moved back and forth on the hyperplastic scars with triamcinolone acetonide spraying on the scar surface in the meantime.So the triamcinolone acetonide could be imported into the scar through laser holes.The effect was evaluated as good,satisfied and unsatisfied or invalid.The Vancouver Scaring Criteria and Visual Analogue Scale were used to assess the scar color,thickness,vascularity softness and sufferings feeling pretherapy and post-treatment of treatment area and control area scar. Results Fourty-four cases were treated 1-3 times,including 38 caseswith good result,6 cases with effective result,no cases of invalid.The total efective rate was 100%.The scar color,thickness,vascularity softness and sufferings sufferings feeling were significantly diferent between the scar pretherapy and post-treatment,or between the treatment area and control area(P<0.05). Conclusions Fractional carbon dioxide laser combined with importing triamcinolone acetonide into hyperplastic scars is efective.It is a new method to treat large hyperplastic scar.【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2017(019)004【总页数】3页(P739-741)【关键词】二氧化碳点阵激光;增生性瘢痕;曲安奈德【作者】刘利平;方莉【作者单位】324004 浙江衢化医院;324004 浙江衢化医院【正文语种】中文增生性瘢痕是各种烧、创伤后最常见的并发症，表现为突出于正常皮肤、形状不规则、高低不平，充血、质硬的病理性组织，影响美观，甚至导致畸形及功能障碍。