1.插胃管、鼻饲术操作考核评价表

.管饲操作及评分标准(标准分 100 分 )科室姓名得分序主要标准要求分扣分原由扣号值分1操作前、后洗手2未洗手扣 2 分洗手不到位扣 1 分2用物准备正确：治疗盆、治疗巾、弯盆一只、鼻饲9少一件扣0.5分管一根、纱布、棉签、胶布、石腊油、血管钳、 50ML注射器一付、手套一付、听诊器、表记三张、肠内输液器、开瓶器、网套、按医嘱准备管饲液（温度37~40 度），必需时准备营养泵3*管饲液无过期无变质10未核对扣10 分，核对不到位扣2~6分4正确核对病人（查敌手段带和反问病人）5未核对手段带扣 3 分未反问病人扣 2 分5向病人或家眷做好解说3未向解说扣 2 分解说不到位扣 1 分6体位切合要求：半卧位或抬高床头30~45 度、空肠5体位不切合要求扣 5 分管饲者取舒坦体位7*证明管饲在胃、肠内的方法正确：看刻度、回抽有9未看刻度扣 3 分，未回抽有胃液或肠胃液或肠液、气过水声液扣 3 分，未听气过水声扣 3 分8*能判断病人可否管饲：胃内剩余液大于100~150ml10判断病人可否管饲的方法不全扣 5 分停止管饲 1 小时，再次抽吸仍大于100~150ml 须医生查找原由，评估病人有无腹胀、恶心呕吐9管饲前温开水冲刷饲管：用 30ml 的温开水或生理盐5未冲刷扣 5 分水冲刷饲管冲刷液过少扣 2 分10*管饲的方法、间隔时间、量、温度正确：灌输和分12管饲的方法、间隔时间、量、温度不次输淮时每次量约为 100~300 ml ，每次间隔 2正确各扣 3 分`3 小时，连续输注量依据医嘱调整11*管饲速度切合要求：分次输注时每次入量2~3 小时10管饲速度过快或过慢扣10 分达成，连续输注时一般以每小时40~60ml 为宜，最快不超出 80ml，灌输时每次时间为10~20 分钟12管饲后冲刷饲管：用 30ml 的温开水或生理盐水冲刷5未冲刷扣 5 分饲管冲刷液过少扣 2 分13管饲液有表记并粘贴正确5无表记扣 5 分表记粘贴不正确扣 2 分14管饲后保持原位 30~60 分钟（病情需要取平卧位）5未保持扣 5 分15操作娴熟5不娴熟扣 4 分, 欠娴熟扣 3 分 ,不流利扣 1 分查核者：查核时间：2010-10-17订正若有侵权请联系见告删除，感谢你们的配合！.。

鼻饲技术操作考核评分标准科室：姓名：成绩：项目标准分值质量标准评分等级备注A B C D准备10分3341.着装符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩。

2.物品准备齐全，放置合理。

3.环境整洁、室温适宜。

3342231121解释6分331.严格查对，解释适当。

2.体位合适。

332211插管25分2354741.铺治疗巾，置弯盘位置符合要求。

2.检查清洁鼻腔。

3.测量胃管插入长度。

4.润滑胃管并检查是否通畅。

5.持管、插管方法正确，深度适宜。

6.处理插管中出现的情况及时、准确。

235474124353132322111判断位置18分7541.判断胃管位置方法正确。

2.胃管在胃内。

3.固定方法符合要求，牢固、美观。

754543332121灌食18分74341.抽试、冲水、注食步骤正确，速度适宜。

2.食物温度及量适宜。

3.操作中观察患者的反应。

4.注食后用温开水冲管并正确处理管端。

743453233212111整理交代10分2441.整理患者床单位。

2.查对记录符合要求。

3.妥善清理用物，洗手。

2441332211关键缺陷判断胃管位置方法错误。

-10 -20 -30 -40整体印象10分2441.步骤正确，动作轻、稳、节力。

2.体现人文关怀，患者无不适感。

3.全过程15min，超过1min扣2分。

2441332211提问5分5 5 4 3 2 总分100。

鼻饲法【目的】1.对不能自行经口进食的患者，以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。

2.为胃肠道、上腹部手术等患者实施胃肠减压。

【用物准备】治疗盘内置：胃管、治疗碗2个（分别盛鼻饲液和温开水）、镊子、压舌板、纱布、50ml注射器、治疗巾、液体石蜡、棉签、胶布、别针、橡皮圈、手电筒、听诊器、弯盘、水温计、清洁手套。

【操作流程及评分标准】【指导内容】1.向患者讲解管饲饮食的目的、操作过程，减轻患者焦虑。

2.向患者讲解鼻饲液的温度、时间、量，胃管的冲洗、患者卧位等。

3.向患者介绍更换胃管的知识。

告知患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出。

4.告知患者若鼻饲过程中有不适，应及时告知医护人员。

【注意事项】1.插管时动作要轻柔，以免损伤食管粘膜，尤其是通过食管的3个狭窄部位时。

2.昏迷患者插管时，应将其头向后仰，当胃管插入10～15cm时，托起患者头部，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。

3.插管过程中如患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出胃管。

嘱患者休息片刻后再重新插管。

4.每次鼻饲前检查胃管是否在胃内，喂食前后用少量温开水冲洗管道，防止鼻饲液凝结。

并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者停止鼻饲。

5.鼻饲液温度38～40℃，避免过冷过热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝结；药片应研碎溶解后注入。

6.对长期鼻饲的患者每天口腔护理2次，并定期更换胃管。

7.食道静脉曲张、食道梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。

【相关知识】1.胃管插入长度：成人45～55cm（前额发迹至胸骨剑突处或耳垂经鼻尖到胸骨剑突处的距离），儿童约为14～18cm。

2.食道的三个狭窄：环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处。

3.医院饮食的种类：基本饮食、软质饮食、试验饮食。

4.基本饮食包括：普通饮食，软质饮食、半流质饮食和流质饮食。

5.治疗饮食：是指在基本饮食的基础上，适当调节热能和营养素，以达到治疗或辅助治疗的目的，从而促进患者的康复。

鼻饲法及质量评价总分：100分操作时间：18分钟科室：姓名：得分：项目操作规程分值扣分标准得分操作前准备20分1、护士准备：着装整洁，洗手（剪指甲），戴口罩、帽子2、评估患者：了解患者病情、营养状况、鼻腔状况、意识、心理状态及合作程度、既往插管经历，是否有义齿及戴眼镜，是否使用便器3、物品准备：无菌盘内置：治疗碗置石蜡油纱布、纱布2块、压舌板、治疗巾、50ml注射器、胃管治疗盘内置：棉签、胶布、弯盘、别针、无菌手套、夹子或橡皮筋、听诊器、手电筒、温开水适量、鼻饲流食（38℃-42℃）或药液如用滴瓶灌注则备输液装置一套及输液架4、环境准备：清洁，光线良好5582一项未做到扣2分，未洗手扣3分缺一项扣1分缺一项扣1分环境未评估扣2分操作方法及程序601、携用物至病床旁，核对、解释并取得合作2、患者准备：（1）如戴义齿，应取下妥善放置（2）视病情给予半坐位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，昏迷患者取去枕平卧位（3）将治疗巾围于病人颌下，弯盘放在便于取用处（4）观察鼻腔，选择通畅一侧，用棉签清洁鼻腔3、准备插管：（1）戴无菌手套（2）检查胃管是否通畅，测量胃管插入长度，做好标记。

一般成人插入长度为45cm-55cm（3）用石蜡油纱布润滑胃管前端4、插胃管：（1）一手持纱布托住胃管，一手持胃管前端，4762未核对、解释各扣2分未取义齿扣2分，卧位不正确扣3分，未清洁鼻腔扣2分戴手套方法不正确扣2分，未测量胃管长度扣2分，未润滑胃管扣2分操作不正确不得分分沿选定侧鼻孔轻轻插入（2）当胃管插入至10cm-15cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，顺势将胃管向前推进至预定长度为昏迷患者插管：先将患者头向后仰，当胃管插入10cm-15cm时左手将患者头部托起，使颌下靠近胸骨柄，将胃管缓慢插入至预定长度（3）患者如出现剧烈恶心、呕吐，应暂停插入，嘱病人深呼吸或张口呼吸，休息片刻后再插至预定长度（4）验证胃管是否在胃内（注射器抽吸、听诊器听气过水声或观察无气泡逸出），固定胃管于鼻翼颊部，病情允许协助患者取半卧位5、鼻饲：（1）胃管末端接注射器，先回抽见有胃液抽出，再缓慢注入少量温开水（2）灌注鼻饲流质或药液，每次量不超过200ml，间隔时间不少于2h（3）灌注完毕后，再注入少量温开水，冲净胃管（4）将胃管末端反折用纱布包好或盖上塞子，用橡皮筋系紧或用夹子夹紧，用别针固定（5）协助患者清洁口鼻部，整理床单位，使病人维持原卧位20min-30min6、清理用物，洗手，记录1558205清醒患者未交待患者做吞咽动作扣2分胃管插入深度不正确扣5分，昏迷患者插管方法不正确扣5分未观察病情扣2分未验证胃管是否在胃内扣5分，未妥善固定扣3分未先回抽胃液扣2分，每次灌注量过多扣3分，间隔时间过短或过长扣3分，鼻饲前后未注入温开水扣3分，未反折胃管末端扣2分，未固定扣2分，未清洁口鼻部扣2分，鼻饲后体位不当扣3分用物处理不当扣3分，未记录扣2分结果评价10分1、操作熟练、轻稳、无黏膜损伤及其他并发症2、胃管位置正确、通畅、无脱出3、保证患者基本营养、药物及水分的摄取532视熟练程度酌情扣2-5分胃管位置不正确、不通畅各扣3分对患者营养支持不足扣2分考核者签名：日期：。

鼻饲技术操作方法及评分标准相关知识点一．确定胃管在胃内的方法有哪些？1.能够从胃管内回抽出胃液。

2.将胃管末端置于水中，无气泡溢出。

（同时观察水柱）3.将听诊器放置患者胃部，用注射器向胃管内注入空气，可听到气过水声.二．鼻饲的目的？对不能经口进食的患者，从胃管内注入流质食物，保证患者摄入足够的营养，水分和药物，以利于早日康复。

三．鼻饲注意事项：1.插管时动作应轻柔，避免损伤食管粘膜，尤其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）时。

2.插入胃管至10~15cm（咽喉部）时，若为清醒病人，嘱其做吞咽动作；若为昏迷病人，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。

3.插入胃管过程中如果病人出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管。

4．每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后在进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结。

5.鼻饲液温度应保持在38~40℃左右，避免过冷或过热；新鲜水果与奶液应分别注入，防止产生凝块；药片应研碎溶解后注入。

6.食管静脉曲张、食管梗阻的病人禁忌使用鼻饲法。

7.每次鼻饲前检查胃管插入长度，检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃潴留超过150mL 时，应及时通知医生减量或暂停鼻饲。

.8.长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。

晚间拔管，次晨再从另一侧鼻孔插入。

四、相关知识点1.置管长度：成人：自前额发际至胸骨剑突或鼻尖经耳垂至剑突的长度，相当于45——55cm，若需经胃管注入刺激药物，可将胃管再向深部插入10cm；儿童：鼻胃管：患儿前额发际至剑突或耳垂至鼻尖再至剑突的长度；口胃管：口角至耳垂+耳垂至剑突2.患者体位：管饲时，床头抬高30~45°，半卧位禁忌证除外。

鼻饲结束后保持半卧位20~30min。

3.鼻饲给药：药物不能直接混入营养液中；鼻饲给药前，暂停喂养，至少用15ml水冲管；用≥30ml 的干净注射器抽吸药物；每次给药后根据患者出入液量用至少15ml水冲管，然后再给另外一种药。