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甲状腺功能八项检测的临床意义(PPT)

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甲功检测项目及临床意义-PPT(共45张PPT)

甲功检测项目及临床意义-PPT(共45张PPT)

TgAb的阳性率 31~74% 产后甲状腺炎〔孕期或产后〕的筛选。
TRAb存在提示•患者甲亢是由于自身免疫引起而不是毒性结节性甲状腺肿。
甲状腺过氧化物酶〔TPO〕
甲状腺球蛋白 Tg
临床应用要ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ •
甲亢(GD)
将成为临床应用的趋势
甲状腺球蛋白是一种潜在的自身抗原，当进入血液后可刺激机体产生Anti- TG抗体。
甲状腺过氧化物酶〔TPO〕 是否有抗体存在时甲减的评估。
G免r疫av检e’s测致自病动性化抗•技体术开呼展吁即是政标府记免、疫的医开务展 界和社会各界增进对甲状腺疾病的重视，35岁以上的 电TP化O学是发一光种技潜术在最的新自、身女最抗性先原进，应当定从细期胞内检向查细胞、外方泄漏案后怀，可孕刺激的机育体产龄生妇Anti女-TP应O。在受孕或妊娠前3个月检测
TPOAb的阳性率 15~39% T1,POTSAHb的结阳合性抑率制• 免45疫~7球9%蛋白——TSH受体抗体
3，甲状腺刺激阻断抗体——TSBAb
免电疫化检 学测发自光动技化术• 技最术新T开、g展最A即先b是进的标记阳免疫性的率开展13~32%
抗体的浓度可能反响了自身免疫活动性程度
TPOAb 和TgAb检测的临床应用---病程监测
甲状腺过氧化物酶抗〔TPOAb〕
• TPOAb • 根本由B淋巴细胞产生 • 一般属于IgG1，或IgG4，(呈亚型或个体差异) • 已经发现有近200种〔H和L链的不同以及组合不同〕
• 一定程度上代表甲状腺自身免疫障碍。
甲状腺球蛋白Tg
• TG ➢ 分子量约660 kDa、二聚体糖蛋白复合物 ➢ 甲状腺激素合成的基质，受到转译后碘化作用的影响
FT3〔游离三碘甲状腺原氨酸〕

甲状腺功能检查PPT课件

甲状腺功能检查PPT课件
TPOAb < 15% 其实际上表示甲状腺处于活动状态。
25
TPOAb和TgAb的临床意义
1) AIT患者：TPOAb和TgAb是AIT的标志性抗体，在AIT 中阳性率几乎达到100%。桥木甲状腺炎者即便在免疫抑 制剂治疗下降低亦缓慢，晚期可转阴。
2) 亚临床型甲减患者：若TPOAb和/或TgAb阳性也提示为 自身免疫病因
7. Abnormal concentration of TBP
a. TBG excess
N N ↑↑
b. TBG deficiency
N N ↓↓
8. T3 antibody
N N N↑
T4 antibody
N ↑NN
13
甲状腺功能在常见甲状腺疾病中s病诊断标准(草案)
亚临床甲减：一般都给予治疗，使TSH浓度达正常范围。
21
甲亢治疗中：
甲功变化的鉴别及指导药物治疗作用
ATD治疗：治疗后2周开始下降,6 – 8 周恢复至正 常,次序为:FT4 → T4 → FT3 → T3。
TSH：恢复最慢一般需12周左右才能完全恢复正常。
TSH受体抗体(TR-Ab)：如停药，可检测此抗体若
3) GD患者：约50-75%的患者亦伴有滴度不等的TgAb和 TPOAb，抗体强阳性较少(约1/3)，而弱阳性及中度阳 性居多，且呈一过性(半年以内)升高，ATD治疗缓解后， 抗体明显阴转接近对照，但甲亢复发后，抗体重新升高。
4) 部分散发性甲状腺肿和甲状腺结节患者：常可有两抗体 阳性
5) 甲状腺癌患者：的TgAb和TPOAb的阳性率也高于正常 人群
TBG增高：妊娠、雌激素、急性间歇性卟啉病、遗 传性TBG增高、新生儿、传染性肝炎、甲减等；

甲状腺功能各项检查正常值和意义通用课件

甲状腺功能各项检查正常值和意义通用课件

对于异常的检查结果，医生可能会建议定 期复查，以便持续监测甲状腺功能的状况 。
在日常生活中，应保持健康的生活方式， 如合理饮食、适量运动、保持良好的作息 时间等，以维持甲状腺功能的正常。
感谢您的观看
THANKS
药物等。
稳定情绪
保持心情平静，避免情 绪波动对检查结果的影
响。
避免剧烈运动
在检查前应避免剧烈运 动，以免影响检查结果
。
检查后的注意事项
及时取报告
遵循医生建议
在检查后，应及时取报告，以便医生根据 检查结果进行诊断和治疗。
如果检查结果异常，应遵循医生的建议， 进行进一步检查或治疗。
注意复查
保持健康生活方式
其他辅助治疗
除了药物治疗和手术治疗外，甲状腺功能异常的患者还需 要注意饮食调理、心理支持和适当的运动锻炼等辅助治疗 方法，以促进康复和保持良好的生活质量。
05
甲状腺功能检查注意事 项
检查前的注意事项
空腹要求
甲状腺功能检查一般需 要空腹进行，避免食物 中的物质影响检测结果
。
避免药物干扰
在检查前应避免服用影 响甲状腺功能的药物， 如甲状腺素、抗甲状腺
详细描述
T3和T4水平的变化可以反映甲状腺激素的合成和分泌情况。T3和T4升高可能表 示甲状腺功能亢进，而降低可能表示甲状腺功能减退。此外，T3和T4水平还可以 用于监测甲状腺疾病的病情变化和治疗效果。
FT3、FT4检查结果的意义
总结词
FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）和FT4（游离甲状腺素）是甲状腺激素的活性形式，其正常值范围分 别为2.5-6.8 pg/mL和0.8-2.0 ng/dL。
甲状腺功能各项检查正 常值和意义通用课件

甲状腺功能各项检查正常值和意义通用课件

甲状腺功能各项检查正常值和意义通用课件
T3正常值范围一般在2.3-4.0nmol/L之间。T3水平异常升高 或降低可能分别提示甲状腺功能亢进或减退。
T4（甲状腺素）正常值
甲状腺素是甲状腺分泌的主要激素，其正常值有助于了解 甲状腺功能的状况。
T4正常值范围一般在65.0-155.0nmol/L之间。T4水平异 常升高或降低可能分别提示甲状腺功能亢进或减退。
FT4正常值范围一般在10.0-23.0pmol/L之间。FT4水平异常升高或降低可能分别提示甲状腺功能亢进 或减退。
03
甲状腺功能检查意义
TSH异常的意义
TSH升高
可能表示甲状腺功能减退，常见 于原发性甲减、中枢性甲减或甲 状腺激素抵抗综合征。
TSH降低
可能表示甲状腺功能亢进，常见 于弥漫性毒性甲状腺肿、多结节 性毒性甲状腺肿等。
如果在检查过程中出现 任何不适或异常反应，
应该及时告知医生。
检查后的注意事项
及时取报告 在检查完成后，及时取回报告， 并仔细阅读报告内容，如有疑问 或异常结果，及时咨询医生。
注意生活方式的调整 保持良好的生活习惯和饮食习惯 ，避免过度劳累和情绪波动，这 有助于维持甲状腺功能的正常。
遵循医生建议
如果医生根据检查结果提出治疗 或进一步检查的建议，应该遵循 医生的建议，积极配合治疗和检 查。
T3、T4异常的意义
T3、T4升高
可能表示甲状腺功能亢进，常见于弥 漫性毒性甲状腺肿、多结节性毒性甲 状腺肿等。
T3、T4降低
可能表示甲状腺功能减退，常见于原 发性甲减、中枢性甲减或甲状腺激素 抵抗综合征。
FT3、FT4异常的意义
FT3、FT4升高
可能表示甲状腺功能亢进，常见于弥漫 性毒性甲状腺肿、多结节性毒性甲状腺 肿等。

【可编辑全文】甲状腺功能八项检测的临床意义-P-P-Tppt课件

【可编辑全文】甲状腺功能八项检测的临床意义-P-P-Tppt课件

亚临床甲亢
❖ TSH ↓ （>0.01）
❖ T3 正
FT3 正
❖ T4 正
FT4 正
❖ 抗体可高可正常
❖ TSH ↓ 0.02 ❖ T3 正
举例
❖ T4↑ FT4正
❖ TPO-Ab、TGAb阳性
❖ 考虑为亚临床甲亢，T4升高只能考虑是实 验误差。
❖ 如患者为孕妇，孕期TSH会低至0.01，而T4 会增加，化验单为正常情况。
TBG不足，某种非甲状腺疾病、其血清中TBG浓度变 化或T4的代谢受到的影响。
T4（四碘甲状腺原氨酸）
❖ a、数值升高的因素: ❖ 生理原因：妊娠期，婴儿期，口服避孕药。 ❖ 病理原因：肝炎，先天性TBG增加，Grave氏病，
口服避孕药.雌激素补充疗法，过量给予T4。 ❖ b、数值降低的因素： ❖ 生理病理的原因：年老，营养不良，低蛋白血，
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原发性甲亢（Graves）
❖ TSH ↓ （<0.01，参考值0.56-4.22）
❖ T3 ↑
FT3 ↑
❖ T4 ↑
FT4 ↑
或
❖ TSH ↓
❖ T3 ↑
FT3 ↑
❖ T4 ↑
FT4 正常
❖ TPOAb、TGAb升高
T3型甲亢
垂体性甲亢（TSH瘤）或TSH不敏感综合征
❖ TSH ↑ ❖ T3 ↑ ❖ 很少见
T4 ↑
低T3综合征
❖ TSH 正/↓/↑ （0.02-10） ❖ T3 ↓ FT3 ↓ ❖ T4 正 FT4 正 ❖ 抗体阴性
❖ 低T3多在重症疾病时，脑外伤、精神疾病 、心血管疾病、呼吸科重症疾病时多见。

甲状腺功能检测项目及临床意义ppt课件

甲状腺功能检测项目及临床意义ppt课件
2
1．促甲状腺激素（TSH） TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状
腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调 整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性 参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺 中枢调节环路的功能紊乱。 分泌TSH的垂体瘤的患者血 清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状 腺素抑制治疗监测的重要指标。
11
• ① 甲亢：TGA、TMA均强阳性，TMA高于TGA，
两种抗体均低于桥本氏甲状腺炎。部分患者治疗 后TGA、TMA可转为阴性，但多数临床治愈的甲 亢患者TGA、TMA长期测定弱阳性。因此应定期 复查甲状腺功能，以防复发。
② 桥本氏甲状腺炎、阿狄森氏病：TGA、 TMA均表现强阳性，亦有少部分患者TMA强阳性， TGA弱阳性或阴性。亚甲炎患者两种抗体明显高 于正常人，低于桥本氏甲状腺炎。
7
增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素 及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急 性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激 素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。
降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性 肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等）， 全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。
13
谢谢
14
甲状腺功能检测项目及临床意义
1
• 甲功五项:
1、三碘甲状腺原氨酸 T3 2、甲状腺素 T4 3、游离三碘甲状腺原氨酸 FT3 4、游离甲状腺素 FT4 5、血清促甲状腺素 TSH
• 它与甲状腺功能有密切关系，是诊断甲亢、甲减
的重要依据 。检测甲状腺激素在甲亢和甲减病人 的诊断中已得到广泛应用，并成为判断疗效、监 测复发的重要手段 。建议首次查可以查五项，若 定期复查可以查三项就足够了

甲状腺各项检查的临床意义以及各种疾病术后处理精品PPT课件

甲状腺各项检查的临床意义以及各种疾病术后处理精品PPT课件
• 桥本氏甲状腺炎，自身免疫性甲状腺炎的标志 性抗体及重要诊断指标。
• 某些肝病、重症肌无力等疾病也可见到阳性。 • 妊娠时，多为TPOAb单项阳性。常预示可能
发生产后甲状腺炎。 • 随年龄的增长阳性率增加，40岁以上妇女阳性
率可达18%。
TRAb
• TRAb与TSH受体结合后使甲状腺素合成分泌 增加。
甲状腺功能亢进
• FT3、TT3、FT4、TT4升高，TSH降低。 • TT3S型H降甲低亢。TT3、FT3升高而TT4、FT4正常、 • T4型甲亢TT3、FT3正常，而FT4、TT4升高，
TSH降低。 • 垂体性甲亢则上述指标全部升高。 • 妊妊娠 娠甲 期亢 甲时 亢，判断TB尤G为升重高要，。FT3、FT4、TSH对 • 仅TSH降低为亚临床甲亢。
梗，糖尿病，恶性肿瘤，严重感染等。 • 低 FTT4、3综T合SH征正时常，，TT3、FT3降低，TT4、 • 病 表 者情现 临极为终为T前T严表3、重现F时，T3，死、可亡TT出率4均现很下低高降T。3。、T这4综类合患征，
早产儿
• 一过性FT4降低。 • 可能的原因为：下丘脑对甲状腺机能较
弱；出生后一二周内碘缺乏。
甲状腺各项检查的临床意义及 各种疾病术后处理
Thyroid Physiology
甲状腺激素分泌
100%
T4
20% rT3
80% T3
注：
1、T3活性比T4大3~5倍，T3起65%作用，T4起 35%作用
2、T380%由T4转换而成，20%甲状腺直接分泌 3、 rT3无生物活性
甲状腺实验室检查指标
• T315～20%由甲状腺直接产生，80%以 上由T4在外周组织脱碘形成。是生物活 性最强的甲状腺激素。

甲状腺功能八项检测的临床意义PPT

甲状腺功能八项检测的临床意义PPT
甲单状纯腺T功SH能检和测病因。病严 重程度。
03
单纯FT3、FT4检测
只能反映甲状腺激素水平，无法评估病因和疾病严重程度 。
与其他相关疾病的检测对比
与糖尿病检测对比
甲状腺功能八项检测与糖尿病检测均关注激素水平，但检测目的和关注点不同，前者关注甲状腺激素水平，后者 关注胰岛素和血糖水平。
01 02
甲状腺功能八项检测
包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺素（FT4）、反三碘甲状腺原氨酸（ rT3）、甲状腺素结合球蛋白（TBG）、抗甲状腺球蛋白 抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和 促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等指标，用于全面评估
检测结果的解读
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
TPOAb阳性可能提示自身免疫性甲状腺疾病。
甲状腺球蛋白抗体（TGAb）
TGAb阳性可能提示自身免疫性甲状腺疾病。
促甲状腺激素受体抗体（TRAb）
TRAb阳性可能提示Graves病或毒性弥漫性甲状腺肿。
检测结果的解读
甲状腺球蛋白（TG）
TG水平升高可能提示甲状腺癌或甲状腺肿物。
腺功能状态。
03
TRAb
促甲状腺激素受体抗体，是Graves病等自身 免疫性甲状腺疾病的标志物，阳性提示疾病
活动或复发。
05
02
FT4、FT3
游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸，是 甲状腺分泌的活性激素，可反映甲状腺功能 状态。
06
04
TPOAb、TGAb
甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋 白抗体，是自身免疫性甲状腺疾病的 标志物，阳性提示甲状腺自身免疫异 常。
目的
甲状腺功能八项检测主要用于诊断甲状腺疾 病，如甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退 症、甲状腺炎等，以及监测甲状腺疾病的疗

甲状腺功能检查的临床意义PPT课件

甲状腺功能检查的临床意义PPT课件
• 参考值：10.5～23.2 pmol/L

.
6
CEA（症胚抗原）
• 临床意义：恶性肿瘤，特别是胃肠道恶性肿瘤 、肺癌、乳腺癌等患者血清CEA含量可明显增 高。血清CEA含量增高程度与肿肿瘤转移有一 定的相关性。术后肿瘤若复发，血清CEA值降 低后可再次升高，如结肠癌、直肠癌，CEA值 降低后逐渐提示局部复发，若快速升高（通常 >20 ug/L）表明有肝或骨转移。
甲状腺功能检测临床意义
梅河口市新华医院
.
1
T3 （三碘甲状腺原氨酸）
临床意义：血清总T3量一般与T4量的变化一致 ，是诊断甲状腺功能的灵敏指标，尤其对早期 诊断有重要意义，它是T3型甲亢的特异诊断， 但对甲状腺功能诊断价值不大，对采用抗甲状 腺药物治疗的患者，宜与TT4联合测定，必要 时需同时测定TSH，方能有助于甲状腺功能状 态的判断。
• 参考值：2.5～6.5 pmol/L
.
5
FT4 （游离四碘甲腺原氨酸）
• 临床意义：血清FT4是甲状腺功能体外试验的 灵敏指标，在生理及病理情况下引起TBG结合 力和浓度改变时，能较准确反映甲状腺的功能 ，对甲状腺功能低下诊断优于FT3。在甲亢早 期及随访，或某些疾病引起的低T3综合征等情 况，与FT3及TSH测定配合，可提高诊断的符 命率。
.
7
• 直肠癌、结肠癌患者CEA升高常在临床复发前1 ～14 个月出现，另在化疗过程中，因肿瘤组织 坏死，可释放出大量的CEA致血清含量暂时性 明显升高，不可认为疗效不佳，就予注意。 CEA升高也见于肠梗阻、胆道梗阻、尿毒症、 胰腺炎、肝硬化、结肠或直肠息肉、溃疡性结 肠炎、局部性肠炎和溃疡病。这些患者中25% 的人血清CEA可暂时升高。
.

甲状腺功能检测的临床意义(共26张PPT)

甲状腺功能检测的临床意义(共26张PPT)

Graves病诊断指标
血清TRH、TSH低于下限或测不出 ---为敏感亚临床指标
FT3、FT4高于上T限3、T4高于上限
80%--90%阳性， 诊断标志
FT3、FT4高于上限 诊断甲亢灵敏度的顺序为TSH＞fT3＞T3＞fT4＞T4
• TgAb是一组针对甲状腺球蛋白〔Tg〕不同抗原决定簇的多克隆抗体， 甲状腺过氧化物酶抗体〔TPOAb〕
TPOAb对于甲状腺细胞具有细胞毒性作用，引起甲状腺功能低下。
TRAb阳性 • 诊断甲亢以往认为以T3符合率最高，T4次之，TSH最低，目前国内外学者一致的认识TSH、fT3、、fT4的联合检测明显优于T3、T4;不受血清TBG含量的
影响，可使一些T3、T4 正常的早期甲亢得到确诊； • TgAb是一组针对甲状腺球蛋白〔Tg〕不同抗原决定簇的多克隆抗体， Tg不能作为DTC的诊断指标 慢性淋巴细胞甲状腺炎〔桥本炎〕：
甲状腺癌诊断指标
• 甲状腺滤泡癌：早期甲状腺肿大，硬性结节多伴有甲亢，血T3、 FT3升高，T4正常或升高，TSH正常或偏低，血Tg抗原为阳性为特异性诊 断指标。
• 甲状腺髓样癌：血降钙素升高是鉴别的标志物。
甲亢诊断流程
甲减诊断流程
甲状腺功能检测结果解释
•
FT4低 TSH正常或轻度增高，应疑心中枢性甲减
• ⑦不适当TSH分泌综合征〔垂体TSH瘤和甲状腺激素抵抗综合征〕的诊断
•
甲状腺激素水平升高，TSH正常或增高
甲状腺自身抗体测定
• TPOAb • TgAb • TRAb
甲状腺过氧化物酶抗体〔TPOAb〕
TPOAb是以前的甲状腺微粒体抗体〔TMAb〕的主要成分，是一组针对不同抗原决定簇的多克隆抗体，以 IgG为主。TPOAb对于甲状腺细胞具有细胞毒性作用，引起甲状腺功能低下。

甲状腺功能各项检查正常值和意义ppt课件

甲状腺功能各项检查正常值和意义ppt课件
1.54பைடு நூலகம்3.08nmol/L(100～200ng/dl)。
7
TT4
（5）总甲状腺激素(TT4)：
▪ 介绍：TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体 前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用 于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监 测。
▪ 临床意义： 增高：甲亢，急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎， 肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺 组织等。 降低：甲减，全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。
▪ 临床意义： 桥本(Hashimoto)甲状腺炎患者血清中ATG检出率可达90%～95%; 甲状腺功能亢进患者检出率40%～90%不等，检出率高的可能与部 分病例属于桥本甲亢有关;原发性甲状腺功能低下症患者检出率65% 左右。
6
TT3
（4）总三碘甲状腺原氨酸(TT3)：
▪ 介绍：10%～20%T3由甲状腺合成与释放，80%～90%来自于周围 组织T4的脱碘转化成T3。T3为主要发挥生物活性的甲状腺激素。血 清中T3的绝大多数(99.5%)与血浆中特异蛋白结合，仅极少数处于 游离状态(0.5%)。血清中TT3浓度的改变，表示甲状腺功能的异常， TT3浓度的改变常和TT4平行，但有时存在差异，如T4型甲亢，TT3 则正常。因此，临床上常同时测定TT3和TT4值。
▪ 正常参考值：4.5～12ug/dl
8
TRAb
（6）抗促甲状腺素受体抗体（TRAb） ：
▪ 介绍：促甲状腺素受体抗体(TRAb)又称甲状腺刺激性抗体(TSAb)或 甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSI)。TRAb是一种甲状腺的自身抗体， 根据生理学作用不同也分为：甲状腺刺激性抗体(TSAb)和甲状腺阻 断性抗体(TBAb)，是在毒性弥漫性甲状腺肿自身免疫过程中产生的， 可以刺激甲状腺产生甲状腺激素，测定TRAb有利于对弥漫性毒性甲 状腺肿发病机制的研究。抗促甲状腺素受体抗体测定多用ELISA法 测定 。
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T4（四碘甲状腺原氨酸）

a、数值升高的因素: 生理原因：妊娠期，婴儿期，口服避孕药。 病理原因：肝炎，先天性TBG增加，Grave氏病， 口服避孕药.雌激素补充疗法，过量给予T4。 b、数值降低的因素： 生理病理的原因：年老，营养不良，低蛋白血，肾 病，肝病，肝衰竭，甲状腺损伤，先天性TBG缺损， 地方性甲性腺肿，明显或亚临床甲状腺肿机能减退， 给予二苯乙内酰脲，fenclofenac，雄激素，糖皮 质激素。
FT4(游离四碘甲状腺原氨酸)


a、数值升高的因素: 升高原因：甲状腺功能亢进（甲状腺持续产生过量 激素）：Grave氏病，滋养层肿瘤，毒性多结甲状 腺肿，毒腺瘤，碘诱导甲亢。 DIAGNOSTICS

与甲亢无关的甲状腺毒症：有短暂甲状腺毒症状的 慢性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎，人为的甲状腺毒症，异常甲状腺 组织。

TSH ↓ 0.02 举例 T3 正 T4↑ FT4正 TPO-Ab、TGAb阳性

考虑为亚临床甲亢，T4升高只能考虑是实 验误差。 如患者为孕妇，孕期TSH会低至0.01，而 T4会增加，化验单为正常情况。

垂体性甲亢（TSH瘤）或TSH不敏感综合征
TSH ↑ T3 ↑ T4 ↑ 很少见

举例
TSH 20↑ T4 ↓ FT4 ↓ T3 、FT3 ↓ 或正 TGAb阳性

甲减严重程度与TSH不成正比，与失控时间 有关。
亚甲减
TSH 5.32 ↑ T4 正 FT4 正 T3 正 FT3 正 TGAb 阴性或阳性

垂体性甲减
TSH （<10） T3 ↓ FT3 ↓ T4 ↓ FT4 ↓ TSH多偏高或正常

低T3综合征
TSH 正/↓/↑ （0.02-10） T3 ↓ FT3 ↓ T4 正 FT4 正 抗体阴性

低T3多在重症疾病时，脑外伤、精神疾 病、心血管疾病、呼吸科重症疾病时多见 。 重症疾病时如有贫血、低蛋白血症，很可 能T4也会降低。

举例
TSH ↓ 0.51 T3 ↓ FT3 ↓ T4 正 FT4 ↓ TPO常阴性

单T4升高
TSH 正 T3 正 FT3 正 T4 ↑或/和 FT4 ↑

实验误差
原发性甲减
TSH ↑（>10） T3 ↓ FT3 ↓ T4 ↓ FT4 ↓ 或 TSH ↑（>10） T4 正常 等同于甲减

举例
TSH 85.24↑ T4 3.70 ↓ FT4 0.37 ↓ T3 0.50 ↓ FT3 1.80 TGAb阳性
b、数值降低的因素： 甲状腺缺乏甲状腺机能减退（甲状腺摘除 或萎缩），摘除后甲状腺机能衰退，初期 自发甲状腺技能衰退，散发性呆小病。 甲状腺缺乏甲状腺机能减退（由垂体或下 丘脑疾病引起的促甲状腺激素TSH不足）。 甲状腺缺乏甲状腺机能减退（合成状腺激 素能力少）：地方性甲状腺肿， Hashimoto病，抗甲状腺试剂引起甲状肿， 碘化物甲状腺肿，激素生物合成遗传缺陷。
甲状腺功能八项检测 的临床意义
杭州余杭邦尔医院检验科 钟剑
T3（三碘甲状腺原氨酸）

a、数值升高的因素： 总T3升高的生理条件：妊娠期（以及服用雌二醇治 疗）和婴儿期。 总T3升高的病理条件：甲状腺毒症，先天性高 TBG， 眼Grave氏症。 b、数值降低的因素： 总T3值降低的病理条件：甲状腺机能减退，先天性 TBG不足，某种非甲状腺疾病、其血清中TBG浓度 变化或T4的代谢受到的影响。

ห้องสมุดไป่ตู้
TSH降低，首先考虑甲亢或亚甲亢，但T3不 高，排外甲亢。其次考虑垂体性甲减，但甲 减必须T4低，故排外垂体性甲减。综合，考 虑为低T3综合征。
举例
TSH 0.06↓ T3 0.39↓ FT3 1.94↓ T4 5.68↓ FT4 正 TPO-Ab 6.0↑

考虑为亚甲亢合并低T3综合征；或仅考虑为 低T3综合征。 与垂体性甲减鉴别，需结合其他指标。 垂体性甲减时TSH一般在2-10，多为5-8.

TSH(促甲状腺激素)


a、 数值升高因素: 病理性的原发性甲状腺机能衰退，肿瘤产生的 TSH(垂体或异位肿瘤)，靶器官对TSH的阻力， TSH分泌异常激发(TRH或其他的刺激剂)，甲状腺 衰竭的补偿状态，继发性甲状腺机能衰竭,给予TRN 或灭吐灵。 b、 数值降低的因素： 病理性的原发性甲状腺机能亢进，继发于垂体或下 丘脑衰竭的甲状腺机能减退，孤立的家庭性TSH缺 损给予T4、T3或Somatostatin．
FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)




a、数值升高的因素: 甲状腺功能亢进（持续性甲状腺过多产生激素）： Grave氏病，毒性肿瘤，毒性多结节甲状腺肿毒性 腺瘤，碘诱导甲状腺机能亢进。 与甲亢无关的甲状腺毒症：慢性甲状腺炎伴暂时性 甲状腺毒症，亚急性甲状腺炎，人为的甲状毒症， 异常性甲状腺组织。 b、数值降低的因素： 严重甲减。 下列削弱T4到T3外周的转换因素（FT4正常）：禁 食，营养不良，外伤，胎儿及新生儿，药物等。

甲亢病人 举例 TSH 0.02↓ T3 1.09正 FT3 4.02↑ T4 12.63↑ FT4 2.04↑ TGAb 4.30略高 TPOAb 304.9 ↑

总蛋白62.61 白蛋白 35.79↓ 近两周有双手细颤

亚临床甲亢
TSH ↓ （>0.01） T3 正 FT3 正 T4 正 FT4 正 抗体可高可正常

举例
TSH 4.83↑ T4 正 FT4 正 T3 0.68 ↓ FT3 2.44 ↓ TGAb阴性 TPO-Ab 14 ↑

谢谢大家！
原发性甲亢（Graves）

TSH ↓ （<0.01，参考值0.56-4.22） T3 ↑ FT3 ↑ T4 ↑ FT4 ↑ TSH ↓ T3 ↑ FT3 ↑ T4 ↑ FT4 正常 TPOAb、TGAb升高
或

T3型甲亢
TSH ↓ （<0.01） T3 ↑ FT3 ↑ T4 正 FT4 正