膝关节韧带损伤精

膝关节韧带损伤怎么办_膝关节韧带损伤的诊疗近况膝关节韧带损伤怎么办_膝关节韧带损伤的诊疗近况【摘要】膝关节韧带损伤是一种比较常见的疾病，治疗方法较多，但疗效不一。

作者在查阅大量国内、外文献的基础上，就膝关节韧带损伤病因、症状和体征、辅助检查、物理疗法（包括冷疗法、超声波疗法、磁疗法、微电流疗法、射频疗法、高压氧疗法等）、运动疗法、手法、小针刀疗法、中医疗法、神经阻滞疗法、矫形器外固定等非手术疗法以及手术治疗膝关节韧带损伤的现状进行了综述。

【关键词】膝关节；韧带；侧副韧带；交叉韧带；非手术疗法；手术疗法膝关节的关节囊松弛薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉，以内侧副韧带最为重要，其次为外侧副韧带及前、后交叉韧带。

膝关节韧带损伤多由于外伤所致，患者剧烈疼痛、关节及周围肿胀、皮下有瘀斑、关节有积液及活动受限，严重影响患者工作和生活。

治疗方法较多，现将本病目前的诊治状况综述如下。

1病因[1-5]1.1内、外侧副韧带损伤①内侧副韧带损伤：为膝外翻暴力所致，即膝伸直位，膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压，使膝过度外展，内侧副韧带可发生部分或完全断裂。

②外侧副韧带损伤：主要为膝内翻暴力所致，即膝或腿部内侧受暴力打击或重压，使膝过度内收，外侧副韧带可发生部分或完全断裂。

在严重创伤时，侧副韧带、十字韧带和半月板可同时损伤。

1.2前、后交叉韧带损伤①前交叉韧带损伤：膝关节伸直位下内翻损伤和膝关节屈曲位下外翻损伤都可以使前交叉韧带断裂。

②后交叉韧带损伤：无论膝关节属于屈曲位或伸直位，来自前方的使胫骨上端后移的暴力都可以使后交叉韧带断裂。

2症状和体征[1-4]2.1内、外侧副韧带损伤①内侧副韧带损伤：多为外来暴力所致，受伤后膝关节不能自主伸直，局部肿胀及皮下淤血，股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处有压痛点，膝关节内侧分离试验阳性。

若为完全撕裂，在局麻下伸膝拍X光膝正位片，可见膝关节间隙内侧增宽。

②外侧副韧带损伤：多为外来暴力所致，受伤后膝关节局部肿胀及皮下淤血，股骨外上髁或腓骨小头处有压痛，膝关节外侧分离试验阳性。

膝关节韧带损伤应该怎么办
有的时候不注意一些生活习惯或者是意外伤害，都可能会引起膝关节韧带损伤，想要有效的关节，那么可以患者一定要注意休息，不要运动，同时可以对局部可进行冷敷。

韧带是连接两块骨头的组织。

最常见的韧带拉伤有两种:踝关节外侧的韧带拉伤，也就是我们平常说的歪了脚;和膝关节的韧带拉伤(在后面的膝部疼痛部分详细介绍)。

韧带拉伤的部位会出现肿胀和淤血，韧带拉伤的治疗办法是在拉伤之后马上做到以下几点:
1.休息、马上停止运动，不要让受伤的关节再负重。

2.冷敷。

冰块或者其它冷敷可以帮助减少疼痛和肿胀，因为降低温度可以减少血液循环。

每次冷敷15到20分钟，每天三到四次。

3.压迫。

用绷带或其他办法压迫受伤局部可以减少出血、淤血。

绷带产的紧度要适中，你能感觉到有压力但又不会让你支端发麻或缺血。

4.抬高患肢。

抬高患肢的主要目的是减少肿胀，促进血液回流。

膝关节韧带损伤膝关节为不稳定关节：其稳定性主要依靠：–韧带和关节囊构成完整的韧带关节囊网，成为稳定膝关节的基本结构。

–内外侧副韧带，内侧副韧带最为重要–前后交叉韧带LIGAMENT韧带是膝关节的稳定因素。

韧带断裂若失去早期修复的机会，常遗留下不同程度的膝关节不稳。

不稳定的关节容易反复受伤，导致肌肉萎缩或创伤性关节炎。

交叉韧带损伤后超过3个月不治疗，则半月板损伤几乎成为必然，随之而来的就是关节软骨损伤、关节退变等不可逆病患.晚期韧带重建方法很多，但远期效果不理想，不能完全恢复原韧带的功能。

ANATOMY前交叉韧带（Anteriorcruciate Ligament ），起自股骨外侧髁的内侧面，斜向前下方，止于胫骨髁间隆起的前部和内、外侧半月板的前角ANATOMY ACL由两束组成，前内侧束在屈曲时绷紧，后外侧束在伸直位时绷紧。

（1）限制胫骨前移（2）限制过伸（3）限制内外旋活动（4）限制内外翻活动前、后交叉韧带交叉关系的简单记忆法人正立位向前时，前后交叉韧带关系有如同侧手中指叠于示指上的姿势，中指代表前交叉韧带，示指代表后交叉韧带。

一. 前交叉韧带损伤概述：运动员最常见。

膝关节伸直位下内翻损伤或屈曲位下外翻损伤都可以导致。

往往合并内、外侧韧带与半月板损伤。

伤后2小时即出现严重关节血肿。

伤时可听到破裂声，膝关节立即感到无力。

INJURY OF ACLINJURY OF ACLACL合并伤内侧副韧带和内侧关节囊韧带内侧副韧带和PCL外侧副韧带和外侧关节囊韧带外侧副韧带和PCL外侧半月板，股骨髁间或髁上F.“三联伤”：前交叉韧带断裂合并内侧副韧带损伤和内侧半月板损伤。

诊断强力外伤时，有的患者觉有膝关节内撕裂声，随即膝关节软弱无力，关节疼痛剧烈，迅速肿胀，关节内积血，关节周围有皮下瘀斑者常表示关节囊损伤，关节功能障碍。

X-ray ：可显示胫骨髁间隆凸撕裂骨折，内外翻应力检查时，可见一侧关节间隙加宽。

DIAGNOSE在急性膝关节损伤中，ACL的急性破裂可能是最易漏诊的损伤。

膝盖韧带损伤怎么办呢膝关节受伤是我们生活中最常见的一种现象，其中膝盖损伤一般都会特别容易伤害到韧带，这样就会给我们带来非常剧烈的疼痛感，除此之外还会导致我们的活动受到很大的限制，那么出现这样的症状我们一定要掌握好治疗方法及时进行调整，下面一起了解一下膝盖韧带损伤怎么办呢膝盖韧带损伤怎么办呢①内侧副韧带损伤：在急性期可用弹力绷带包扎，疼痛严重者可用氟美松磷酸钠局部封闭以减轻疼痛和水肿。

慢性期可进行热敷、股四头肌锻炼等疗法。

按摩手法治疗也有效果，可让患者仰卧床上，屈髋屈膝。

医生扶膝握踝，一面以扶膝之手指揉按内侧副韧带处，握踝之手摇转小腿，再伸直下肢，然后双手合抱膝部揉捻。

开始练步时，鞋跟内侧应垫高1 cm以防内翻。

若为部分撕裂，可屈膝30°固定，并积极锻炼股四头肌，若为完全断裂，可以手术修补，用半腱肌或股薄肌腱固定于股骨内髁。

②外侧副韧带损伤：比内侧副韧带损伤一般要轻，宜休息，在保护局部相对稳定前题下进行肌力锻炼。

急性期症状消失后可用手法治疗，患者侧卧床上，伤肢在上，助手固定大腿，医者一手扶膝按揉伤处，一手握踝摇转小腿，交替作拔伸、屈髋、屈膝，按揉伤处。

即使外侧副韧带完全断裂，因髂胫束和股二头肌能部分代替外侧副韧带的作用，因而也不会造成严重的障碍。

是否手术修补可酌情取舍。

对陈旧病变关节不稳的患者，可利用阔筋膜和股二头肌腱移植，重建韧带。

前、后交叉韧带损伤治疗膝交叉韧带损伤以不全撕裂为常见，可先抽尽积血，然后用长腿石膏管型屈膝30°固定6周。

在上石膏管型时，在石膏管型即将硬化成型之前，对前韧带损伤的病人，应将胫骨向后推，对后交叉韧带损伤的病人，应将胫骨向前拉。

鼓励病人尽早进行股四头肌功能锻炼。

若为完全撕裂的病人，则宜手术修补，重建韧带。

对前交叉韧带损伤，凡不满2周的前交叉韧带断裂应争取手术缝合，目前主张在关节镜下做韧带缝合术。

对后交叉韧带损伤，目前的意见偏向于在关节镜下早期修复。

术后用长腿石膏托固定膝部于20°位4周。