我国宫颈癌流行病学状况及防治策略的回顾与展望_王临虹

宫颈癌防治领域回顾与展望2023宫颈癌是妇科最常见的恶，的中瘤，人乳头瘤病毒（HPV）感染被认为是宫颈癌的主要危险因素。

世界卫生组织（WHO）在2020年提出《加速消除宫颈癌的全球战略》，其中一级预防除了进行健康教育外，最重要的是人乳头瘤病毒（HPV）预防性疫苗的接种。

岁末之际，妇产科在线特邀北京大学人民医院魏丽惠教授和大家分享2023年宫颈癌防治领域回顾与展望，内容重点包括HPV疫苗应用现状、宫颈癌筛查新进展等。

2023年宫颈癌防治领域国家战略新部署在即将过去的2023年中，宫颈癌防治领域取得诸多进展。

今年3月份，国家癌症中心在《中华肿瘤杂志》发布了最新一期的全国癌症统计数据,其中，相较于2020年公布的10万多例宫颈癌新发病例，目前数据仍在继续升高，现已达11万例之多，但是死亡病例明显下降，从2020年的5.9万人下降至3.3万余人。

2020年11月世界卫生组织（WHO）发布了《加速快速消除宫颈癌全球战略》，194个国家根据这个决议首次承诺消除宫颈癌。

我国政府积极响应，尤其是今年1月，国家卫生健康委会同教育部等十部门联合印发《加速消除宫颈癌行动计划（2023-2030年）》,提出了2030年全世界要实现“90-70-90〃的战略目标即90%的女孩在15岁之前完成接种HPV疫苗，70%的女性至少在35岁和45岁时分别接受一次规范筛查、90%确诊宫颈疾病患者得到治疗。

同时明确通过接种HPV疫苗、筛查、治疗等三级预防措施有效防控并最终实现消除宫颈癌。

HPV疫苗应用现状目前，HPV疫苗在我国属于非免疫规划疫苗（二类疫苗），接种单位按照疫苗说明书规定和〃知情同意、自愿自费〃的原则，科学告知家长或受种者后，为受种者及时提供疫苗接种，由此可见，推动青少年女生接种HPV疫苗是一项非常艰巨的任务。

为了推进适龄女性HPV疫苗接种工作，各地区〃因材施教〃，多措并举。

其中，结合国家卫生城市的创立来推动疫苗接种公共卫生项目更是一项富有中国特色的创新性计划，各地方政府结合自身经济发展情况，开展适龄女性HPV疫苗的接种服务。

2024宫颈癌预防攻略宫颈癌(Cervica1Carcinoma,CC)发病率位列女性癌症第4位,女性生殖系统恶性肿瘤第2位。

2023年全球新发宫颈癌约60.4万人,占女性总体癌症的6.5%,发病率为15.6/10万，死亡率排女性癌症第4位，死亡人数34.2万。

据统计，HPV疫苗接种和宫颈癌筛查普及率高的国家，其发病率明显下降。

而在全球欠发达国家的发病率和死亡率分别是发达国家的1.7倍与2.4倍。

宫颈癌是我国最常见的女性生殖道恶性肿瘤，2015年中国肿瘤发病登记报告显示:宫颈癌新发病11.1万,发病率16.56/10万,死亡病例3.4万。

在我国，特别是中西部地区，晚期宫颈癌发病率仍较高，是导致宫颈癌患者死亡的主要原因。

大多数宫颈癌发生主要由HPV感染引起。

因此，宫颈癌有效的一级预防和筛查是预防浸润性宫颈癌的重要策略。

治疗方法主要有手术治疗和放疗,化疗广泛用于与手术、放疗联合的整合治疗以及晚期复发性宫颈癌的治疗。

目前靶向治疗、免疫治疗及其联合治疗可用于复发或转移宫颈癌的全身系统性治疗。

预防策略1、一级预防一级预防包括HPV疫苗和健康教育，是宫颈癌最有效的预防措施。

目前，尚无任何一种方法可以替代HPV疫苗预防HPV感染相关宫颈癌，已有的经验表明，9~14岁女孩接受HPV疫苗接种效率更高。

HPV疫苗不满足需求、公众健康意识不足及价格因素是导致我国疫苗接种率低的重要原因。

2、二级预防宫颈癌筛查是宫颈癌重要的二级预防措施，宫颈细胞学筛查及HPV检查的宫颈癌筛查是发现宫颈癌癌前病变的重要手段。

我国开展农村妇女宫颈癌免费检查，十余年间不断累积经验，优化技术与筛查管理流程，逐步扩大受益人群覆盖范围并取得良好效果。

但国内大多数地区妇女仍只接受机会性筛查。

3、三级预防可分为宫颈上皮内病变治疗与管理和宫颈癌治疗，规范化的宫颈上皮内病变诊疗和随访管理是影响其转归的重要因素，宫颈癌癌前病变分为高级别和低级别病变，根据HPV感染型别或有无HPV感染进行分类管理、治疗与随访。

中国宫颈癌患病率及临床特征变化分析病例的研究主要内容摘要目的在全世界每年新增的宫颈癌病例中，约有三分之一是来自中国。

我们探讨了中国过去十年中的宫颈癌患病情况和临床特征。

方法从2000 年到2009 年，我们从全国各地共招募了10 012名宫颈癌住院患者。

我们分析了他们的人口学特征、临床特征、治疗策略以及治疗结局。

结果所有宫颈癌患者的总体平均确诊年龄为44.7±9.5 岁，比中国在2000 年之前报告的平均确诊年龄低5～10 岁。

患者的总体年龄分布为：16.0%的患者≤35 岁，41.7% 的患者在35 到45 岁之间，41.7% 的患者> 45 岁。

在所有确诊病例中，早期宫颈癌所占比例最高：I 期占57.3%，II 期占33.9%，III 或IV 期占4.3%。

大多数患者(83.9%) 接受了手术治疗，仅有9.5% 接受了单纯放疗。

在8 405 例接受手术治疗的患者中，有68.6% 接受了辅助治疗，其中包括化疗(20.9%)、放疗(26.0%) 和放化疗(21.9%)。

在IA 期患者中，有16.0% 保留了子宫体。

保留卵巢的患者占42.0%。

结论中国的宫颈癌病例呈低龄化趋势，且早期病例的比例逐渐升高。

在过去10 年中，手术治疗已成为I 期和II 期患者的主导疗法，而且越来越多地与辅助化疗联合进行。

对于想要保留生殖器官的特定患者而言，保守性手术治疗是一个合理的选择。

对实际临床工作的启示：宫颈癌的病残率和死亡率在最近几十年呈逐渐降低趋势，但宫颈癌仍旧是全世界女性的第三大最常见恶性疾病。

据估计，全世界每年新确诊的宫颈癌病例可达500 000 例，每年死亡的病例超过268 000 例。

据世界卫生组织统计，全世界每年新增的宫颈癌病例中约有75 000 例是来自中国。

其中在2008 年的宫颈癌死亡例数高达33 000 例。

由于目前已发表的数据有限，而且中国缺乏大规模的临床宫颈癌数据库，所以宫颈癌患者的人口学特征、临床特征、治疗方式和远期生存率均尚不明确。

中国宫颈癌筛查行业现状及前景一、宫颈癌筛查概述宫颈癌发生在子宫颈，主要由持续的高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，多发于40-60岁女性。

宫颈癌早期可以没有任何症状，晚期则会出现不规则阴道出血、骨盆腔疼痛等现象。

病因可能与以下因素相关：宫颈癌的传统筛查方式为细胞病理诊断，包括巴氏涂片法、过滤膜式液基细胞学及沉降式液基细胞学，目前巴氏涂片法已基本被液基细胞学取代，国内以沉降式液基细胞学为主流方法。

目前，国际及国内的较多权威医学指南均建议在宫颈癌筛查中联合使用液基细胞学和HPV病毒检测，联合筛查可以使得宫颈癌筛查的敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值都更高。

中华医学会妇幼保健分会2018年编写发表的《子宫颈癌综合防控指南》指出，细胞学检查和HPV检查是宫颈癌筛查的主要方式，建议筛查HPV阳性时首选细胞学检查进一步分流，细胞学异常（不典型增生）时首选HPV检查进行分流，因此细胞学检查和HPV检查均为不可或缺的宫颈癌筛查方法。

二、宫颈癌前病变流行病学由于过早性生活、生活方式的改变及吸烟等因素的影响，女性受到HPV暴露及感染的风险增加，宫颈癌前病变患者群体庞大。

据统计，2020年中国宫颈癌前病变患者人数约为350万人。

2020年我国高级别鳞状上皮内病变患者人数约为210万人，2016至2020年期间年复合增长率为1.2%。

三、宫颈癌筛查行业现状据统计，2020年我国宫颈癌筛查市场规模约为20亿元，同比增长5.26%。

在政府筛查力度的增强、公众对HPV及其与宫颈癌相关风险的认知提升等的助力下，预计其市场规模将快速增长。

我国建议进行宫颈癌筛查（25岁至65岁的女性）的人数由2016年的4.12亿人增加至2020年的4.18亿人。

四、宫颈癌筛查行业前景“两癌筛查”启动于2009年，利用中央财政专项补助经费，在全国范围内（221个县区）开展农村妇女“两癌”检查。

距今已经开展了10年。

起初，国家采用细胞学TCT检测方式进行筛查，从2015年开始，在试点地区为54.6万35-64岁农村妇女采用HPV检测方法进行宫颈癌初筛。

宫颈癌的流行病学趋势前言宫颈癌是人类恶性肿瘤中唯一可知病因的恶性肿瘤。

有研究显示，人乳头状瘤病毒(human papilloma virus, HPV)感染是宫颈癌的主要病因[1]，HPV疫苗的成功研发表明宫颈癌将成为第一个通过注射、筛查、早期诊断和早期治疗来消除的恶性肿瘤[2]。

但宫颈癌的发病率和死亡率并没有明显的下降。

有研究数据显示，宫颈癌是全球女性恶性肿瘤中第4位高发恶性肿瘤，仅次于乳腺癌、结直肠癌和肺癌，在男女合计全部恶性肿瘤中排名第8位[3]。

据估计，2018年全球约有宫颈癌新发病例57万，占所有恶性肿瘤发病例数的3.15%；死亡病例约31万，占全部恶性肿瘤总死亡人数的3.26%[3]。

宫颈癌是中国女性第6位常见恶性肿瘤，2015年全国新发宫颈癌病例11.1万，占全部恶性肿瘤的2.83%；宫颈癌死亡病例约为3.4万，占所有恶性肿瘤死亡人数的1.45%[4]。

本文通过整理汇总宫颈癌的流行病学情况，为宫颈癌的预防和控制提供数据参考。

1．宫颈癌发病和死亡情况：有研究显示，2018年全球女性宫颈癌发病约569847例，粗发病率为15.1/10万，世界标化发病率为13.1/10万，构成比为6.61%，仅次于乳腺癌、结直肠癌和肺癌；死亡约31365例，粗死亡率为8.2/10万，世界标化死亡率为6.9/10万，构成比为7.47%，仅次于乳腺癌、肺癌和结直肠癌[3]。

我国研究显示，2015年中国女性宫颈癌发病约11.1万例，粗发病率为16.56/10万，世界标化发病率为10.86/10万，构成比为6.24%；死亡3.4万例，粗死亡率为5.04/10万，世界标化死亡率为3.15/10万，构成比为3.96%，宫颈癌为女性恶性肿瘤发病和死亡的常见恶性肿瘤[4]。

中国女性宫颈癌粗发病率是全球的1.10倍(分别为16.56/10万和15.1/10万)，标化后宫颈癌粗发病率低于全球平均水平(分别为10.86/10万和13.1/10万)；中国女性宫颈癌死亡率低于全球水平(分别为5.04/10万和8.2/10万)[4]。

首先，根据相关数据统计，2002年至2024年期间上海市子宫颈癌的患病率呈现逐年下降的趋势。

在这个时间段内，上海市子宫颈癌的平均年龄调整患病率从2002年的13.6/10万人降至2024年的8.9/10万人。

这表明在这段时间内，子宫颈癌在上海市的发病率逐渐下降。

其次，我们可以发现这一趋势可能与少女接种宫颈癌预防疫苗有关。

宫颈癌的主要致病因素之一是人类乳头瘤病毒（HPV）感染。

在接种宫颈癌预防疫苗之前，上海市推出了一项宫颈癌筛查项目，即普及的宫颈细胞学检查（Pap smear）。

该项目有助于及早发现潜在的子宫颈癌病例。

然而，在2024年，上海市也开始推广自主开发的宫颈癌疫苗，用于预防HPV感染。

这可能是导致子宫颈癌在上海市患病率下降的一个重要原因。

此外，人们对于子宫颈癌的认识和意识逐渐增强，这也有助于阻止该疾病的流行。

随着对疾病的了解和医疗知识的增加，人们更加重视预防性筛查和早期发现子宫颈癌的重要性。

通过定期的宫颈细胞学检查（Pap smear）和HPV疫苗接种，人们能够更早地发现和治疗子宫颈癌，有助于降低患病率。

最后，上海市相关医疗部门的努力也起到了积极的作用。

在过去的几年里，上海市加大了在公共卫生领域的宣传力度，并提供更多的健康教育活动，包括推广宫颈癌筛查和预防知识的宣传。

这些努力有助于提高公众对于子宫颈癌的认识和了解，进一步推动了预防和治疗措施的执行。

总的来说，2002—2024年间上海市子宫颈癌的流行病学分析表明，子宫颈癌的患病率呈现出下降的趋势。

这可能是多种因素共同作用的结果，包括接种宫颈癌预防疫苗、增强公众对疾病的认识和意识，以及医疗部门的努力。

然而，我们还需要更多的数据和研究来深入理解和解释这一趋势，并继续努力降低子宫颈癌的发病率。

中国大陆13年宫颈癌临床流行病学大数据评价一、本文概述宫颈癌，作为一种严重影响女性健康的恶性肿瘤，近年来在我国的发病率呈上升趋势，引起了广泛的社会关注。

为了深入理解我国宫颈癌的流行病学特征，探究其发展趋势，并为预防和治疗提供科学依据，本文对中国大陆近13年的宫颈癌临床流行病学大数据进行了系统性的评价和分析。

通过收集全国范围内的宫颈癌临床流行病学数据，我们深入剖析了宫颈癌的发病率、年龄分布、地域差异、病理类型以及治疗效果等方面的信息。

本研究不仅反映了我国宫颈癌流行趋势的变化，也为临床医生和公共卫生决策者提供了有力的参考依据。

本文也揭示了我国宫颈癌防控工作面临的挑战和问题，如筛查普及率不足、早期诊断困难、治疗资源不均等。

我们希望通过这些数据的分析和解读，引起社会各界对宫颈癌防治工作的高度重视，共同推动宫颈癌防控体系的完善和发展。

在接下来的章节中，我们将详细阐述宫颈癌流行病学数据的来源、处理方法，以及具体的分析结果。

我们希望通过本文的研究，为宫颈癌的临床诊断和治疗提供更为准确和有效的策略，为推动我国宫颈癌防治工作的进步做出积极贡献。

二、材料与方法本研究旨在通过对中国大陆13年间宫颈癌临床流行病学的大数据进行评价，以揭示宫颈癌的流行趋势、影响因素以及防控策略的有效性。

研究材料主要来源于国家卫生健康委员会、中国疾病预防控制中心以及各大医院的宫颈癌登记系统，涵盖了宫颈癌的发病率、死亡率、年龄分布、地区分布、病理类型、临床分期以及治疗方法等关键信息。

在数据收集过程中，我们采用了统一的数据标准和质量控制方法，确保数据的准确性和可靠性。

同时，我们利用统计学方法对数据进行处理和分析，包括描述性统计、卡方检验、回归分析等，以揭示宫颈癌的流行病学特征和影响因素。

在研究方法上，我们采用了回顾性队列研究的设计，通过对宫颈癌患者的临床数据进行深入挖掘和分析，探讨宫颈癌的发病趋势、影响因素以及不同治疗方法的疗效。

我们还结合了国内外相关文献和研究成果，对宫颈癌的流行病学特征、防控策略以及未来发展方向进行了全面而深入的分析和讨论。

宫颈癌未来发展方向请根据自己的实际情况对本文进行修改：宫颈癌作为女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，其防治工作始终是我国公共卫生领域关注的重点。

在未来，宫颈癌的发展方向应从以下几个方面进行思考和布局。

一、预防策略的优化1. 提高宫颈癌筛查覆盖率。

当前我国宫颈癌筛查覆盖率仍有待提高，未来应加大力度，将宫颈癌筛查纳入基本公共卫生服务项目，确保更多女性受益。

2. 推广HPV疫苗接种。

HPV疫苗是预防宫颈癌的有效手段，我国已批准上市多种HPV疫苗。

下一步应加大宣传力度，提高群众对HPV疫苗的认知度，推动疫苗接种率的提升。

3. 加强健康教育。

通过多种渠道开展宫颈癌防治知识的宣传教育，提高女性的自我保健意识，培养健康生活方式。

二、诊断技术的创新与发展1. 早期诊断技术的研发。

早期宫颈癌的治愈率较高，因此，提高早期诊断技术水平至关重要。

未来应加大对早期诊断技术的研究投入，发展更为精准、便捷的检测方法。

2. 分子诊断技术的应用。

通过分子生物学技术，深入研究宫颈癌的发病机制，为临床诊断、治疗和预后评估提供有力支持。

三、治疗手段的优化与整合1. 个性化治疗策略。

根据患者的年龄、病情、生育需求等因素，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。

2. 多学科综合治疗。

宫颈癌的治疗涉及多个学科，如妇产科、放疗科、病理科等。

未来应加强多学科协作，实现优势互补，提高患者生存率。

3. 新型治疗技术的探索。

如免疫治疗、靶向治疗等新型治疗手段在宫颈癌治疗中的应用前景值得期待。

四、康复与关怀1. 宫颈癌康复管理。

针对治疗后的患者，制定科学的康复管理方案，提高患者的生活质量。

2. 心理关怀与支持。

宫颈癌患者及家属在面对疾病时，往往承受较大的心理压力。

加强心理关怀和支持，有助于患者更好地应对疾病。

五、科研与人才培养1. 加大科研投入。

鼓励科研机构、高校等开展宫颈癌相关研究，为防治工作提供科学依据。

2. 人才培养。

加强宫颈癌防治领域人才的培养，提高专业水平和服务能力。

《子宫颈癌综合防控指南(第2版)》解读狄江丽;张小松;赵更力;王临虹【期刊名称】《中国妇幼卫生杂志》【年(卷),期】2024(15)2【摘要】子宫颈癌是严重威胁妇女生命的恶性肿瘤之一。

近20年来,我国子宫颈癌发生率和死亡率总体呈上升趋势,且在东、中、西部地区以及城市和农村地区间均存在明显差异。

子宫颈癌防控作为一个重要的公共卫生问题,受到了我国政府的高度重视。

2017年,为指导和规范我国子宫颈癌防控工作,在国家卫生健康委员会妇幼健康司和世界卫生组织(World Health Organization,WHO)专家的指导下,中华预防医学会妇女保健分会组织我国妇女保健、妇科肿瘤、细胞病理学、公共卫生领域的有关专家及卫生行政管理人员共同编写了《子宫颈癌综合防控指南》(简称《指南(第1版)》)。

2023年,中华预防医学会妇女保健分会联合中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会再次组织专家更新和出版了《子宫颈癌综合防控指南(第2版)》[1](简称《指南(第2版)》)。

【总页数】5页(P1-5)【作者】狄江丽;张小松;赵更力;王临虹【作者单位】中国疾病预防控制中心妇幼保健中心;北京大学第一医院;北京大学妇儿保健中心;中国疾病预防控制中心【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.中国子宫颈癌综合防控指南2.子宫颈癌临床决策要点——2019“NCCN子宫颈癌临床实践指南(第3版)”解读3.突出全过程风险防控--《危险化学品生产建设项目安全风险防控指南(试行)》解读4.中国子宫颈癌综合防控路径建设专家共识5.评《子宫颈癌综合防控指南》宫颈癌免疫治疗的研究进展因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

宫颈癌筛查市场发展现状引言宫颈癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，宫颈癌筛查是预防和早期发现宫颈癌的重要手段。

随着医疗技术的不断进步和人们对健康意识的提高，宫颈癌筛查市场逐渐兴起并发展壮大。

本文将探讨宫颈癌筛查市场的发展现状，以及市场面临的挑战和机遇。

宫颈癌筛查市场概述宫颈癌筛查市场主要包括宫颈癌病例数、筛查率、筛查方法和市场参与者等方面。

据统计数据显示，全球每年大约有50万新发宫颈癌病例，其中70%发生在发展中国家。

然而，宫颈癌是一种可以通过筛查和预防手段有效控制的癌症。

因此，提高筛查率、推行有效筛查方法成为了宫颈癌筛查市场的重要目标。

筛查方法传统的宫颈癌筛查方法主要包括细胞学检查和HPV（人乳头瘤病毒）病毒检测。

然而，这些方法存在着一些限制，比如细胞学检查的准确率较低，HPV病毒检测无法区分感染类型。

为了提高宫颈癌筛查的准确性和可行性，近年来涌现了一些新的筛查方法，如液基细胞学检查、HPV病毒分型检测、蛋白组学检测等。

这些新技术在提高宫颈癌筛查率和准确性方面展现出了巨大的潜力。

市场参与者宫颈癌筛查市场的参与者主要包括医疗机构、制药公司和科研机构等。

医疗机构提供宫颈癌筛查服务，如妇科医院、社区诊所等。

制药公司研发和生产宫颈癌筛查相关产品，如试剂盒、仪器设备等。

科研机构从事宫颈癌筛查的研究工作，推动技术的创新和进步。

市场参与者的合作与竞争共同推动着宫颈癌筛查市场的发展。

市场挑战与机遇宫颈癌筛查市场面临着一些挑战，如筛查覆盖面较低、宫颈癌筛查意识不足等。

提高筛查覆盖面和宣传宫颈癌筛查的重要性成为市场发展的关键。

然而，这些挑战也带来了机遇。

随着医疗技术的发展和政府对健康事业的重视，宫颈癌筛查市场前景广阔。

新技术的应用、政策的支持和市场竞争的加剧将推动宫颈癌筛查市场呈现出良好的发展态势。

结论宫颈癌筛查市场在全球范围内迅猛发展。

新的筛查方法以及市场参与者的不断努力，为提高筛查率和准确性提供了新的机遇。

然而，市场仍面临着一些挑战，需要政府、医疗机构和制药公司等各个方面共同努力。

我国宫颈癌流行病学特征和高危因素分析一、概述宫颈癌作为女性生殖道常见的恶性肿瘤之一，其流行病学特征和高危因素的研究对于制定有效的防治策略至关重要。

宫颈癌的发病率和死亡率均呈现出一定的特点，且受到多种因素的影响。

本文旨在全面分析我国宫颈癌的流行病学特征，并深入探讨其高危因素，以期为宫颈癌的预防和治疗提供有力的理论支持和实践指导。

从流行病学角度来看，我国宫颈癌的发病率存在显著的地理分布差异。

高发区主要集中在中部地区，而低发区则多位于经济较为发达的城市。

这种分布特点与经济发展水平、医疗资源分布以及人们的健康意识等因素密切相关。

宫颈癌的发病率还呈现出年轻化趋势，可能与现代生活方式、性行为习惯以及生殖健康知识的普及程度有关。

在高危因素方面，宫颈癌的发生与多种因素密切相关。

高危型HPV病毒的持续感染被认为是宫颈癌发病的主要原因。

过早的性行为、多产、多个性伴侣、吸烟、长期使用口服避孕药等因素也可能增加宫颈癌的发病风险。

这些因素的存在不仅增加了宫颈癌的发病几率，还可能影响疾病的发展和预后。

深入了解我国宫颈癌的流行病学特征和高危因素，对于制定针对性的预防和治疗措施具有重要意义。

通过加强健康教育、推广HPV疫苗接种、开展早期筛查和干预等手段，可以有效降低宫颈癌的发病率和死亡率，提高广大女性的生活质量和健康水平。

1. 宫颈癌概述作为女性生殖道最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在我国一直受到广泛关注。

宫颈癌主要起源于子宫颈的鳞状上皮细胞或腺状上皮细胞，其发病过程往往经历从正常组织到癌前病变，再到浸润性癌的连续过程。

宫颈癌的发生与多种因素密切相关，高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染被认为是最主要的危险因素。

宫颈癌的流行病学特征呈现出一定的地理和人群分布差异。

地理分布上，宫颈癌的发病率在不同地区间存在明显的差异，这可能与各地的经济发展水平、医疗卫生条件、生活习惯等因素有关。

人群分布上，宫颈癌的发病年龄主要集中在中年女性，随着生活方式的改变和性观念的开放，年轻女性宫颈癌的发病率也呈现出上升趋势。

【摘要】　本文基于GLOBOCAN 2020与《中国肿瘤登记年报》数据，概括宫颈癌在全球及我国的发病与死亡变化趋势，总结我国宫颈癌三级防控的发展、现状及挑战，并探讨中国如何完善宫颈癌防控网络，以达到世界卫生组织“90-70-90”目标，最终实现“消除宫颈癌”的愿景。

【关键词】　宫颈癌；GLOBOCAN ；预防；疫苗；筛查Trend of cervical cancer incidence, mortality, and progress of prevention strategiesHuang Liuye, Zhao Xuelian, Zhao Fanghui (Department of Cancer Epidemiology, National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100021, China)Correspondingauthor:ZhaoFanghui,E-mail:*******************.cn 【Abstract 】　Based on the cancer statistics of GLOBOCAN 2020 and National Cancer Registration data, this article analyzed the trend of cervical cancer incidence and mortality worldwide and in China; reviewed the status and challenges on cervical cancer prevention and control in China; and discussed the strategies to improve the prevention network in order to reach the "90-70-90" goals proposed by World Health Organization and achieve "global elimination of cervical cancer" finally.【Key words 】　Cervical cancer; GLOBOCAN; Prevention; Vaccine; Screening宫颈癌的发病与死亡变化趋势及其预防策略进展黄留叶，赵雪莲，赵方辉（国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院　流行病学研究室，北京　100021）基金项目：国家重点研发计划项目（2018YFC1315504）通信作者：赵方辉　E-mail ：*******************.cn宫颈癌可防可控，但仍是影响女性生殖健康的主要肿瘤。

第1篇一、引言宫颈癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的生命健康。

近年来，随着我国经济的快速发展和医疗技术的进步，宫颈癌的防治工作取得了显著成效。

本报告通过对宫颈癌现状的数据分析，旨在揭示我国宫颈癌的发病趋势、防治现状以及存在的问题，为相关部门制定防治策略提供参考。

二、宫颈癌发病现状1. 发病率根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球每年约有57万新发宫颈癌病例，其中约33.3万发生在发展中国家。

在我国，宫颈癌发病率逐年上升，已成为女性恶性肿瘤的第二大死因。

据统计，2018年我国宫颈癌新发病例约为11.5万，死亡病例约为5.3万。

2. 年龄分布宫颈癌发病年龄主要集中在35-55岁，但近年来，年轻女性的发病率有所上升。

据统计，我国宫颈癌患者中，35岁以下的比例逐年增加。

3. 地域分布宫颈癌发病地域分布不均，城市地区发病率高于农村地区。

这与城市女性生活方式、性观念、医疗资源等因素有关。

三、宫颈癌防治现状1. 预防策略（1）加强健康教育：提高女性对宫颈癌的认识，普及宫颈癌的预防知识。

（2）推广宫颈癌筛查：提倡定期进行宫颈癌筛查，早期发现、早期治疗。

（3）疫苗接种：推广HPV疫苗接种，降低宫颈癌发病率。

2. 治疗策略（1）手术治疗：适用于早期宫颈癌患者，如子宫切除术、子宫颈锥切术等。

（2）放疗：适用于中晚期宫颈癌患者，可单独使用或与化疗联合使用。

（3）化疗：适用于晚期宫颈癌患者，可单独使用或与放疗联合使用。

四、宫颈癌防治存在的问题1. 宫颈癌筛查率低：由于缺乏有效的宣传和推广，宫颈癌筛查在我国尚未得到广泛开展，导致早期发现率低。

2. 医疗资源不均衡：城市与农村地区、发达地区与欠发达地区的医疗资源分布不均，导致宫颈癌防治水平存在较大差距。

3. 宫颈癌防治知识普及不足：部分女性对宫颈癌的认识不足，导致防治意识淡薄。

4. HPV疫苗接种率低：HPV疫苗在我国尚未纳入国家免疫规划，导致接种率较低。

五、建议与展望1. 加强宫颈癌筛查：加大宣传力度，提高宫颈癌筛查率，降低宫颈癌发病率和死亡率。

中国子宫颈癌综合防控指南王临虹;赵更力【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2018(029)001【总页数】3页(P1-3)【关键词】子宫颈癌;预防;人乳头状瘤病毒;疫苗;指南【作者】王临虹;赵更力【作者单位】中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心,北京100050;北京大学第一医院,北京100034【正文语种】中文【中图分类】R737.33子宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，严重危害妇女的生命健康。

在世界范围内，子宫颈癌是女性的第四大恶性肿瘤，2012年世界卫生组织(WHO)估计全球子宫颈癌新发病例数为52.8万，死亡人数为26.6万，其中85%的病例发生在中低收入国家[1]。

根据我国癌症统计数据显示，2015年子宫颈癌新发病例数估计为9.89万，死亡人数约3.05万[2]。

近年来，我国子宫颈癌发病率呈上升趋势，子宫颈癌的防治作为公共卫生问题已引起中国政府的高度重视和关注。

为促进我国子宫颈癌防控工作的开展，2015年国家卫生计生委妇幼健康服务司委托中华预防医学会妇女保健分会组织制定了《子宫颈癌综合防控指南》，并于2017年8月由人民卫生出版社出版发行(书号：ISBN 978-7-117-24716-0/R·24717)。

该《指南》参考了世界卫生组织和国内外最新循证医学研究证据，内容涵盖了子宫颈癌的一、二、三级预防，从临床医学、公共卫生和卫生管理三个方面进行了全面的阐述。

1子宫颈癌的一级预防该《指南》指出，子宫颈癌的一级预防的主要措施包括开展健康教育和接种HPV预防性疫苗。

健康教育是由一系列有组织、有计划的信息传播和教育活动组成，旨在帮助个体或群体掌握卫生保健知识、树立健康观念，从而建立有益于健康的行为和生活方式，实现减少疾病和死亡、保护健康，提高生活质量的最终目的。

随着HPV预防性疫苗的问世，子宫颈癌的综合防控策略已经逐渐从对适龄妇女定期筛查的二级预防，提前至对女性进行HPV疫苗接种的一级预防，通过减少HPV感染，早发现、早诊断、早治疗子宫颈癌前病变，以及对子宫颈浸润癌及时治疗来降低子宫颈癌的疾病负担。

甘肃医药2020年39卷第12期Gansu Medical Journal ，2020，Vol.39，No.12宫颈癌是威胁女性健康的主要恶性肿瘤，受经济水平、生活方式等各方面因素的影响，其分布和流行趋势也呈现显著的变化。

本文通过对近期国内外及我国一些地区宫颈癌流行病学现状及防治措施进行分析，以期对“健康中国”战略下的宫颈癌预防控制各环节的推动及防控体系建设提供参考。

1宫颈癌的流行现状1.1宫颈癌在恶性肿瘤中的顺位和占比2018年全球有810万癌症新发病例和970万癌症死亡病例，其中宫颈癌就占到全部恶性肿瘤发病的3.2%，新发病例57万例，死亡31万例。

在全球女性恶性肿瘤中，宫颈癌发病和死亡均居第4位，分别占到女性恶性肿瘤新发病例和死亡病例的6.6%和7.5%［1］。

2015年我国共有新发恶性肿瘤932.9万例，死亡233.8万例。

宫颈癌居女性恶性肿瘤发病的第6位，占到全部恶性肿瘤的11.1%；死亡居第8位，占全部女性恶性肿瘤的3.4%［2］。

1.2宫颈癌的地区分布与发达国家和地区相比，发展中国家和地区宫颈癌发病率和死亡率均较高。

2008年，发展中国家和地区宫颈癌发病与死亡例数分别占全世界的86％与88％［3］。

Globocan2012年的数据显示，有超过85%（44.5万例）的宫颈癌新发病例发生在欠发达地区［4］。

撒哈拉以南非洲和东南亚宫颈癌发病率和死亡率最高，尤其是南部非洲（斯威士兰，发病率最高），东非（马拉维，死亡率最高）和西非（几内亚，布基纳法索和马里），比北美、澳大利亚/新西兰和西亚（沙特阿拉伯和伊拉克）要高7至10倍［1］。

我国宫颈癌发病和死亡水平均处于国际中等水平，高于北美国家，低于东南亚国家。

在我国宫颈癌发病和死亡均呈现中西部地区高于东部地区、山区高于平原、农村高于城市的特点［6］。

第二次死因调查结果显示：甘肃省宫颈癌死亡率（11.88/10万）居全国前列，而其所辖的陇南市武都区（原为武都县）为36.15/10万，比全国平均死亡率（3.23/10万）高出11.2倍，居全国之首［7］。

宫颈癌流行病学、诊断和分期、治疗手段2024（全文）宫颈癌宫颈癌主要治疗手段为手术、放疗、化疗、免疫治疗。

复发或转移性宫颈癌总体治疗手段有限，一线治疗方案优先推荐帕博利珠单抗联合化疗土贝伐珠单抗，KeyNo t e-A18研究的成功，表明宫颈癌进入免疫联合治疗时代。

国内有三款免疫检查点抑制剂（赛帕利单抗(PD-1单抗）、索卡佐利单抗(PD-Ll单抗）、卡度尼利单抗(PD-1/CTLA-4双抗））获批宫颈癌二线治疗。

本文就宫颈癌的流行病学、诊断和分期、治疗手段演变史进行详解。

宫颈癌流行病学Global canc e r statistics 2022年的数据显示：2020年，全球新发宫颈癌病例约为66.2万例，在女性恶性肿瘤中发病率仅次千乳腺癌，其中84％在经济欠发达地区；宫颈癌死亡约为34.9万例；2020年，中国新发宫颈癌病例约为15.1万例，死亡病例约为5.6万例；中国宫颈癌流行病学特征为：发达城市患者初治年龄小，以腺癌和其他特殊病理类型为主；农村患者占比高；在全球宫颈癌发病率逐步下降的大趋势下，我国宫颈癌病例数仍逐年增加。

美国NI H监测数据显示，44％的宫颈癌患者诊断时局限千宫颈。

早期宫颈癌手术、放疗效果较好，甚至可以治愈；晚期宫颈癌治疗效果欠佳。

早发现早治疗可以提高治疗效果。

HPV感染是宫颈癌最重要的危险因素，但不意味着感染了HPV就一定会发生宫颈癌。

目前已确定的HPV约有200种类型，根据致癌性不同可分为高危型和低危型。

宫颈癌的诊断和分期目前常用的筛查方法主要包括细胞学检查和HPV检测。

除此之外，在经济技术不发达地区，还可采用醋酸染色肉眼观察法。

宫颈癌诊断金标准：组织病理检查宫颈癌的组织病理可分三类：鳞癌、腺癌、其他类型，其中大部分为鳞癌(80-90%)宫颈癌的诊断和分期宫颈癌主要治疗手段为手术、放疗、系统性治疗（化疗、免疫治疗和靶向治疗）。

复发或转移性宫颈癌－系统性治疗以铅类联合化疗方案为主，其中铅类联合紫杉醇加贝伐珠单抗为优先推荐，PD-Ll阳性患者优先推荐PD-1单抗联合化疗。