小儿脑瘫康复治疗ppt课件

社交适应能力评估等多个方面。
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术后康复监测
术后康复监测对手术治疗的效果评估和康复指导具有重要意义。
如何预防小儿脑性瘫痪
产前保健
婴幼儿保健
孕期定期产检和遵循医生建议， 预防患病风险。
关注婴幼儿健康，合理喂养和 提供适宜的运动环境。
接种疫苗
及时完成疫苗接种，预防感染 性疾病对婴幼儿大脑的不良影 响。
病因与发病机制
• 小儿脑性瘫痪的主要病因包括产前因素、围产期因素和出生后因素。 • 脑性瘫痪的影响因素包括脑损伤部位、损伤程度和年龄等。 • 发病机制涉及神经元损伤、运动系统障碍和神经肌肉连接异常等。
康复治疗方法
常见的康复治疗方法
物理治疗
言语治疗
物理治疗、言语治疗、运 动疗法和康复训练等，可 综合应用以提高患儿运动 功能。
小结
小儿脑性瘫痪康复是一个综合性的系统工程，早期干预和全面治疗可以为患 儿带来最好的康复效果。
小儿脑性瘫痪的康复
本课件介绍小儿脑性瘫痪的康复方法与效果评估。了解脑性瘫痪的概念和分 类，以及康复治疗的种类和重要性。
什么是小儿脑性瘫痪
1 脑性瘫痪定义
小儿脑性瘫痪是一种运动和姿势障碍，是由于大脑发育异常或损伤引起的。
2 脑性瘫痪的分类
根据病情严重程度和受累部位，脑性瘫痪可分为四种类型：痉挛型、强直型、混合型和 不定型。
通过体操、按摩和理疗等 技术，促进肌肉协调和运 动发展。
通过语音训练和发音矫正 等方法，促进患儿语言和 交流能力的提高。
运动疗法
康复训练
通过各类运动和运动训练，增强患儿肌肉力 量和运动协调能力。
通过功能性训练和家庭康复指导，帮助患儿 逐步恢复或改善日常生活技能。

后1个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致 的运动障碍及姿势异常。
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（二）流行病学
在美国脑瘫患儿有55万，在日本脑瘫患病率
1.5‰，丹麦2.08‰，挪威2.34‰，我国2019年部
分地区的调查显示患病率为1.92‰。
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（三）病因及发病机制
脑瘫的病因尚不明确，任何可引起脑损伤和脑 发育不全的因素都可以导致脑瘫的发生。危险因素 通常分为产前因素、分娩期因素和新生儿期因素。
第二章 神经系统疾病的康复 第四节 小儿脑性瘫痪的康复
何
坚
内容提要
概 述 康复评定
1 2 3
康复治疗
预 防
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2 人民卫生出版社有限公司
一、概 述
3 人民卫生出版社有限公司
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定义
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流行病学
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病因及发病机制
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Hale Waihona Puke 临床特征4 人民卫生出版社有限公司
一、概述
（一）定义 小儿脑性瘫痪(简称脑瘫）是指出生前到生
8.行走训练 正确的行走训练不仅可以帮助患儿
尽早探索这个世界，同时对于维持协调的步态， 为以后发育的跑、跳等动作打下扎实的基础。
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7.独自站立训练 站位是行走的基础，正确的
静态站立姿势是两腿立直，脚底踩平，头居中， 躯干伸展，双肩双髋处于同一平面。动态的站立 姿势是指站立时头、躯干、四肢各部位可随意进 行适当的活动而仍能保持平衡。患儿只有完成立 位静态、动态平衡，才能正常的行走。
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1.日常生活活动能力（ADL）评定量表

• Rood技术 • Rood技术的核心是对运动终板较丰富（一般为肌
腹）的皮肤区域施加机械刺激或温度刺激，诱发 或抑制骨骼肌运动，达到恢复肌肉正常运动模式 的目的。
• 运动模式基于先天的原始反射模式，经过不断利 用和感觉的反馈修正，逐步在大脑皮质水平形成 和谐的运动控制。
• 如果对瘫痪患者的皮肤感受器反复施加正确的刺 激，就可能重建正确的运动模式。
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BOBATH疗法
• 反射性抑制模式（RIP)： • 肢体肌张力增高：屈肌张力增高时可取肢
体外旋位来抑制；外展肌张力增高时可取 肢体内旋位来抑制；上臂屈肌痉挛时，取 肢体对称性伸展(头在中立位) 来抑制。
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BOBATH疗法
• 反射性抑制模式（RIP)： • 出现痉挛时：颈、背及手出现屈曲痉挛时，
神经协调作用实现的。 • 中枢性协调障碍：中枢神经损伤，协调作用就会发生障碍，导致姿势
反应性异常，出现异常的姿势和异常的运动，形成脑瘫。 • 诊断： 1、有1-3种反射异常，可诊断为极轻度中枢性协调障碍。 2、有4-5种反射异常，可诊断为轻度中枢性协调障碍。 3、有6-7种反射异常，可诊断为中度中枢性协调障碍。 4、有7种反射异常并有肌张力异常为重度中枢性协调障碍。
• 可以抑制肌肉收缩或降低肌肉张力。
• 温度刺激法
– 应用冰块擦刷或轻触皮肤３~5 s，可促进肌收缩。而在 皮肤持续给予冷刺激则起抑制肌肉收缩的作用。
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ROOD疗法
• 本体感觉刺激
• 兴奋手法
– 快速牵伸肌肉；轻叩肌肉的肌腱或肌腹；快速挤压肌 腹；在关节活动范围的末端施加牵伸；牵伸手或足内 肌；抗阻收缩；挤压关节；骨突处加压。

肉毒毒素的应用 手术治疗
各种脑瘫康复方法
Bobath法 Vojta法 Temple
Fay 法
n
Peto法
Delacato 法
1. Bobath 法

治疗重点是阻止原始反射，促进正常的姿
势反射发育，发展正常的自动反应和运动 能力。 训练方法上强调：按正常婴幼儿运动发育 的各个阶段来进行训练，如：抬头、翻身、 坐、爬、跪、站、走。
1.倾斜反应: 6个月出现 2.坐位平衡反应: 6~9个月出现 3.立位平衡反应: (前方平衡) 12个月出现 (侧方平衡) 18个月出现 (后方平衡) 24个月出现 4.降落伞反应: 8~9个月出现 5.翻正反应: (颈翻正反应) 6个月消失 (躯干翻正反应) 5岁后消失
(五)姿势的评定
1.肌张力减低的脑瘫患儿的异常姿势: 俯卧位呈W型姿势； 仰卧位呈蛙位姿势； 坐在椅子上呈折刀状坐姿； 用双手从患儿腋下抱起患儿表现为翼状 肩姿势。

2. Vojta 法
主要通过刺激脑瘫儿童身上的某些特定
的激发点，使患儿产生翻身和匍伏爬行 二种反射运动模式（人体所有协调运动 的先导）。最后，反射运动变成主动运 动。
3. Temple Fay 法
强调鳄鱼式的运动模式和两栖类动物
对侧交替的运动模式。
4. Doman Delacato 法

在治疗上主张促进脑瘫儿童的全面发育：
一、定义
——脑性瘫痪简称脑瘫是指发育早期
阶段（出生前到出生后一个月内）各 种原因所致的非进行性脑损伤所致的 综合症。临床主要表现为中枢性运动 障碍和姿势异常。
二、病因
产前期：感染、出血、缺氧、妊娠毒 血症、母体外伤 围产期：产伤、出血、缺氧 产后期：核黄疸、感染、外伤、缺氧