1.目的：落实预防措施减少跌倒/坠床发生率，提醒医院员工识别跌倒高风险患者，对工作中不安全因素
采取预防措施，保证患者安全，防止跌倒/坠床事件的发生。
2.适用范围：针对所有院内的住院和门、急诊患者。
3.定义：跌倒是指非预期情况下，患者身体的某部分接触到地面或其他低处。
4.权利与责任：
4.1全体员工：协助保持医院环境安全，防止跌倒的发生；对跌倒患者进行正确处置和汇报。
4.2护士：准确及时评估患者跌倒风险，并落实预防措施。
4.3保洁员工：保持地面干燥，拖地或地面潮湿时及时放置警示标识并及时处理解决。
4.4护理部、医务科：对患者跌倒事件进行监控、分析并反馈，制定相关统一护理措施。
5.标准：
5.1门、急诊成人患者跌倒风险评估
5.1.1各首诊护士、医生负责门诊患者跌倒风险的评估，根据《门、急诊成人跌倒评估表》对每
一位就诊患者进行评估，勾选一项或一项以上因素为高危跌倒患者。
5.1.2如评估为高风险跌倒患者，在门诊病历中记录，并在患者左胸口处贴“防跌倒”标识，采
取跌倒/坠床预防措施。
5.2门、急诊儿童跌倒风险评估
5.2.1根据《门、急诊儿童防跌倒评估表》对每一位患儿进行评估，勾选一项或一项以上因素为
高危跌倒患者。
5.2.2如评估为高风险跌倒患者，在门诊病历中记录，在患者左胸口处贴“防跌倒”标识，并采
取跌倒/坠床预防措施。
5.3住院病人跌倒风险评估
5.3.1所有住院患者入院，成人（＞14岁）使用Morse跌倒危险因素评分表进行评估，儿童（≤
14岁）使用HDFS儿童跌倒危险因素评估表进行评估，新生儿（28天以内）均为高风险患者，需要采取相应的预防措施。
5.3.2Morse评分≥45分或HDFS评分≥12分为高危跌倒患者，应在其床头悬挂“防跌倒、防坠
床”标识，在腕带上粘贴警示标识，并采取跌倒/坠床预防措施。
5.3.3所有高危患者需签署《住院患者跌倒坠床高危知情及预防告知书》。
5.4 评估的时机
5.4.1门诊患者评估时机：门诊首诊护士、医生在患者就诊前进行评估。
5.4.2住院患者评估时机
5.4.2.1首次评估：患者入科后接诊护士立即评估，并在入院8小时内完成记录。
5.4.2.2再次评估：高危跌倒患者，需每日进行再评估；非高危患者每周进行一次再评估。
当患者出现下列情况时需再次评估：病情变化（如手术后，意识、活动、自我照护
能力等改变）、使用镇静、止痛、安眠、利尿、降压、降糖等药物时、跌倒后跌倒
风险因子发生改变时每天评估一次。每次评估后要在评估栏内记录评估分数，填写
日期、时间并签名。
5.5跌倒的预防
5.5.1门诊患者预防措施
5.5.1.1家属全程陪同（必要时在外等候）
5.5.1.2意识障碍者，必要时给予保护。
5.5.1.3头晕、头痛时避免活动，在候诊时多休息，做好提前看诊安排，行走时必须他人搀
扶。
5.5.1.4正确使用辅助器并做好安全防护。
5.5.1.5保持地面干燥勿在潮湿地面行走，勿赤脚。
5.5.1.6保持候诊区光线充足（癫痫发作除外）。
5.5.1.7清除区域多余障碍物、保持通道无障碍畅通，各种标示明显。
5.5.1.8使用特殊药物时，告知病人及家属药物的副作用及注意事项。
5.5.2住院患者预防措施
5.5.2.1全面的环境安全
5.5.2.1.1全院工作人员对有跌倒、坠床高风险患者应予特别关注，发现引起患者跌倒、
坠床高危环境和设备因素时，应及时通知后勤保障部处理。
5.5.2.1.2保持医疗区域、公共区域光线充足，地面干净不潮湿，通道无障碍物；公共
卫生间地面粘贴“小心地滑”标识，以提醒患者。
5.5.2.1.3拖地或地面潮湿时及时放置“小心地滑”警示标识。
5.5.2.1.4护士保障床轮刹车固定，正确使用轮椅、便椅，确保患者安全；患者休息时
将床栏拉起，床的一侧要保留足够的空间，告知起床三慢的注意事项。
5.5.2.1.5卫生间设应急呼叫铃，以备患者在卫生间内发生意外时应急使用。
5.5.2.1.6病房呼叫铃放于住院患者易取位置，及时回应患者的呼叫。
5.5.2.1.7特殊单元（手术室、急诊患者等），应遵照以上内容执行。
5.5.2.2 患者服装上的注意事项
5.5.2.2.1避免穿大小不合适的鞋和衣裤。
5.5.2.2.2选择防滑底的鞋。
5.5.2.2.3选择适当的病员服，防止踩到裤脚而摔倒。
5.5.2.3 有效安全地使用工具及康复器械
5.5.2.3.1使用床栏、扶手等辅助设施。
5.5.2.3.2卧床时加用护栏，离床活动时应有人陪护，教会患者使用合适的助行器具。
5.5.2.3.3对于能够独立行走的患者，要把辅助行走的工具放在患者能伸手够到的地
方，如果患者经常使用眼镜和助听器，在行走时也要戴上。
5.5.2.3.4使用平车、轮椅时，在移动患者时不要忘记刹车。坐轮椅时，要关上轮椅闸，
将脚踏板打开，使脚踩在踏板上。尽量调整坐姿，以保证坐得安稳，起立时
轮椅的脚踏板必须立起。过斜坡时要倒推轮椅，必要时保护带固定。以保障
患者在搬运和转运过程中的安全。
5.5.2.4特殊人群及特殊单元的注意事项
5.5.2.4.1对使用增加跌倒风险的药物时，医生护士对患者及家属需进行告知和宣教。
5.5.2.4.2对头晕、晕眩、体能虚弱、步态不稳患者做好陪同人员的宣教，确保其安全，
必要时医护人员或志愿者协助，住院患者确保其卧床休息。
5.5.2.4.3妊娠妇女、儿童患者，做好陪同人员的宣教，确保其安全。
5.5.2.4.4躁动不安者专人陪护，采取必要的措施以防止坠床的发生。
5.5.2.4.5患者通过救护车送到其他医院，或进行放射、检查时，注意搬运途中及转交
接过程的患者的安全。在狭窄的检查台上检查或翻身活动时，注意做好保护，
防止坠床跌倒的发生。
5.5.2.4.6对于手术，意识不清醒的患者，护士应密切观察患者的反应，做好保护措施。
5.6跌倒患者的处理
5.6.1门、急诊患者发生跌倒，应立即通知就近医护人员，由医护人员评估患者的神志、瞳
