无张力腹股沟疝修补术后补片感染的探讨

腹股沟疝无张力修补术后正常表现及早期并发症的影像学特征摘要】目的：探讨腹股沟疝无张力修补术后正常影像表现及早期并发症的影像学（MSCT和MRI）特点，以提高诊断水平。

方法：搜集腹股沟疝修补术后1月内因各种原因行腹部影像检查患者的临床和影像资料共24例，其中无术后并发症组4例，术后早期并发症组20例，分析并对比两组影像表现的差异。

结果：①无术后并发症组术区结构层次清晰，无明显水肿，置入物周围及残留疝囊内少量积液。

②术后早期并发症组中切口感染2例，影像表现为腹壁软组织肿胀，增强不均匀强化；腹股沟感染4例，影像表现为腹股沟区肿块，腹股沟内环增厚，残留疝囊水肿、积液或积气。

结论：MSCT和MRI能够显示腹股沟区的深层解剖信息，有助于腹股沟疝修补术后早期并发症的诊断和治疗。

【关键词】腹股沟疝无张力修补术；早期并发症； X线计算机；磁共振成像【中图分类号】R656.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）02-0047-02【Abstract】Objective To analyze the normal appearance and imaging features(MSCT and MRI) of early complications aftertension-free inguinal herniorrhaphy, and to improve the diagnostic accuracy. Methods Twentyfour cases were selected to observing the normal imaging findings (n=4) and early complications (n=20) after T-FIHin one month,analyzedand compare the differences in the twosetsretrospectively. Results These operative fieldswere clear and without noticeable edema, fluid collection in residual sac and around implants in the normal groups. in theearly complications group, two cases of incision infection with CT showed abdominal wall swelling and heterogeneous enhancement, four cases of groin infection were manifested inguinal mass, deep inguinal ring thickening, residual sac edema with fluid collections or air noted, twelve cases of seroma wereshowed residual sac effusion and spermatic cord thickening. Conclusion MSCT and MRI could provide deeper anatomical information of inguinal region, and may contribute to diagnosis and treatment of early postoperative complications.【Key words】Tension-free inguinal herniorrhaphy; Early complications; X-ray computed; Magnetic resonance Imaging腹股沟疝是临床常见的腹壁疝，手术仍然是目前唯一有效的治疗方法。

探讨疝气无张力修补术在老年腹股沟疝治疗中的应用发表时间：2019-09-19T15:37:33.603Z 来源：《健康世界》2019年9期作者：于洋[导读] 老年腹股沟疝患者采用无张力修补术治疗具有显著的效果，降低了不良反应的发生率，值得在临床上推广并借鉴。

大庆市萨尔图区人民医院 163000摘要：目的：研究疝气无张力修补术在老年腹股沟疝治疗中的应用价值。

方法：选取我院收治的90例腹股沟疝患者，随机分为对照组（传统疝气修补术）和观察组（无张力疝气修补术），每组45例，对比两组患者的各项手术情况和发生的并发症情况。

结果：观察组老年腹股沟疝的患者术中出血量为（9.36±0.84）ml、手术时间是（39.12±11.52）min、住院时间是（2.93±1.41）d、下床活动时间是（13.49±4.17）h，并发症概率为4.44%，相比对照组优势较大，P<0.05。

结论：老年腹股沟疝患者采用无张力修补术治疗具有显著的效果，降低了不良反应的发生率，值得在临床上推广并借鉴。

关键词：无张力疝气；腹股沟疝；治疗ABSTRACT：Objective：To study the value of tension-free hernioplasty in the treatment of elderly inguinal hernia.Methods：Ninety patients with inguinal hernia in our hospital were randomly divided into control group（traditional hernia repair）and observation group（tension-free hernia repair）.45 patients in each group were compared between the two groups.Result：The bleeding volume，operation time，hospitalization time and out-of-bed activity time of the elderly patients with inguinal hernia in the observation group were（9.36（+0.84）ml，39.12（+11.52）min，2.93（+1.41）d，13.49（+4.17）h，and the complication rate was 4.44%.Compared with the control group，the advantage was greater，P <0.05.CONCLUSION：Tension-free hernioplasty has significant effect on elderly patients with inguinal hernia，which reduces the incidence of adverse reactions and is worthy of clinical promotion and reference.Key words：tension-free hernia；inguinal hernia；treatment疝气是指人体某个组织或脏器偏离正常位置，进入另一部位的现象。

腹股沟疝无张力疝修补术的体会发表时间：2012-10-17T16:59:58.327Z 来源：《医药前沿》2012第15期供稿作者：卜华彬1 李作娅2 李伟2[导读] 只要正确掌握手术的基本技术，认真进行手术操作，术后的复发率及术后并发症基本可以避开。

卜华彬1 李作娅2 李伟2(1 四川省绵阳市涪城区玉皇镇卫生院外科四川绵阳 621000）(2四川省绵阳市人民医院四川绵阳 621000）【摘要】目的总结无张力疝修补术治疗腹股沟疝的手术方法和临床效果。

方法采用意大利（杰西）Angiologica B.M.SRL公司生产的外科修补网系列——填充式网塞补片。

结果 30例全部治愈。

平均术后1.5天下床活动，随访2年无复发，1例术后切口疼痛一月，1例切口积血，经冷敷，多次抽出积血而治愈，1例术后切口硬结明显，未行处理自行缩小。

无切口感染及其他并发症，平均住院6天。

结论无张力疝修补术对于患者无张力，创伤小，恢复快，复发率低，合并症少，更适合老年人的腹股沟疝及复发【关键词】腹股沟疝无张力修补术填充式网塞补片【中图分类号】R628 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）15-0291-01experience of Inguinal hernia without tension hernia repair【Abstract】Objective To summary tension hernia repair for inguinal hernia surgical techniques and clinical effects. Methods Using Italy (Jesse) Angiologica B.M.SRL production of surgical repair network series-- filled mesh plug patch , 30 cases were all cured. Averagely patients can get out of bed day and a half after surgery. Followed up for 2 years without recurrence. One cases of postoperative incisional pain for a month. One cases of blood clots, by cold incision several times to extract blood clots and cure. One cases of postoperative wound induration, without dealing with its own shrink. No wound infection or other complications. Averagely hospital for 6 days. Conclusion Tension-free hernia repair for patients with tension-free, less trauma, quicker recovery, low recurrence rate, complications, more suitable for the elderly inguinal hernia and recurrent hernia.腹股沟疝是老年人多发病，常见病，其治疗方法以手术治疗为主，传统的手术修补方法出现术后手术区疼痛，复发率高达12%～15%。

平片法无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床体会摘要：目的：探讨无张力修补术治疗腹股沟疝的临床效果及优越性。

方法：对108例腹股沟疝平片张力修补术的手术时间、术后早期下床活动、术后并发症、术后住院天数及复发率进行综合分析。

结果：本组患者手术平均时间45min，术后第一天下床活动，无手术并发症，住院平均时间4天。

结论：平片法无张力修补术治疗腹股沟疝是无张力、复发率低、痛苦小、费用低、并发症少，术后恢复快等优点。

值得临床应用。

关键词：腹股沟疝；平片法；无张力疝修补术【中图分类号】r656.2+1【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0178-01我院自2008年～2011年来行平片法无张力修补术治疗腹股沟疝共108例，临床效果满意，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料：本组108例患者，其中男性96例，女性12例，年龄20～75岁，平均58岁，斜疝90例，直疝6例，22侧疝7例，复发疝5例。

夹有心脑肺病，高血压及糖尿病病史68例。

病史最长20年，最短6个月。

1.2手术方法：本组患者均采用连续硬膜外麻醉，选择评选腹股沟的常规疝切口，常规解剖各层，游离精索疝囊高位结扎。

将补片置于精索后方展开，平片要足够大，以满足覆盖范围的要求，在内下方覆盖超过耻骨结节1～2cm，并缝合固定于其上方的腱膜组织上，补片上方起超过腹横筋膜弓状下缘，补片外侧与腹股沟韧带底部肌层及韧带交界处间断缝合，补片内侧与腹直肌鞘重叠1～1.5cm 固定。

保持补片平整，无张力。

其它层次缝合同传统方式。

术后患者常规切口沙袋加压6小时，8小时后可进食。

2结果本组108例病例中，手术时间70min。

，最短30min，术后第一天下床活动，术后病人恢复良好，平均术后住院天数4天，随诊无一例复发。

3讨论腹股沟疝是常见的外科疾病，100多年来，bassini手术尽管经过许多临床外科专家的改进，到目前为止仍在世界各地广泛应用，并发挥重要的作用，其总体疗效尚称满意，在随后的近100年时间里，随着人体局部解剖及疝病理基础研究的深入，有针对性的疝外科手术不断涌现，出现了多种手术方法，其中最具典型意义的手术如halsted手术，furguson手术，mcvay手术等，这些手术方式在疝外科的建立和发展方面作出过巨大贡献并一直延续应用至今，但所存在的诸多不足也是很明显的，它们均有着较高的复发率和并发症发生率。

《李金斯坦术和疝环充填无张力修补术在治疗腹股沟疝中对比研究》李金斯坦术与疝环充填无张力修补术在治疗腹股沟疝中对比研究的高质量范文一、引言腹股沟疝是一种常见的外科疾病，其治疗方法多种多样。

近年来，随着医疗技术的不断进步，李金斯坦术和疝环充填无张力修补术成为治疗腹股沟疝的两种主要手术方式。

本文将对这两种手术方法进行对比研究，分析其优劣，为临床医生提供参考。

二、李金斯坦术简介李金斯坦术是一种传统的腹股沟疝修补术，其基本原理是通过修复腹股沟管后壁，加强腹股沟区域的肌肉和筋膜，从而达到治疗腹股沟疝的目的。

该手术方法具有操作简便、手术时间短等优点，但同时也存在术后疼痛、恢复时间较长等缺点。

三、疝环充填无张力修补术简介疝环充填无张力修补术是一种新型的腹股沟疝治疗方法，其基本原理是通过使用一种特殊的网片对疝环进行充填和固定，从而实现对腹股沟疝的修复。

该手术方法具有术后疼痛轻、恢复时间短等优点，同时还能有效降低术后复发率。

四、两种手术方法的对比研究4.1 手术效果在手术效果方面，疝环充填无张力修补术相比李金斯坦术具有更高的治愈率。

由于该手术方法采用特殊的网片对疝环进行充填和固定，能够更有效地修复腹股沟管后壁的缺损，从而降低术后复发的风险。

4.2 术后恢复在术后恢复方面，疝环充填无张力修补术相比李金斯坦术具有更快的恢复速度和更轻的术后疼痛。

这主要是因为该手术方法采用了无张力的修复方式，减轻了患者术后的不适感。

此外，由于该手术方法的操作简便，术后患者可以更早地进行日常生活和运动。

4.3 手术时间与并发症在手术时间和并发症方面，两种手术方法各有优劣。

李金斯坦术由于操作简便，手术时间相对较短。

然而，由于手术过程中对周围组织的损伤较大，术后感染、血肿等并发症的风险相对较高。

而疝环充填无张力修补术虽然手术时间稍长，但通过精细的手术操作和特殊的网片固定技术，可以有效降低术后并发症的发生率。

五、结论综上所述，李金斯坦术和疝环充填无张力修补术在治疗腹股沟疝方面各有优劣。

腹膜前间隙无张力疝修补术后补片排异反应1例田延锋;赵增仁;刘擘;李芳;宋步需【摘要】患者男,72岁,主因"左腹股沟斜疝术后3个月,切口处胀痛10余d",于2011年3月4日入院.患者入院前3个月因患左腹股沟斜疝在我院行腹膜前间隙无张力修补术(应用艾瑞姆轻质聚丙烯腹膜前间隙修补疝补片,行腹膜前间隙及腹股沟管后壁双层修补,补片均用Prolene线缝合固定),手术顺利,术后恢复好.但于入院前10余d出现左腹股沟区手术切口处局部胀痛,并逐渐加重.无发热.再来我院就诊,查血常规:白细胞8.0×109/L,中性粒细胞71.1％;彩超示左腹股沟切口下无回声,考虑感染.既往体健.查体:T36.7℃,左腹股沟区可见一长约7 cm手术切口疤痕,切口处肿胀隆起,约8 cm×5 cm大小,有压痛,伴波动感,无破溃.穿刺抽出灰黄色稍混浊液体,无臭味,送细菌培养.入院诊断:左腹股沟斜疝术后切口积液并感染.予以局部切开引流、清创换药、抗炎等治疗,逐渐好转.细菌培养结果:无细菌生长.经积极治疗,切口处肿胀很快消退,渗液减少,切口大部分愈合,仅遗留上端约0.5 cm不愈,内可触及补片,周围有较大腔隙无肉芽组织生长,每天有少许乳白色渗液流出.考虑为补片排异反应致切口迁延不愈,窦道形成.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2011(051)052【总页数】1页(P15)【作者】田延锋;赵增仁;刘擘;李芳;宋步需【作者单位】河北医科大学第一医院,石家庄050031;河北医科大学第一医院,石家庄050031;河北医科大学第一医院,石家庄050031;河北医科大学第一医院,石家庄050031;河北医科大学第一医院,石家庄050031【正文语种】中文患者男，72岁，主因“左腹股沟斜疝术后3个月，切口处胀痛10余d”，于2011年3月4日入院。

患者入院前3个月因患左腹股沟斜疝在我院行腹膜前间隙无张力修补术(应用艾瑞姆轻质聚丙烯腹膜前间隙修补疝补片，行腹膜前间隙及腹股沟管后壁双层修补，补片均用Prolene线缝合固定)，手术顺利，术后恢复好。

临床研究医学创新研究2008年8月第5卷第24期M ED I C I N E I N N O V A TI O N R E SE A R C Hij．j j叫j。

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平片无张力疝修补在治疗腹股沟疝中的应用覃云西双版纳州公安边防支队卫生队(云南西双版纳666l oo)【中图分类号】R656．2+1【文献标识码】A【文章编号】1671—7821(2008)24—0076-02【摘要】目的探讨补片在无张力疝修补术中的应用。

方法采用美国强生公司生产的平面网片对6l例腹股沟疝患者行无张力修补术。

结果原发性腹股沟疝手术时间平均40m i n，复发性腹股沟疝手术时间平均60m in，术后疼痛轻，可早期下床活动和进食，随诊1—3年，无1例复发，无明显手术并发症。

结论平面补片适用于腹股沟疝的无张力疝修补术，手术操作简单，创伤小，恢复快，术后复发率低。

【关键词】平片无张力腹股沟疝修补术．传统腹股沟疝手术修补方式多采用B as s i ni法、M cV ay法及H al s t ed法，对原有的解剖结构都有一定的破坏，造成了患者术后疼痛，恢复慢，且复发率高。

我院自2003年以来，用平面网片共治疗腹股沟疝6l例，近期效果满意，现报道如下：1临床资料1．1一般资料本组病例共6l例。

男60例，女l例，年龄在22—85岁，平均年龄62．5岁。

其中直疝10例，单侧斜疝42例，双侧斜疝8例，复发疝l例。

伴有并发症52．5％(32／61)，其中慢性呼吸系统疾病20例，心血管系统疾病10例。

前列腺肥大2例。

1．2修补材料美国强生公司生产的M ar l ex网片。

1．3手术方式本组6l例均采用硬膜外麻醉，切口选择平行腹股沟，于腹股沟中点上方2em处，切口长约5em，切开腹外斜肌腱膜后游离精索，找到疝囊，游离至疝环，较小的疝囊直接还纳，较大的疝囊于距疝囊颈部3—4cm处切断，多余疝囊切除后行内环成形术，在精索下置入平行补片，补片放置平展，使之平整的覆盖于腹横筋膜表面，补片与耻骨交叠l～1．5cm而固定于该处的腱膜组织上，为防止补片卷曲，补片的周边缝合数针固定，补片中央固定l针，吸收腹膜前间隙渗血，逐层缝合切El【l-2j。

腹股沟疝无张力修补手术治疗50例目的探讨无张力修补术治疗腹股沟疝的治疗体会。

方法对50例腹股沟疝患者进行无张力修补术进行分析。

结果本组患者术后恢复满意，手术时间45～90 min，术后8～24 h内即可下床活动；术后14～38个月，无1例复发。

结论与传统疝修补术相比较，腹股沟疝无张力修补术不但拓展了手术适应症，且创伤小，术后疼痛轻，并发症少，恢复快，值得推广。

标签：腹股沟疝；无张力修补术；治疗腹股沟疝是普外科常见病及多发病，目前治疗首选手术治疗[1-2]。

而目前临床上手术方式首选疝无张力修补术，无论是疝环充填式无张力疝修补术还是最近的3DMax补片行腹膜前无张力修补，都比传统疝修补术科学、合理，更符合正常腹股沟管的解剖生理。

回顾性分析2011年4月～2013年4月，南京市大厂医院收治腹股沟疝患者，采用无张力修补术治疗方式，取得了满意疗效，现将具体情况报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组患者50例，男46例，女4例；年龄25～88岁，平均（50±8）岁；腹股沟斜疝40例，直疝10例；合并高血压病15例，糖尿病10例，前列腺增生症6例，冠心病2例，脑血管病6例。

1.2方法50例患者中，42例患者采用腰硬联合麻醉，5例采用全麻，3例采用局麻。

手术切口选择传统切口。

切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜，游离精索，分离疝囊。

沿疝囊颈基底部周围切开腹横筋膜，高位游离疝囊至腹膜前脂肪，使用补片修补腹膜前缺损。

疝环充填式无张力修补术将花瓣状网塞对准疝囊底部向腹腔内还納，直至网塞到达疝环边缘。

若为腹膜前间隙修补，则切开腹横筋膜后，对腹膜外脂肪和腹横筋膜之间的间隙进行钝性分离，并向周围相应扩大该间隙。

使用手指将补片充分展平，确定贴合紧密，使用可吸收线固定补片与腹横筋膜。

若为直疝，游离疝囊后，网塞置入直疝三角。

固定网塞后，将补片放置在腹股沟后壁的前面，从耻骨结节内面至内环，将补片煎一缺口，容纳精索通过，将缺口两侧补片缝合一针。

前入路腹膜前腹股沟疝无张力修补术30例临床分析【摘要】目的探讨前入路腹膜前无张力修补术治疗腹股沟疝的手术操作及其疗效。

方法回顾性分析2008年1月至2010年8月应用kugel补片行前入路腹膜前无张力修补术的腹股沟疝患者的临床资料。

结果平均手术时间（50±36）分钟；平均住院日（4.3±2.4）天；无尿潴留、切口和深部补片感染等并发症；随访期间内未出现复发病例。

结论前入路腹膜前修补术治疗腹股沟疝安全有效, 术后恢复快,近期疗效满意。

中图分类号：r656.21文献标识码：a文章编号：1005-0515（2011）2-085-02the clinical analysis of 30 cases of preperitioneal anterior approach in tension free repair for inguinal hernia 【abstract】objective to discuss the operation and curative effect of preperitioneal anterior approach in tension free repair for inguinal hernia. methods to review the clinical data of 30 cases of inguinal hernia treated by preperitoneal repair with kugel surgical mesh from january 2008 to october 2010. result the average operation time was (50±36)min; the average time to be in hospital was (4.3±2.4)d; no complication of retention of urine, wound or mesh related infection; there were no recurrence during the follow-up. conclusions the preperitoneal anterior approachin repairing of inguinal hernia offers more safe and effective, postoperative recover more quickly; the recent results were satisfactory.腹股沟疝的外科治疗发展至今已有百余年的历史，随着学者对腹股沟疝认识的不断深入及种类繁多的疝补片的陆续出现，应用人工合成材料的腹膜前无张力疝修补术已成为目前最常实施的病修补术式之一，腹膜前间隙的疝修补才是绝对意义上的无张力疝修补术, 愈合更加牢固, 复发率更低[1]。

2012年4月损伤原因首位，胎位异常（胎头先露异常和臀位）为其次，再者为会阴及阴道炎症、水肿，巨大胎儿，助产手法不当等。

2讨论2.1软产道损伤的原因分析：软产道损伤是指分娩过程中并发的会阴、阴道、宫颈裂伤，是分娩过程极易发生的一种并发症[2]。

本组软产道损伤的发生率为5.75%。

软产道损伤发生因素很多且复杂，本组72例软产道损伤的主要原因为：2.1.1宫缩异常：如催产素使用不当，使宫缩过强、过频致使产道来不及充分扩张，特别是进入第二产程，催产素使用过多易引起强直性宫缩，造成软产道裂伤[3]；急产和滞产也是造成软产道损伤原因之一，前者软产道来不及充分扩张，后者是产道压迫时间过久，影响静脉回流受阻而致局部淤血，组织水肿坏死。

2.1.2胎位异常：如胎头先露异常使以胎头较大径线通过产道，造成软产道撕裂；臀位时因行臀助产术后出头困难而使产道裂伤。

2.1.3会阴及阴道炎症、水肿等：因炎症使组织脆性增加更易并发软产道损伤；宫颈水肿是由于宫颈受压时间长，静脉回流障碍引起局部组织缺血缺氧水肿，组织脆性增加而致使软产道裂伤。

2.1.4助产技术不当：助产时，过分保护会阴，将胎头推向前方，引起前庭、小阴唇破裂，或者娩胎肩部时，未能继续保护会阴而造成软产道撕裂[4]；另外会阴侧切不充分使切口延裂。

2.1.5巨大胎儿或过期妊娠：巨大儿有胎头周径大，且肩难产的可能性大，也可造成软产道裂伤；过期妊娠有胎头不易变形等情况，使会阴过度膨胀及助产操作不当亦可引起软产道及阴道裂伤。

总之，除了产科自身原因之外，与产科医生对助产操作技能不熟练及工作责任心不强有一定的关系，所以提高产科的助产技能，加强工作责任心是值得注意的问题。

2.2诊断：软产道损伤应当及时诊断，以免造成严重后果，产后要常规进行产道检查。

当胎儿娩出后立即有持续性鲜红色出血、子宫收缩良好者，多考虑为软产道损伤，应及时做阴道检查。

用拉钩牵开阴道前后壁，先查有无阴道裂伤，然后用两把卵圆钳交替夹住宫颈，环绕宫颈口检查一周。