剥脱性骨软骨炎培训课件

剥脱性骨软骨炎概述剥脱性骨软骨炎是一种骨科疾病，由关节绞锁蒂断裂导致，并会引起关节内血肿，关节磨损产生增生性关节炎。

剥脱性骨软骨炎在临床并非罕见，有原发性与继发性之分；后者大多另有明确原因而归之相应的伤患中。

剥脱性软骨炎的常见原因是外伤或局部血供障碍。

病人常常主述膝痛而就诊，后期病例常在X线片上发现游离体或游离骨片。

剥脱性骨软骨炎发病机制本病的病理解剖主要表现为关节内骨软骨损害，临床上显示骨软骨的剥脱及落下之软骨坠落至关节内形成关节内游离体（亦可呈半游离状态），以致造成关节功能障碍。

本病的起因至今尚不清楚，目前有如下两种学说。

1．创伤学说频发连续不断的创伤，可以造成骨及软骨无法修复的损害，以致引起骨软骨变性、剥脱或游离。

这种认识可以解释为什么本病好发于运动员或活动量大的人群。

2．内分泌及遗传因素学说对于运动量不大，且无经常遭受外伤影响的人亦可出现本病，因此有的学者认为既然创伤说难以解释此组病例，就提出可能与内分泌或是遗传因素有关。

总之，本病的病因尚不十分明了，目前仍在探索中。

剥脱性骨软骨炎临床表现1．本病发病率男性多于女性。

发病关节以膝关节居多，亦可见于肘、踝关节，但后者十分少见。

2．主要症状以关节内交锁为多发，病变多为单发、症状轻，不恒定且呈间歇性，不同程度的关节痛、肿胀、积液、活动受限及肌肉萎缩，尤以行走时为剧，当负重力集中在其损害区域软骨面时，则出现剧痛及交锁征。

如此反复刺激则必然造成关节肿胀及滑膜肥厚。

剥脱性骨软骨炎的分期：Ⅰ期：软骨下骨质坏死，之后继发累及到软骨，关节软骨的表现是稍变软，失去光泽。

Ⅱ期：关节面的一部分连同软骨下的一小片松质骨逐渐因缺血而发生坏死，与周围正常组织分离。

Ⅲ期：再进展软骨脱落，剥脱处骨质凹陷下去，底部附有纤维组织，边缘不整，呈火山口样变。

剥脱性骨软骨炎辅助检查1．X线平片检查可发现受损的关节有关节间隙狭窄及骨软骨面缺损等表现，并可有游离体出现。

2．CT及MR检查对发现本病早期改变有帮助，尤以病理改变尚处于软骨层时，CT或MR其可显示软骨面及周围组织受损的程度，以及受累的部位及范围等。

剥脱性骨软骨炎
剥脱性骨软骨炎好发于16～25岁之间的男性，膝、肘关节常见，髋、肩、踝或跖趾关节也可见到。

可有关节钝痛、活动加重，休息减轻，
关节肿胀轻。

非手术疗法对16岁以下儿童疗效尚好，成人疗效不佳。

剥脱性骨软骨炎概述
多数人认为与外伤骨软骨骨折或反复轻度外伤导致血运障碍，骨
软骨坏死脱落所致，也有人提出细菌栓子或脂肪栓塞终末动脉以及家
族遗传等有关。

碎片包括软骨和其下方骨质。

碎片与母骨之间有纤维
蒂相连或无蒂游离。

母骨和碎片断离面有纤维组织或纤维软骨覆盖和少量新骨形成。

完全游离体碎片为游离体吸收滑液营养而不断增大。

游离体大小、数
目不等，可发生关节绞锁。

蒂断裂导致关节内血肿，关节磨损产生增
生性关节炎。

剥脱性骨软骨炎临床表现
好发于16～25岁之间的男性，膝、肘关节常见，髋、肩、踝或跖
趾关节也可见到。

通常侵蚀一个关节，无全身症状。

可有关节钝痛、
活动加重，休息减轻，关节肿胀轻。

游离体可出现关节绞锁、血肿和
创伤性关节炎。

可查到关节肿胀、积液、压痛、触及包块，活动受限可闻捻发音。

肌肉萎缩。

股骨内髁和外髁、髌骨关节面、肱骨外髁、桡骨小头、踝
关节的距骨内上均可发病，可引出压痛。

剥脱性骨软骨炎（OCD，分离性骨软骨炎）剥脱性骨软骨炎（OCD）又称分离性骨软骨炎，是一种关节疾病，通常影响到肘、膝和踝关节。

这种疾病主要出现在带软骨的关节内，使软骨脱离骨头，导致疼痛和不适。

本文将介绍剥脱性骨软骨炎的病因、症状、诊断和治疗等方面。

病因剥脱性骨软骨炎的病因尚未完全明确，但一些可能的因素包括：•遗传因素：家族史中有关节问题的个体更容易罹患OCD。

•生长发育因素：青少年或青壮年时期骨骼生长速度快，可能加剧发病率。

•关节损伤：关节扭伤、重复性应力或其他创伤可能是导致OCD的诱因。

症状患有剥脱性骨软骨炎的患者可能出现以下症状：•关节疼痛：主要在运动时加重，持续性疼痛可以影响日常生活。

•关节肿胀：患处肿胀，可能伴随关节僵硬和热感。

•关节卡顿：在关节运动时出现不顺畅感或卡住的现象。

•活动受限：由于疼痛及其他症状，关节活动受限。

诊断诊断剥脱性骨软骨炎通常采用以下方法：•临床症状评估：包括患者描述的关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。

•影像学检查：X射线、MRI或CT等影像学检查可帮助医生了解关节病变的具体情况。

•关节腔镜检查：通过腔镜检查可以直接观察关节内部情况，帮助明确诊断。

治疗治疗剥脱性骨软骨炎的方法包括：•保守治疗：包括休息、物理治疗、药物治疗等，旨在减轻疼痛和炎症。

•关节镜手术：对于严重病例可能需要进行手术治疗，如清理关节内软骨碎片、修复软骨等。

•康复训练：手术后需要进行康复训练，帮助患者恢复关节功能和稳定性。

在治疗剥脱性骨软骨炎时，患者应密切遵循医生建议，合理规划治疗方案，以获得更好的康复效果。

剥脱性骨软骨炎是一种会影响患者生活质量的关节疾病，及早诊断和治疗对于减轻患者痛苦、恢复关节功能至关重要。

希望本文的介绍对于了解和处理剥脱性骨软骨炎有所帮助。