阿奇霉素联合头孢类药物在AECOPD急性加重期抗感染治疗的效果观察

115 Journal of China Prescription Drug Vol.19 No.5·疗效评价·慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见好发于中老年人的呼吸系统病变，全球每年约300万人死于该病，是人类病死第4大原因；我国老年人COPD发病率为13%～30%[1-2]。

COPD 以气流受限为主要特征，患者肺血管、气道、肺实质均出现炎性改变，表现为咳痰、咳嗽、喘息等症状，严重影响患者健康[3]。

COPD急性加重期（AECOPD）病情重，需要尽早预防和治疗，解除症状，改善肺功能，预防病情进一步恶化。

目前已知感染是导致AECOPD的重要原因，既往头孢类药物抗感染效果欠佳[4-5]；为进一步提高疗效，促进肺功能改善，笔者将阿奇霉素用于该类患者治疗中，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料纳入标准[6]：签署知情同意书；符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年）》关于AECOPD诊断标准；≥18岁。

排除标准：合并血液系统病变，心、脑、肝、肾脏器损伤，严重颅脑损伤，恶性肿瘤，精神疾病史；研究前7 d内行抗感染治疗。

研究获得医院伦理委员会批准。

根据上述标准纳入我院2017年2月～2019年7月86例AECOPD患者，随机数字表法分为两组。

观察组：男23例，女20例；平均（63.12±2.18）岁。

对照组：男26例，女17例；平均（62.69±3.01）岁。

两组性别、年龄、治疗前肺功能比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法给予所有患者化痰、吸氧、止咳平喘治疗并纠正水电解质紊乱；给予支气管舒张药物和糖皮质激素。

对照组：0.1 g头孢克肟胶囊（国药准字：H10930128；广州白云山医药集团股份有限公司），每天2次，重症改为每次0.2 g，每天2次。

观察组：在对照组基础上行阿奇霉素（国药准字：J20140073；进口药品注册证号：H20130830、H20130831、H20140685；Pharmacia & Upjohn Company LLC）静脉滴注，每次0.5 g，每天1次。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种气流阻塞性疾病，是呼吸系统的常见病,其患病率和死亡率均高[1]。

在临床上分急性加重期和稳定期，急性加重的诱因与感染有关，除细菌感染外，肺炎衣原体急性感染是COPD急性加重的诱因[2]。

大环内酯类—阿奇霉素是治疗肺炎衣原体感染的药物,其对稳定期COPD的治疗有一定疗效，对急性加重期的疗效国内报告不多。

本研究选择COPD 急性加重期患者60例，应用阿奇霉素联合治疗，观察其疗效。

1 材料与方法1.1 研究对象根据第六版内科学的诊断标准，（以上均排除冠心病、高血压、肾炎及泌尿系感染），为我院2004年1月～2005年6月入院患者，其中，男性36例，女性24例，年龄45～62岁，平均年龄56.4岁，病程5～10年，平均病程7.6年。

1.2 方法1.2.1 血清学检测IgG抗体采用微量免疫荧光试验（MIF）测定，试剂由北京协和医院试剂厂提供。

1.2.2 检测肺功能的第一秒用力肺活量占预计值百分比FEV1%预计值。

1.2.3 除常规应用头孢类药物抗炎及对症治疗2周外，加用由扬子江药业公司生产的阿奇霉素0.25g，2次/d，连续应用1个月。

1个月后，利用同样方法再次检测血清中IgG抗体及FEV1%预计值，观察其呼吸困难减轻程度。

见表1。

1.3 诊断标准[2]肺炎衣原体急性感染（符合以下之一者）IgM ≥1:16 或IgG≥1:512或痰中检测到肺炎衣原体。

肺炎衣原体慢性感染（符合下之一者）I g M＜1：16或1:16≤IgG＜1:512。

1.4 统计学处理数据应用x 2检验，以P ＜0.01，P ＜0.05为差异有显著性。

2 结果2.1 感染情况急性感染14例（23.3%），慢性感染40例（66.7%）,无肺炎衣原体感染6例（10%）。

2.2COPD急性加重期治疗前、后IgG及FEV1% 预计值的变化，见表1。

对于肺炎衣原体急性感染的COPD急性加重期患者，联合应用阿奇霉素，IgG滴度几何平均数明显下降（P ＜0.05)，第一秒用力肺活量占预计值百分比FEV1% 预计值平均数上升（P ＜0.05)；慢性感染时doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2011.8.104阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察胡波[摘要] 目的 观察阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 73 期2019 Vol.6 No.73159阿奇霉素联合头孢类药物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗中的效果观察彭冬芸（云南省红河州个旧市中医医院药剂科，云南 红河 661000）【摘要】目的 对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应用头孢类药物联合阿奇霉素治疗的效果进行探讨。

方法 选取92例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，将其按照随机数字表法均分，依次实施头孢类药物治疗与联合阿奇霉素治疗，分别设定为对照组和观察组，每组46例患者。

结果 肺功能指标方面：治疗前，两组患者FEV1/FVC 、PEF 比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，两组患者的肺功能均明显改善，其中观察组患者FEV1/FVC 、PEF 水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

治疗总有效率方面，观察组的总有效（97.82%）明显高于对照组患者的治疗总有效率（76.09%），差异有统计学意义 （P ＜0.05）。

结论 头孢类药物与阿奇霉素，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗中发挥着协同作用，二者合用可发挥有效的抗菌效果，增进疗效，且利于患者肺功能的恢复。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；急性；加重期；阿奇霉素；头孢【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.73.159.02慢性阻塞性肺疾病是临床呼吸科的多发病，患者以40岁以上人群为主，发病后的临床表现有：慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息等[1]。

研究发现，感染是引发慢性阻塞性肺疾病的重要诱因，也在病情进展中起着关键性作用。

所以，对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者实施抗感染治疗非常有必要。

实验选取92例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，现将不同治疗方案报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院呼吸科2018年1月～2019年1月收治92例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者。

阿奇霉素联合头抱噻肟治疗AECOPD的效果及对肺功能的影响刘明明安徽省亳州市中医院急诊内科安徽亳州,236800［摘要］目的探讨阿奇霉素联合头抱噻肟治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的效果及对肺功能的影响。

方法选择2018年2月一2020年2月安徽省亳州市中医院急诊内科收治的AECOPD患者80例为研究对象遥采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各40例。

对照组采用头抱噻肟治疗，观察组在对照组基础上联合阿奇霉素治疗，两组均治疗1周。

比较两组的疗效及治疗前后肺功能指标［用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV))、FEV1占FVC百分比(FEV/FVC)］、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)变化,记录不良反应发生情况。

结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)遥治疗后，两组FVC、FEV)、FEV/FVC均高于治疗前,CRP和PCT水平均低于治疗前，且观察组各项肺功能指标均高于对照组,CRP和PCT水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)遥两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

结论阿奇霉素联合头抱噻肟治疗AECOPD效果显著,安全性较高。

［关键词］慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；阿奇霉素；头抱噻肟；肺功能；疗效；不良反应［中图分类号］R974［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2021)05(C)-0145-04Effect of Azithromycin combined with Cefotaxime in the treatment of AECOPD and its influence on pulmonary functionLIU MingmingDeparLmenL of Emergency Internal Medicine,Bozhou HospiLal of Traditional Chinese Medicine,Anhui Province,Bozhou 236800,China[Abstract]Objective To invesLigaLe Lhe efficacy of AziLhromycin combined wiLh CefoLaxime in Lhe LreaLmenL of acuLe exacerbaLion of chronic obsLrucLive pulmonary disease(AECOPD)and iLs influence on pulmonary funcLion.Methods A LoLal of80paLienLs wiLh AECOPD admiLLed Lo Lhe DeparLmenL of Emergency InLernal Medicine,Bozhou HospiLal of TradiLional Chinese Medicine,Anhui Province from February2018Lo February2020were selecLed as Lhe sLudy sub-jecLs.They were divided inLo observaLion group and conLrol group by random number Lable meLhod,wiLh40cases in each group.The conLrol group was LreaLed wiLh CefoLaxime,and Lhe observaLion group was LreaLed wiLh AziLhromycin on Lhe basis of conLrol group.BoLh groups were LreaLed for one week.The curaLive effecL and Lhe charges of pulmonary funcLion indexes(forced viLal capaciLy[FVC],forced expiraLory volume in one second[FEVJ,percenLage of FEV]Lo FVC[FEV/FVC]),C-reacLive proLein(CRP)and procalciLonin(PCT)before and afLer LreaLmenL were compared beLween Lhe Lwo groups.The occurrence of adverse reacLions was recorded.Results The LoLal effecLive raLe of Lhe observaLion group was significanLly higher Lhan LhaL of Lhe conLrol group(P<0.05).AfLer LreaLmenL,FVC,FEV i and FEV/FVC in Lwo groups were higher Lhan Lhose before LreaLmenL,CRP and PCT levels were lower Lhan Lhose before LreaLmenL,while Lhe pulmonary funcLion indexes in observaLion group were all higher Lhan Lhose in conLrol group,CRP and PCT levels were lower Lhan Lhose in conLrol group,Lhe differences were sLaLisLically significanL(all P<0.05).There was no signifi-canL difference in Lhe LoLal incidence of adverse reacLions beLween Lhe Lwo groups(P>0.05).Conclusion AziLhromycin combined wiLh CefoLaxime is effecLive and safe in Lhe LreaLmenL of AECOPD.[Key words]Chronic obsLrucLive pulmonary disease;AcuLe exacerbaLion;AziLhromycin;CefoLaxime;Pulmonary func­Lion;Efficacy;Adverse reacLion慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸内科的常见疾病,好发于中老年群体，以气流受限为主要特征,发病率、死亡率均较高叫感染、外感等因素可诱导其急性发作，即慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD),可导致患者肺功能不断恶化，是影响患者生活质量及死亡的主要因素［2-3］遥有研究表明［4］，呼吸道感染与AECOPD的发生、发展关系密切，因此治疗的关键应当以降低感染为主。

阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察【摘要】目的：探讨素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察。

方法：选取2012年3月~2013年3月收治于我院的66例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行回顾性分析，采取阿奇霉素联合头孢类药物治疗选取对象，治疗1月后检测分析患者的血清IgG抗体和FEV1%预计值的变化情况。

结果：头孢联合阿奇霉素治疗肺炎衣原体急性感染的慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者，治疗后IgG滴度几何平均数相较于治疗前有明显降低，P＜0.05，治疗后患者第一秒用力肺活量，其占FEV1%预计值平均数相较于治疗前有明显增高（P＜0.05）。

其次，对慢性感染患者采用此种治疗方式，IgG滴度几何平均数的治疗前后对比无明显差异（P＞0.05），治疗后患者第一秒用力肺活量，其占FEV1%预计值平均数相较于治疗前亦无明显差异（P＞0.05）。

结论：单从肺炎衣原体急性感染的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗来看，阿奇霉素联合头孢类药物的治疗效果良好，对患者的肺功能有一定的保护作用，并可有效改善患者呼吸困难等症状。

【关键词】阿奇霉素；头孢；COPD急性加重期就COPD这种疾病而言，其属于气流阻塞性疾病，临床中较为常见，亦属于呼吸疾病常见病，而此种疾病的病死率较高[1]。

COPD的临床分分型来看，多分为稳定期、急性加重期，且急性加重期的病死率更高，导致出现此型发生的诱因有多种，肺炎衣原体急性感染是属于主要诱因[2]，故本文对肺炎衣原体COPD急性加重期患者的治疗做出了分析，现分析报道如下：1、一般资料和方法1.1一般资料2012年3月~2013年3月收治于我院的66例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中，有男性患者40例，女性患者26例，患者的年龄为41~65岁，平均年龄为（55.3±2.8）岁，病程4~9年，平均病程（6.8±1.2）年，其中急性感染患者有22例，慢性感染患者有44例。

doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2021.01.005--论著--阿奇霉素联合头孢类药物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗中的疗效观察姜佳（本溪市中心医院呼吸科，辽宁本溪117100）摘要：目的观察阿奇霉素联合头孢类药物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗中的疗效。

方法选取2017年3月至2019年9月本院收治的123例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，按照随机数字表法分为对照组（n=61）和研究组（n=62）。

对照组予以头孢类药物治疗，研究组予以阿奇霉素联合头孢类药物治疗，观察比较两组治疗效果。

结果研究组治疗总有效率为95.16%，高于对照组的80.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组第1秒肺活量/用力肺活量（FEV1/EVC）、最大呼气流量（PEF）等肺功能相关指标与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者抗感染，能有效提升治疗效果，改善患者肺功能，加快患者康复。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；抗感染治疗；阿奇霉素；头孢类药物Observation of the efficacy of azithromycin combined with cephalosporins in anti-infective treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseaseJIANG Jia(Department of Respiratory Medicine,Benxi Central Hospital,Benxi,Liaoning,117100,China) Abstract:Objective To observe the efficacy of azithromycin combined with cephalosporins in the anti-infective therapy of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.Methods123patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease admitted to our hospital from March2017to September2019were selected and they were divided into control group(n=61)and study group(n=62)according to the random number table method.The control group were treated with cephalosporins,and the study group was treated with azithromycin combined with cephalosporins,and the therapeutic effects were observed between two groups.Results The total effective rate of treatment in the study group was 95.16%,which was higher than80.33%in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).1s vital capacity/forced vital ca-pacity(FEV1/EVC),maximum expiratory flow(PEF)and other lung function-related indicators in the study group were significantly different from the control group,with statistical significant difference(P＜0.05).Conclusion In the anti-infection treatment of patients with acute exacerbation of chron-ic obstructive pulmonary disease,azithromycin combined with cephalosporins can effectively improve the treatment effect,the patient's lung function, and promote faster recovery.Key words:Chronic obstructive pulmonary disease;Acute exacerbation period;Anti-infective treatment;Azithromycin;Cephalosporins慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管和肺气肿，可进一步发展为肺心病与呼吸衰竭。

阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及药学分析摘要：目的：研究在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗中应用阿奇霉素联合头孢类药物起到的治疗效果。

方法：选取2021年10月至2022年10月期间本院收治的70例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为观察对象，随机将这70例患者分为对照组和观察组，对照组患者单独使用头孢类药物进行治疗，观察组患者使用阿奇霉素联合头孢类药物进行治疗，通过对两组患者基本资料分析来了解不同治疗方式起到的治疗效果。

结果：应用阿奇霉素联合头孢类药物治疗的观察组患者治疗有效率高于对照组，患者治疗后肺功能改善情况优于对照组（P＜0.05）。

结论：在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗中应用阿奇霉素联合头孢类药物能够有效改善患者疾病，也能从症状缓解中提升患者的生活质量，因此值得在临床实践中应用。

关键词：阿奇霉素；头孢类药物；慢性阻塞性肺疾病；药学分析前言：慢性阻塞性肺疾病在临床实践中较为常见，该疾病具有反复发作、病程长的特点。

当患者患有慢性阻塞性肺疾病之后身体会出现多种不适，如果不采取积极的方式治疗，在疾病恶化下不但会降低患者肺功能，也会威胁患者的生命健康。

因此为了保障慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者生活质量，必须为其实施有效的治疗。

以往慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗中只单独使用头孢类药物，这种治疗方式虽然能够实现患者病情的有效缓解，但治疗效率缓慢，所以存在一定的不足。

而将头孢类药物与阿奇霉素联合使用，不但能够保障治疗效果，也能在提升治疗效率的同时降低多种不良反应出现，所以能够从有效治疗中提高患者生活质量。

1资料与方法1.1一般资料本次研究随机选取2021年10月至2022年10月在本院收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者70例，对照组和观察组各35例。

对照组男性17例，女性18例，患者年龄44~80岁，平均年龄（51.4±3.3）岁。

观察组男性16例，女性19例，患者年龄45~81岁，平均年龄在（52.5±3.6）岁。

阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的药学研究【摘要】目的：探讨阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床用药效果。

方法：选取我院在2019年1月到2022年1月收治的AECOPD患者的临床资料（68例），以随机数字表法分为两组（n=30）。

对照组采用头孢克肟胶囊治疗，观察组在对照组的基础上加入阿奇霉素治疗，对比两组治疗有效率，对比治疗后肺功能改善效果。

结果：观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），观察组PEF、FVC和FEV高于对照组（P＜0.05）。

结1论：阿奇霉素联合头孢类药物治疗AECOPD患者效果显著，可有效改善肺功能。

【关键词】阿奇霉素；头孢克肟胶囊；慢性阻塞性肺疾病急性加重期AECOPD是指患者超越日常状态出现持续性恶化状态，出现该症状的主要原因是感染，患者会在短时间内出现气促、咳嗽、喘息加重、黏液脓性伴发热等症状[1]。

常规临床方案已经无法满足日常治疗需求，且因病情加重导致病程延长，症状反复发作，严重威胁患者生命安全。

对于AECOPD的治疗以药物为主，随着医学技术和水平不断发展，可选择治疗的药物种类逐渐增多。

头孢类药物是最常见的一种，但因临床症状多变和药物耐药性，仅用头孢类药物已无法实现治疗效果，因此会在联合其他药物共同治疗。

本次研究中，将两种药物进行联系共同治疗AECOPD，过程如下：1资料与方法1.1临床资料在2019年1月到2022年1月期间选择68例AECOPD患者为研究对象。

所有患者在原有疾病症状基础上伴发咳痰明显、咳嗽加重、气促、发热、胸闷等，符合文献2中的相关诊断标准[2]，对本研究相关药物无禁忌症。

根据治疗方法不同分为两组各34例。

观察组中男女比例为24：10，平均年龄（60.37±12.56）岁；对照组中男20例，女14例，平均年龄（60.74±13.05）岁；两组一般资料均保持同质性（P＞0.05），可比性较高。