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悬吊运动训练对30例脑卒中偏瘫患者平衡功能及步行能力的影响

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第17卷第11期窑总第307期2019年6月窑上半月刊

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流行病学调查显示脑血管病的发病率在我国呈逐年增加趋势，脑卒中偏瘫患者由于中枢神经系统受损及由此引起的其他系统的功能改变，易导致平衡失调［1］。良好的平衡功能是人们完成各项日常生活、动作的保证。因此，帮助患者恢复其良好的平衡功能至关重要。脑卒中偏瘫患者由于高位神经中枢丧失了对低位神经系统的支配，常出现肌紧张反射亢进，平衡反射减弱和肌群间相互协调能力丧失，表现为躯干重心向健侧偏移、身体失衡，从而影响平衡功能。研究表明运动再学习法和易化技术均可使偏瘫患者的功能得到良好改善［2］。本体感觉神经肌肉促通术躯干训练模式可以更有效地改善偏瘫患者的平衡功能［3］。此外中国传统康复疗法如针灸、推拿，针对中风偏瘫的不同时期出现的不同运动模式，采用不同的针刺、推拿方法，同时配合现代康复技术能更好地改善偏瘫患者的平衡功能［4-5］。国内外正在传统平衡康复训练方法的基础上进行着新的改进和尝试。悬吊运动训练（slingexercisetherapy，SET）的理念应用于骨骼肌肉系统疾病的治疗，已成为康复治疗中极为常见的一种训练方式，近几年也已用于脑卒中患者及其他神经系统疾病患者的康复［6］。我科从2012年开展进行脑卒中悬吊运动训练以来，积累了一些经验，并进行实验设计，观察悬吊运动训练对脑卒中患者康复疗效，尤其是对平衡功能、步行能力的影响值得进一步深入研究。1资料与方法

1.1一般资料选取2014年6月—2016年4月于中国康复研究中心住院患者60例，均为初次脑血管病患者，符合试验纳入标准，本研究得到中国康复研究中心伦理委员会批准。2组入选的病例性别、年龄无差异（P>0.05）。见表1。

1.2纳入标准（1）符合1995年全国第四届脑血管病会议诊断标准，经头颅CT及MRI确诊的初次脑卒中偏瘫患者；（2）病程1~6个月，年龄20~70岁；（3）简明精神量表（MMSE）高于22分且能配合训练者；（4）偏瘫下肢Brunnstrom分期3期。1.3排除标准（1）既往有脑卒中、脑肿瘤、脑外伤及其他神经精神系统病史；（2）下肢有骨关节疾病而不能进行训练；（3）病情恶化，出现新的脑梗死灶或脑出血灶；（4）近6个月内有心肌梗死发作，心、肝、肾等脏器功能减退或衰竭；（5）存在严重认知及交谈障碍，如

悬吊运动训练对30例脑卒中偏瘫患者平衡功能及步行能力的影响

程先宽孙迎春（首都医科大学康复医学院·中国康复研究中心，北京100068）摘要院目的观察悬吊运动训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能及步行能力康复疗效。方法将60例脑卒中偏瘫患者随机分为

治疗组和对照组，各30例。2组均给予常规药物治疗及物理治疗(physicaltherapy，PT)、作业治疗(occupationaltherapy，OT)等康复训练。治疗组加用悬吊训练。2组治疗前及疗程后，分别对患者进行平衡功能、步行能力、日常生活活动能力等评定，进行疗效比较。结果悬吊运动训练能够改善脑卒中偏瘫患者平衡功能，提高步行能力。结论悬吊运动训练是脑卒中偏瘫康复临床有效康复方法之一，值得推广应用。关键词院脑卒中；悬吊运动；平衡功能；步行能力；中风

doi:10.3969/j.issn.1672鄄2779.2019.11.025文章编号：1672鄄2779（2019）鄄11鄄0064鄄03

CHENGXiankuan,SUNYingchun(RehabilitationCollageofCapitalMedicineUniversity·ChinaRehabilitationResearchCenter,Bengjing100068,China)Abstract:ObjectiveToobservetheeffectofslingexercisetherapy(SET)onbalancefunctionandwalkingabilityofstrokepatientswithhemiplegia.Methods60casesofstrokepatientswithhemiplegiawererandomlydividedintotreatmentgroup(30cases)andcontrolgroup(30cases).Twogroupsweregivenconventionaldrugtherapyandphysicaltherapy,physicaltherapy(PT),homeworktherapy,occupationaltherapy(OT)suchasrehabilitationtraining.SETtrainingwasaddedtothetreatmentgroup.Beforeandaftertreatment,balancefunction,walkingabilityanddailylifeactivityabilitywereevaluatedandcompared.ResultsSETcanimprovebalancefunctionandwalkingabilityofstrokepatientswithhemiplegia.ConclusionSETisoneoftheeffectiverehabilitationmethodsforstrokehemiplegia.Keywords:cerebralapoplexy;stroke;slingexercisetherapy;balancefunction;abilitytowalk;stroke

表12组患者基本资料组别例数男（例）女（例）治疗组30273对照组30264平均年龄（岁）41.59

46.96

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视理解、听理解障碍而不能进行训练。1.4研究方法参考脑卒中平衡功能、步行能力悬吊运动训练康复临床研究数据，结合我院康复临床经验及住院患者康复实际，进行样本量估计，确定2组各30例患者，采用随机数字表制成随机数字卡片，装入信封密封，由专人分配；将符合入选标准的病例按就诊先后顺序拆开号码相同的信封，按卡片序号进入治疗组、对照组，每组30例。根据患者病情康复评定，进行坐位、跪位、立位平衡等康复训练。治疗组：治疗组在进行坐位、跪位、立位平衡康复训练的基础上，进行SET，分别进行（1）躯干、腰背肌稳定性训练（训练竖脊肌、臀中肌等肌群为主，在仰卧、侧卧、俯卧等体位下，患者仰卧单腿悬挂并维持及动态训练；俯卧双腿悬挂并维持等）；（2）下肢训练（患者仰卧位，悬吊髋、臀部、膝关节等，加强下肢训练；然后侧卧位，进行患侧下肢训练）；（3）上肢训练（仰卧位腰椎中立位放置、仰卧位骨盆上抬、侧卧位腰椎中立位放置，进行患侧上肢训练）等，每天1次，时间为40min，40次为1个疗程。1.5观察指标1.5.1安全性观测安全性观测指标包括一般体检项目血、尿、便常规，肝肾功能，每次治疗前后各观测1次，观察治疗过程中和治疗过程后是否出现不良反应，每次治疗观测1次。1.5.2简式Fugl鄄Meyer平衡功能量表（FMB）评定平衡功能，包括患健侧的展翅反应、有无支持的站立等7项，分别给予0耀2分，总分14分。1.5.3Holden功能步行分类（FAC）分级评分。步行功能使用0~5级的Holden步行功能分级（FunctionalAm原bulationCategory，FAC）评定，0~5级分别对应0~5分。1.5.4改良巴氏指数评分（ADL）包括进食、洗澡、修饰、大小便控制、行走等10项内容，总分100分，得分越高表示日常生活活动功能越好。1.5.5美国国立健康研究所卒中量表（NIHSS）评定脑卒中患者神经功能损伤程度1.5.6简易智能精神状态检查量表（MMSE）评定脑卒中患者认知功能。1.6统计学方法采用SPSS22统计软件进行数据分析，所得数据以（x依s）表示，进行组内方差分析，2组组间t检验，方差不齐者用t′检验。2结果2.12组治疗后MMSE相对平稳见表2。SET系主动训练为主，需要患者理解正常，能够配合完成相应治疗动作，因此该研究纳入标准MMSE跃22分，基本系认知功能正常患者，因此，患者治疗后2组差异无统计学意义。2.2SET提高Fugl鄄Meyer平衡功能评分改善平衡功能见表3。

2.3SET改善患者步行能力见表4。2.42组治疗前、后NIHSS有所改善2组比较差异无统计学意义。见表5。

NIHSS作为神经功能缺损程度评分，尤其用于急性期脑卒中病情轻重程度判定具有重要意义，但作为脑卒中康复患者一般病情平稳，神经功能缺损评分相对稳定，这也说明脑卒中神经功能缺损恢复的不容易、大部分患者会遗留不同程度的残疾，需要一个较长康复过程。因此，这也是需要重视脑卒中预防的重要原因。2.52组治疗前、后ADL有部分提高但2组比较差异无统计学意义。见表6。

虽然大部分脑卒中患者经过系统康复训练，日常生活活动能力会大幅提高，但是脑卒中康复需要长期性，需要患者学会康复，回归社区、回归家庭后继续康复，才能不断的维持提高康复疗效。本研究针对我院脑卒中患者偏瘫功能障碍为对象，结合我科开展SET临床经验，进行研究表明SET具有较好的疗效。脑卒中是临床常见、多发病，且致残率高，严重影响患者的生活质量和健康，给社会、家庭带来沉重的经济负担。步行能力也是患者进行日常生活活动和获得独立生活能力的重要因素，关系到患者的生存质量，

组别例数治疗前治疗后对照组302.05依1.862.59依1.22治疗组301.95依1.583.41依1.09银

t值P值2.340.024

表22组患者治疗前后MMSE评分比较（x依s）组别例数治疗前治疗后对照组3025.77依3.1127.5依2.55治疗组3027.14依2.8828.0依2.82

t值P值0.620.64

表32组患者治疗前后Fugl-Meyer评分比较（x依s）组别例数治疗前治疗后对照组307.59依3.858.95依2.96治疗组308.36依3.3410.73依2.14银

t值P值2.270.028

注：与对照组比较，▲

P<0.05

表42组患者治疗前后Holden评分比较（x依s）

注：与对照组比较，▲

P<0.05

表52组患者治疗前后NIHSS评分比较（x依s）组别例数治疗前治疗后对照组305.64依3.333.86依3.09治疗组305.36依3.524.23依2.63

t值P值0.420.677

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针刺结合悬吊运动训练对脑卒中患者步行功能的影响

针刺结合悬吊运动训练对脑卒中患者步行功能的影响


２ 结 果
两组 治 疗 后疗 效 治 疗 组高 于对 照 组 ，两组 Ｆ ｕ ｇ ｌ — Ｍｅ ｙ ｅ ｒ
下肢 功 能评 分 、１ ０米 步行 速 度训 练后 均 比训 练 前好 转 ，治 疗组 的疗效显 著高于 对照组 。
３ 讨 论
脑卒 中偏瘫 患者是 临床多发 病 、常见 病 ，发病后存 在 的
康 复治疗 不足 ２个月 。 ， ’ 两 组患者 治疗前 的一般 资料 比较无统计 学差异 ，具有障碍 ，能否 恢复步 行功 能是评价 患者运 动功能 恢 复 的重 要指 标 ，而作 为生 活 的 必备 能力 一一 行 走 能力 也 是 患者进 行 日常生 活活 动和 获得独 立 生活 能力 的重要 因素 ， 关 系到 患者 的生 活质量 ，影 响患 者 回归社 会的信 心 ，因此 ， 步 行 功能 的改 善 在 脑卒 中偏瘫 康 复 中显 得尤 为 重 要 ，而如 何 更好 的改善 步 行 功能 则是 广 大康 复 工作 者 需要 面对 的 问
题。
１ ． ２ 治 疗 方 法 对 照 组 采用 常规 的康复 治疗 方 法 ，具 体 内容包 括 ： 初 期 主要 练习 良肢位摆放 、 患 肢关节 的被动活 动 、 床上 的双桥 、 单 桥 运动 、翻 身训 练等 。运用 Ｂ ｏ ｂ ａ ｔ ｈ技 术和 Ｂ ｒ ｕ ｎ ｎ ｓ ｔ ｒ ｏ ｍ技 术 为 主 ，刺 激躯 干和下 肢 产 生 主动 运 动 ，抑 制 异 常 的痉挛 模 式 。低 频 脉 冲 电刺 激 。平衡 功 能训 练 。 日常 生 活能 力 的 训练 。以上治 疗 ４次 ／ ｄ ， ４ ０ ｍｉ ｎ ／ 次 ，６次 ／ 周 ，共治疗 ８周 。 治疗 组 基础 治疗 与 对 照组 同 ，但 同时进 行悬 吊运 动 训 练和针 刺治疗 。治疗 ４次 ／ ｄ ， ４ ０ ｍｉ ｎ ／ 次， ６次 ／ 周， 共 治疗 ８周 。 １ ． ３ 评 定 方 法 分别 于治疗 ２个 月前后 各进行 一次有 专人完成 的评定 进 行 比较 。评 定 内容 Ｈ ｏ ｌ ｄ ｅ ｎ功能 步行 分类 、Ｆ ｕ ｇ ｌ — Ｍｅ ｙ ｅ ｒ 下 肢 运 动 功 能 、１ ０ ｍ 步行 速 度 ，１ ０ ｍ 步行 时 间评定 测 量 出步 行 速度 ，评 定 ２次 ，取平 均值 。
悬吊运动疗法结合功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响

悬吊运动疗法结合功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响

中国康复・2019年10月・第34卷第10期529悬吊运动疗法结合功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响赵彬】，唐强】，王艳】，朱路文】，梁玉林】，李超男2【摘要"目的：探讨悬吊运动疗法结合功能性电刺激对脑卒中后偏瘫患者下肢功能的影响。

方法#0例脑卒中恢复期患者随机分为FES组、SET组和结合组各30例&3组患者均进行常规康复训练，FES组和SET组在此基础上分别进行功能性电刺激训练和悬吊训练，结合组在常规康复训练基础上再配合功能性电刺激训练和悬吊训练&治疗前后采用Berg平衡量表（BBS）、FuglMeyer下肢运动功能量表（FMA）、威斯康星步态量表（WGS）评分进行评定&结果：治疗8周后，3组患者BBS、FMA评分较治疗前均明显提高（均P<0.05）,WGS评分较治疗前明显降低（均P<0.05）；结合组的BBS、FMA评分均明显高于FES组和SET组（均P<0.05）,WGS评分均明显低于FES组和SET组（均P<0.05）；FES组和SET组治疗后各项评分比较差异无统计学意义&结论：悬吊运动疗法结合功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、平衡功能和步行能力改善效果显著，并且较单独使用悬吊运动疗法或功能性电刺激治疗更有利于脑卒中偏瘫患者下肢功能的恢复&【关键词】悬吊运动疗法；功能性电刺激；脑卒中；下肢功能【中图分类号】R49；R743.3）DOI】10.3870/zgkf.2019.010.006脑卒中现已成为我国中老年人群常见的心脑血管病，具有高患病率、高致残率及高复发率等特点&约75%的脑卒中患者遗留有肢体残疾或功能障碍，是目前我们亟待解决的问题［1］。

其中步行功能在临床康复过程中患者需求最为强烈，Hesse等⑵发现大约有一半的患者在患病后不能独立行走，而步行功能训I练中，平衡功能训练、下肢运动能力训I练、步态训练等都是下肢功能恢复的重要部分,所以恢复下肢功能主要从平衡、运动、步态方面入手。

利用SET悬吊训练改善恢复期脑卒中患者站立平衡能力的疗效观察

利用SET悬吊训练改善恢复期脑卒中患者站立平衡能力的疗效观察

利用SET悬吊训练改善恢复期脑卒中患者站立平衡能力的疗效观察摘要】目的：观察利用SET悬吊系统对改善脑卒中患者站立平衡能力训练的效果。

方法：将30例处于恢复期的脑卒中患者随机分为实验组和对照组，每组15例。

两组患者均采用常规的神经内科治疗，其中对照组采用常规康复治疗，实验组除采用常规康复治疗之外，还采用SET悬吊系统加强训练。

两组患者治疗均持续四周，观察患者患者站立平衡能力是否得到提高，采用Fugl-meyer(FMA)平衡量表和Berg平衡量表来评定。

结果：训练四周后进行效果评定。

治疗后，两组患者的Berg平衡量表得分较治疗前均上升，实验组更高于对照组；FMA平衡量表评分两组均明显提高，实验组评分高于对照组。

结论：恢复期利用SET悬吊系统加强训练可有效改善脑卒中患者站立平衡能力。

【关键词】脑卒中；站立平衡能力；SET悬吊训练【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0094-02悬吊训练（sling exercise training,SET）是用组合绳索将身体的部分或全部悬吊起来，使身体处于不完全支撑体重的不稳定状态，通过悬吊带形成的支撑反作用力不断处于动态变化中，迫使身体不断调整不稳定的身体状态而不断募集不同的运动单位，从而提高神经-肌肉本体感受性功能的一种训练方法[1]。

而脑卒中患者由于中枢神经系统损伤，引起保持姿势、调整姿势及维持动态稳定的功能下降，从而导致平衡能力障碍[2]。

本研究使用多点多轴SET悬吊系统来改善脑卒中患者的躯干和骨盆的控制能力，从而增强其站立平衡能力。

现报道如下。

1.资料和方法1.1 临床资料选择2015年4月～2016年4月在南通第六人民医院康复科住院治疗的脑卒中患者30例，入选标准：①诊断符合1995年全国第四次脑血管会议制定的诊断标准[3]；②患者均系第一次发病入院，病程均在一个月以上；③经头颅CT或MRI明确诊断为脑卒中；④无严重心脏病和高血压；⑤排除有其他引起平衡障碍的情况，如既往有脊髓损伤、截肢、严重的下肢关节疾病以及有共济失调症状的患者；⑥无听理解障碍性失语，能正确执行指令。

悬吊康复运动对出血性脑卒中偏瘫患者平衡功能恢复的促进作用

悬吊康复运动对出血性脑卒中偏瘫患者平衡功能恢复的促进作用

悬吊康复运动对出血性脑卒中偏瘫患者平衡功能恢复的促进作用摘要：目的针对悬吊康复运动对于出血性脑卒中偏瘫患者的平衡功能恢复产生的促进效果展开分析和讨论。

方法随机在2016年12月到2017年9月期间我院接诊的出血性脑卒中偏瘫患者中择取80名，将其分成实验组和参照组，均行以常规性的治疗干预，对实验组在常规基础之上联用悬吊康复运动（主要包括力量稳定训练、诱发训练等）。

对比并分析两组患者在接受治疗前后的平衡功能恢复情况，做以讨论。

结果受到不同模式的影响，实验组的患者在接受治疗之后1个月、3个月、8个月的平衡功能恢复情况上均呈现出一定的差异，且具备统计学上的意义，有P＜0.05存在。

结论临床中，对出血性脑卒中偏瘫患者，在常规性的治疗干预基础之上联用悬吊康复运动，能够有效改善患者的平衡功能，值得进行推广。

关键词：出血性脑卒中；偏瘫患者；悬吊康复运动；平衡功能【Abstract】 Objective：To analyze and discuss the effect of suspended rehabilitation exercise on the recovery of balance function in patients with hemiplegia after hemorrhagic stroke. Methods：Randomly selected 80 patients with hemorrhagic stroke hemiplegia admitted in our hospital from December 2016 to September 2017，and divided them into experimental group and reference group. All received routine treatment interventions. The experimental group used a suspended rehabilitation exercise（mainly including strength stabilization training，induction training，etc.）on a regular basis. To compare and analyze the balance function recovery of the two groups of patients before and after treatment，to discuss. RESULTS：Affected by different models，patients in the experimental group showed some differences in the balance function recovery at 1 month，3 months，and 8 months after treatment，and they had statistical significance. <0.05 exists. Conclusion：In clinical practice，for patients with hemiplegia after hemorrhagic stroke，the combination of suspended rehabilitation exercise on the basis of conventional therapeutic intervention can effectively improve the patient's balance function and is worthy of promotion.【Key words】 Hemorrhagic stroke Hemiplegia Suspended rehabilitation Movement Balance function在我国，每年大约200万甚至更多新发脑卒中的患者被确诊，远远高于全世界范围内的平均发病水平[1]。