微波消融术治疗肝癌护理体会

肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会

一、肝癌射频消融术后的并发症

1.出血：射频消融术后可能会出现出血的情况，这主要是由于治疗刺激导致了肿瘤组织的坏死和溃疡，从而引起了出血。出血的情况多发生在治疗后的24小时内，是一种严重的并发症。

2.感染：射频消融术后，由于创口暴露在外界环境中，很容易导致感染的发生。感染的严重性取决于感染的部位和范围，如果治疗不及时会对患者造成严重的危害。

3.肝功能损害：射频消融术对患者的肝功能也会产生一定的影响，尤其是对于患者原有肝功能不全的情况下，更容易出现肝功能的损害。

4.导管相关并发症：在射频消融术中需要插入射频探头到肝脏肿瘤组织中进行治疗，这样就容易导致导管相关并发症的发生，比如导管脱落、移位等情况。

二、肝癌射频消融术后的护理体会

1.密切观察：射频消融术后，护理人员要密切观察患者的病情变化，特别是要注意出血和感染的情况。一旦出现异常情况，要及时采取措施并向医生报告。

2.定期复查：射频消融术后，患者需要定期复查肝功能、影像学等检查，以了解患者的康复情况，及时发现和处理并发症。

3.加强宣教：在日常护理中，要加强对患者和家属的宣教工作，告知他们肝癌射频消融术后的护理要点和应对方法，增强他们的护理意识，减少并发症的发生。

4.细心护理：对于插管部位，我们需要细心护理，避免感染的发生。并且在导管使用过程中，要密切观察导管的固定情况，避免导管脱落和移位。

肝癌射频消融术后的并发症是一种常见的并发症，对于护理人员来说，我们需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理问题，保证患者的安全和康复。我们也要不断总结和提高，形成一套科学的护理方案和护理体会，为患者的康复提供更好的服务。希望我们的努力能够让更多的患者战胜肝癌，重获健康。

Ｊｏｕｒｎａ１　ｏｆ　Ｑｉｑｉｈａｒ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１１，Ｖｏ１．３Ｚ，Ｎｏ．１８　Ｂ超引导下微波治疗肝癌的护理体会　刘瑞华花秋芳　Ｂ超引导下经皮肝穿刺微波治疗肿瘤是在Ｂ超引导下，　在肿瘤内直接插入针状微波电极，通电后微波电极末端的微　波辐射器产生热效应导致肿瘤组织凝固性坏死，从而达到对　肿瘤的治疗目的。肝癌患者由于多合并严重的肝硬化、多发　病灶位于不同叶段、病灶累及大血管等原因不能接受手术治　疗，经皮消融治疗经过２Ｏ余年的发展，被证实具有疗效确切、　微创、操作简便、费用较低、可反复进行、术后患者生活质量较　高等优点，经皮消融治疗早期肝癌甚至可获得与外科手术相　近的长期生存［】］。自２００８年１Ｏ月～２０１１年２月，我科对　作者单位：江苏省镇江市第三人民医院外科　邮　编２１２０００　收稿日期２０１１一Ｏ８—１２　１２５例肝癌患者进行超声引导下皮肝穿刺微波治疗，取得较　好的效果，现将护理体会报道如下。　１　临床资料　本组共１２５例，男９３例，女３２例，年龄４Ｏ～７８岁，平均　５９岁。１１９例为原发性肝癌合并有肝炎后肝硬化，６例为胰腺　和胃肠道肿瘤肝转移癌；肝功能分级，ＣＫｌｄＡ级６９例，ＣｈｉｌｄＢ级　３１例，Ｃｈｉｌｄ　Ｃ级２５例；肝内单发肿块９３例，多发肿块（最多小于　３个）３２例，入选病例肝内肿块最大不超过５　ｃｍ。　２护理　２．１术前护理　２．１．１　心理护理微波治疗肝癌是新开展的技术，医疗技术　饥饿性酮体的产生，不至于影响胎儿的发育，又能严格限制碳　水化合物含量不至引起高血糖［３］。为患者制定饮食计划，给　予高蛋白、高纤维素、富含维生素、低脂肪的饮食，少食碳水化　合物食物，饮食多样化，不仅有利于提高胰岛素的敏感性，改　善血糖代谢，还能调节胰岛素的剂量。建议少食多餐，定时定　量，将每天摄入的食物分成５～６餐，避免与隔天早餐的时间　相距过长，所以睡前补充点心。同时，患者应随身携带一些食　物，出现低血糖时应监测血糖后立即补充碳水化合物（如一杯　脱脂牛奶，少量果汁，各种糖果），观察３Ｏ分钟后再次监测血　糖。　２．３运动治疗　运动是糖尿病患者不可缺少的治疗手段之　一［４］。ＧＤＭ患者适当的运动可降低血糖，提高机体对胰岛素　的敏感性。适当的运动疗法，运动量不易过大，运动持续时间　不易过长，一般２Ｏ～３０分钟。选择比较有节奏的项目，如散　步等，避免剧烈的运动，先兆流产或者合并其他严重并发症者　不易采取运动疗法。　２．４用药指导对生活方式，特别是饮食控制后仍未控制的　ＧＤＭ患者应及早使用胰岛素，有效控制血糖，胰岛素有短效、　中效、长效和超长效，其效果和维持时间不同，使用混合型应　先抽短效，再抽长效，充分摇匀，教会患者及家属抽吸及皮下　注射的方法，皮下注射时应有计划地更换注射部位，防止产生　硬结影响药物吸收。教会患者测量及记录血糖的方法，发生　低血糖的处理方法。当患者出现心悸、出汗、手抖等症状时应　考虑低血糖的可能，立即测血糖，嘱病人喝糖水或进食，由于　胰岛素是一种蛋白质，注射后易发生过敏反应，常为局部过　敏，因此要检查注射部位，并观察全身反应。　２．５　自我监测的指导　提高患者及家属对糖尿病的自我保　健和管理能力，与医务人员合作，尽力启发患者的自我护理意　识，指导患者保持良好的心态正确面对糖尿病，自我检测血糖　和尿糖，学会自己调整胰岛素剂量，在应急时增加胰岛素剂　量，病情好转时减少胰岛素剂量，学会自我检验，出现头晕、恶　心及心慌时，要区别是低血糖还是高血糖，此时用尿糖试纸检　查尿液便可对症治疗。生活要规律，注意个人卫生，养成饭前　便后洗手的习惯，预防各种感染，努力提高自我护理质量，定　期随访，通过饮食运动合理用药，延缓病情的发生发展。　２．６注意孕期保健妊娠期应定期产前检查，监测胎儿发育　情况，产检频率２８周前每月一次，孕２８～３６周每两周一次，　３６周后每周一次，如有异常应增加检查次数，必要时住院治　疗。加强对孕妇的卫生宣教，勤换洗，注意个人卫生，因为高　血糖可使血浆渗透压增高而抑制白细胞的吞噬能力，降低对　感染的抵抗力，特别是由于血糖、尿糖浓度升高，有利于某些　细菌的生长，因而在妊娠期、分娩期及产褥期均易发生上呼吸　道、泌尿生殖道及皮肤感染。　２．７　产后指导　ＧＤＭ患者产后可痊愈也可发展为终身糖尿　病，饮食、运动、生理和心理均可影响血糖控制Ｅｓ－ｓ］。指导产　妇产后休息禁性生活３个月，长期避孕，产后４２天母婴健康　检查。指导患者自我监测（自测血糖、尿糖），定期内分泌科门　诊检查，将血糖控制在良好水平，减少糖尿病慢性病变和并发　症的发生。　３讨论　糖尿病孕妇８Ｏ　以上为ＧＤＭ患者，我国发生率１　～　５　。近年来有明显升高趋势。ＧＤＭ患者糖代谢多数于产后　能恢复正常，但将来患２型糖尿病的机会增加，通过对ＧＤＭ　患者健康教育，使患者获得了自我护理，自我管理的能力，并　能树立正确的健康意识，改变不利于疾病控制的各种生活习　惯，并掌握了血糖的自我监测，胰岛素的正确注射，如何进行　Ｅｔ常保健，能根据血糖情况合理安排饮食，坚持适当运动，按　时起居，使血糖得到良好控制。因此，我们应利用一切可利用　的资源为ＧＤＭ患者的健康教育服务。　参　考文　献　Ｅｌｉ叶任高，陆再英．内科学［Ｍ］．第６版．北京：人民卫生出版社，　２００４：７８７　Ｅ２］楼青青，周小波，杨丽黎，等．高级ｌ临床护士对糖尿病手术病人的　干预效果ＦＪ］．中华护理杂志，２００４，３９（１Ｏ）：７３７　［３］　楼青青，杨丽黎，邵爱仙．行为改变与糖尿病［Ｊ］．中华护理杂志，　２００５，４０（１２）：９３５　［４］周多奇，龚莉．糖尿病运动疗法及机制［Ｊ］．安庆师范学院学报，　２００６，１２（３）：１０７　［５］余平芝．妊娠期糖尿病诊治进展ＥＪ］．中国临床保健杂志，２００９，　１２（６）：６６３　［６］唐丽平．妊娠期糖尿病２５例临床分析［Ｊ］．海南医学院学报，　

微波消融术治疗原发性肝癌的围手术期护理观察

【摘要】 目的 探讨B超引导下微波消融治疗原发性肝癌的围手术期护理要点。 方法 对本院收治的原发性肝癌67例行B超引导下微波消融医治，并于围术期给予护理干预。结果 本组67例患者的微波消融术均顺利进行及完成，术后7 d右上腹胀满、肝区疼痛等症状镜对症治疗后均消失。术后30 d复查发现，增强CT示病灶均表现为低密度改变，通过治疗，术前甲胎蛋白阳性者的转阴率达到71%。本组患者未出现有关消融治疗的死亡案例。术后1年患者存活率达864%，3年存活率达453%。结论充分的术前准备、密切的术中配合以及术后严密、周到的观察与护理，可减少术后并发症的发生，提高治疗成功率。

【关键词】 肝肿瘤；微波消融；护理

肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC） 属于恶性肿瘤之一，其具有预后差及恶性程度高等特点。如今手术切除是首选治疗手段。 然而仍然存在相当一部分患者因不同原因拒绝手术切除治疗。目前国内外新开展了一种治疗的新方法，属于非手术切除治疗，叫做超声引导经皮微波消融（percutaneous microwave

coagulation therapy，PMCT），其特点是便于反复实施、相对安全、创伤小及无严重并发症等，近年来发展迅速[1]。自2009年9月至2011年1月，徐州市中心医院采用经皮PMCT共治疗HCC患者67例，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

11 一般资料 本组67例HCC患者中，男58例，女9例，年龄35～72岁，平均（579±104）岁。其中23例为多发者，有结节88个，包括55个直径≤30 cm的，23个直径为31～50 cm的，10个＞50 cm的，平均直径（29±12） cm。52例患者的血清甲胎蛋白（AFP）＞ 200 ng/ml。本组67例病例中，41例有合并肝硬化，包括1例酒精性肝硬化。肝功能ChildPugh分级为A级、B级者分别为42例、25例。所有病例术前均经病理证实。

肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会

肝癌是一种较为常见的恶性肿瘤，射频消融术是目前治疗肝癌的常见方法之一。射频消融术的优势在于创伤小、恢复快、疗效较好，但在术后仍有可能出现一些并发症。本文将介绍我在观察和护理肝癌射频消融术后并发症过程中的体会。

肝癌射频消融术后常见的并发症有出血、感染和腹腔内脓肿等。在观察过程中需密切关注患者术后出血情况，注意观察血压、心率和尿量等指标的变化，及时发现出血迹象并采取相应措施。护理中需注意预防感染的发生，保持患者术后切口的清洁，及时更换敷料，并加强患者的卫生习惯培养，如勤洗手、注意个人卫生等。腹腔内脓肿也是常见并发症之一，常表现为发热、腹部压痛等症状，护理中应密切观察患者体温和腹部压痛程度的变化，如发现异常应及时报告医生并进行相关检查。

肝癌射频消融术后的并发症观察需要注意患者的生命体征变化。射频消融术过程中，由于操作和肿瘤灶的热破坏，患者常会出现疼痛、发热等症状。观察过程中，需详细询问患者疼痛的性质、部位和程度，并及时给予相应的止痛药物。还需观察患者的体温和呼吸情况，避免出现感染和呼吸系统并发症。射频消融术后患者常出现消化不良、乏力等症状，需加强对患者膳食的指导和营养支持，提高患者的身体抵抗力。

在护理过程中对患者进行心理支持也十分重要。肝癌是一种严重疾病，射频消融术的治疗过程对患者来说是一种身心的双重考验。在术后观察和护理过程中，要与患者积极沟通，倾听他们的心声，关心他们的情绪变化，及时解答他们的疑问和担忧，帮助他们解除焦虑和恐惧，提升患者的自信心和抗病能力。

总结而言，肝癌射频消融术后的并发症观察和护理体会需要针对不同的并发症采取不同的观察指标和护理措施。与患者进行有效的沟通、心理支持和情绪疏导也是十分重要的。通过对并发症的全面观察和细致护理，可以降低并发症的发生和发展，促进患者的康复进程。