深静脉血栓护理措施

预防深静脉血栓护理措施

一、基本预防：

1、改善生活方式，指导患者戒烟、戒酒，控制血脂、血糖。

2、患者卧床期间护士要指导或协助定时更换体位，每2-4小时一次，，鼓励患者进行深呼吸及咳嗽，病情允许情况下，早期下床活动。

3、患者卧床期间应抬高患肢，禁止腘窝及小退下单独垫枕，避免膝下垫枕过度曲髋。

4、护士指导患者定时进行下肢肢体的主动或被动活动，如膝、踝及趾关节的伸曲活动，抬腿活动等。

5、减少和避免在下肢进行静脉穿刺，需长期输液或经静脉给药者，避免在同一部位、同一静脉反复穿刺，尤其是使用刺激性药物的患者。

6、遵医嘱进行静脉补液，避免脱水。鼓励患者多饮水，饮食宜清淡，多食纤维素丰富的饮食，忌辛辣刺激，保持大便通畅，避免因排便困难引起腹压增高影响静脉回流。

二、物理预防

1、穿梯度压力弹力袜

2、间歇充气加压装置

3、足底静脉泵

三、药物预防

1、低分子肝素钙或低分子肝素钠

2、普通肝素

护理查房----深静脉血栓形成的护理

结一病区 邵晓利

8床,程国元,男,63岁,因“多尿、消瘦14年，咳嗽、咳痰1+年，咯血3天”于2009年6月11日12：50时收治入院，病员步入病房，神志清楚，精神差，慢性消瘦病容。查体：T：℃，P：124次/分，SPO2：94%，BP：120/80mmHg，皮肤巩膜无黄染，颈软，气管右移，胸廓对称，右肺呼吸音降低，双肺可闻及湿鸣。辅查：随机血糖18mmol/L，肾功正常，电解质：血钾L，血钠L,血氯L，血常规：×109,%,×1012/L,Hb116g/L,胸片示双肺野以右肺及左上中肺为主可见密度不等,过界欠清之斑片、点结影，其中右肺可见多个空洞并可见气液平，心电图示：窦性心动过速。入院诊断：1、2型糖尿病 2、继发型肺结核 3、肺结核伴咯血 4、肺结核伴感染 5、营养不良 。入院后遵医嘱予抗感染、止血、降糖、吸氧治疗。6月11日18：30时下床活动后突咯鲜血约30+ml，予止血治疗后咯血停止。6月13日予抗痨、保肝治疗。6月21日患者诉近4天左上肢肿胀，可见左上肢、左胁肋部浮肿，胀痛无压痛、感觉减退，体温正常，行上肢血管彩超检查回示：左腋静脉近端部分血栓，予左上肢制动。

糖尿病、肺结核及肺结核伴咯血的护理

主要护理诊断

1、疼痛 与循环障碍有关

2、组织灌注量改变 与上肢静脉瘀血有关

3、潜在并发症：肺栓塞

4、焦虑 与长时间制动限制了病人的活动和对治疗失去信心有关

5、知识缺乏 缺乏深静脉栓塞的相关知识

护理措施

一、心理护理 由于本病病程长，其并发症和后遗症均让患者产生恐惧，并且疾病给家庭，经济带来的影响使其顾虑重重，我们要以高度的责任心，摸清每个病人的心理特点倾听其诉说，向病人提供有关疾病的治疗及预后的确切消息，强调正面效果，以增加病人的信心。让患者家属了解本病的病因，治疗，预防和护理知识，保持精神开朗，在做好患者心理护理的同时，还要做好家庭的疏导工作，使病人和家属之间建立一种新的有利于疾病康复的心理环境。

深静脉血栓护理常规

（一）预防血栓形成

1、增加活动 手术、分娩、长期卧床等是引发深静脉血栓形成的重要因素，应预防深静脉血栓形成：①长期卧床病人，应协助其定时翻身。②对手术后、产后妇女，应指导和鼓励其早期床上活动，包括深呼吸，下肢的被动及主动活动，如膝、踝、趾关节的伸屈、举腿活动。若病情允许，鼓励此类病人尽早离床活动。

2、避免血液淤滞避免在膝下垫硬枕、过度屈髋，以免影响静脉回流；避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物。

3、预防静脉管壁受损 对长期输液者，尽量保护其静脉，避免在同一静脉的同一部位反复穿刺；输注刺激性药物时，避免药液渗出血管外。

4、早期发现 手术后或产后病人若出现站立后下肢沉重、胀痛等不适，应警惕下肢深静脉血栓形成的可能，应及时报告医师，并协助处理。

（二）非手术治疗的护理

1、卧床休息 急性期病人应绝对卧床休息10～14天，床上活动时避免动作幅度过大；禁止按摩患肢，以防血栓脱落。

2、抬高患肢 患肢宜高于心脏平画20～30cm，以促进血液回流，防止静脉淤血；并可降低下肢静脉压，从而减轻水肿与疼痛。

3、病情观察 观察患肢脉搏和皮肤温度的变化，每日测量并记录患肢不同平画的周径。

4、并发症的观察 ①出血：抗凝疗法期间，每日检查凝血时间或凝血酶原时间，判断有无出血倾向。②肺动脉栓塞：若病人出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，提示可能发生肺动脉栓塞，应立即嘱病人平卧、避免作深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，并报告医生，配合抢救。

5、禁烟 以防烟中尼古丁刺激引起静脉收缩、影响血液循环。

6、饮食 进食低脂、含丰富纤维素的食物，以保持大便通畅，尽量避免因排便困难引起腹内压增高，影响下肢静脉回流。

7、术前准备 除做好常规准备外，还应①全画了解年老体弱病人的心、脑、肺、肝、肾等重要器宫的功能。②了解出、凝血系统的功能状态。③训练病人卧床大、小便；为避免术后过早排便，术前2～3日起少渣饮食，术前晚灌肠，排空积粪。

深静脉血栓形成的护理措施

1.早期识别：护士应该对高危人群进行评估，包括长时间卧床、手术后恢复、肿胀、疼痛或静脉曲张等病史。如果有DVT的症状，如肿胀、疼痛、腿部沉重感或腿部温度变化，应立即进行评估。

2.体位：对于高危患者，保持适当的体位非常重要。患者需要定期改变体位，避免长时间卧床。同时，护士还应鼓励患者进行下肢锻炼，以提高血液循环，减少静脉血栓的形成。

3.防止交叉感染：由于DVT患者通常需要长期卧床，所以防止交叉感染非常重要。护士应指导患者及家属正确洗手，并确保使用干净的床单、衣物和物品。此外，还应定期更换导尿管和静脉留置针。

4.压力敏感：在DVT治疗过程中，深静脉压力感受器的作用非常重要。护士应确保压力敏感器正常运作，并检查疼痛程度；同时，还应注意观察肿胀、色素改变、脉搏变化和温度变化等体征。

5.加强床垫：合适的床垫可以减少深静脉血栓形成的风险。护士应确保患者使用适当的床垫，并教育患者定期调整体位，以减少压力。

6.药物治疗：抗凝剂是治疗DVT的主要药物。护士需要监测凝血指标，包括APTT、PT和INR等。同时，还需要监测用药过程中患者的防治药物反应，并提供相应的护理措施。

7.牵引和绷带压力：如果患者需要牵引或绷带压力，护士应确保适当的施压和保护它们不过紧。定期检查压力和肤质的变化非常重要，以确保患者的舒适度和健康状况。 8.饮食管理：适当的饮食对于DVT的患者非常重要。护士应教育患者饮食中不要过多摄入盐分和高脂肪食物，并鼓励增加富含蛋白质、纤维和维生素的食物。

9.定期评估：护士应定期评估患者的病情，包括监测心率、呼吸、血压和体温等生命体征。同时，还需要定期检查DVT症状的变化，并鼓励患者及时报告任何新的不适症状。

10.教育和心理支持：护士应与患者及其家属进行有效的沟通，提供有关DVT的教育和自我管理的信息。此外，还应提供心理支持，帮助患者应对可能的焦虑和抑郁情绪。

最后，护士需要密切监测患者的病情，并采取适当的护理措施预防并处理DVT。通过提供有效的护理，可以帮助患者尽早康复，并降低DVT的严重并发症发生的风险。