过敏性休克的抢救流程

竹溪县中医院

过敏性休克抢救流程

根据我院特点，该抢救流程情景设定为晚间护士单独值班时发生过敏性休克

护士A:发现患者过敏（参考诊疗常规上的临床特点，情况危急时）

1、呼叫其他同事帮忙，提示：大声呼叫的同时不能耽搁手头的抢救工作，如晚间只有一位护士时可以请旁边的患者帮忙或其他人员帮忙

2、立即患者平卧

立即静脉注射注射0.1％肾上腺素0.5-1mg，此剂量可每15—20分钟重复注射,,（在输液针处，并同输液器一起换掉致敏液体）， 地塞米松10mg快速静滴

护士B：接到呼叫后立即通知值班医生、科室主任。

协助护士A：

吸氧、监测生命体征、保持呼吸道通畅，待医生到现场后给与相关用药

要求护士在执行医生口头医嘱时做到复述，保留用药安瓶，及时登记抢救记录

过敏性休克诊疗常规

【临床表现】 特点是发生突然，来势凶猛。50%患者在接受抗原物质后的5分钟内出现症状。

1、症状：过敏性休克发生时，可涉及多系统，以循环系统的病变最明显。

循环系统表现 由于血管扩张、血浆渗出，表现为面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、心悸、脉弱、血压下降，出现休克。严重者心跳停止。

呼吸系统表现 由于喉头、气管、支气管水肿及痉挛或肺水肿，引起呼吸道分泌物增加，出现气急、胸闷、憋气、喘鸣、紫绀，可因窒息而死亡。

神经系统表现 由于脑缺氧、脑水肿，表现为神志淡漠或烦躁不安。严重者有意识障碍、昏迷、抽风、大小便失禁。

消化系统表现 由于肠道平滑肌痉挛、水肿，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

皮肤粘膜表现 由于血浆渗出，可有荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒等征兆，常在过敏性休克早期出现。 竹溪县中医院

2、体检：神志清楚或昏迷，面色苍白或发绀，皮肤可有风团、充血性班丘疹、眼结膜充血，脉细弱、血压低、四肢厥冷出汗，呼吸困难、两肺痰鸣音或湿罗音，心音低钝，腹部可有压痛。

过敏性休克抢救流程

一、严重过敏反应抢救流程

当发生严重过敏反应时，需要立即评估气道、呼吸、循环、功能障碍等，及时

进行救治。

1、切断过敏原

临床上引起严重过敏反应的药物以β-内酰胺抗生素、中药注射剂和生物制品最

为多见，给药途径则以静脉用药发生率最高，约占78.22%

当发生过敏性休克时，立即除去过敏原。如患者为静脉用药时，停止输液，换

掉输液器和管道，不要拔针，保留静脉通路。

2、注射肾上腺素

严重过敏反应一经确诊，第一时间注射肾上腺素。

2.1肌肉注射

肾上腺素最佳使用方式是大腿中外侧肌肉注射。

药品：1：1000肾上腺素注射液（规格：1ml:1mg）；剂量：按0.01mg/kg计

算，成人最大剂量为0.5ml（0.5mg）。

儿童给药方案各异，按年龄的肌注剂量如下：

6个月以下，50ug（0.05ml）；

6个月~6岁，120ug（0.12ml）；

6~12岁，250ug（0.25ml）

肾上腺素可以重复应用，但是要至少间隔5分钟，直到患者的状况稳定。

特别提醒：肾上腺素皮下注射吸收较慢，6~15分钟后起效。国外皮下注射法早

已寿终正寝，希望国内再也见不到这一用法。

2.2静脉注射

极危重患者，如收缩压0～40mmHg，或有严重喉头水肿征象的患者，应该静

脉给予肾上腺素。

药品：1：10000肾上腺素注射液；配制：取规格为1ml:1mg的肾上腺素注射液

1ml，用0.9?氯化钠注射液稀释10倍。

剂量：取1：10000肾上腺素静脉注射3~5ml，缓慢静推至少5分钟。或：1ml

肾上腺素注射液（1ml：1mg）+5?糖糖溶液250ml中静脉滴注，滴速为

1~4ug/min。

特别提醒1：静脉应用肾上腺素的患者需要全程监控心电图、血压、脉氧，以

防发生高血压危象及心室颤动。

特别提醒2：即使在心肺复苏中，由于大剂量肾上腺素不利于长期生存，也不再

过敏性休克抢救流程

一、严重过敏反应抢救流程

当发生严重过敏反应时，需要立即评估气道、呼吸、循环、功能障碍等，及时

进行救治。

1、切断过敏原

临床上引起严重过敏反应的药物以β-内酰胺抗生素、中药注射剂和生物制品最

为多见，给药途径则以静脉用药发生率最高，约占%

当发生过敏性休克时，立即除去过敏原。如患者为静脉用药时，停止输液，换

掉输液器和管道，不要拔针，保留静脉通路。

2、注射肾上腺素

严重过敏反应一经确诊，第一时间注射肾上腺素。

肌肉注射

肾上腺素最佳使用方式是大腿中外侧肌肉注射。

药品：1：1000肾上腺素注射液（规格：1ml:1mg）；剂量：按kg计

算，成人最大剂量为（）。

儿童给药方案各异，按年龄的肌注剂量如下：

6个月以下，50ug（）；

6个月~6岁，120ug（）；

6~12岁，250ug（）

肾上腺素可以重复应用，但是要至少间隔5分钟，直到患者的状况稳定。

特别提醒：肾上腺素皮下注射吸收较慢，6~15分钟后起效。国外皮下注射法早

已寿终正寝，希望国内再也见不到这一用法。

静脉注射

极危重患者，如收缩压0～40mmHg，或有严重喉头水肿征象的患者，应该静

脉给予肾上腺素。

药品：1：10000肾上腺素注射液；配制：取规格为1ml:1mg的肾上腺素注射液

1ml，用氯化钠注射液稀释10倍。

剂量：取1：10000肾上腺素静脉注射3~5ml，缓慢静推至少5分钟。或：1ml

肾上腺素注射液（1ml：1mg）+5糖糖溶液250ml中静脉滴注，滴速为

1~4ug/min。

特别提醒1：静脉应用肾上腺素的患者需要全程监控心电图、血压、脉氧，以

防发生高血压危象及心室颤动。

特别提醒2：即使在心肺复苏中，由于大剂量肾上腺素不利于长期生存，也不再

被推荐。肾上腺素用于心肺复苏时的标准剂量为1mg，即把1mq肾上腺素稀释

在生理盐水10ml静脉注射，再继续推注生理盐水20ml，然后抬高上肢305。

过敏性休克抢救流程

1. 立即皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.2-0.5ml。此剂量客每15-20分钟重复注射。

2. 脱离过敏原，结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗（0.00596肾上腺素2-5ml封闭注射）。

3. 苯海拉明或异丙嗪50mg肌注。

4. 地塞米松5-10mg静注，继之以琥珀酸氢化可的松200-400mg静滴。

5. 氨茶碱静滴，剂量5mg/kg。

6. 抗休克治疗：吸氧，快速输液，使用血管活性药物强心等。

7. 注意头高脚低位，维持呼吸道通畅。

以上几点是抢救过敏性休克患者的基本步骤，在抢救中应强调两点：一是迅速识别过敏性休克的发生，二是要积极治疗和维护呼吸道通畅。

过敏性休克诊疗常规

临床表现： 特点是发生突然，来势凶猛。50%患者在接受抗原物资后的5分钟内出现症状。

1. 症状：过敏性休克发生时，可涉及多系统，以循环系统的病变最明显。

循环系统表现，由于血管扩张，血浆渗出，表现为面色苍白，出冷汗，四肢厥冷，心悸脉，血压下降，出现休克，严重者心跳停止。

呼吸系统表现：由于喉头，气管，支气管水肿及痉挛或肺水肿，引起呼吸道分泌物增加，出现气急，胸闷，憋气，喘鸣，紫绀，可因窒息而死亡。

神统表现:由于脑缺氧，脑水肿，表现为神智淡漠或烦躁不安，严重者有意障碍，昏迷，抽风，大小便失禁。

消化系统表现：由于肠道平滑肌痉挛，可引起恶心，呕吐，腹痛，腹泻。

皮肤黏膜表现：由于血浆渗出，可有荨麻疹，血管神经性水肿，皮肤瘙痒等征兆，常在过敏性休克早期出现。

2. 体检:神智清楚或昏迷，面色苍白或发绀，皮肤可有风团，充血性斑丘疹，眼结膜充血，脉细弱，血压低，四肢厥冷出汗，呼吸困难，两肺痰鸣音或湿啰音，心音低钝，腹部可有压痛。

实验室及其他检查

1. 血常规 白细胞正常或反应性增高，嗜酸细胞增多。

2. 尿常规可有蛋白出现。

3. 血清钠，钾，氯，碳酸氢盐有失衡的改变。