精神分裂诊断标准

CCMD—3中国精神障碍分类及诊断标准

一、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍

精神活性物质所致精神障碍

诊断标准： 精神活性物质是指来自体外，可影响精神活动，并可导致成瘾的物质。常见的精神活性物质有酒类、阿片类、大麻、催眠药、抗焦虑药、麻醉药、兴奋剂、致幻剂和烟草等。精神活性物质可由医生处方不当或个人擅自反复使用导致依赖综合征和其他精神障碍，如中毒、戒断综合征、精神病性症状、情感障碍，及残留性或迟发性精神障碍等。

【症状标准】

(1)有精神活性物质进入体内的证据，并有理由推断精神障碍系该物质所致；

(2)出现躯体或心理症状，如中毒、依赖综合征、戒断综合征、精神病性症状，及情感障碍、残留性或迟发性精神障碍等。

【严重标准】社会功能受损。

【病程标准】除残留性或迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在精神活性物质直接效应所能达到的合理期限之内。

【排除标准】排除精神活性物质诱发的其他精神障碍。

【说明】如应用多种精神活性物质，鼓励作出一种以上精神活性物质所致精神障碍的诊断，并分别编码。

非成瘾物质所致精神障碍

诊断标准： 指来自体外的某些物质，虽不产生心理或躯体性成瘾，但可影响个人精神状态，如产生摄入过量所致的中毒症状（过去称为中毒性精神障碍）或突然停用所致的停药综合征（如反跳现象）。 【症状标准】有非成瘾物质进入体内的证据，并有理由推断精神障碍系该物质所致，由此引发心理或躯体症状，如中毒、智能障碍、精神病性症状、情感症状、神经症样症状，或人格改变等。

【严重标准】社会功能受损。

【病程标准】除残留性或迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在非成瘾物质直接效应所能达到的合理期限之内。

【排除标准】排除精神活性物质所致精神障碍和器质性精神障碍。

二、精神分裂症(分裂症)

诊断标准： 本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。

精神分裂症CCMD3诊断标准

【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：

(1)反复出现的言语性幻听；

(2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；

(3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；

(4)被动、被控制，或被洞悉体验；

(5)原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；

(6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；

(7)情感倒错，或明显的情感淡漠；

(8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；

(9)明显的意志减退或缺乏。

【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

【病程标准】 (1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。

(2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。

【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。

临床类型

一、偏执型（Paranoid type）:又称妄想型。

本型最多见。发病年龄多在中年（25～35），起病缓慢或亚急性起病，症状以妄想为主，关系和被害妄想多见，次为夸大、自罪、影响、钟情和嫉妒妄想等。妄想可单独存在，也可伴有以幻听为主的幻觉。此型患者容易引起社会治安问题。病程经过缓慢，发病数年后，在相当长时期内工作能力尚能保持，人格变化轻微。患者若隐瞒自己表现或者说强调理由时，往往不易早期发现，以致诊断因难。

二、单纯型（Simple type） 青少年期起病, 经过缓慢。初期常有头痛、失眠、记忆减退等类似神经衰弱的主诉，容易被疏忽或误诊，直至经过一段时间后病情发展明显才引人注意。本型症状以精神活动逐渐减退为主要表现。情感逐渐淡漠，失去对家人及亲友的亲近感。学习或工作效率受逐渐下降。行为变得孤僻、懒散、被动，甚至连有日常生活都懒于自理。一般无幻觉和妄想，虽有也是片断的或一过性的，此型自动缓解者较少，治疗效果和预后差。

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精神分裂的诊断标准是什么?精神分裂症诊断的主要条件是具有精神分裂症的特征性症状，具有高发精神病家族史及精神分裂症的病程时间及严重程度，排除精神分裂症的其它精神病。下面为大家分析的精神分裂的诊断标准是什么：

精神分裂诊断标准一、孤独症亦称自闭症。其特征是将自己自闭于一脱离现实的小天地中，表现孤独退缩，不与人接触来往，冷漠而不通人情，或者生活疏懒，无所事事，终日呆坐，沉溺于白日梦状态。

精神分裂诊断标准二、联想障碍也是该病最基本的症状，表现为联想阻隔或中断，联想散漫，缺乏逻辑关系，思维不连贯，破裂与语词杂拌，病理性象征性思维与思维具体化，内向性或孤独思维，语词新作，思维被剥夺，思维插入等。

精神分裂诊断标准三、矛盾症，指在病人精神活动中，同时存在两种矛盾或相反的倾向。它可表现为三种形式： ①思维 矛盾(如对一种事物，是与非的观点同时存在而排斥); ②情感 矛盾(如悲与喜的情感同时存在而不排斥); ③意志 矛盾(如吃与不吃，拒绝与接受同时存在)。

精神分裂诊断标准四、情感障碍，最主要的是情感淡漠与情感不协调或情感倒错。情感冷漠是对周围环境漠不关心，内心不能产生适当的情感反应，就象失去或枯干了感情的泉池一样，但与木僵抑郁症或痴呆的精神病人还有区别，因为后者呈反应迟钝或困难，但内心仍有情感。情感不协调或不适切是指病人对周围的情感反应不恰当，不通情达理或怪异，最突出的可称情感倒错。

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精神分裂症分类及诊断标准

F20精神分裂症

F20.0偏执型精神分裂症

F20.1青春型精神分裂症

F20.2紧张型精神分裂症

F20.3未分化型精神分裂症

F20.4精神分裂症后抑郁

F20.5残留型精神分裂症

F20.6单纯型精神分裂症

F20.8其它精神分裂症

F20.9精神分裂症，未特定

可采用第五位编码指明症状

F20.x0持续性

xF20.1发作性，伴有进行性损害

F20.x2发作性，伴有稳定性损害

F20.x3弛张发作性

F20.x4不完全性缓解

F20.x5完全性缓解

F20.x8其它

F20.x9观察期尚不足一年。

精神分裂症

虽然无法分辨出严格地标示病理性质的症状，但出于实践的目的，有必要将上述症状分成一些对诊断有特殊意义的、并常常同时出现的症状群，例：

（a） 思维鸣响，思维插入或思维被撤走以及思维广播； -/

（b） 明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想；妄想性知觉；

（c） 对病人的行为进行跟踪性评论，或彼此对病人加以讨论的幻听，或来源于身体某一部分的其它类型的听幻觉；

（d） 与文化不相称且根本不可能的其它类型的持续性妄想，如具有某种宗教或政治身份，或超人的力量和能力（例如能控制天气，或与另一世界的外来者进行交流）；

（e） 伴有转瞬即逝的或未充分形成的无明显情感内容的妄想、或伴有持久的超价观念，或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉；

（f） 思维断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或词语新作；

（g） 紧张性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵；

（h） “阴性”症状，如显著的情感淡漠、言语贫乏、情感反应迟钝或不协调，常导致社会退缩及社会功能的下降，但必须澄清这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致；

（i） 个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。