穿脱隔离衣及静脉采血

(新版)静脉采血技术指南1. 简介静脉采血是一种常见的医疗技术，广泛应用于临床诊断、血液检测等领域。

本指南旨在规范静脉采血的操作流程，提高采血的安全性、准确性和效率，适用于医疗机构的医护人员。

2. 器械准备2.1 采血器械：一次性无菌注射器、一次性无菌采血管、一次性无菌针头、一次性无菌止血带。

2.2 辅助器械：无菌棉球、无菌纱布、碘伏、酒精、生理盐水、采血盘、采血表格。

3. 患者准备3.1 向患者解释采血过程，取得其配合。

3.2 患者需保持空腹状态，具体时间根据检测项目而定。

3.3 患者手腕部暴露，方便寻找静脉。

4. 操作步骤4.1 个人防护：医护人员佩戴帽子、口罩、手套，必要时穿隔离服。

4.2 环境准备：保持采血室清洁、宽敞、通风，温度适宜。

4.3 器械准备：检查采血器械是否完好无损，一次性器械确保在有效期内。

4.4 患者准备：协助患者摆放舒适体位，暴露手腕部静脉。

4.5 消毒：用碘伏消毒患者手腕部静脉皮肤，范围约5cm²。

4.6 找静脉：观察患者手腕部静脉走向，选择合适静脉进行采血。

4.7 绑止血带：将止血带固定在患者手腕上方，距采血点约10cm。

4.8 采血：连接注射器与针头，抽取采血管内的抗凝剂，然后迅速穿刺选定的静脉，见回血后缓慢抽取血液。

4.9 拔针：采血完成后，松开止血带，迅速拔出针头，轻按伤口片刻。

4.10 止血：用无菌纱布按压伤口，直至不再出血。

4.11 处理废弃物：将使用过的器械放入专用医疗废物容器内。

4.12 填写采血表格：记录患者信息、采血时间、采血量等。

4.13 样本运送：将采血试管按照要求放置在采血盘中，及时送检。

5. 注意事项5.1 采血前询问患者近期是否服用过影响凝血功能的药物，如有特殊情况需提前告知。

5.2 观察患者有无过敏反应，如出现皮疹、呼吸困难等症状，立即停止采血，并进行处理。

5.3 采血过程中，注意保持注射器、针头、采血管等器械的无菌状态。

5.4 采血完成后，注意观察患者伤口出血情况，如有异常及时处理。

护理导尿术目的：1.治疗；解除尿潴留；手术中或危重患者监测尿量；下尿路手术后膀胱引流，神经源性膀胱间歇导尿及膀胱内注射药物，恢复尿道损伤思者的尿道连续性。

2.诊断：女性获取未受污染的尿标本作细菌培养；测量膀胱容量、压力及测定残余尿量；行膀胱尿道造影时经导尿管灌注造影剂和尿流动力学测定膀胱尿道功能等检查。

鼻饲管(胃管置入)1.作用(目的)：①胃内灌食及给药。

②胃内容物的抽吸或清洗。

2.适应性：①多种原因造成的无法经口进食而需鼻饲者(如昏迷患者，口腔疾病、口腔和咽部手术后的患者) ②清除胃内毒物，进行胃液检查。

③胃肠减压(如急腹症有明显腹胀者、胃肠道梗阻等) ④上消化道出血患者出血情况的观察和治疗。

⑤上消化道穿孔。

⑥腹部手术前准备。

3，禁忌症;①严重颌面部损伤。

②近期食管腐蚀性损伤。

③食管梗阻及憩室④精神异常。

⑤极度不合作的患者。

⑥鼻咽部有癌肿或急性炎症。

⑦食管静脉曲张。

4.胃管长度：相当于从鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离，或前额发际到胸骨剑突的距离，成人约55-60cm。

5.每次鼻饲量不超过300ml，间隔时间不少于2小时。

鼻饲后再注入适量温开水冲洗胃管，避免食物存积官腔中变质，造成肠胃炎或堵塞官腔。

鼻饲后30分钟内不能翻身。

注射法：①皮下注射法(针尖斜面向上与皮肤成30“_40”角，迅速将针梗的1/2～1/3刺入皮下) ②肌肉注射法(垂直进针，深度为针头长度的2/3) ③静脉注射法(肘静脉穿刺：针头斜面向上与皮肤成20”~30”角进针；股静脉穿刺；针头和皮肤成90”或45 在股动脉内侧0.5cm 处刺入) ④皮内注射法(即皮试，与皮肤成5“角进针)。

七步洗手法步骤；1.掌心相对，手指并拢相互揉搓；2.掌心则手背，沿指缝交叉，相互揉搓，交换进行；3.掌心相对，双手指交叉，指缝相互揉搓；4.弯曲手指，使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

5.右手握住大拇指旋转揉搓，交换进行。

6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

安全采集成人静脉血采集风险环节、个人防护、采血核查、穿刺点注意事项、不良事件预防和职业暴露处理制定安全采集成人静脉血标本共识保证医务人员安全、准确、规范采血，为指导临床护理实践，提升静脉血标本采集质量，预防采血操作相关不良事件发生，促进临床工作者、患者/献血者和社会安全。

主要涵盖内容主要从个人防护用品、采血细化步骤、意外事件处理、质量指标监控等方面进行阐述，为安全采集成人静脉血标本提供临床指导。

静脉采血时高风险环节主要有以下环节：1、单独给神志模糊或其他原因不配合护理操作的患者采血，因患者躁动、突然移动身体等而导致针刺伤发生。

2、采血过程中更换采血管。

3、采血过程中静脉穿刺针脱出。

4、采血空间狭隘，操作过程中被他人触碰。

5、采血结束拔针后管塞端穿刺针回弹。

6、采血操作结束后集中二次清理垃圾。

7、操作者面部防护不严、患者咳嗽严重、痰液/唾液喷溅。

8、双手回套针帽。

采血者个人防护采血操作前，按流程穿工作服，戴医用帽、医用口罩与手套。

1、实施采血操作，采血人员都应佩戴大小合适的清洁手套（手套材质不限定为乳胶类）。

2、完成一例患者血液标本采集后，操作者应更换手套；如条件不允许，完成每一例患者血标本采集后应使用速干手消毒剂对手套进行消毒；若手套被污染或破损应立即更换。

3、预期发生血液、体液喷溅，如为狂犬病患者采血，应佩戴护目镜/防护面屏，面部遮护用具及眼部防护用品，必要时穿隔离衣。

4、如果预期发生空气飞沫病原体传播，如为开放性肺结核、新型冠状病毒肺炎患者采血，佩戴N95口罩或其他空气过滤器、眼部防护用品/防护面屏，穿隔离衣或防护服。

采血时核查成年人且意识清醒，遵循如下步骤核查：1、向患者做自我介绍。

2、确保为正确的人采血，穿刺前需再次核对患者的姓名、性别、年龄、身份证号等信息，使用住院号（条件允许可使用腕带/腕带扫码）、身份证号等唯一信息，或至少两种非唯一信息。

3、检查医嘱单内容是否与打印条码内容相符，确保为正确的患者采集正确的血样。

静脉血标本采集流程一、采集前的准备。

咱要去采集静脉血标本啦，这之前有不少事儿得做呢。

采血的医护人员得先把自己拾掇好，把手洗得干干净净的，这就像我们吃饭前要洗手一样重要哦。

然后得穿上那身干净又专业的工作服，可不能邋里邋遢的。

对于采血用到的工具也不能马虎呀。

注射器或者采血管这些东西，得保证都是新的、干净的，没有被污染过的。

就像我们吃的东西要是被弄脏了肯定不能吃，采血工具要是不干净，那可不行呢。

还有哦，得跟要采血的小伙伴好好聊聊天。

比如说，问问人家早上有没有吃饭呀，因为有些血标本采集是要求空腹的呢。

要是人家吃了饭，那这血采出来可能就不准啦。

再问问有没有啥特殊情况呀，像是不是正在生病，吃了啥药之类的。

这就像是朋友之间关心一样，得问得仔仔细细的。

二、寻找合适的静脉。

接下来就是找静脉啦。

医护人员得让小伙伴把袖子挽起来，胳膊露出来。

然后就像寻宝一样，在胳膊上找那条合适的静脉。

一般来说呢，胳膊肘内侧的静脉是比较好找的，就像那里是静脉们的小窝一样。

不过有时候也会有特殊情况，可能静脉不太明显。

这时候医护人员可不能着急，得耐心地再找找，或者用一些小技巧，像在胳膊上系个小皮筋，让静脉鼓起来，这样就容易看到啦。

这个时候呢，小伙伴可能会有点紧张。

医护人员就得安慰安慰啦，说点俏皮话，像“别担心呀，就像小蚂蚁咬一口，一下就好啦”之类的。

三、消毒。

找到静脉后，可不能直接就扎针哦。

得先给皮肤消毒。

就拿个消毒棉球，在要扎针的地方轻轻擦一擦。

这个过程要小心呢，得把周围的皮肤都消毒到，可不能留个小角落没消毒。

这消毒就像是给皮肤来个小清洁，把那些可能捣乱的小细菌都赶跑。

四、扎针采血。

扎进去之后呢，血就会慢慢流到采血管里啦。

这个过程得看着点采血量够不够，如果不够还得再采一点。

但是也不能采太多呀，得刚刚好才行。

五、采血后的处理。

血采完了，针可不能就那么随便拔出来。

得先把采血管拿开，然后再轻轻地拔出针。

就像对待一个小宝贝一样小心呢。

拔针之后，得用棉球按在扎针的地方，让小伙伴自己按住一会儿。

静脉采血护理小知识静脉采血是为患者采集、留取静脉血标本，进行一系列血液检查，协助临床诊断疾病。

但采血操作会受护理人员技术、患者心理等因素影响，引发各类风险事件，降低采血安全性，因此，为进一步保障采血的安全性及临床诊断的有效性，应加强采血护理干预，用科学化措施对患者实施干预，以优化临床服务整体质量，避免风险事件，保障患者的安全。

一、静脉采血前注意事项1、抽血前1d忌食油腻、刺激性、高蛋白食物、避免饮酒；2、抽血前尽量空腹12h，可刷牙；3、检验血糖时，早上不需服用降糖药，空腹抽血；4、检查血脂时，检查3d前禁服降脂药及高脂蛋白食物，检查时须空腹取血；5、抽血前1d做好身体清洁，以增强抽血时消毒效果，避免伤口感染；6、抽血时穿袖口宽松的衣服，避免抽血时袖口卷不上去或抽血后手臂血肿。

二、护理措施静脉采血操作难度大，反复穿刺会增加患者痛苦，引起其不满情绪，临床护理需要按一定程序有步骤有计划地进行，做好采血护理要从患者安全、心理、护理人员能力以及环境因素等方面进行，这几个因素互为联系。

为系统地解决问题，，护理人员可对患者采用不同的方式进行护理，提高患者满意度。

1.用品准备：护理人员备好一次性采血针、一次性真空采血管、碘伏、无菌棉签、止血带等用品，并做好核对、检查工作，避免相关物品受到污染或损坏。

2.人员准备：采血护理人员穿好工作服、用七步洗手法规范洗手、戴好手套、医用帽、口罩等，保持衣帽整洁。

3.采血过程中护理：（1）静脉釆血操作前，询问患者是否有晕血、晕针史，核对患者信息及采血项目，告知本次采血的目的、意义等，消除患者疑虑，以提升采血效率。

（2）选择合适的血管，成人一般选择肘正中静脉、贵要静脉、手背静脉等，婴幼儿选肘正中、头皮静脉、踝静脉等。

首先在穿刺点上方6-8cm处扎止血带，然后用碘伏消毒穿刺部位，顺时针由中心向外滚动式消毒，直径约5cm，针头斜面向上，根据所选血管深浅度掌握好进针角度，如所选血管肢体是上肢应尽量紧贴桌面，迅速进入血管。

护理18项操作技术护理18项操作技术涵盖了护理人员在工作中需要掌握的一系列基本技能，这些技能对于保证患者安全、提高护理质量至关重要。

1．手卫生：洗手：使用流动水和肥皂，按照六步洗手法彻底清洁双手。

手消毒：使用速干手消毒剂或酒精湿巾进行手部消毒。

2．无菌技术：无菌操作：在无菌区域内进行各项操作，确保无菌物品不被污染。

无菌物品管理：正确存储、取用和处理无菌物品。

3．生命体征监测：测量体温、脉搏、呼吸和血压。

记录并报告异常生命体征。

4．口腔护理：评估患者口腔状况。

使用适当的口腔护理工具和技术进行口腔清洁。

5．鼻饲技术：评估患者鼻腔和消化道状况。

插入鼻胃管，确认位置后进行喂养。

6．导尿技术：评估患者泌尿系统状况。

无菌操作下插入导尿管，确保引流通畅。

7．灌肠技术：评估患者肠道状况。

使用灌肠液和灌肠器进行肠道清洁。

8．氧气吸入：评估患者呼吸状况。

选择合适的氧疗装置，调节氧流量。

9．雾化吸入：准备雾化吸入器和药物。

指导患者正确使用雾化吸入器。

10．血糖监测：使用血糖仪和试纸进行血糖测量。

记录并报告血糖值。

11．口服给药：核对药物和患者信息。

指导患者正确服药，观察药物反应。

12．注射技术：皮下注射、肌肉注射、静脉注射等。

核对药物、剂量和注射部位，确保注射安全有效。

13．静脉采血：选择合适的静脉和采血器具。

无菌操作下采集静脉血样本。

14．动脉采血：选择合适的动脉和采血器具。

无菌操作下采集动脉血样本，通常用于血气分析。

15．心肺复苏：评估患者意识和呼吸状况。

按照CPR指南进行胸外按压和人工呼吸。

16．心电图监测：放置电极片，连接心电图机。

观察并记录心电图波形，识别异常心律。

17．输液技术：准备输液器和药液。

无菌操作下建立静脉通道，调节输液速度。

18．穿脱隔离衣：在接触传染病患者或进入污染区域时穿隔离衣。

离开污染区域时脱去隔离衣，并进行手卫生处理。

以上是对护理18项操作技术的简要说明。

在实际操作中，每项技术都有详细的步骤和注意事项需要遵循，以确保患者的安全和护理的质量。

一、选择题1.在进行心肺复苏术（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例应为：A.5:1B.15:2C.30:2（答案）D.60:42.下列哪项不是无菌技术操作的基本原则？A.操作前需戴口罩、帽子B.无菌物品与非无菌物品应分别放置C.无菌持物钳可用于夹取所有无菌物品（答案）D.无菌容器打开后，应记录开启时间3.关于穿脱隔离衣的操作，下列描述错误的是：A.穿隔离衣前需评估环境是否安全B.隔离衣应每日更换，如有潮湿或污染应立即更换C.脱隔离衣时，应先解开腰带，再脱去袖子（答案）D.脱下的隔离衣应污染面向外，卷成包裹状丢弃4.在进行静脉采血时，下列哪项操作是错误的？A.选择合适的采血部位，常规消毒B.根据采血量选择合适的注射器或采血针C.采血后应立即将针头拔出，并用力按压穿刺点（答案）D.采集的血液标本应及时送检5.下列哪项不是临床常见的药物过敏反应表现？A.皮肤瘙痒、红斑B.呼吸困难、喉头水肿C.恶心、呕吐、腹泻D.血压升高、心率减慢（答案）6.关于胸腔穿刺术的操作，下列描述正确的是：A.穿刺点应选择肋骨下缘，以避免损伤肋间神经和血管（答案）B.穿刺前应常规进行皮肤消毒，但无需戴无菌手套C.穿刺针应垂直进针，直至穿透胸膜D.抽液完毕后，应快速拔出穿刺针并按压穿刺点7.在进行气管插管术时，下列哪项操作是错误的？A.插管前应充分评估患者的气道情况B.插管时应确保导管插入的深度适中C.插管后应立即进行气囊充气，并固定导管D.插管过程中如遇阻力，应强行插入（答案）8.关于外科换药的操作，下列描述错误的是：A.换药前需评估伤口情况，并准备相应的换药物品B.换药时应遵循无菌原则，避免交叉感染C.换药过程中如发现伤口有脓液，应立即用干棉球擦去（答案）D.换药后应妥善处理用过的物品，并进行手卫生。

静脉采血感染的防控措施静脉采血是一种常见的医疗操作，在许多医疗环境中都得以应用。

然而，静脉采血过程中存在一定的感染风险，因此采取适当的防控措施至关重要。

本文将探讨静脉采血感染的防控措施，以提供参考。

1. 个人防护措施在进行静脉采血操作前，医务人员应正确佩戴个人防护设备，包括洗手、戴手套、戴口罩和佩戴防护眼镜等。

洗手是最基本的个人防护步骤，应使用洗手液和流动的水彻底清洁双手，确保手部没有任何污染物。

戴手套可有效减少双手与采血过程中可能接触到的血液直接接触，从而降低感染的概率。

此外，戴口罩和佩戴防护眼镜可以避免口腔、鼻腔和眼睛等部位与患者可能存在的飞沫直接接触。

2. 适当选择静脉采血器材在进行静脉采血时，选择合适的采血器材也是防控措施的一部分。

一次性采血器材比传统的多次使用的器材更安全，可以有效降低感染的风险。

此外，要确保采血器材符合国家和行业标准，并保证器材的质量和清洁度。

3. 静脉采血区域的准备在静脉采血前，对采血区域进行适当的准备也是很重要的。

首先，医务人员应正确消毒采血区域，选择适当的消毒剂，并按照正确的消毒方法进行操作。

其次，在皮肤表面应贴上透明敷料，以保护采血区域远离外界的污染。

最后，在采血前，使用无菌纱布或棉球轻轻地按压采血区域，以增加血流，有助于采血的顺利进行。

4. 采血操作的规范在进行静脉采血操作时，医务人员需要按照规范的操作程序进行。

首先，在采血前，医务人员应仔细核对患者的身份和采血要求，确保采血的准确性。

其次，在穿刺时应尽量选择粗静脉，避免多次穿刺带来的伤害和感染的风险。

采血结束后，医务人员要及时将采血针和废弃物放入特定的容器中，以减少医疗废弃物对环境和他人的污染。

5. 严格的采血后处理采血后，医务人员应及时处理采血区域，确保血液不会污染环境和他人。

首先，要及时拆除小心带，将小心带丢弃到相应的废物容器中。

其次，分装、标识和运送血液标本，确保血液标本的安全传递。

最后，对采血区域进行适当处理，清洗、消毒和贴上透明敷料，以避免感染的风险。