治疗腰椎滑脱的方法

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导语：腰椎是身体的关键骨骼结构，对身体的直立和行动有着至关重要的影响，腰椎出了毛病就会对人的生活产生较大的影响，第五腰椎滑脱就是典型的腰
腰椎是身体的关键骨骼结构，对身体的直立和行动有着至关重要的影响，腰椎出了毛病就会对人的生活产生较大的影响，第五腰椎滑脱就是典型的腰椎疾病，患者一般不能自由的活动，行动被严重的限制了，第五腰椎滑脱的治疗方法是他们渴望的救星。

那么，第五腰椎滑脱的治疗方法有哪些？
第五腰椎滑脱的治疗方法可以使用微创疗法，在短时间内通过微创手段直达病灶，将病变组织凝固、消融以达到治疗目的。

同时安全、有效。

适合经过保守治疗无效，但又害怕手术治疗的患者。

此疗法适应以下几种症状：
1、颈椎病、腰椎病、腰颈椎间盘突出
2、腰痛伴有一侧或两侧下肢无力，麻木或疼痛
3、脊神经受压体征呈阳性或皮肤感觉异常，如直腿抬高试验阳性等；
4、突发或反复发作的剧烈腰痛，不敢活动或活动后加重；
5、腰痛并伴有腰部畸形（后凸或侧弯）；
6、腰部疼痛伴有大小便障碍；
7、捶击局部，疼痛加剧或伴有向下肢的放射痛；
8、无明显疼痛，但不能直腰或不能长距离步行，必须下蹲休息后方可继续行走等。

腰椎的作用对人体来说就像轴承一样，断了或者生锈了就会导致整体的不灵活，给患者的生活造成巨大的影响，让患者行动能力受到限
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腰椎滑脱治疗腰椎滑脱治疗方法之非手术治疗对大多数患者有效，非手术治疗包括卧床休息，避免参加腰部负重，扭转、弯腰用力等活动，减少腰部过度旋转，蹲起等活动，减少腰部过度负重。

这样可减少腰椎小关节的过度劳损、退变，在一定程度上避免退行性腰椎滑脱的发生。

减轻体重，尤其是减少腹部脂肪堆积。

体重过重增加了腰椎的负担及劳损，特别是腹部脂肪堆积，增加了腰椎在骶骨上向前滑脱的趋势。

加强腰背肌肉的功能锻炼。

腰背肌肉的强劲可增加腰椎的稳定性，拮抗腰椎向前滑脱的趋势。

腰背肌肉的锻炼可用下列两种方法。

其一是俯卧位，两上肢呈外展状、抬头、抬胸、上肢离开床面，同时双下肢亦伸直向后抬起呈飞燕状。

其二是仰卧位，两膝屈曲，双足踩于床面，吸气时挺胸挺腰，使臀部离开床面，呼气复原。

当有一定腰部症状时，可行腰部理疗、围腰保护、局部封闭，服用相关药物腰椎滑脱治疗方法之手术治疗对保守治疗无效、严重滑脱、或滑脱进展者;伴发持续性神经根压迫症以及椎管狭窄者。

手术的目的是恢复脊柱序列、解除神经压迫、重建稳定脊柱。

具体包括:脱位椎体复位、椎管神经根管减压、椎弓根螺钉内固定以及节段植骨融合等步骤内容。

经大量临床病例证实，这些手术效果比较理想，病人满意度高，长期随访结果显示远期稳定性好，已成为成熟的标准术式。

其中RF-II系统、SRS系统复位、固定功能强大治疗时机经常有门诊病人拿着腰椎滑脱的片子来咨询手术适宜，腰椎滑脱只是一种影像学上的表现，与临床表现有一定的相关性，但并不存在正相关。

在临床上，一部分腰椎滑脱无临床表现，仅在做检查的时候发现，这类情况并不需要任何治疗，只需注意观察即可。

仅当出现由于腰椎滑脱所致的相应临床症状(腰腿痛，间歇性跛行)后才需要医学干预。

但大部分仅需功能锻炼，配合药物或者理疗对症处理，必要时腰围保护即可。

至于部分人所关心的“瘫痪”问题，完全无必要担心。

因为病变的发展是个渐进过程，每个人的病情发展速度和程度均不相同，相当部分病例病情并不会随年龄而加重，相反部分病例可以通过增生获得腰椎自稳，因此无必要进行所谓“预防性手术”。

腰椎滑脱治疗方法腰椎滑脱根据慢性下腰部疼痛，伴一侧或双侧下肢疼痛麻木、间歇性跛钉、严重时出现摇摆步态及畸形体型，棘突台阶状，神经根和马尾神经受压体征，结合X-线及MRI影像学专有表现较易诊断。

X-线侧位片对腰椎滑脱诊断具有重要价值，是滑脱程度测量主要手段。

椎体向前滑移并有不同程度旋转，峡部不连时可见斜形透光带。

左右斜位X-线片上峡部裂呈狗带项圈征。

动力位X-线片椎间移位大于3mm有助于退行性滑脱的诊断。

MRI上峡部裂表现为低信号带，双关节征、双边征有助于腰椎滑脱诊断。

不论是腰椎退行性滑脱，还是椎弓根峡部崩裂性滑脱，经过严格保守治疗无效，症状反复发作者多需要手术治疗。

手术指证有：①Ⅱ度以下滑脱、顽固性下腰部疼痛或下腰部疼痛症状加剧，经过保守治疗无效。

②伴有腰椎间盘突出或椎管狭窄出现下肢神经根性疼痛，间歇性跛钉或马尾神经受压症状。

③病程长并有逐渐加重趋势，症状轻重与滑脱加重程度和椎间盘退行变程度相符，影像学检查证实滑脱进度。

④Ⅲ度以上严重滑脱。

?传统的椎板减压后外侧植骨融合术是治疗腰椎滑脱的常用手术方法，对侧隐窝和椎间孔减压不彻底。

往往是术后神经根症状残留的重要原因。

后外侧植骨融合病变椎体间未作植骨，脊柱前中柱缺乏支撑和融合，很难纠正椎体滑脱和恢复椎体生理弧度，在后外侧植骨融合及椎弓根系统传递绝大部分重力负荷情况下，椎间盘存在微小变形和移位，可能是下腰部疼痛持续存在的原因。

?经过椎间孔椎体间植骨融合术是目前常用的治疗技术。

经过椎体间植骨融合和椎弓根钉内固定重建前柱的支撑作用及后柱的张力带功能获得较好的稳定性，经过切除椎间盘组织消除了椎间盘致痛性物质，椎体间融合消除了椎体间的不稳，从而消除了物质及生物力学致痛因素。

对退行性腰椎滑脱可行单侧操作，通过单侧部分椎板和上关节突切除椎体间植骨融合，保留了脊柱后侧韧带复合体结构及肌肉附丽点，有利于腰背肌的功能恢复，增加脊柱生物力学稳定性。

尤其经椎间孔植骨融合术操作在出孔神经下方，纵行神经根上方和硬膜囊外侧间隙，对神经根和硬脊膜的牵拉小，大大降低神经根损伤和神经根周围疤痕形成或硬膜囊撕裂机率。

一、腰椎滑脱的病因：腰椎滑脱是指因椎体间连接异常发生的上位椎体于下位椎体表面部分或全部的滑移。

简单地说腰椎滑脱是指一个椎体在另一椎体上向前或向后移位。

腰椎滑脱一般为前滑脱。

后滑脱好发于腰5和腰4椎体，约占95%，其中腰5椎体发生率为82~90%，其他腰椎少见。

一些外伤或退行性滑脱可多节段同时发生，甚至出现后滑脱。

腰椎滑脱是怎样引起的？腰椎滑脱主要是由于椎体间骨性连接异常而引发的。

椎体间骨性连接异常主要有5种情况。

1、病理性骨折由于全身局部病变累及椎峡部上下关节突，使椎体稳定性丧失发生椎体滑脱。

总之，除先天性滑脱外，目前多数学者认为腰椎滑脱主要是由于外伤和劳损引起。

先天性滑脱占33%，峡部裂引发滑脱占15%，最多见的是退行性滑脱。

2、创伤性创伤引起椎弓、小关节峡部等骨折，由于椎体前后结构的连续性破坏，发生滑脱。

3、关节突的峡部异常引发滑脱峡部异常可有峡部疲劳骨折，峡部急性骨折；及峡部的延长。

4、退行性变由于长时间腰椎不稳或应力增加使相应小关节发生磨损。

退行性改变，使之呈现特殊形态，关节突变得水平而逐渐发生滑脱。

多见于50岁以后，女性发病率高于男性3倍。

多见于腰4，其次为腰5。

5、先天发育不良由于骶骨上部或腰5椎弓缺损，从而缺乏足够的力量阻止椎体前移的倾向，使其向前滑脱。

有遗传性，有报告父母与子女同患腰椎椎体滑脱的病例。

二、腰椎滑脱的临床症状：大多数腰椎滑脱没有症状。

患者的症状和体征与滑脱类型、腰椎稳定情况，滑脱程度、年龄、性别等因素有关。

通行性滑脱多见于50岁以后发病，随年龄增长，发病率增加，患者可有腰骶部疼痛，酸胀感可向大腿后方或整个大腿放散。

腰椎稳定性较差时疼痛有如下特点：休息时意识到疼痛和下肢僵硬感，活动后可稍缓解，长时间站立，蹲起活动后疼痛加重，再休息后又缓解。

伴椎管狭窄时可有下肢疼痛、各种运动感觉障碍，肌肉僵硬，皮肤刺痛、麻木等。

有时出现间歇性跛行。

伴椎间盘突出时，神经牵引征阳性。

峡部崩裂性滑脱多见于50岁以下可有腰背痛和下肢痛，腰部过伸时可加重或诱发疼痛。

脊椎滑脱的保守治疗方法很多人群经常从事体力劳作，久而久之就会出现身体不适，脊椎滑脱就是其中的一种常见的疾病。

现在的医学进步了，患者这类疾病症状应该及时的发现，及早的治疗有助于疾病的治疗。

脊椎滑脱治疗过程中一定要避免体力劳作，避免脊椎疾病复发或者引发其他并发症的出现。

很多腰椎滑脱患者比较放心的就是物理治疗或中医等保守治疗方法，其实随着科学的进步，医学的进步，已经发展出很多腰椎病的治疗方法，针对腰椎滑脱的病情选择不同的治疗方法，即可达到良好的愈后效果。

治疗腰椎滑脱的方法：保守治疗：如果腰椎滑脱症状不明显，可以采取保守治疗，定期复查腰椎X线，了解滑脱情况。

如果有腰痛和腿部的不适，在休息后通常症状可以得到缓解。

保守治疗包括卧床2-3天，禁止增加腰部负重的活动，如提重物、弯腰等，结合理疗如红外、热疗等疗法。

此外，还可以配带腰围、支具，由专业的矫形师为你测量或用石膏取模，然后根据模型制作一个非常贴身的支具，配带后能减轻腰部的负担，缓解症状。

手术治疗：如果腰椎滑脱的患者出现了神经症状，而且通过正规的保守治疗后症状无明显缓解，仍然有长期的腰痛和其它滑脱的伴随症状，即保守治疗无效，严重影响生活和工作，就应该考虑手术治疗了。

我院采用德国后路镜微创疗法治疗腰椎滑脱，该方法较以往开放式手术具有无可比拟的优点和优势，属于骨科前沿尖端技术。

后路椎间盘镜微创疗法治疗腰椎滑脱的优势：1.创口小:微小切口，0.5mm至0.7mm，基本不留疤痕。

2.疼痛轻:手术采取局部麻醉，无痛苦、安全有保障。

3.恢复快:大大减少了身体组织的干扰，使术后恢复时间缩短。

4.住院时间短: 一般情况下手术后几小时可下床。

3到7天即可出院。

5.费用低6.出血少:术中几乎不出血。

微创手术视野比较清楚，血管处理会更精细，加上采用超声刀等先进止血器械，有助于减少出血量。

脊椎滑脱的患者大多都是劳损过度的人群，我们在日常一定要多加保护脊椎的健康。

因为脊椎关系到我们身体很多系统的正常的运作。

腰椎滑脱的保守治疗方法
一、腰椎滑脱的保守治疗方法二、腰椎滑脱如何预防三、腰椎滑脱康复锻炼方法
腰椎滑脱的保守治疗方法1、腰椎滑脱的保守治疗方法
神经减压术主要目的是充分让神经根减压,可通过单侧或双侧椎板开窗减压,如果椎板切除不可避免,则必须附加脊柱融合术。

而如果腰椎滑脱的症状是由腰椎不稳引起,而不存在椎管狭窄的情况,则只需腰椎融合固定而不必椎管减压。

脊柱融合术长期的稳定性有赖于坚强的生物性融合。

脊柱融合的方法很多,按照植骨的部位可分为:椎间融合、后外侧融合、椎体环周360°融合等;按手术入路椎间融合又可分为前路椎间融合与后路椎间融合、经椎间孔椎间融合。

目前以后路TLIF手术为主流手术,即经单侧椎间孔椎间融合手术。

腰椎滑脱复位术目前主流观点如果能够复位尽量复位,因为可以重建正常的腰椎及神经根的解剖位置。

但不主张扩大手术强行完全解剖复位,因为长期形成的腰椎滑脱,其周围结构发生了相应改变,具有对抗牵拉、维持滑脱的固有应力,强行复位不仅难以完全复位,而且会破坏已适应的解剖关系,易导致术后神经根紧张、神经牵拉损伤等并发症。

2、腰椎滑脱的发病机制
脊柱在任一运动节段上均存在剪切力,在腰骶部由于椎间隙是倾斜的,所以剪切力尤为明显。

因此,上一椎体对下一椎体有向前滑移、旋转的趋势。

在生理重量负荷下,腰椎保持相互间的正常位置关系有赖于关节突关节、完整椎间盘的纤维环、周围韧带、背伸肌收缩力量和正常的脊。

腰椎滑脱如何治疗效果好腰椎滑脱是非常多见的骨科性疾病，大多数的腰椎滑脱前期是没有明显症状的，但是腰椎的滑脱会打破原来的脊柱序列，就会导致腰椎管的狭窄，也有可能会压迫周围的神经根，从而会引起一系列的相关症状表现，所以，一旦发现有腰椎滑脱，需要尽早的进行治疗。

接下来就来讲解下腰椎滑脱如何治疗、哪种治疗效果好。

什么是腰椎滑脱症？椎间小关节、椎间盘发生异常，导致椎骨滑移，称为腰椎滑脱症。

腰椎滑脱又分为向前滑移和向后滑移，腰椎滑脱症的大多数为向前滑移。

另外，腰椎滑脱症多数是「退行性腰椎滑脱」以及「椎弓峡部裂性腰椎滑脱」。

腰椎从原本位置滑移所引发的腰痛等症状称为「退变性腰椎滑脱症」。

而当椎骨由于滑移承受过多压力后，腰椎后侧的突起出现裂痕，导致腰椎整体不稳称为「椎弓峡部裂性腰椎滑脱症」。

一般是由于年轻时运动、后随着年龄增长，椎间盘、韧带、关节等稳固腰椎的组织退变使腰椎失去稳定性导致的。

症状表现腰椎滑脱会压迫后方的神经，常出现椎管狭窄症的症状。

稍走一段路臀部、大腿就会出现疼痛、麻木症状，需要休息后才能继续走。

腰椎一旦滑脱就无法自然回到原来的位置。

常见治疗方法保守治疗戴护腰带稳固腰椎或服用止痛药、注射神经封闭针等。

还有理疗锻炼，锻炼腰周边肌肉、加强支撑腰椎骨的肌肉、韧带来缓解症状。

但是保守治疗不是根本性治疗，所以无法彻底去除症状。

外科手术当疼痛强烈，腰椎不稳需要考虑脊柱融合术。

手术需要削掉一部分骨头，拓宽压迫神经的通道，用螺钉固定。

通过固定来稳固腰椎骨，使症状不容易出现。

如果腰椎还有一定稳定性，可以通过腰椎后路切除术来解除神经压迫，需要切除一部分椎弓、韧带、棘突。

但是外科手术是有风险的，脊柱融合术、腰椎后路减压切除术都有可能损伤神经、血管。

也不能完全排除感染率，手术位置细菌感染有可能化脓。

特别是融合固定术，腰椎被固定后，身体的活动就会受到限制，被固定住的椎间盘也无法分担压力，其他椎间盘常常会陆续损伤。

外科手术以外的治疗方法DST（椎间盘修复再生治疗）DST疗法可以修复椎间盘并帮助其再生，可以预防脊椎滑移。

腰椎滑脱症中西医治疗进展腰椎滑脱症是骨科的常见病、多发病,临床表现复杂、治疗方法多样。

1839年Rokistansky首次针对腰椎滑脱进行精确的解剖学描述，随后经历一个多世纪的发展，对腰椎滑脱的诊治日渐完善，现将常见的腰椎滑脱治疗进展综述如下：1 非手术治疗1.1药物治疗麻醉药物对于治疗疼痛有很明显的效果，但麻醉药物有长期的成瘾性。

谢宁[1]等用盐酸乙哌立松片治疗腰背部长期或者短期疼痛效果满意。

中医药封闭治疗，高承峰[2]使用独活寄生汤穴位封闭治疗本病50例，有较好疗效。

1.2物理治疗适当的运动锻炼对于治疗滑脱致腰背部的疼痛有显著的疗效，另外还包括休息、理疗、戴腰围或支具、有氧运动和减轻体重等。

Helmhout等认为单纯的伸腰背肌的锻炼和规律性的体育锻炼在治疗效果上无明显差异。

中医的熏蒸、手法治疗中丁春华等运用推拿结合中药熏蒸治疗该病26例，取得满意的效果。

手法采用屈髋屈膝抱滚法，利用中药汽化熏蒸治疗机配以正骨烫药（《中医伤科学讲义》经验方) 加减。

田正强等运用手法配合中药外敷治疗本病72 例，疗效显著。

手法上采用推肩扳臀法；中药用当归、黄芪各180g 、川芎、牛膝各150g，乳香、没药、大黄、肉桂各60g，杜仲、红花、续断、桑寄生、狗脊各120g，五灵脂、苍术、延胡索各90g，研末熬膏外敷患处，亦取得良好疗效。

2 手术治疗2.1峡部融合术 1968年日本学者木村元吉首次报道峡部裂处植骨融合术, 其原理是通过在峡部缺损处植骨使已经游离的椎弓与腰椎的前部结构相互融合, 从而恢复病变腰椎的正常解剖连续性与生理功能。

峡部直接植骨融合具有较多的优点: 保持脊柱解剖的完整性、节段的活动性, 手术创伤均较小,操作技术也相对简单。

2.2 神经减压术某些峡部裂性脊柱滑脱病人有相应节段的神经根性下肢放射痛，这种情况下减压术较适用，并可单独或与多种融合手术结合使用。

Gill1955年首先报告：通过切除滑脱水平的脊柱后部结构双侧神经根减压来治疗脊柱滑脱。

腰椎滑脱症中西医如何治疗腰是一个很容易出现伤病的部位，什么腰肌劳损啊，腰椎间盘突出啊，腰椎滑脱啊，都是常见的腰部损伤疾病。

现在生活压力大，很多人的生活习惯不正确，导致发生腰部损伤的人数越来越多，而且发病的年龄也在不断降低，年轻人腰腿痛的比重正在不断增加，其中腰椎脱滑导致的疼痛在骨科尤为常见。

那么，腰椎滑脱应该如何治疗呢？下面我们一起来看一下。

1、中医怎么治疗腰椎滑脱症？腰椎滑脱是由于椎体退行性变化或腰椎峡部不连等原因导致的疾病，随着中医的不断发展进步，在临床上的应用频率越来越高，在骨科疾病中的治疗也获得了显著的效果，而在治疗腰椎滑脱症的过程中，主要的治疗方法包括中药外敷、手法治疗、针灸等。

（1）中药外敷治疗腰椎滑脱中药外敷是一种常用的治疗手段，田正强等学者在治疗腰椎滑脱的过程中就采取了这种方法，其用药包括60克没药、60克肉桂、60克乳香、60克大黄、90克苍术、90克延胡索、90克五灵脂、120克杜仲、120克狗脊、120克断续、120克红花、120克桑寄生、150克牛膝、150克川芎、180克黄芪、180克当归等。

将药材研磨成粉，熬制成膏后敷在患处，获得了明显的效果，患者的疼痛等症状得到了极大的缓解。

（2）手法治疗腰椎滑脱手法治疗在应用的过程中包括牵拉、推拿等，推拿是腰腿疾病常用的治疗方法。

主要操作包括在患者的腰腿部位，采取拿、按、滚、揉、推、擦等动作用力，在滑脱椎体的棘突旁使用指尖进行按揉，直到患者出现酸胀等感受；对腰部两侧的肌肉尤其是髂棘上缘及结节点或条索样改变处进行弹拨；对大肠俞穴、委中穴、环跳穴、华佗夹脊穴、肾俞穴等进行点揉等。

通过这样的方法，能够提高腰部韧带的功能性，并对腰部肌肉进行增强，有效的改善患者的症状。

（3）针灸治疗腰椎滑脱针灸是很多疾病在进行中医治疗过程中必不可少的手段，对于症状的缓解作用明显。

针灸的行针手法有很多，需要医生根据患者的具体情况进行确定，而取穴主要是腰椎相应部位的穴位，例如肾俞穴、命门穴、大肠俞穴、委中穴、环跳穴、束骨穴等，首先对穴位针刺得气，之后进行通电刺激，达到镇痛、减轻压迫、消除水肿等目的。